Hvorfor knaser knærne når man bøyer og strekker seg?

Hvis man hører en knasende lyd i kneleddet mens man går eller bøyer beinet, oppstår det flere spørsmål samtidig: hvorfor knaser knærne, hva betyr denne lyden, er det farlig og hva man skal gjøre? Ortopeder gir svar på alle disse spørsmålene og kaller knasende lyd i knærne intraartikulær krepitasjon. Det kan føles mye oftere hvis man legger hånden på kneskålen mens man bøyer beinet i kneleddet og retter det ut.

Fører til kne knebøy

Ganske mange kjenner knitring i kneleddene mens de går, eller hører knærne knuse når de går i trapper, bøyer seg og strekker dem ut – når de sitter på huk. Unge klager over knesmerter etter løping, eldre klager over tyngde og knaking i knærne, og noen har hatt knasende knær siden barndommen.

Så den knasende lyden – hvis knærne knaser uten smerte og redusert mobilitet i underekstremitetene – regnes som fysiologisk. Dens etiologi, dvs. årsaker, forklares av eksperter basert på kneleddets anatomi og biomekanikk, men på litt forskjellige måter.

Noen hevder at knasingen skyldes brusk som gnisser mot leddflaten. Andre mener at knasing og klikking oppstår når kneet er bøyd og leddflatene på leddbeina (femur, tibia og patella, dvs. kneskål) beveger seg litt bort fra hverandre når volumet av den intraartikulære kapselen øker og trykket i den avtar. I dette tilfellet dannes kavitasjonsbobler i synovialvæsken (cavitas på latin betyr «tomrom»), som raskt fylles med gass (karbondioksid) oppløst i væsken og deretter sprekker med en karakteristisk lyd.

Den tredje oppfatningen er at lyden ikke følger med boblene som sprekker, men selve dannelsen av dem. Og ifølge nyere studier er knasen i knærne et resultat av tilstedeværelsen av et gasshulrom i den viskøse synovialvæsken, assosiert med et fall i trykket under leddbevegelse. I tillegg viser synovialvæsken (bestående av en blanding av filtrerte plasmaproteiner og glykosaminoglykaner) egenskapene til dilatante ikke-newtonske væsker: den blir mer viskøs i øyeblikket med sterk eller skarp skjæring av leddflatene, mindre viskøs med økende leddhastighet, og beveger seg ganske enkelt bort fra punktet med størst kraftpåføring under statisk belastning.

Det er heller ikke urimelig antatt at man ofte opplever knær og albuer, samt andre diartroser (fritt bevegelige ledd) – uten den minste smertefulle følelse – på grunn av svakhet i kapsel-ligamentapparatet som holder beinflatene inn i leddet og gir stabilitet til kneets diartrose som helhet.

Og her er det umulig å ikke nevne det faktum at et stort antall kvinner har sprøtt knær i en periode etter fødsel. Årsakene ligger i det faktum at det under graviditet skjer endringer i muskel- og skjelettsystemet under påvirkning av hormonet relaxin. Etter fødselen sirkulerer dette hormonet i kvinnens blod en stund, og har en avslappende effekt på leddbåndene i leddene – noe som forårsaker en viss ustabilitet i leddene, for eksempel en friere bevegelse av kneskålen.

En annen viktig faktor: økningen i kroppsvekt hos gravide, noe som selvfølgelig øker belastningen på kneleddene, fordi hvert kilogram de legger på seg legger fire ganger mer press på dem.

Knesprekker observeres etter kirurgiske inngrep på dem, og oftest er det knasende ledd etter kneendoprotese: dette er hvordan endoprotesen "overlappes", og dette kan være ledsaget av vibrasjon og redusert stabilitet i kneet. Ifølge data fra utenlandske klinikker forekommer knasende kneskål hos mer enn 15 % av opererte pasienter etter installasjon av en protese i den bakre delen av knediarrtrose.

Hvorfor knuse knærne hos et barn: norm og patologi?

Når kneet hos spedbarnet knitrer når man bøyer det, forklarer legene det bekymrede foreldrene med at barnets ledd- og leddbåndsystem ikke er fullt dannet, samt utilstrekkelig produksjon av synovialvæske, som gjør at leddflatene gnir og knitrer når de berører hverandre.

I løpet av de første 24 månedene av livet har barn høyere leddmobilitet, ettersom skjelettstrukturene deres (sammenlignet med voksne) inneholder mye mer brusk, noe som samsvarer med fysiologiske normer: for eksempel består kneskålen hos spedbarn av bruskvev og blir til bein først når de er 8–10 år. Dette er grunnen til at et barn ofte har sprøtt knær og annen diartrose, som hos de fleste barn går over med alderen.

I noen tilfeller, selv hos nyfødte, knekker og klikker kneet når det strekkes. Dette er mulig når menisken i kneleddet fra fødselen av har et forkortet bakre ligament som forbinder det med femurs mediale kondyle. Denne anatomiske egenskapen forårsaker en bakre forskyvning av bruskskiven under kneekstensjon, ledsaget av en ganske høy klikkelyd.

Mange barn på samme alder har en så utbredt variant av skjelettmuskulatur som genu varum - fysiologisk bøying av underekstremitetene med vinkeldeformasjon av kneet, som kalles varus-kne og manifesteres også ved at spedbarnets knær knaker. Normalt, innen toårsalderen, avtar denne tilstanden gradvis: kneleddene kommer nærmere hverandre, hofter og leggbein retter seg ut, og føttene plasseres strake i sittende stilling.

Men det bør huskes at en slik krumning av underekstremitetene kan være et av symptomene på rakitt (inkludert vitamin D-resistent rakitt) eller et tegn på en osteogeneseavvik. [ 1 ] Og når et varuskne forblir uendret hos et barn over to år, er det et dårlig tegn og bør undersøkes – for å utelukke Blounts sykdom, [ 2 ] Koenigs sykdom, [ 3 ] multiple syndromer og genetiske ledd- eller skjelettavvik.

Mer om abnormaliteter. Både hos eldre barn og ungdommer kan knærne ikke bare knuse, men også gjøre ganske vondt, som beskrevet i publikasjonene:

• Knesmerter hos barn
• Leddsmerter hos barn

Hvorfor gjør voksne knær vondt og knaser?

Selv om knær i knærne i seg selv kanskje ikke forårsaker mye bekymring, indikerer tilstedeværelsen av andre symptomer – når knærne gjør vondt og knaker, eller kneet er hovent og knakende og har problemer med å bevege seg – et alvorlig leddproblem som krever legehjelp.

Når kneet ofte gjør vondt og knaker etter løping, spesielt langdistanseløping, samt etter andre intense knebevegelser med diartrose, kan spesialister diagnostisere patellofemoralt (patellofemoralt) smertesyndrom. Det er forårsaket av overbelastning av patella (på grunn av økt trykk mellom kneskålen og låret) og kan provosere kondromalaci i patella med mykgjøring av leddbrusken og en reduksjon i tykkelsen. I dette tilfellet kan det oppstå knasende og klikkende lyder i kneet når man går, intense smerter i kneleddet, og man kan også føle smerter etter knasende lyder i kneet. [ 4 ]

Smertefulle og sprukne knær ved huk og trapper skyldes også skade på brusken i kneskålen med forskyvning på grunn av konstant økt belastning på kneleddene (inkludert overdreven kroppsvekt), unormal plassering av kneleddets benstrukturer og knetraumer. [ 5 ]

Nesten alltid gjør kneet vondt og knaser etter en skade - et blåmerke eller et fall: et direkte slag mot kneskålen kan skade leddbrusken, og deretter knaser kneet etter et blåmerke.

Knesmerter etter fall skyldes mekanisk skade på bruskoverflaten, samt skade på meniskene i kneleddet. Hvis smerten i kneet er forbundet med smerter i kneet, leddet er hovent og fleksjon-ekstensjon er ledsaget av klikking, er dette symptomer på en meniskruptur. [ 6 ], [ 7 ]

Ved strekking av kneleddsbånd skjer det en knusing av leddbåndene i kneet. Mekanismen forklares av at de tilsvarende leddbåndene, under strekking, berører kondylene og den intermuskulære hevingen av leddet, og kneskålen forskyves. For eksempel en knusing under kneet, eller mer presist, under kneskålen, hvis det fremre korsbåndet inne i leddet er skadet. [ 8 ] Det er ustabilitet i leddstrukturene, samt smerter og knusing i kneet ved brudd i kneskålsbåndet. [ 9 ]

Når kneet, mot bakgrunnen av smertesyndrom, er hovent og knaser når man går i trapper eller sitter med beina i kors over lengre tid, bør man mistenke kneartrose (som kan utvikle seg til en deformerende form av sykdommen).

Patogenesen til kneleddsartrose (gonartrose), ledsaget av smerter i kneet når man sitter på huk og knaser når man går, er assosiert med degenerative forandringer og ødeleggelse av brusk, som mister sine beskyttende egenskaper, og mellom overflatene av de artikulerte beinene begynner friksjon, noe som fører til deformasjon. Ved begynnelsen av sykdommen er det noen ganger verking og knasing i kneet når man beveger seg, men etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker smertene og plager selv i hvile. [ 10 ], [ 11 ]

Risikofaktorer

Er det mulig å liste opp alle risikofaktorene for knesmerter og leddsmerter – tatt i betraktning de individuelle anatomiske trekkene ved kneleddet, dets ligamentapparat og tilstøtende muskler, samt belastningsnivået på kneleddsartrose hos hver person? Men disse faktorene inkluderer absolutt:

• Alle former for leddgikt (inkludert revmatoid artritt og tuberkulose);
• De fleste degenerative leddsykdommer, først og fremst slitasjegikt og artrose;
• Aldersrelaterte degenerative-dystrofiske forandringer i bein og bindevev;
• Hypermobilitet i leddene;
• Leddpatologier av metabolsk opprinnelse, for eksempel pyrofosfatartropati, kalsinose eller kondrokalsinose;
• Svekkelse av skjelettben og osteokondropatier av enhver etiologi;
• Ossifikasjon av leddbånd og sener;
• Hyperparatyreoidisme (med nedsatt kalsium- og fosformetabolisme i kroppen);
• Bindevevsdysplasi, som fører til hypermobilitet i leddene;
• Deformitet i nedre ekstremiteter;
• Kollagenoser, inkludert autoimmune sykdommer (lupus, sklerodermi);
• Inflammatoriske prosesser som påvirker sener (senebetennelse) eller synovialmembranen i kneleddet (synovitt);
• Forstyrrelse i proteinmetabolismen - amyloidose (med proteinavleiringer i det indre slimhinnen i leddhulen);
• Utilstrekkelig produksjon av intraartikulær væske – det viktigste leddsmøremiddelet – og endringer i viskositeten;
• Overvekt;
• Mangel på motorisk aktivitet og på den annen side langvarig fysisk overbelastning, inkludert sport.

Bare i tilfelle, sjekk det ut - yrkessykdommer hos idrettsutøvere

Diagnostikk kne knebøy

Hvilken lege bør jeg oppsøke hvis kneet mitt gjør vondt og knitrer? I slike tilfeller bør du oppsøke en ortoped, og hvis kneet gjør vondt og knitrer etter en skade – til en ortoped-traumatolog.En artrolog kan også hjelpe.

Dette er spesialistene som utfører ledddiagnostikk, som inkluderer:

• Anamnese, undersøkelse og bestemmelse av kneleddets funksjonelle status (basert på fysiske tester);
• Tester, inkludert en generell blodprøve, for COE, C-reaktivt protein, revmatoid faktor, kalsium- og urinsyrenivåer i blodet; en generell klinisk analyse av synovialvæsken utføres (ved artrocentese).

Instrumentell diagnostikk – diagnostisk kneartroskopi, røntgen av kneet, MR eller ultralyd av kneet – visualiserer alle leddstrukturer.

Basert på alle innhentede data kan en differensialdiagnose stilles, men ikke knasende smerter i knærne, men sykdommer eller patologier av kne-diartroser.

Behandling kne knebøy

Spesialister sier at når man knuser knær uten smerter og andre symptomer, er det rett og slett ingenting å behandle, da det ikke finnes medisiner for knusing av knær som sådan, og det kan ikke forsvinne.

Men hvis det er andre symptomer, vil behandlingen, vanligvis langsiktig, avhenge av diagnosen.

I ortopedi brukes følgende til konservativ behandling av leddsykdommer:

• Skånsom behandlingsregime (maksimal reduksjon av fysisk aktivitet, f.eks. ved forverring av patellofemoralt smertesyndrom);
• Splinting av leddet (for å gi hvile, spesielt ved skade);
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (diklofenak, etc.) og andre piller mot knesmerter.

Les også:

• Leddgiktpiller
• Piller mot slitasjegikt
• Slitasjegikt i kneleddet: behandling
• Behandling av slitasjegikt

Mye brukte eksterne midler - forskjellige salver og kremer:

• Salver for knesmerter
• Salve for leddsmerter
• Salver for slitasjegikt

For sykdommer i ledd og sener og ligamenter er foreskrevet:

• Vitaminer (C-, D-, B-gruppe);
• Orale midler for bruskreparasjon - kondroprotektorer som inneholder kondroitinsulfat (Structum, etc.);
• Intraartikulære injeksjoner med hyaluronsyre for ledd;
• Plasmolifting (injeksjoner av autoplasma for å gjenopprette en optimal mengde synovialvæske).

Fysioterapibehandling brukes, for detaljer se. - fysioterapi for leddsykdommer

Utenom forverring av artralgi er terapeutiske øvelser ekstremt nyttige for alle mobile ledd, og øvelser for knærne består av å gå i en regelmessig rytme, vekselvis bøye bena i kneet (i rett vinkel på låret), utfall fremover med det ene og det andre benet, etc.

I denne forbindelse er noen interessert i hvordan man behandler knær i knærne ifølge Bubnovsky. Så behandler Dr. S. Bubnovsky ledd ved hjelp av bevegelse, og systemet hans kalles kinesiterapi. Les mer om metodikken hans i artikkelen - leddgikt? Slitasjegikt? Positiv prognose!

I ekstreme tilfeller, når kneleddets tilstand truer med fullstendig tap av evnen til å bevege seg selvstendig, er kirurgisk behandling nødvendig: artroskopi, samt leddenoprotese.

Komplikasjoner og konsekvenser

Separat sett anses vedvarende knasing i knærne av mange ortopeder som en prognostisk faktor for utvikling av slitasjegikt og artrose, ettersom friksjon av leddflatene kan ha konsekvenser: slitasje av brusk og svekkelse av bein.

Denne påstanden er imidlertid fortsatt kontroversiell, ettersom knesmerter uten smerte kategoriseres som en ikke-patologisk tilstand, og i de fleste tilfeller ikke oppstår fra friksjon av leddflatene...

Selv om middelaldrende og spesielt eldre personer som har knærne knaser oftere når de går, åpenbart har større sannsynlighet for å utvikle symptomer på leddsykdom – i nær eller fjern fremtid. Og de som hører knærne knase daglig, har 8–11 % sjanse for å gjøre det.

Forebygging

Den viktigste forebyggingen av kneproblemer, inkludert slitasje på leddbrusken, er å styrke musklene foran på låret og hamstrings, noe som reduserer belastningen på kneleddet. Regelmessig gange, svømming og sykling er alle egnet for dette.

I tillegg forbedrer trening blodsirkulasjonen og den intraartikulære væskesirkulasjonen i leddene, og opprettholder leddenes morfologiske struktur og funksjon.

Omega-3-fettsyrer og andre produkter for reparasjon av brusk, ledd og leddbånd er også gunstige for sunne knær.