Hvorfor knaser knærne mine når jeg bøyer og strekker seg?

Hvis det blir hørt en knase i kneleddet mens du går eller bøyer benet, oppstår flere spørsmål på en gang: Hvorfor knaser knærne, hva høres dette ut, er det farlig og hva du skal gjøre? Svar på alle disse spørsmålene er gitt av ortopedister, og kaller knasen i knærne intra-artikulær krepitasjon. Det kan føles mye oftere hvis du legger hånden på kneskålen mens du bøyer benet i kneleddet og retter det.

Fører til Kneskrik

Ganske mange mennesker føler seg knitrende i kneledd mens du går eller hører knærne knaser når du klatrer opp trapper, bøyer og forlenger dem-når du huket. Ungdommer klager over kneseknusing etter løping, eldre mennesker klager over tyngde og knuste i knærne, og noen mennesker har hatt knasende knær siden barndommen.

Så den knusende lyden - hvis knærne knaser uten smerter og reduksjon i graden av mobilitet i underekstremitetene - anses som fysiologisk. Dets etiologi, dvs. årsaker, blir forklart av eksperter basert på anatomi av kneleddet og dets biomekanikk, men på litt forskjellige måter.

Noen mennesker hevder at knasen er forårsaket av brusk som gnir på leddoverflaten. Andre mener at knusing og klikking oppstår når kneet er bøyd og artikulære overflater av artikulerende bein (lårben, tibia og patella, dvs. kneskål) beveger seg litt bort fra hverandre når volumet av den intraartikulære kapselen øker og trykket i det avtar. I dette tilfellet dannes kavitasjonsbobler i synovialvæsken (kavitas på latinske midler "tomrom"), som raskt fylles med gass (karbondioksid) oppløst i væsken og deretter brast med en karakteristisk lyd.

Den tredje oppfatningen er at lyden ikke følger med sprengningen av bobler, men deres formasjon i seg selv. Og ifølge nyere studier er knasen i knærne et resultat av utseendet til et gasshulrom i den viskøse synovialvæsken, assosiert med et fall i trykket under leddbevegelse. I tillegg utviser synovialvæske (bestående av en blanding av filtrerte plasmaproteiner og glykosaminoglykaner) egenskapene til dilatant ikke-Newtonian væsker: det blir mer tyktflytende i øyeblikket av sterk eller skarp skjær av leddsurfas, mindre tyktfly.

Det er heller ikke urimelig antatt, ofte knasende knær og albuer, så vel som andre diarroser (fritt bevegelige ledd) - uten den minste smertefulle sensasjonen - på grunn av svakhet i kapsel-ligamentøse apparater som holder beinoverflatene som kommer inn i leddet og gir stabiliteten til knestransisen som en helhet.

Og her er det umulig å ikke nevne det faktum at et stort antall kvinner har knasende knær i noen tid etter fødsel. Årsakene ligger i det faktum at endringer under graviditet oppstår i muskel- og skjelettsystemet under påvirkning av hormonavslappen. Etter fødselen av barnet sirkulerer dette hormonet i kvinnens blod i noen tid, og har en avslappende effekt på leddbåndene i leddene - noe som forårsaker en viss ustabilitet av leddene, for eksempel en friere bevegelse av patellaen.

En annen viktig faktor: økningen i kroppsvekt hos gravide, som selvfølgelig øker belastningen på kneleddene, fordi hver oppnådd kilo legger fire ganger mer press på dem.

Knelsprekker er bemerket etter kirurgiske inngrep på dem, og oftest er det knusing i leddet etter endoprotesen av kneet: Slik er endoprotesen "lappet", og dette kan være ledsaget av dets vibrasjon og reduserte stabilitet i kneet. I følge dataene fra utenlandske klinikker, etter installasjon av en protese i den bakre delen av kneets diarrose, oppstår knusing av kneletet hos mer enn 15% av opererte pasienter.

Hvorfor knuse knær hos et barn: Norm og patologi?

Når kneet knuser når de bøyer seg i spedbarnet, forklarer legene det for bekymrede foreldre som ikke er fullt dannet ledd- og leddbåndssystem for barnet, samt utilstrekkelig produksjon av synovialvæske, på grunn av dette når leddet overflater berører, gnir de og knaser.

I løpet av de første 24 månedene av livet har barn høyere leddmobilitet, ettersom skjelettstrukturene deres (sammenlignet med voksne) inneholder mye mer brusk, som tilsvarer fysiologiske normer: for eksempel består kneskålen til spedbarn av bruskvev og blir til bein bare i alderen 8-10 år. Dette er grunnen til at et barn ofte har knasende knær og andre diarroser, som hos de fleste barn forsvinner med alderen.

I noen tilfeller, selv i nyfødte, klikker kneet og klikkene når det utvides. Dette er mulig når menisken til kneleddet fra fødselen har et forkortet bakre leddbånd som forbinder den med den mediale kondylen til lårbenet. Denne anatomiske egenskapen forårsaker en bakre forskyvning av brusk disken under kneforlengelse, ledsaget av en ganske høy klikkende lyd.

Mange barn i samme alder har en så utbredt variant av skjelettmuskulær anatomi som Genu Varum - Fysiologisk bøyning av underekstremitetene med vinkel deformasjon av kneet, som kalles Varus kne og også manifesteres av det faktum at spedbarnets kneknas. Normalt, i en alder av to, avtar denne tilstanden gradvis: kneleddene kommer nærmere hverandre, hoftene og skinnene retter seg, og føttene plasseres rett i en sittende stilling.

Men det må huskes at en slik krumning av underekstremitetene kan være en av symptomer på rakitt (inkludert vitamin D-resistente rakitt) eller et tegn på en osteogenese abnormitet. [1] Og når et varus kne forblir uendret hos et barn over to år, er det et dårlig tegn og bør undersøkes-for å utelukke Blounts sykdom, [2] Koenigs sykdom, [3] Flere syndromer og genetisk ledd- eller skjelettavvik.

Mer om abnormiteter. Hos både eldre barn og unge kan knærne ikke bare knase, men også skade ganske dårlig, som beskrevet i publikasjonene:

• Knesmerter hos barn
• Leddsmerter hos barn

Hvorfor gjør voksne knær og knasende?

Selv om knekneknusing av seg selv ikke gir mye bekymring, indikerer tilstedeværelsen av andre symptomer - når knærne gjør vondt og knasende, eller kneet er hovent og knasende og har vanskeligheter med å bevege seg - indikerer et alvorlig leddproblem som krever legehjelp.

Når kneet ofte gjør vondt og knaser etter å ha kjørt, spesielt langdistanse, så vel som etter andre intense kne-diartrosebevegelser, kan spesialister diagnostisere patellofemoral (patellofemoral) smertesyndrom. Det er forårsaket av overbelastning av patella (på grunn av økt trykk mellom kneskålen og låret) og kan provosere kondromalacia av patellaen med mykgjøring av den artikulære brusk og en reduksjon i tykkelsen. I dette tilfellet, knusing og klikk i kneet når du går, intens smerter i kneleddet, kan du også føle smerter etter å ha knust i kneet. [4]

Smertefulle og knasende knær når du huk og klatrer opp trapper skyldes også skader på brusk av kneskålen med forskyvningen på grunn av konstante økte belastninger på kneledd (inkludert overdreven kroppsvekt), unormal plassering av de benete strukturene i kneleddet, knestrauma. [5]

Nesten alltid gjør kneet vondt og knaser etter en skade - et blåmerke eller et fall: et direkte slag på kneskålen kan skade den leddbrusk, og deretter knaser kneet etter et blåmerke.

Knelknusing etter et fall skyldes mekanisk skade på bruskoverflaten, så vel som til skade på menisken til kneleddet. Hvis knasen er assosiert med smerter i kneet, er leddet hovent og dets fleksjonsforlengelse ledsages av å klikke, dette er symptomer på en menisk-tåre. [6], [7]

I strekking av kneledd i kneledd det er knusing av leddbånd i kneet. Mekanismen forklares med det faktum at de tilsvarende leddbåndene, strekkingen, berører kondylene og den intermuskulære forhøyelsen av leddet, og patellaen blir fortrengt. For eksempel å knuse under kneet, eller mer presist, under kneskålen, hvis det fremre korsbåndet inne i leddet er skadet. [8] Det er ustabilitet av leddstrukturene, samt smerter og knusing i kneet i tilfeller av patella ligament tårer. [9]

Når kneet, mot bakgrunnen av smertyndrom, er hovent og knaser når du klatrer opp trapper eller sitter på bena i lang tid, bør kneartrose (som kan komme videre til en deformerende form for sykdommen) mistenkes.

Patogenesen av slitasjegikt i kneleddet (gonartrose), ledsaget av smerter i kneet når du huket og knuser når du går, er forbundet med degrenerende endringer og ødeleggelse av brusk, som mister beskyttende egenskaper og mellom survene. I begynnelsen av sykdommen til tider verkende og knusing av kneet når de beveger seg, men når sykdommen utvikler seg, øker smertene og plager selv i ro. [10], [11]

Risikofaktorer

Er det mulig å liste opp alle risikofaktorene for knesneknende og leddgikt - under hensyntagen til de individuelle anatomiske egenskapene til kneleddet, dets ligamentøse apparater og tilstøtende muskler, samt belastningsnivået på knestrassene i hver person? Men absolutt inkluderer disse faktorene:

• Alle former for leddgikt (inkludert revmatoid og tuberkulose);
• De fleste degenerative leddsykdommer, først og fremst slitasjegikt og slitasjegikt;
• Aldersrelaterte degenerative-dystrofiske forandringer i bein- og bindevev;
• Felles hypermobilitet;
• Felles patologier av metabolsk opprinnelse, for eksempel pyrofosfat arthropati, kalsinose eller kondrocalcinose;
• Svekkelse av skjelettbein og osteokondropatier av enhver etiologi;
• Ossifisering av leddbånd og sener;
• Hyperparatyreoidisme (med nedsatt kalsium og fosformetabolisme i kroppen);
• Bindevevsdysplasi, noe som fører til felles hypermobilitet;
• Deformitet av nedre ekstremiteter;
• Kollagenoser, inkludert autoimmune sykdommer (lupus, sklerodermi);
• Inflammatoriske prosesser som påvirker sener (senebetennelse) eller synovialmembranen til kneleddet (synovitt);
• Forstyrrelse av proteinmetabolisme - amyloidose (med proteinavsetninger i den indre slimhinnen i skjøthulen);
• Utilstrekkelig produksjon av intraartikulær væske - det viktigste leddsmøremiddelet - og endringer i dens viskositet;
• Overvektig;
• Mangel på motorisk aktivitet og derimot langvarig fysisk overbelastning, inkludert sport.

Bare i tilfelle, sjekk det ut - yrkessykdommer hos idrettsutøvere

Diagnostikk Kneskrik

Hvilken lege skal jeg se om kneet mitt gjør vondt og knaser? I slike tilfeller bør du gå til ortopedist, og hvis kneet gjør vondt og knuser etter en skade-til ortopedist-traumatolog. kan også hjelpe artrolog.

Dette er spesialistene som utfører joint Diagnostics, som inkluderer:

• Anamnesis, undersøkelse og bestemmelse av den funksjonelle statusen til kneleddet (basert på fysiske tester);
• Tester, inkludert en generell blodprøve, for COE, C-reaktivt protein, revmatoidfaktor, kalsium og urinsyrenivå i blodet; A generell klinisk analyse av synovialvæske gjøres (ved arthrocentesis).

Instrumental Diagnostics-Diagnostisk artroskopi på kneet, kneet røntgen, MRI eller kne-ultralyd -visualiserer alle leddstrukturer.

Basert på alle innhentede data, kan det stilles en differensialdiagnose, men ikke knusing i knærne, men sykdommer eller patologier av kne-diarroser.

Behandling Kneskrik

Spesialister sier at når du knuser knær uten smerter og andre symptomer, er det rett og slett ingenting å behandle, da det ikke er noen medisiner for knusing av knær, som sådan, og det kan ikke forsvinne.

Men hvis det er andre symptomer, vil behandlingen, vanligvis langsiktig, avhenge av diagnosen.

I ortopedi for konservativ terapi av leddsykdommer brukes:

• Skånsom regime (maksimal reduksjon av fysisk aktivitet, for eksempel ved forverring av patellofemoral smertesyndrom);
• Splinting av leddet (for å gi hvile, spesielt i tilfelle skade);
• Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (diklofenak, etc.) og annet knesmerter.

Les også:

• Artrittpiller
• Slitasjegikt piller
• Slitasjegikt i kneleddet: behandling
• Behandling av slitasjegikt

Mye brukte eksterne midler - forskjellige salver og kremer:

• Salver for knesmerter
• Salve for leddsmerter
• Salver for slitasjegikt

For sykdommer i ledd og sene- og leddbåndstrukturer er foreskrevet:

• Vitaminer (C, D, B-gruppe);
• Orale midler for bruskreparasjon - kondrotektorer som inneholder kondroitinsulfat (struktur, etc.);
• Intra-artikulære injeksjoner hyaluronsyre for ledd;
• Plasmolifing (injeksjoner av autoplasma for å gjenopprette en optimal mengde synovialvæske).

Fysioterapibehandling brukes, for detaljer se. - fysioterapi for leddsykdommer

Utenfor forverringen av arthralgi som er ekstremt nyttig for eventuelle mobile ledd, består terapeutisk trening, og øvelser fra knusing i knærne består av å gå i en vanlig rytme, alternativ bøyning av bena i kneet (i rette vinkler på låret), lunger fremover med det ene og det andre benet, etc.

I denne forbindelse er noen mennesker interessert i hvordan de skal behandle knase i knærne ifølge Bubnovsky. Så Dr. S. Bubnovsky behandler ledd ved hjelp av bevegelse, og systemet hans kalles kinesitherapy. Les mer om metodikken hans i artikkelen - leddgikt? Slitasjegikt? Positiv prognose!

I ekstreme tilfeller, når tilstanden til kneleddet truer fullstendig tap av evnen til å bevege seg uavhengig, er kirurgisk behandling nødvendig: artroskopi, så vel som joint Endoprostesis.

Komplikasjoner og konsekvenser

Betraktet separat anses vedvarende knusing av knærne av mange ortopedister for å være en prognostisk faktor i utviklingen av artrose og slitasjegikt, ettersom friksjon av leddflatene kan få konsekvenser: slitasje av brusk og svekkelse av bein.

Imidlertid forblir denne uttalelsen kontroversiell, ettersom kneknusing uten smerter er kategorisert som en ikke-patologisk tilstand, og i de fleste tilfeller ikke oppstår fra friksjonen av artikulære overflater...

Selv om middelaldrende og spesielt eldre mennesker hvis knærne knuser oftere når de går, er det åpenbart mer sannsynlig å utvikle symptomer på leddsykdom - i nær eller fjern fremtid. Og de som hører knærne knase på daglig basis, har 8-11% sjanse for å gjøre det.

Forebygging

Hovedforebygging av kneproblemer, inkludert slitasje av leddbrusk, er å styrke musklene foran på låret og hamstrings, noe som reduserer belastningen på kneleddet. Regelmessig turgåing, svømming og sykling er alle egnet for dette.

I tillegg forbedrer trening i leddsblodsirkulasjon og intraartikulær væskesirkulasjon, og opprettholder leddens morfologiske struktur og funksjon.

Også gunstig for sunne knær er omega-3 fettsyrer og andre produkter for brusk, ledd og ligament reparasjon.