Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Hepatocellulært karsinom - Prognose og risikofaktorer
Sist anmeldt: 06.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Prognosen for hepatocellulært karsinom er vanligvis ekstremt dårlig. Tidsintervallet mellom HBV- eller HBV-infeksjon og tumorutvikling varierer fra flere år til mange tiår.
Veksthastigheten for tumor varierer og korrelerer med overlevelse. Hos italienske pasienter med asymptomatisk hepatocellulært karsinom varierte tiden det tok før tumorvolumet doblet seg fra 1 til 19 måneder, med et gjennomsnitt på 6 måneder. Hos afrikanere vokser tumoren raskere. Årsakene til dette fenomenet er ikke presist fastslått; det kan være genetisk bestemt eller skyldes ernæringsmangler, aflatoksininntak eller sen diagnose på grunn av hyppige endringer i bosted blant sørafrikanske gruvearbeidere.
For små svulster (mindre enn 3 cm i diameter) er 1-års overlevelsesraten 90,7 %, 2-års overlevelse er 55 % og 3-års overlevelse er 12,8 %. Ved massiv infiltrativ kreft er prognosen dårligere enn ved nodulær kreft. Tilstedeværelsen av en intakt kapsel er et gunstig tegn. Selv om levercirrhose er den viktigste risikofaktoren for utvikling av hepatocellulært karsinom, er store regenerasjonsnuter (minst 1 cm i diameter) og hypoekkoiske regenererte noder spesielt utsatt for malignitet.
Det er en sammenheng mellom alvorlighetsgraden av leversykdom og risikoen for å utvikle hepatocellulært karsinom. Pasienter med hepatocellulært karsinom yngre enn 45 år overlever lenger enn eldre pasienter. Tumorinfiltrasjon av mer enn 50 % av leveren, en reduksjon i serumalbumin til 3 g % eller mindre, og en økning i serumbilirubin er illevarslende tegn.
Risikoen for å utvikle hepatocellulært karsinom er høyere hos pasienter hvis serum inneholder HBsAg eller anti-НСV.
En kombinasjon av faktorer spiller en rolle i å øke risikoen for å utvikle levercirrhose. I endemiske områder ble risikoen for transformasjon av hepatitt til levercirrhose og utvikling av hepatocellulært karsinom antatt å økes ved infeksjon med både HBV og HCV. Denne oppfatningen var hovedsakelig basert på bruk av førstegenerasjonstester. En studie av spesifikke virusmarkører (HCV-RNA og HBV-DNA) utført i Spania viste at bare 9 av 63 pasienter med hepatocellulært karsinom hadde koinfeksjon med HBV og HCV. I USA ble koinfeksjon med HCV og HBV påvist hos 15 % av pasientene med hepatocellulært karsinom. Litteraturdataene angående effekten av alkohol på utviklingen av hepatocellulært karsinom hos pasienter med levercirrhose (forårsaket av HCV-infeksjon) er motstridende: enten er denne effekten minimal, eller så øker alkoholforbruket risikoen for å utvikle hepatocellulært karsinom.
Lungemetastaser reduserer overlevelsesraten til pasienter.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]