Hvorfor knaser knærne mine når jeg bøyer og strekker seg?

Hvis en knasing høres i kneleddet mens du går eller bøyer beinet, dukker det opp flere spørsmål på en gang: hvorfor knaser knærne, hva betyr denne lyden, er det farlig og hva skal man gjøre? Svar på alle disse spørsmålene er gitt av ortopeder, og kaller knase i knærne intraartikulær krepitasjon. Det kan merkes mye oftere hvis du legger hånden på kneskålen mens du bøyer benet i kneleddet og retter det ut.

Fører til Kneskrik

Ganske mange mennesker føler knitring i kneleddene mens de går eller hører knærne knirke når de går i trapper, bøyer og strekker dem – når de sitter på huk. Unge mennesker klager over kneskraping etter løping, eldre klager over tyngde og knasing i knærne, og noen mennesker har hatt knasende knær siden barndommen.

Så den knasende lyden - hvis knærne knaser uten smerte og reduksjon i mobiliteten til underekstremitetene - anses som fysiologisk. Dens etiologi, dvs. årsaker, er forklart av eksperter basert på anatomien til kneleddet og dets biomekanikk, men på litt forskjellige måter.

Noen hevder at knasingen er forårsaket av brusk som gnis på leddoverflaten. Andre mener at knasing og klikking oppstår når kneet bøyes og leddflatene til leddbeina (femur, tibia og patella, dvs. Kneskål) beveger seg litt vekk fra hverandre ettersom volumet av den intraartikulære kapselen øker og trykket i det avtar. I dette tilfellet dannes det kavitasjonsbobler i leddvæsken (cavitas på latin betyr «tom»), som raskt fylles med gass (karbondioksid) oppløst i væsken og deretter sprenges med en karakteristisk lyd.

Den tredje oppfatningen er at lyden ikke følger med sprengningen av bobler, men selve dannelsen deres. Og ifølge nyere studier er knase i knærne resultatet av utseendet til et gasshulrom i den viskøse leddvæsken, assosiert med et fall i trykket under leddbevegelse. I tillegg viser leddvæske (bestående av en blanding av filtrerte plasmaproteiner og glykosaminoglykaner) egenskapene til dilatante ikke-newtonske væsker: den blir mer tyktflytende i øyeblikket med sterk eller skarp skjæring av leddflater, mindre tyktflytende med økende leddhastighet, og beveger seg ganske enkelt bort fra punktet med størst kraftpåføring under statisk belastning.

Det er heller ikke urimelig antatt, ofte knase knær og albuer, samt andre diartroser (fritt bevegelige ledd) - uten den minste smertefulle følelse - på grunn av svakhet i kapsel-ligamentapparatet som holder benflatene inn i leddet og gir stabilitet av knediatrose som helhet.

Og her er det umulig å ikke nevne det faktum at et stort antall kvinner har knasende knær i noen tid etter fødselen. Årsakene ligger i det faktum at under graviditet skjer endringer i muskel- og skjelettsystemet under påvirkning av hormonet relaxin. Etter fødselen av barnet sirkulerer dette hormonet i blodet til kvinner i noen tid, og har en avslappende effekt på leddbåndene i leddene - noe som forårsaker en viss ustabilitet i leddene, for eksempel en friere bevegelse av patella.

En annen viktig faktor: økningen i kroppsvekt hos gravide kvinner, som selvfølgelig øker belastningen på kneleddene, fordi hver vektøkning legger fire ganger mer press på dem.

Knesprengning er notert etter kirurgiske inngrep på dem, og oftest er det knasing i leddet etter kneendoprotese: dette er hvordan endoprotesen "lappes", og dette kan være ledsaget av dens vibrasjon og redusert stabilitet i kneet. I følge data fra utenlandske klinikker, etter installasjon av en protese i den bakre delen av knediatrosen, forekommer knekking av kneskålen hos mer enn 15% av opererte pasienter.

Hvorfor knase knær hos et barn: norm og patologi?

Når kneet knaser ved bøyning hos spedbarnet, forklarer legene det til bekymrede foreldre som ikke er fullt utformet ledd- og ligamentsystem til barnet, samt utilstrekkelig produksjon av leddvæske, på grunn av dette når leddflatene berører, gni og knaser de.

I løpet av de første 24 månedene av livet har barn høyere leddmobilitet, da skjelettstrukturen deres (sammenlignet med voksne) inneholder mye mer brusk, noe som tilsvarer fysiologiske normer: for eksempel består kneskålen til spedbarn av bruskvev og blir kun til bein i en alder av 8-10 år. Dette er grunnen til at et barn ofte har sprø knær og andre diartroser, som hos de fleste barn går over med alderen.

I noen tilfeller, selv hos nyfødte, knirker og klikker kneet når det strekkes. Dette er mulig når menisken i kneleddet fra fødselen har et forkortet bakre leddbånd som forbinder det med den mediale kondylen av lårbenet. Denne anatomiske egenskapen forårsaker en bakre forskyvning av bruskskiven under kneforlengelse, akkompagnert av en ganske høy klikkelyd.

Mange barn på samme alder har en så utbredt variant av skjelett-muskulær anatomi som genu varum - fysiologisk bøyning av underekstremitetene med vinkeldeformasjon av kneet, som kalles varus knee og også manifesteres ved at spedbarnets kne knaser. Normalt, i en alder av to, avtar denne tilstanden gradvis: kneleddene kommer nærmere hverandre, hoftene og leggen retter seg, og føttene plasseres rett i sittende stilling.

Men det bør huskes at slik krumning av underekstremitetene kan være et av symptomene på rakitt (inkludert vitamin D-resistent rakitt) eller et tegn på en osteogeneseabnormitet. [1]Og når et varuskne forblir uendret hos et barn over to år, er det et dårlig tegn og bør undersøkes – for å utelukke Blounts sykdom, [2]Koenigs sykdom, [3]multiple syndromer og genetiske ledd- eller skjelettavvik.

Mer om abnormiteter. Hos både eldre barn og ungdom kan knærne ikke bare knase, men også gjøre ganske vondt, som beskrevet i publikasjonene:

• Knesmerter hos barn
• Leddsmerter hos barn

Hvorfor gjør voksne knær vondt og knaser?

Mens kneknasing i seg selv kanskje ikke forårsaker mye bekymring, indikerer tilstedeværelsen av andre symptomer - når knærne dine gjør vondt og knaser, eller kneet er hovent og knasende og har problemer med å bevege seg - indikerer et alvorlig leddproblem som krever legehjelp.

Når kneet ofte gjør vondt og knaser etter løping, spesielt langdistanseløping, samt etter andre intense bevegelser av knediatrose, kan spesialister diagnostisere patellofemoralt (patellofemoralt) smertesyndrom. Det er forårsaket av overbelastning av patella (på grunn av økt trykk mellom kneskålen og låret) og kan provosere kondromalasi av patella med mykgjøring av leddbrusken og en reduksjon i tykkelsen. I dette tilfellet, knasing og klikking i kneet når du går, intense smerter i kneleddet , kan du også føle smerte etter knasing i kneet.[4]

Smertefulle og knasende knær når du sitter på huk og går i trapper skyldes også skade på kneskålens brusk med dens forskyvning på grunn av konstant økt belastning på kneleddene (inkludert overdreven kroppsvekt), unormal plassering av kneleddets beinstrukturer, knetraumer.[5]

Nesten alltid kneet gjør vondt og knaser etter en skade - et blåmerke eller et fall: et direkte slag mot kneskålen kan skade leddbrusken, og så knuser kneet etter et blåmerke.

Knæring etter et fall skyldes mekanisk skade på bruskoverflaten, samt skade på meniskene i kneleddet . Hvis knase er assosiert med smerter i kneet, er leddet hovent og fleksjon-forlengelsen er ledsaget av klikk, dette er symptomer på en meniskrift. [6],[7]

Ved strekking av leddbånd i kneleddet er det knusing av leddbånd i kneet. Dens mekanisme er forklart av det faktum at de tilsvarende leddbåndene, strekker seg, berører kondylene og intermuskulær heving av leddet, og patellaen forskyves. For eksempel knasing under kneet, eller mer presist under kneskålen, hvis det fremre korsbåndet inne i leddet er skadet. [8]Det er ustabilitet i leddstrukturene, samt smerter og knasing i kneet ved rifter i patella ligament .[9]

Når kneet på bakgrunn av smertesyndrom er hovent og knaser når man går i trapper eller sitter i kors over lang tid, bør man mistenke kneartrose (som kan utvikle seg til en deformerende form av sykdommen).

Patogenesen av slitasjegikt i kneleddet (gonartrose) , ledsaget av smerter i kneet når du sitter på huk og knasing når du går, er assosiert med degenerative forandringer og ødeleggelse av brusk, som mister sine beskyttende egenskaper, og mellom overflatene til leddbein begynner friksjon, som fører til deres deformasjon. I begynnelsen av sykdommen til tider verkende og knasende kne ved bevegelse, men etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker smertene og plager selv i hvile. [10],[11]

Risikofaktorer

Er det mulig å liste opp alle risikofaktorene for knesprang og artralgi - under hensyntagen til de individuelle anatomiske egenskapene til kneleddet, dets ligamentapparat og tilstøtende muskler, samt belastningsnivået på knediartrosene hos hver person? Men disse faktorene inkluderer absolutt:

• Alle former for leddgikt (inkludert revmatoid og tuberkulose);
• de fleste degenerative leddsykdommer, primært slitasjegikt og slitasjegikt;
• aldersrelaterte degenerative-dystrofiske endringer i bein og bindevev;
• ledd hypermobilitet ;
• leddpatologier av metabolsk opprinnelse, for eksempel pyrofosfatartropati , kalsinose eller kondrokalsinose;
• Svekkelse av skjelettbein og osteokondropatier av enhver etiologi;
• ossifikasjon av leddbånd og sener;
• Hyperparathyroidisme (med nedsatt kalsium- og fosformetabolisme i kroppen);
• bindevevsdysplasi , som fører til leddhypermobilitet;
• deformitet av nedre ekstremiteter;
• kollagenoser, inkludert autoimmune sykdommer (lupus, sklerodermi);
• inflammatoriske prosesser som påvirker sener (senebetennelse) eller synovialmembranen i kneleddet (synovitt);
• Forstyrrelse av proteinmetabolisme - amyloidose (med proteinavleiringer i den indre slimhinnen i leddhulen);
• utilstrekkelig produksjon av intraartikulær væske - hovedleddsmøremidlet - og endringer i viskositeten;
• overvektig;
• mangel på motorisk aktivitet og på den annen side langvarig fysisk overbelastning, inkludert sport.

Bare i tilfelle, sjekk det ut - Yrkessykdommer hos idrettsutøvere

Diagnostikk Kneskrik

Hvilken lege bør jeg se hvis kneet mitt gjør vondt og knaser? I slike tilfeller bør du gå til ortoped , og hvis kneet ditt gjør vondt og knaser etter en skade - til ortoped-traumatolog. Kan også hjelpe artrolog .

Dette er spesialistene som utfører ledddiagnostikk , som inkluderer:

• anamnese, undersøkelse og bestemmelse av funksjonsstatusen til kneleddet (basert på fysiske tester);
• tester, inkludert en generell blodprøve, for COE, C-reaktivt protein, revmatoid faktor, kalsium og urinsyrenivåer i blodet; en generell klinisk analyse av leddvæske gjøres (ved artrocentese).

Instrumentell diagnostikk - diagnostisk kneartroskopi, røntgen av kneet , MR eller kneultralyd - visualiserer alle leddstrukturer.

Basert på alle dataene som er oppnådd, kan en differensialdiagnose stilles, men ikke knase i knærne, men sykdommer eller patologier av knediatrose.

Behandling Kneskrik

Spesialister sier at når du knuser knærne uten smerter og andre symptomer, er det rett og slett ingenting å behandle, siden det ikke er noen medisiner for knekking av knærne, som sådan, og det kan ikke forsvinne.

Men hvis det er andre symptomer, vil behandlingen, vanligvis langsiktig, avhenge av diagnosen.

I ortopedi brukes konservativ terapi av leddsykdommer:

• Skånsomt regime (maksimal reduksjon av fysisk aktivitet, f.eks. Ved forverring av patellofemoralt smertesyndrom);
• splinting av leddet (for å gi hvile, spesielt i tilfelle skade);
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (diklofenak, etc.) og andre knesmerter .

Les også:

• Leddgikt piller
• Artrose piller
• Artrose i kneleddet: behandling
• Behandling av slitasjegikt

Mye brukte eksterne midler - forskjellige salver og kremer:

• Salver mot knesmerter
• Salve mot leddsmerter
• Salver for slitasjegikt

For sykdommer i ledd og sener og ligamentstrukturer er foreskrevet:

• vitaminer (C, D, B-gruppe);
• orale midler for bruskreparasjon - kondroprotektorer som inneholder kondroitinsulfat (Structum, etc.);
• intraartikulære injeksjoner hyaluronsyre for ledd ;
• Plasmolifting (injeksjoner av autoplasma for å gjenopprette en optimal mengde leddvæske).

Fysioterapibehandling benyttes, for detaljer se. - Fysioterapi ved leddsykdommer

Utenfor forverring av artralgi ekstremt nyttig for alle mobile ledd terapeutisk trening, og øvelser fra knase i knærne består av å gå i en vanlig rytme, vekselvis bøying av bena i kneet (i rett vinkel på låret), utfall fremover med en og det andre beinet osv.

I denne forbindelse er noen mennesker interessert i hvordan man behandler knase i knærne ifølge Bubnovsky. Så, Dr. S. Bubnovsky behandler ledd ved hjelp av bevegelse, og systemet hans kalles kinesiterapi. Les mer om hans metodikk i artikkelen – Leddgikt? Artrose? Positiv prognose!

I ekstreme tilfeller, når tilstanden til kneleddet truer fullstendig tap av evnen til å bevege seg uavhengig, er kirurgisk behandling nødvendig: artroskopi, samt leddendoprotese .

Komplikasjoner og konsekvenser

Betraktet hver for seg anses vedvarende knase i knærne av mange ortopeder som en prognostisk faktor ved utvikling av artrose og artrose, da friksjon av leddflatene kan få konsekvenser: slitasje av brusk og svekkelse av bein.

Denne uttalelsen forblir imidlertid kontroversiell, ettersom knepress uten smerte er kategorisert som en ikke-patologisk tilstand, og i de fleste tilfeller ikke oppstår fra friksjon av leddflatene...

Selv om middelaldrende og spesielt eldre mennesker hvis knær knaser oftere når de går, åpenbart har større sannsynlighet for å utvikle symptomer på leddsykdom – i nær eller fjern fremtid. Og de som hører knærne knaser daglig har 8-11 % sjanse for å gjøre det.

Forebygging

Hovedforebyggingen av kneproblemer, inkludert slitasje av leddbrusken, er å styrke musklene foran på låret og hamstrings, noe som reduserer belastningen på kneleddet. Vanlig turgåing, svømming og sykling er alle egnet for dette.

I tillegg forbedrer trening leddblodsirkulasjonen og intraartikulær væskesirkulasjon, og opprettholder leddets morfologiske struktur og funksjon.

Også gunstige for sunne knær er omega-3-fettsyrer og andre produkter for brusk-, ledd- og leddreparasjon .