Generell klinisk analyse av leddvæske

En generell klinisk undersøkelse (analyse) av leddvæske omfatter bestemmelse av væskens fysisk-kjemiske egenskaper og mikroskopisk undersøkelse av cellulære elementer.

Makroskopiske egenskaper ved synovialvæsken (farge, turbiditet og viskositet) vurderes i gjennomlysning. Viskositet vurderes ut fra lengden på mucintråden: lengden på tråden som dannes av en dråpe som slippes ut fra en sprøyte, bør normalt være mer enn 3 cm. Under betennelse avtar viskositeten, og lengden på tråden avtar tilsvarende.

Manipulasjonen utføres med pasienten i sittende stilling med armen senket langs kroppen og liggende på kneet. Nålen settes inn forfra, enden er rettet litt nedover og sidelengs, mot skulderbladets korakoideus; nålen føres bakover, mot skulderbladets leddflate. Punktering av skulderleddet gjennom den bakre tilnærmingen er også mulig.

Pasienten bøyer armen ved albueleddet i en vinkel på 60°, håndleddet er i pronert stilling. Nålens innføringspunkt er plassert på leddets laterale overflate, mellom humerus laterale epikondyle og radius.

Kneleddet og dets periartikulære poser kan punkteres mens pasienten ligger på ryggen, med underekstremiteten strukket ut ved kneleddet. Nålen, vanligvis 0,8 mm i diameter, føres inn fra den laterale siden rett under kaudalkanten av patella. Alternativt kan nålen føres inn fra den mediale siden, også under kaudalkanten av patella.

Makroskopiske egenskaper gjør det i mange tilfeller mulig å skille mellom ikke-inflammatoriske, inflammatoriske og infeksiøse effusjoner. I tillegg er tilstedeværelsen av blod i leddvæsken mulig. Typen av effusjon gjør det mulig å anta en viss sykdom. Såkalte ikke-inflammatoriske effusjoner tilsvarer faktisk patologiske prosesser karakterisert ved mild eller moderat betennelse, som for eksempel slitasjegikt.

Laboratoriestudier av synovialvæsken inkluderer celletelling og vurdering av deres kvalitative sammensetning, mikrobiologisk undersøkelse (ved mistanke om en infeksjonsprosess) og mikroskopisk undersøkelse av et naturlig preparat for å påvise forskjellige celler og krystaller. Valget av en spesifikk studie avhenger imidlertid av den mistenkte diagnosen.

Referanseverdier (normale) for synovialvæske

Indikator	Karakteristisk
Farge	Fargeløs
Åpenhet	Gjennomsiktig
Protein	Ingen
Leukocytter, i 1 µl	<200
Nøytrofiler,%	<25

Studien av synovialvæske spiller en viktig rolle i å bestemme prosessens natur i det berørte leddet.

Indikasjoner for leddpunksjon: monoartritt med uklar etiologi, ubehag i det berørte leddet (med en etablert diagnose), behovet for å overvåke effektiviteten av behandlingen for infeksiøs artritt, for differensialdiagnose av artritt og artrose, siden valget av et program for videre undersøkelse og behandling av pasienten avhenger av dette.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]