Hepatocellulær karsinom

Hepatocellulær karsinom dannes hos 5-15% av pasientene med alkoholskirrhose i leveren. Alkoholens rolle i karsinogenesen er ennå ikke utlyst. En økt forekomst av kreft i munnhulen (unntatt for leppene), svelget, strupehode, spiserør hos pasienter med kronisk alkoholisme. Den totale dødeligheten fra kreft av alle lokaliseringer hos mennesker med kronisk alkoholisme er 25% høyere enn gjennomsnittet i befolkningen. Forsøket viste at hovedmetabolitten av etanolaketaldehyd i kulturen av humane celler forårsaker skade på kromosomer. I en rekke alkoholholdige drikkevarer kan også være tilstede kreftfremkallende. I alkoholholdige drikker ble spor av nitrosaminer, propanol, metylbutanol, polycykliske hydrokarboner funnet. Etanol er et godt løsningsmiddel og fremmer penetrasjon av karsinogener i vev. I tillegg aktiverer etanol mikrosomale enzymer og kan fremme biotransformasjon av prokarcinogener i obligatoriske kreftfremkallende stoffer, mutagener og teratogener.

Årlig dør i verden av hepatocellulær karsinom dør 1.250.000 mennesker. Blant svulster som påvirker en person, er hepatocellulær karsinom i syvende plass. Tumlens utbredelse avhenger av det geografiske området. Det vanligste hepatocellulære karsinom forekommer hos mennesker i land i Afrika og Asia, der det nesten alltid utvikles på bakgrunn av levercirrhose. I land i Sørøst-Asia er hepatocellulær karsinom den nest vanligste maligne svulsten. Forekomsten av tilfeller øker også i vestlige land, noe som trolig skyldes utbredelsen av viral hepatitt B og C, som er den vanligste årsaken til hepatocellulær karsinom.

[1], [2], [3],

Årsaker til hepatocellulær karsinom

I Nord-Europa og Nord-Amerika er risikoen for å utvikle primær hepatocellulær karsinom fire ganger høyere blant pasienter med alkoholisme, spesielt eldre. De viser alltid tegn på cirrhose, og alkohol selv er ikke et leverkreftfremkallende middel.

Hva provoserer hepatocellulært karcinom?

[4]

Patogenese av hepatocellulær karsinom

Ved graden av malignitet kan levertumorer svare til hele spekteret - fra godartede regenereringsenheter til ondartede svulster. Dysplasi av hepatocytter opptar en mellomliggende stilling. Sannsynligheten for malignisering er spesielt høy i nærvær av dysplastiske hepatocytter av liten størrelse. En økning i tettheten av kerne av tumorceller er 1,3 ganger eller mer i sammenligning med tettheten av kjernene i normale hepatocytter, hvilket indikerer et svært differensiert hepatocellulært karcinom.

Patogenese av hepatocellulær karsinom

Symptomer på hepatocellulær karsinom

Symptomer på hepatocellulær karsinom er ganske polymorfe. Forløpet av sykdommen kan være asymptomatisk; mens hos pasienter blir bare tegn på skrumplever avslørt. En svulst kan diagnostiseres ved et uhell. Men de kliniske manifestasjonene kan være så levende og leversvikt - så uttalt at det kliniske bildet ligner det hos en leverabscess. Spekteret av manifestasjoner passer mellom disse to ekstreme kliniske formene av sykdommen.

Symptomer på hepatocellulær karsinom

Diagnose av hepatocellulær karsinom

Med beregnet tomografi (CT), opptrer hepatocellulær karsinom som et fokus på redusert tetthet. CT tillater ofte ikke å bestemme størrelse og antall tumorer, spesielt i nærvær av cirrhosis. Det er også viktig å gjennomføre en studie med kontrast. Bildet i fcc er mosaikk, flere noder med forskjellige grader av signaldempning og klart definerte partisjoner som skiller tumormassen er synlige. Svulsten kan innkapsles. Ofte observerte fettdegenerasjon av leveren. Det kan være infiltrering av portalvenen og forekomsten av arterioportal shunts.

Diagnose av hepatocellulær karsinom

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Behandling av hepatocellulært karcinom

Det er nødvendig å bestemme den eksakte plasseringen av svulsten, spesielt når man planlegger kirurgisk inngrep. Valgmetoden er CT, samt kombinasjonen med angiografi. CT kan kombineres med kontrasten av leverarterien med iodolipol, noe som gjør det mulig å oppdage 96% av svulstene. Denne metoden kompliserer imidlertid diagnosen og er ikke alltid nødvendig.

Den eneste radikale metoden for behandling av hepatocellulært karcinom er kirurgisk, som består av reseksjon eller levertransplantasjon.

Behandling av hepatocellulært karcinom

Prognose av hepatocellulær karsinom

Prognosen for hepatocellulær karsinom er vanligvis ekstremt ugunstig. Tidsintervallet mellom infeksjon med HBV eller HCV og utviklingen av svulsten varierer fra flere år til mange tiår.

Prognose og risikofaktorer for hepatocellulært karcinom