Abdominal distans og smerte: hvorfor det oppstår og hvordan det behandles

Kombinasjonen av symptomer som oppblåsthet og magesmerter eller ved bruk av medisinsk terminologi, flatulens og magesmerter, observeres i gastrointestinale sykdommer, metabolske forstyrrelser og fermentopatier. Med gastrointestinale infeksjoner og matforgiftning.

Men disse symptomene følger noen fysiologiske prosesser.

[1], [2], [3]

Fører til oppblåsthet og magesmerter

Ifølge WHO-statistikken opplever 10-25% av de raske menneskene oppblåsthet, og spesielt de som har gått opp i vekt raskt eller lider av funksjonell forstoppelse. Det antas at en betydelig mengde fettvev akkumulert i bukhulen på kort tid bare reduserer plassen der de små og store tarmene har det vanskelig å fungere på en normal måte, og abdomen begynner å svette konstant. Og som abdominal distention og forstoppelse er sammenkoblet, les mer i detalj - De  generelle grunnene til forstoppelse.

Patogenese overskudd dannelse og akkumulering av tarmgass -  gassdannelse (oppblåsthet)  - i forbindelse med vane for raskt å absorbere mat (som fører til lufttilskudd - aerofagi), med sin overdreven volum og / eller nærværet i dietten av en stor mengde av dårlig fordøyelige fettstoffer av animalsk opprinnelse og  produkter som forårsaker flatulens. Videre, flatulens øker på grunn av kullsyreholdige drikkevarer (på grunn av deres nivå av pH <5, dvs. Høy surhet), sukkererstatninger og søtningsmidler (sukker alkoholer). For mer informasjon se -  Årsaker til flatulens.

Proteinproduktene kan også øke mengden av gassformige biprodukter - med mangel på fordøyelsesenzymer eller redusert gastrisk surhet. Hos mennesker, forbruker mye protein og lite karbohydrater, forringes sammensetningen kommensal tarmfloraen (i retning av å øke andelen av potensielt patogene bakterier), redusert syntese av kortkjedede fettsyrer i tarmen og øker konsentrasjonen av ammoniakk og hydrogensulfid (hydrogensulfid) i tarmgass.

Forøvrig den gass som produseres i tykktarmen ved bakteriell fermentering (i friske individer med et volum på ca. 200 ml), en blanding av nitrogen, hydrogen, karbondioksyd, oksygen og metan, luktfri, og den karakteristiske lukt og hyppige gasser illeluktende på grunn hydrogensulfid som produseres av bakterier og svovelforbindelser (dimetylsulfid og metantiol) - metabolitter proteinfordøyelsen (spalting type aminosyre tryptofan bakterier Clostridium).

Hvis friske mennesker opplever bare kortsiktig oppblåsthet etter å ha spist og tilhørende ubehag i magen, deretter gastroenterologisk problemer klager på hevelse, tyngde og smerter i magen lyden ofte (men mer om dette senere).

Fysiologiske årsaker inkluderer  ovulatorisk syndrom  - magesmerter og oppblåsthet hos kvinner i fertil alder når et modent egg slippes ut av eggstokken i midten av hver menstruasjonssyklus. I løpet av denne perioden øker syntesen av luteiniserende hormon, som har en antagonistisk effekt på gastrointestinal motilitet, kraftig.

Men hvis denne tilstanden varer i mer enn to dager, og kvinnen føler seg oppblåst og smerte i eggstokken, bør den undersøkes, fordi det kan være en manifestasjon av en ovariecyst, polycystisk ovariesyndrom eller endometriose.

Når det gjelder PMS, er premenstrual abdominal distensjon et resultat av en økning i progesteronnivået umiddelbart etter eggløsningen. Derfor forbereder endometrium av uterus for mulig graviditet.

Hvorfor er det en endring i intestinal motilitet, noe som fører til oppblåsthet under graviditeten, i detalj i publikasjonene:

• Tidlig abdominal oppblåsthet
• Flatulens under graviditet.

For anatomiske grunner, utseendet av disse symptomene eksperter attributt anomalien struktur eller arrangement av fordøyelseskanalen strukturer, for eksempel medfødt forlengelse av tynntarmen - sigmoid kolon, kalt  dolihosigmoy betyr utkragning av tarmen (diverticulosis), eller ikke i samsvar med den normale anatomi av feste deler av tarmen, som på den  syndrom Ledd

Infeksjoner som årsak til flatulens og magesmerter

Kvalme, oppkast, diaré, abdominal krampe, oppblåsthet og temperaturen stiger til subfebrile og febril - Symptomer på smittsom enteritt, gastroenteritt og  gastroehnterokolitah som er forårsaket av virus (rotavirus, norovirus, Sapovirus, Avastrovirus , human herpesvirus- 4, Cytomegalovirus) og bakterier ( Shigella dysenteriae, Salmonella enteritidis, Escherichia coli, Clostridium perfringens, Campylobacter jejuni, etc.). Detaljer -  Typer av tarminfeksjoner

Sammen med enterobakterier, flatulens, og abdominal smerte kan være resultatet av sekundær syfilis, dvs. At sjokksyndrom lavere divisjoner (så vel som lymfeknutene mesenteriet) Treponema pallidum (Treponema pallidum).

Invasjon av Giardia (protozoan Giardia lamblia eller Lamblia intestinalis), samt infeksjon med helminths (parasitære ormer) forekommer ofte uten symptomer, men kan også forårsake alvorlig patologi. De første tegn på   intestinal lambliasis er bøyninger og kvalme som ikke er forbundet med å spise, smerte i riktig hypokondrium og bukfjerning med defekasjonsforstyrrelse. Når du presser på magen - smerte i navlen; arten av smerten er skarp paroksysmal.

Roundworms Ascaris lumbricoides forårsaker  ascariasis  med symptomer som kvalme og oppkast, oppblåsthet og forstoppelse vekslende med diaré.

Fermentopatier og endokrine sykdommer som forårsaker oppblåsthet og smerte

Blant fermentopathia mage- og tarm ofte betraktet som utilstrekkelig produksjon av enzymet laktase i tynntarmen til den manglende evne til spaltning av karbohydrater laktose (som finnes i melkeprodukter) og dens ufullstendig fordøyelse - laktosemalabsorpsjon (synonym - lactase-mangel). Samtidig er melkesukker i den distale kolon, hvor den er utsatt for enterobakterie-enzymer med dannelse av hydrogen og syrer.

Hydrogen kan utskilles med pust, metaboliseres i tillegg ved intestinale bakterier eller akkumuleres, noe som forårsaker slike symptomer som alvorlig magesmerter og oppblåsthet med diaré og utslipp av fetid gass - en halv time eller en time etter inntak av melkefôr. I tillegg kan det oppstå en peristaltisk lyd som oppstår ved bevegelse av tarminnholdet - borigger eller rommel i magen og smerte av en diffus natur. Det bør tas i betraktning at laktasesyntese med alderen reduseres, slik at disse symptomene forekommer oftere.

I tilfeller av gluten enteropati - kornglutenintoleranse (gluten), også kalt  coeliakrasj  eller ikke-tropisk sprue, kan patologiske endringer i tarmslimhinnen føre til forstoppelse, konstant hevelse og magesmerter.

Så snart maldigestia syndrom ikke er bestemt (fra lat. Male - dårlig og fordøyelseskanal - å fordøye): både fordøyelsesforstyrrelsessyndrom og intestinal (intestinal) malabsorpsjon og kronisk bukspyttkjertelinsuffisiens. Patogenesen av maldigestia er forklart av et brudd på matfordøyelsen i magehulen - på grunn av mangel på gastrisk pepsin (ofte med mangel på hormonmagrin) og pankreas enzymer. De kliniske tegnene på dette syndromet er kvalme, dyspepsi, smerter i overlivet og oppblåsthet, som kan være nesten konstant, og smerte føltes til venstre og høyre i hypokondrium.

Ved alvorlig hyperglykemi  betraktes forsinket gastrisk tømming eller delvis  gastroparesis hos pasienter med diabetes av begge typer som en manifestasjon av autonom diabetisk neuropati, noe som fører til en sammenbrudd av gastrisk motilitet. Denne tilstanden kan defineres som diabetisk gastropati eller diabetisk mage. Dens mest vanlige symptomer inkluderer rask matthet under måltider, magesmerter, oppblåsthet og epigastrisk smerte, kvalme og oppkast.

[4]

Oppblåsthet og magesmerter i gastrointestinale sykdommer: årsaker og patogenesen

Enhver  smerte i magen  bør være årsaken, og  årsakene til magesmerter  ligger ofte i sykdommene i en av delene av mage-tarmkanalen eller organet i fordøyelsessystemet - bukspyttkjertelen, leveren, galleblæren, som betraktes som hjelpestoff. Men ofte er det de funksjonelle lidelsene i disse organene som ikke bare er risikofaktorer for fordøyelsessykdommer, men bestemmer også deres mekanisme og kliniske bilde.

Lokalisering av smerte og dens natur, samt tilstedeværelsen av andre symptomer, er viktig for å klargjøre etiologien. Ifølge pasientene håndterer pasientene definisjonen av "hvor mye smerte", men det er problemer med en indikasjon på det nøyaktige stedet hvor smerte føltes. Faktum er at når magen oppblåses, oppstår en følelse av dens spenning og økning i volum, og smerten ser ut til å være spredt gjennom bukhulen.

Abdominal distensjon og magesmerter (gastralgi) forekommer i de fleste tilfeller hos pasienter med hyperacid gastritt. Helicobacter pylori campylobacter forårsaker betennelse i mageslimhinnen produserer et enzym (urease) som nøytraliserer den sure komponenten av magesaften gjennom en kaskade av biokjemiske reaksjoner med frigjøring av karbondioksid. Derfor, etter å ha våknet opp, er det kløe, oppblåsthet og smerte i magen. Hvis gastritt forvandles til et sår, intensiverer smerten og blir akutt.

Akkumulering av gass med forstoppelse karakteristisk for hypoacid gastritis, kan forårsake kjedelig moderat magesmerter og oppblåsthet om morgenen.

Med betennelse i tolvfingertarmen (duodenitt) og sårdannelse av slimhinnen, er smerten lokalisert i riktig hypokondrium, og abdominal distans er supplert med hyperhidrose og generell svakhet. Arten og intensiteten av smerte avhenger av graden av skade: smerten kan være vondt, men etter å ha spist en skarp smerte i magen og oppblåsthet oppstår oftest.

Lignende lokalisering av smerte, ofte ledsaget av økt gassdannelse hos pasienter med cholecystitis og / eller stein i galleblæren, samt i bøyning av galleblæren med galstasis.

Leversykdommer, for det første, skrumplever og ondartede neoplasmer (primær eller metastatisk) kan forårsake abdominal distensjon og smerte i høyre side.

Gitt den anatomiske topografi av mage og tolvfingertarmen, samt variabiliteten av plasseringen av det inflammatoriske fokuset i disse strukturene i mage-tarmkanalen, kan gastritt og duodenitt forårsake smerte i venstre hypokondrium og oppblåsthet. Betennelse i bukspyttkjertelen kan også forekomme - pankreatitt. Med alle dens typer, med fettdegenerasjonen av bukspyttkjertelen eller dystrofi av dens parenchyma, blir syntesen av enzymer (trypsin, amylase, lipase) redusert, og konsekvensene av deres mangel manifesteres ved alvorlige forstyrrelser i fordøyelsesprosessen.

Smerter i venstre side og oppblåsthet med forstoppelse er kombinert med tarmadhesjoner eller forlengelse av sigmoid-kolon, forverring av tarmens tarm eller dens betennelse.

Patogenesen av delvis obstruksjon av tynntarmen, som ledsages av akutt magesmerter og oppblåsthet, skyldes ca. To tredjedeler av tarmadhesjonene (arrvev); I andre tilfeller diagnostiseres pasientene med en brokk, granulomatøs enteritt (Crohns sykdom) og ondartede svulster.

Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon eller kronisk adrenal insuffisiens forstyrres mineralmetabolisme og syrebasert homeostase med utvikling av alkalose og mangel på kalium i blodet. Hypokalemi påvirke driften av migrerende myoelektriske kompleks (som gir en syklisk økning i elektrisk potensial og kontraktilitet av glatt muskulatur i fordøyelseskanalen), og fører til intestinal dyskinesia, og deretter - med den dynamiske  ileus  (intestinal obstruksjon) med alvorlige smerter og oppblåsthet.

Kroniske betennelsesprosesser i tverrgående tarmkanalen, enteritt, duodenitt, pankreatitt og divertikula i tynntarmen er oftest forbundet med abdominal distensjon og smerte i navlen eller i navlen.

Raping etter oppvåkning, oppblåsthet og smerte i magen og tarmene (etter et måltid, eller uavhengig av det), halsbrann, kvalme moderate forsinket gastrisk tømming eller omvendt, sin raske tømning - uten diagnostisert gastrointestinal sykdom - kalt  funksjonell dyspepsi. En slik diagnose blir ofte gjort når man ikke kan finne ut den sanne årsaken til en gitt tilstand og dens patofysiologi.

Like forskjellige manifestasjoner av slike forstyrrelser som  irritabel tarmsyndrom, som i økende grad er forbundet med sin dyskinesi, forårsaker epigastrisk smerte og oppblåsthet, spastisk smerte i underlivet, diaré eller forstoppelse, avhengig av intensiteten i intestinal motilitet. Og peristaltikk (syklisk sammentrekning av glattmuskelfibrene i tarmveggene) styres av sitt eget (lokale) autonome nervesystem, kalt den enteriske. Den inkluderer plexus av afferente og efferente nevroner i fordøyelseskanalens vegger - fra spiserøret til anus. Det relativt nye området medisin, neurogastroenterologi, omhandler problemene med motilitetsforstyrrelser (motilitet) i mage-tarmkanalen. Og i dag kan denne tilstanden defineres enten som et latisk tarmsyndrom, eller som intestinal atony, eller som et syndrom med vegetativ dysfunksjon (i henhold til den internasjonale klassifikasjonen - somatoform dysfunksjon av ANS).

Også abdominal distensjon og smerte i tarmene er inkludert i listen over symptomer:

• dysbakterier  (inkludert etter bruk av systemiske antibiotika),
• overflødig bakteriell vekstsyndrom i tarmene,
• langvarig betennelse i tykktarmen eller  kronisk ikke-ulcerøs kolitt,
• ondartet eggstokk eller uterintumorer.

Magesmerter kan spre seg til tilstøtende anatomiske strukturer - utstrålende. Dermed kan abdominal distensjon og ryggsmerter føles ved akutt pankreatitt og bukspyttkjertel adenokarsinom hos pasienter med  gastrisk ptosis. Akutt cholecystitis, kolelithiasis, betennelse i vedleggene hos kvinner, ektopisk (ektopisk) graviditet ledsages av ryggsmerter og oppblåsthet. Og blant symptomene på hiatal brokk, det er brokk i esophageal åpning av membranen, abdominal distensjon og brystsmerter (i brystet) er notert.

[5], [6]

Risikofaktorer

Tatt i betraktning det faktum at flatulens og abdominal smerte er symptomer, risikofaktorer for deres utseende er i tarminfeksjoner og tarm helmintinfeksjoner i utviklingen (eller noen) av de ovenfor nevnte gastrointestinale sykdommer, metabolske sykdommer og fermentopathia.

Og selvfølgelig øker risikoen for fordøyelsessykdommer og gastrointestinale sykdommer, usunt kosthold, overeating, lavt kosthold diett, alkohol, matforgiftning, langsiktige antibiotika, stress.

[7]

Diagnostikk oppblåsthet og magesmerter

I gastroenterologisk praksis er diagnostikk basert på en integrert tilnærming for å fastslå årsakene til magesmerter og flatulens og å identifisere en spesifikk sykdom eller patologi som forårsaker disse symptomene, idet man tar hensyn til hver pasients historie og individuelle egenskaper.

Detaljert informasjon om hvilke tester og tester som er tildelt, hvordan instrumentell diagnostikk brukes - røntgen, endoskopisk, ultralyd, computertomografi, magnetisk resonans; Hva er meningen med differensialdiagnose, les i materialene:

• Abdominal undersøkelse
• Diagnose av magesmerter
• Diagnose av funksjonell dyspepsi
• Diagnose av kronisk gastritt og gastroduodenitt
• Diagnose av bukspyttkjertelen

[8], [9], [10], [11]

Behandling oppblåsthet og magesmerter

For nesten alle de ovennevnte sykdommene og patologiene, kan  behandling av magesmerter  være både etiologisk og symptomatisk.

Vi påminner deg om at den etiologiske behandlingen er rettet mot årsaken. Det vil si at for tumorer, divertikula, vedheft, gallestein, kirurgisk behandling er nødvendig (i tilfelle onkologi, i kombinasjon med kjemoterapi).

Hva skal jeg gjøre med sterk oppblåsthet? Les -  Behandling av flatulens

Gastroenterologer anbefaler å ta piller for oppblåsthet og magesmerter: for matfeil - absorberende midler (enterosorbenter); med den økte dannelsen av gasser i tarmen - de såkalte "skumdannende midler" (Simethicone, Espumizan, etc.); med dyspepsi og mangel på fordøyelsesenzymer - Pankreatin (Festal, Creon og andre handelsnavn). Dosering, kontraindikasjoner, mulige bivirkninger i detalj i artiklene:

• Piller for oppblåsthet og tyngde i magen
• Rettsmidler for flatulens

Legg spesielt merke til  tabletter av smerte i magen, fordi ikke alle smertestillende midler kan bli anvendt i gastroenterologi og gastrointestinale symptomer viser medikamenter antispasmodisk virkning (No-spa, Bellastezin, Mebeverin).

I tilfelle infeksiøs enteritt er andre legemidler foreskrevet, som er beskrevet i artikkelen -  Behandling av en tarminfeksjon.

I tilfelle av brudd på tarmmikrobiota brukes probiotika (preparater med bifidobakterier) for å gjenopprette det, som leser: -  Liste over probiotika

Behandling av buk i hjemmet behandles i tilfeller som ikke er forbundet med akutte tilstander (intestinal infeksjon, forverring av gastritt, sår eller pankreatitt). Samtidig brukes de rettsmidler som brukes av homøopati for å lindre spasmer i mage-tarmkanalen: Magnesia phosphorica og Magnezia carbonica, Nux vomica, Carbo-vegetabilsk, Caullophylum, Bryonia alba, Asafoetida (det hjelper mer med magesmerter og flatulens). Doseringen bestemmes av homøopatet individuelt.

Alternative behandlingstilbud for å håndtere disse symptomene på urtete og avkok av medisinske planter. For å redusere dannelsen av gasser anbefales det å ta avkjøling av dill, fennikel eller kumminfrø; Kamilleblomster.

I tillegg kan urtebehandling utføres ved hjelp av en bærebølge av medisinsk, dobbeltbladet, gryzhnik naken, stor plantain (frø), løvetannrøtter eller cikoria. Ved forstoppelse hjelper buljonger av wheatgrass, fjellklatrer og mothwort; med helminthiases - gresset av centaury paraply og elecampus.

Komplikasjoner og konsekvenser

Eksperter sier at de siste tiårene har vært en økning i forekomsten av de fleste gastrointestinale sykdommer, som har alvorlige konsekvenser og komplikasjoner som påvirker menneskers generelle helse, og når det gjelder symptomer, reduserer de livskvaliteten og nivået av daglig aktivitet.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Forebygging

For å bevare tarmens helse bør profylakse være rettet mot å endre diett og næringsprinsippene som utelukker økt gassdannelse: spiser mat med høy fiber og spiser nok vann. Og i nærvær av sykdommer i fordøyelseskanaler og fordøyelseskanalen - til diett:

• Kosthold med flatulens
• Kosthold for dysbakterier

Medisinsk råd: Ikke legg deg ned etter å ha spist, flytt mer, vær mindre nervøs, gjør yoga (spesielt lær diafragmatisk pust) og  masser tarmen.

[18], [19]

Prognose

Med kostholdsårsaker til oppblåsthet og magesmerter, er prognosen alltid positiv. I andre tilfeller er alt avhengig av den spesifikke sykdommen (patologi), graden av alvorlighetsgrad og vellykket behandling.

[20], [21]