Alaninaminotransferase (ALAT) i blodet

Alaninaminotransferase (ALT) i blodet er et spesifikt enzym som viser hvor stabil tilstanden til vevene i ulike menneskelige organer er.

Alaninaminotransferase er generelt et avvik fra normen, men alanin i seg selv er et viktig enzym som finnes i store mengder i skjelettmuskulatur, lever, hjerte og nyrer. Dette stoffet er aktivt involvert i metabolismen og syntesen av forskjellige aminosyrer. ALT kan bare komme inn i blodet ved vevsskade. I en sunn tilstand av vev i indre organer er ALT praktisk talt ikke tilstede, og hvis observert, da i små mengder. Alanin i vev er også en aminosyre som raskt omdannes til glukose, som gir energi til både sentralnervesystemet og hjernen. Styrking av immunforsvaret, aktiv deltakelse i produksjonen av lymfocytter, kontroll av metabolismen av sukker og syrer - alle disse er funksjonene som alanin utfører.

Normene innenfor hvilke alaninaminotransferase i blodet bør være som følger:

Referanseverdier (normer) for ALAT-aktivitet i blodserum er 7–40 IE/L.

• For menn – ikke mer enn 40–41 enheter/l;
• For kvinner – ikke mer enn 30–31 enheter/l.

Analytiske studier av dette enzymet krever høy nøyaktighet, og det er direkte relatert til inntaket av visse legemidler som kan forvrenge det analytiske bildet. Før du sjekker ALAT-nivået, må du derfor konsultere en lege som enten midlertidig vil slutte å ta medisiner eller ta hensyn til avvik i analyseresultatene forbundet med medikamentell behandling. I tillegg avhenger ALAT i blodet av alder, for eksempel hos nyfødte babyer overstiger ikke ALAT-nivået 17 enheter. Deretter øker mengden ALAT gradvis, dette forklares med at alle beskyttelsesmekanismer i kroppen aktiveres. Omgivelsestemperaturen påvirker også de analytiske studiene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsaker til økt ALT i blodet

Alaninaminotransferase er forhøyet ved sykdommer som:

• hepatitt, inkludert viral;
• toksiske effekter av alkohol, inkludert skrumplever;
• onkologisk prosess i leveren;
• rusmiddelforgiftning;
• hjertepatologi, inkludert hjertesvikt;
• myokarditt, hjerteinfarkt;
• sjokktilstander på grunn av brannskader og ulike alvorlige skader;
• nekrotiske lesjoner i skjelettmuskulaturen.

Alaninaminotransferase i blodet er også vanligvis forhøyet hos alle gravide kvinner. Imidlertid bør en for høy mengde ALAT varsle den behandlende legen, siden en slik indikator kan indikere en alvorlig patologi i indre organer, spesielt leveren.

En økning i aminotransferaseaktivitet (AST og ALAT) på 1,5–5 ganger sammenlignet med den øvre grensen for normen regnes som moderat hyperfermentemi, 6–10 ganger som moderat hyperfermentemi, mer enn 10 ganger som høy. Graden av økning i aminotransferaseaktivitet indikerer alvorlighetsgraden av det cytolytiske syndromet, men indikerer ikke direkte dybden av svekkelsen av selve organfunksjonen.

Ved hjerteinfarkt observeres en økning i ALAT-aktivitet i blodserumet i 50–70 % av tilfellene, oftere ved omfattende nekrose av hjertemuskelen. Den største økningen i ALAT-aktivitet observeres i den akutte fasen – i gjennomsnitt 130–150 % av normen, noe som er betydelig dårligere enn ASAT – i gjennomsnitt 450–500 % av normen.

Ved leversykdommer endres ALT-aktiviteten først og mest signifikant sammenlignet med ASAT. Ved akutt hepatitt, uavhengig av etiologi, øker aminotransferaseaktiviteten hos alle pasienter. Aktiviteten til ALT i cytoplasmaet endres spesielt på grunn av rask utgang fra cellen og inntreden i blodet. Derfor er bestemmelse av ALT-aktivitet en mer sensitiv test for tidlig diagnose av akutt hepatitt enn ASAT. Halveringstiden til ALT er omtrent 50 timer. ASAT befinner seg hovedsakelig i mitokondriene, halveringstiden er 20 timer, derfor øker aktiviteten med mer alvorlig skade på hepatocytten. ALT- og ASAT-aktiviteten øker 10–15 dager før gulsott oppstår ved hepatitt A, og mange uker ved hepatitt B (aktiviteten til disse enzymene øker samtidig, men ASAT i mye større grad). Ved et typisk forløp av viral hepatitt når ALT-aktiviteten sitt maksimum i den 2.–3. uken av sykdommen. Hvis sykdomsforløpet er gunstig, normaliseres ALT-aktiviteten etter 30–40 dager, ASAT etter 25–35 dager. Gjentatt eller progressiv økning i aminotransferaseaktivitet indikerer ny nekrose eller tilbakefall av sykdommen. Forlengelse av perioden med økt aminotransferaseaktivitet er ofte et ugunstig tegn, da det kan indikere overgangen fra den akutte prosessen til en kronisk.

I den akutte perioden med viral hepatitt i alle former unntatt alvorlig, svinger de Ritis-koeffisienten fra 0,55 til 0,65, i alvorlige tilfeller er denne koeffisienten i gjennomsnitt 0,83, noe som gjenspeiler en mer signifikant økning i AST-aktivitet. Når det gjelder differensialdiagnostikk, er det av en viss betydning at ved alkoholisk leverskade, i motsetning til viral, er en overveiende økning i AST-aktivitet karakteristisk (de Ritis-koeffisienten er mer enn 2).

Kronisk hepatitt er preget av moderat til gjennomsnittlig hyperfermentemi.

Ved latente former for levercirrhose observeres vanligvis ikke en økning i enzymaktivitet. Ved aktive former oppdages en vedvarende, om enn ubetydelig, økning i aminotransferaseaktivitet i 74–77 % av tilfellene.

Det er verdt å merke seg bilirubin-aminotransferase-dissosiasjon, dvs. tilfeller av uttalt hyperbilirubinemi (hovedsakelig på grunn av direkte bilirubin) og lav aminotransferaseaktivitet. Denne dissosiasjonen observeres ved subhepatisk gulsott med stabil biliær hypertensjon og akutt leversvikt. Aktiviteten til ASAT og ALAT, samt alkalisk fosfatase, øker med opphør av kronisk hjertesvikt (topp vanligvis på dag 3-4).

Økt aktivitet av ALT og AST kan også påvises hos praktisk talt friske bærere av hepatitt B-overflateantigenet, noe som indikerer tilstedeværelsen av utad asymptomatiske aktive prosesser i leveren.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Årsaker til redusert ALAT

Alaninaminotransferase kan være under normalen ved svært alvorlige patologier, som nekrotisk leveratrofi. Frigjøring av ALT i blodet er bare mulig ved skade på hepatocytter, deres cellemembraner. I tillegg kan elementær mangel på vitamin B6 også påvirke reduksjonen i ALT-nivåer.

Alaninaminotransferase i blodet bestemmes vanligvis sammen med AST – aspartataminotransferase, begge disse indikatorene er viktige for å vurdere tilstanden til mange indre organer.

[ 9 ], [ 10 ]