Syndrom av overdreven bakteriell vekst i tarmen

Syndrom av overdreven bakteriell vekst i tarmen (SIBR) er en patologisk tilstand forårsaket av kolonisering av tynntarmen ved en fekal mikroflora. SIBR følger diaré og malabsorpsjon av fett og vitaminer.

Han er konsekvensen av patologiske forstyrrelser i tarmen og er forårsaket av innføringen av tykktarmen ufordøyd matrester, fremmer dannelsen av flere kolonier av forråtnelses bakterier og gjær, nedbrytende fordøyelseskanalen. Giftige stoffer i Escherichia coli, komme inn i blodet, forårsaker forgiftning, noe som fører til betennelsessykdommer i matskanalen.

Epidemiologi

Risikogruppen er: nyfødte, barn av yngre aldersgruppe, eldre mennesker. Forekomsten av kronisk diaré i flertallet skyldes simpotomokomplekset av overdreven vekst av bakteriekulturen.

[1], [2]

Fører til SIBR

Når barnet er født, er hans tarm sterile. I de neste ukene er fordøyelseskanalen befolket med streptokokker, laktobaciller og enterokokker. Videre reduseres antall colibacilli i tynntarmen kraftig, og multiplikasjon i tyktarmen blir normen.

I den patologiske tilstanden til SIBR forekommer cecoileal reflux, noe som fører til økt gassdannelse og ytterligere stimulering av peristaltikken til de små og store tarmene.

[3]

Risikofaktorer

Årsakene til at et syndrom av overdreven bakteriell vekst i tarmene oppstår, er: morfologiske eller destruktive egenskaper i tynntarmen, noe som bidrar til delvis inhibering av matbevegelse gjennom fordøyelsessystemet. Dette fører til patologiske forhold med: langvarig stress, enteropati av forskjellige etiologier, vedvarende inflammatorisk tarmsykdom, kolangitt og lignende.

Blant de faktorene som forårsaker patologiske endringer i balansen i tynntarmens mikroflora er:

• forstyrret funksjon av ileokalsventilen;
• kirurgiske inngrep - dannelse av en blind sløyfe, cholecystektomi, reseksjon av tynntarmen, etc .;
• sykdommer i fordøyelsessystemet, som er basert på en lidelse i intestinal motilitet (kronisk forstoppelse, gastrostase, duodenose);
• betingelsene forårsaket av en patologisk forandring i fordøyelsessystemet og absorpsjonen (maldigestia og malabsorpsjon);
• patologiske forandringer i bukspyttkjertelen assosiert med sekretorisk insuffisiens;
• patologiske tilstander i galdeveien;
• permanent mat ubalanse, tarmbetennelse, diverticula, kort tarm syndrom;
• immunodepressive patologier i aids og kjemoterapi, antibiotika;
• tarmene i tarmen og omkringliggende lymfeknuter
• Crohns sykdom.
• cøliaki.
• gipogammaglobulinemiya

[4], [5],

Patogenesen

SIBRs patogenese består av følgende elementer:

• Dårlig absorpsjon av lipider, proteiner, polysakkarider, vitaminer fører til inhibering av funksjonen av enterocytter og bakterielle endringer i næringsmediet til tilstanden giftig og ikke-adsorbert.
• Anaerob flora fører til en patologisk forandring i gallsyrer og utelukker dem fra fordøyelsesprosessen. Forandrede syrer og fragmenter av karbohydrater provoserer en løs avføring.
• Anaerob mikroorganismer absorberer vitamin B12, noe som fører til dannelsen av makrocytisk anemi.

[6], [7], [8]

Symptomer SIBR

Symptomer på SIBR er som følger: Angrep av kvalme, fenomener av økt gassdannelse, diaré, malabsorpsjonssyndrom, vedvarende reduksjon i kroppsvekt. SIBR hjelper med å diagnostisere slike spesifikke studier som: aspirering av innholdet i tynntarmen for inokulasjon og åndedrettsprøver.

Symptomene er delt inn i to grupper:

1. Abdominal, forårsaket av patologiske prosesser i bukhulen, ganske hyppig hevelse og buk i magen, noen ganger kvalme som oppstår etter en stund etter å ha spist. Ustabilitet av stolen.
2. Generelt, som er basert på en mangel av fettløselige vitaminer, folinsyre og cyanokobalamin, jern, som fører til en reduksjon i effektivitet, tretthet, svakhet, letargi, svimmelhet, reduksjon i kroppsvekt. Vitaminmanglete forhold karakteriseres av tørr hud, forringelse av syn ved skumringen; økt angst, humørsvingninger, nervøsitet.

Stages

Divisjonen på scenen med SIBR er mer enn vilkårlig. Det er fire hovedfaser:

• Antallet bakterier i den nyttige flora har blitt redusert ubetydelig. Det er asymptomatisk.
• Nivået på nyttig mikroflora er redusert til en kritisk grense. Det er smerter i magen, flatulens, diaré.
• Aktiv vekst av patogene mikroorganismer. Kronisk diaré og betennelse i tarmveggen
• I tynntarmen dominerer patogene bakterier og sopp. Det er uttømming av kroppen, anemi.

[9]

Skjemaer

Klassifiser SIBR-arter avhengig av den rådende mikroflora av tynntarmen.

• Det er tre hovedtyper av patogene mikroorganismer som provokerer SIBR: aerobe;
• anaérobnıy;
• opportunistiske bakterier.

[10]

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvis du ikke eliminerer årsaken som forårsaket SIBR ikke å eliminere, utvikler den seg og fører til vedvarende vekttap, fremveksten av hypovitaminose og brudd på hematopoiesis (folic-iron deficiency anemia).

[11]

Diagnostikk SIBR

Forsiktig samling av anamnese gir nøyaktighet av diagnosen. Pasienten blir spurt i detalj om forekomsten av funksjonelle GI sykdommer, ledsaget av smerter av varierende intensitet i magen, flatulens, diaré.

Diagnosen - SIBR krever bruk av laboratorietester og ulike undersøkelsesmetoder (ikke-invasiv, invasiv).

Det er nødvendig å så aspirasjonsmassene i tynntarmen for å bestemme typen patologisk mikroflora. En karakteristisk diagnostisk test er adferdstestenes gjennomføring.

I kopprogrammet med SIBR påvises ufordøyd matrester, dannelsen av for store mengder fett. Intestinoskopi og biopsi av tynntarmens vegger utføres.

Åndedrettsprøve i syndromet av overdreven bakterievekst

Test med glukose. Basert på identifisering av hydrogen utåndet av pasientens luft med en spesiell enhet. Det utføres på tom mage. Pasienten tar et dypt pust, holder pusten i 10-15 sekunder. Så ekspanderer sakte inn i testenheten. Laboratoriet registrerer lesingen av enheten. Pasienten drikker deretter løsningen med tilsetning av glukose. Med et intervall på 30 minutter utfører en spesialist tre målinger ved utånding tre ganger. En merkbar økning i hydrogenindeksene indikerer problemer i tynntarmen.

Test med xylose  (xylose - karbohydrat, som bare absorberes i tynntarmen). I denne testen oppdages en endret CO2, dannelsen av hvilken er forbundet med de forstyrrede metabolske reaksjonene av pasientens kropp forårsaket av SIBR.

[12], [13]

Analyser

Når diagnostisering av bakteriell overvekst syndrom laboratorietester anbefales: CBC - bestemmelse av anemi (lav hemoglobin, modifisert patologiske erytrocytter, lav farge indeks), for inflammasjon (leukocytose, øket senknings);

Biokjemisk blodprøve (økning av ALT, ASAT, positivt resultat av C-reaktivt protein).

Generell analyse av urin (nærvær av en stor del av slim, bakterier).

Koprologicheskoy studie av avføring (finne ufordøyd mat, økt surhet av avføring og en stor mengde fett)

Bakteriologisk sådd (avslører den raske veksten av kolonier av patologiske mikroorganismer).

[14], [15]

Instrumental diagnostikk

Intestinoskopi er en endoskopisk metode. En leder med en optisk enhet settes inn i pasientens tynntarmen for å aspirere innholdet, og så så aspirere til næringsmediet.

Biopsi i tynntarmen er en instrumental opptak av tynntarvets vev for formålet med mikroskopisk undersøkelse. I det symptomatiske komplekset med overdreven bakteriell vekst oppdages patologisk endrede atrofiske villi i tynntarmen.

Røntgenstråler brukes til å identifisere den underliggende årsaken til SIBR (diverticulum, tynntarm, etc.).

Differensiell diagnose

Det er nødvendig å skille SIBR fra cøliaki og eksokrine insuffisiens i bukspyttkjertelen. Patologiske endringer er svært like: partiell atrofi av villi, krypthyperplasi, akkumulering av lymfocytter i deres eget epitellag er karakteristiske for disse sykdommene. Forklaring av differensialdiagnosen krever spesifikke studier.

[16], [17]

Behandling SIBR

Terapi bør ha en kompleks etiopathogenetisk karakter. Det er nødvendig å eliminere patologien, som var årsaken til forekomsten av SIBR.

Pasienter behandles med antibakterielle legemidler, vitaminer, pro og prebiotika og absorberende stoffer.

Beslutningen om å velge et antibiotika er basert på resultatene av en bakteriologisk analyse av et tynntarms aspirat og prøver på følsomheten av patologisk flora mot rusmidler. Behandling av pasienter med SIBR utføres med bredspektret antibiotika   rifaximin  i en daglig dose på 1200 mg.

Voksne bruker aktivt antibiotika tetracyklin, for eksempel  tetracyklinhydroklorid  - for 0,5 g 4p / dag. Kontraindisert hos barn under 8 år. Bivirkninger uttrykkes i form av økt intrakranielt trykk, svimmelhet, svakhet, allergiske manifestasjoner, fotosensibilisering.

Amoxicillin. Voksne - inne med 0,25-0,5 g 2p / dag; barn - 40 mg / kg / dag 2r / dag. Mulige manifestasjoner av bivirkninger - kløe, rødhet i huden, angioødem, anafylaktisk sjokk.

For vellykket behandling av syndromet av overflødig bakteriell vekst i tarmene, er det nødvendig å skape unike forhold som gunstig gjenoppretter normal mikroflora og kolonkolonisering med bifido- og laktobaciller. Legemidler som har slike egenskaper kalles pre- og probiotika.

"Colibacterin". Den inneholder levende kulturer av E. Coli stamme M-17 med antagonisme til patogen og opportunistisk mikroflora. Bruk vanligvis 6 til 10 doser i en eller to doser (ta stoffet 40 minutter før du spiser) i en måned.

Bifikol. Den kombinerer de samtidige dyrkede E. Coli M-17 bakteriene og bifidobakteriene. Daglig hastighet på 6 til 10 doser.

Vitaminer

Pasienter som har problemer med vekttap eller en mangel på visse vitaminer og mineraler som administreres vitaminpreparater som inneholder vitamin B12, askorbinsyre, fettløselige vitaminer, kalsium og magnesium (Undevit, Supradin, multi tappene immuno plus Vitrum, Revit) .

Fysioterapeutisk behandling

Som en fysioterapeutisk behandling av SIBR er mottaket i en varm form av mineralsk hydrokarbonatklorid og natriumkalsiumvann vist oralt. De hemmer de intensive motoriske ferdighetene og derved reduserer hyppigheten av avføring. I fordøyelseskanalen gjenoppretter og reparerer mineralvann ulike typer metabolisme. Kan anbefales resepsjon - Borjomi, Narzan, Slavyanovskaya og andre.

Alternativ behandling

Curd whey. Den er laget av kefir, som er plassert i varmt vann, hvor det passerer separasjonsprosessen i stekt ost og valle. Serum er nøyaktig drenert og brukes til effektiv behandling av dysbakterier.

Kefir enema. Kefir (80 g) blir oppvarmet og babyen administreres før sengetid.

Gelé Blueberry  for behandling ARIS fremstilt henholdsvis oppskrift: ss blandet med blåbær spiseskje av stivelse og en liten mengde vann. En tynn strøm av vann tilsettes til et glass vann og med konstant omrøring bringes blandingen til å koke. Det anbefales å drikke en kissel varm.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Urtebehandling

Med SIBR bruker urte infusjoner. For å gjøre dette, ta i like deler: St. John's wort, kamille kamille, frø og gressplantain skadedyr, mynte, hell 500 ml bratt kokende vann. Du kan ta en skomaker.

Infusjon av mynteblader og kamilleblomster. Ta gresset i like store deler, en spiseskje av blandingen helles et glass kokende vann. La stå i 0,5 timer. Filter og ta i løpet av dagen.

Homeopati

Antimonium crudum  er antimon. Indikasjoner for utnevnelsen er: smerte i magen; diaré; resi i magen.

Aloe  er en aloe. Legemidlet er indikert for: en skarp trang til å avlede; akkumulering av gasser i magen.

Chamomilla  - kamille. Det brukes til: smerte i epigastriske regionen; sure erctations; bukhøvel; bitterhet i munnen.

Colocynthis  er kjent som vill vannmelon. Det brukes til oppkast, diaré, tilstedeværelse av spastisk magesmerter.

Å velge riktig stoff, som vil bidra til å eliminere noen symptomer på sykdommen, er nødvendig med en homøopatisk lege.

Operativ behandling

Ved behandling av SIBR er utnevnelsen av en operativ inngrep mulig å radikalt eliminere årsaken som forårsaket denne sykdommen (reseksjon og rekonstruktiv intervensjon).

Forebygging

Forebygging SIBR reduserer for å hindre den gjenværende løpet av den underliggende sykdommen, som forårsaket den patologiske tilstanden til tynntarmens mikroflora, et sett av anbefalte aktiviteter bør utføres under tilsyn av spesialister. Hovedforebyggende tiltak:

• Normaliser kroppsvekten;
• Regelmessig engasjere seg i idrett og trening;
• Begrens bruk av animalsk fett og karbohydrater;
• Ta mat med jevne mellomrom;
• Eliminere langvarig fasting;
• Ta tilstrekkelig væske (minst 1,5 liter per dag);
• Behandle ulike tarmdysfunksjoner i tide.

[24]

Prognose

Eliminering av årsaken som førte til dannelsen av syndromet av overdreven bakteriell vekst i tarmen er gunstig. Dette tilrettelegges ved rettidig og tilstrekkelig behandling. Hvis årsaken ikke er løst, gjenoppretter SIBR.