Kronisk ikke-ulcerøs kolitt - Symptomer

Kronisk kolitt kjennetegnes av smerter lokalisert hovedsakelig i nedre del av magen, i flankene (i de laterale delene av magen), dvs. i tykktarmen, sjeldnere - rundt navlen. Smerten kan være av ulik art, de er dumpe, verkende, noen ganger paroksysmale, spastiske, sprengende. Et karakteristisk trekk ved smerten er at den avtar etter utskillelse av gasser, avføring, etter å ha påført varme til magen, og også etter inntak av krampestillende medisiner. Økt smerte merkes ved inntak av grove plantefibre (kål, epler, agurker og andre grønnsaker og frukt), melk, fet, stekt mat, alkohol, champagne, kullsyreholdige drikker.

Med utviklingen av perikolitt og mesadenitt blir smerten konstant og intensiveres under humpete kjøring, hopping og etter en rensende klyster.

Hos mange pasienter er økt smerte ledsaget av trang til å avføre, rumling og rumling i magen, en følelse av oppblåsthet og utspiling i magen.

Avføringsforstyrrelser

Kronisk kolitt er ledsaget av avføringsforstyrrelser hos nesten alle pasienter. Arten av disse lidelsene varierer og er forårsaket av en forstyrrelse i tarmens motoriske funksjon. Ofte er det løs væske eller grøtaktig avføring med en blanding av slim. Hos noen pasienter oppstår trangen til å gjøre avføring like etter å ha spist (gastrostestinal eller gastrocækal refleks). I noen tilfeller er det et syndrom med utilstrekkelig tarmtømming. Dette manifesterer seg ved frigjøring av en liten mengde grøtaktig eller flytende avføring under avføring, noen ganger med en blanding av dannede biter, ofte med slim, slik avføring forekommer flere ganger om dagen. I dette tilfellet klager pasientene over en følelse av utilstrekkelig tarmtømming etter avføring.

Når den distale delen av tykktarmen er hovedsakelig påvirket, spesielt når anus er involvert i den patologiske prosessen, er det hyppige trang til å avføre, tenesmus og frigjøring av små mengder avføring og gasser. Falske trang til å avføre er mulige, med nesten ingen avføring, og bare en liten mengde gasser og slim som frigjøres.

Rikelig diaré ved kronisk kolitt er sjelden og observeres hovedsakelig ved parasittisk kolitt.

Kronisk kolitt kan også være ledsaget av forstoppelse. Langvarig oppbevaring av avføring i de nedre delene av tykktarmen forårsaker irritasjon av slimhinnen, økt sekresjon og sekundær flytendegjøring av avføring. Forstoppelse kan erstattes av hyppig avføring i 1-2 dager med separasjon av først fast avføring ("avføringspropp"), og deretter flytende, skummende, fermenterende eller illeluktende råtnende masser ("forstoppelsesdiaré"). Hos noen pasienter veksler forstoppelse med diaré.

Dyspeptisk syndrom

Dyspeptisk syndrom observeres ofte, spesielt i perioder med forverring av kronisk kolitt, og manifesteres av kvalme, tap av appetitt og en metallisk smak i munnen.

Astenonevrotiske manifestasjoner

Astenonevrotiske manifestasjoner kan uttrykkes ganske tydelig, spesielt i sykdommens langsiktige forløp. Pasienter klager over svakhet, rask tretthet, hodepine, redusert ytelse, dårlig søvn. Noen pasienter er svært mistenksomme, irritable, lider av kreftfobi.

Data fra en objektiv klinisk studie av pasienter

Vekttap er ikke typisk for kronisk kolitt. Imidlertid kan vekttap observeres hos noen pasienter når de reduserer mengden mat de spiser kraftig på grunn av økte tarmmanifestasjoner av sykdommen etter å ha spist. Det er mulig at kroppstemperaturen øker til subfebrile nivåer under en forverring av sykdommen, samt ved utvikling av perikolitt og mesadenitt.

Tungen til pasienter med kronisk kolitt er dekket med et gråhvitt belegg og er fuktig.

Palpasjon av magen avslører smerter og kompaktering av enten hele tykktarmen eller hovedsakelig en av dens seksjoner. Karakteristisk er også deteksjon av soner med kutan hyperestesi (Zakharyin-Ged-soner). Disse sonene er lokalisert i iliac- og lumbalregionen (henholdsvis 9-12 lumbalsegmenter) og kan lett oppdages ved å stikke huden med en nål eller samle huden i en fold.

Med utviklingen av uspesifikk mesadenitt er smerte ved palpasjon ganske uttalt, er ikke begrenset til tykktarmen, men bestemmes rundt navlen og i området med mesenteriske lymfeknuter - medialt fra cecum og midt på linjen som forbinder navlen med skjæringspunktet mellom venstre midclavicularlinje og costalbuen.

Med utviklingen av samtidig ganglionitt (involvering av solar plexus i den inflammatoriske prosessen), oppstår skarp smerte med dyp palpasjon i den epigastriske regionen og langs den hvite linjen i magen.

Ganske ofte, med kronisk kolitt, avslører palpasjon vekslende krampaktige og utvidede områder av tykktarmen, noen ganger en "plasklyd".

Ved såkalt sekundær kolitt forårsaket av andre sykdommer i fordøyelsesorganene, avslører en objektiv undersøkelse av pasienten kliniske tegn på disse sykdommene (kronisk hepatitt, pankreatitt, sykdommer i galleveiene, etc.).

Kliniske symptomer på segmental kolitt

Segmental kolitt kjennetegnes av symptomer på overveiende betennelse i en av delene av tykktarmen. Det skilles mellom tyflitt, transversitt, sigmoiditt og proktitt.

Tyflitt er en dominerende betennelse i blindtarmen (høyresidig kolitt).

De viktigste symptomene på tyflitis er:

• smerter i høyre halvdel av magen, spesielt i høyre iliacregion, som utstråler til høyre ben, lyske og noen ganger korsryggen;
• avføring (vanligvis diaré eller vekslende diaré og forstoppelse);
• spasmer eller utvidelse og smerter ved palpasjon av cecum;
• begrensning av mobilitet i cecum under utviklingen av perityflitt;
• smerter i blindtarmen og i navlestrengsregionen med utvikling av uspesifikk mesadenitt.

Transversitt er en betennelse i den tverrgående tykktarmen. Den kjennetegnes av følgende symptomer:

• smerter, rumling og oppblåsthet hovedsakelig i den midtre delen av magen, med smertene som oppstår kort tid etter å ha spist;
• vekslende forstoppelse og diaré;
• imperativ trang til å avføre umiddelbart etter å ha spist (gastro-transvers refluks);
• smerte og utvidelse av den tverrgående tykktarmen (oppdages ved palpasjon); hos noen pasienter kan spasmer eller veksling mellom spasmodiske og utvidede områder oppdages.

Angulitt er en isolert betennelse i miltvinkelen i den tverrgående tykktarmen ("venstre hypokondriumsyndrom"). Den er karakterisert ved:

• sterke smerter i venstre hypokondrium, ofte utstrålende til venstre halvdel av brystet (ofte til hjerteområdet), ryggen;
• reflekssmerter i hjerteområdet;
• en følelse av oppblåsthet, trykk i venstre hypokondrium eller i venstre øvre kvadrant av magen;
• trommebetennelse ved perkusjon av øvre venstre kvadrant av magen;
• smerte ved palpasjon i området med miltbøyningen i den tverrgående tykktarmen;
• ustabil avføring (vekslende diaré og forstoppelse).

Sigmoiditt er en betennelse i sigmoid-tykktarmen. Den er karakterisert av følgende symptomer:

• smerter i venstre iliacregion eller nedre del av magen på venstre side, som forverres ved langvarig gange, humpete kjøring og fysisk anstrengelse. Smerten stråler ofte ut til venstre lyske og perineum;
• en følelse av trykk og oppblåsthet i venstre iliacregion;
• Spastisk sammentrekning og smerter i sigmoid-kolon ved palpasjon, noen ganger bestemmes utvidelse av sigmoid-kolon. I noen tilfeller skaper tette avføringsmasser en følelse av tetthet og klumpighet i sigmoid-kolon ved palpasjon, noe som krever differensialdiagnose med en svulst. Etter en rensende enema forsvinner tettheten og klumpen.

Proktosigmoiditt er en betennelse i området rundt sigmoid-tykktarmen og endetarmen.

Proktosigmoiditt er karakterisert av:

• smerter i anus under avføring;
• falsk trang til å avføre seg med passasje av gasser, noen ganger slim og blod (i nærvær av erosiv sfinkteritt, analfissurer, hemoroider);
• en følelse av utømte tarmer etter avføring;
• kløe og "gråt" i analområdet;
• avføring av typen "sau" (segmentert) med en blanding av slim, ofte blod;
• Under digital undersøkelse av endetarmen kan en spasme i lukkemuskelen bestemmes (under en forverring av proktosigmoiditt).

Diagnosen proktosigmoiditt verifiseres enkelt ved hjelp av en rektoskopi.

Klassifisering av kronisk kolitt

1. Etter etiologi:
   1. Smittsom.
   2. Parasittisk.
   3. Fordøyelsessystemet.
   4. Rus.
   5. Iskemisk.
   6. Stråling.
   7. Allergisk.
   8. Kolitt av blandet etiologi.
2. Etter foretrukket lokalisering:
   1. Total (pankolitt).
   2. Segmentell (tyflitt, transversitt, sigmoiditt, proktitt).
3. Av morfologiske endringers natur:
   1. Katarr.
   2. Erosiv.
   3. Ulcerøs.
   4. Atrofisk.
   5. Blandet.
4. Etter alvorlighetsgrad:
   1. Mild form.
   2. Moderat alvorlighetsgrad.
   3. Alvorlig form.
5. I henhold til sykdomsforløpet:
   1. Gjentakende.
   2. Monotont, kontinuerlig.
   3. Intermitterende, vekslende.
6. Etter sykdommens faser:
   1. Forverring.
   2. Remisjon:
      1. Delvis.
      2. Fullstendig.
7. Av funksjonelle lidelsers natur:
   1. Motorisk funksjon:
      1. Hypomotoriske lidelser.
      2. Hypermotoriske lidelser.
      3. Uten svekkelse av motorisk funksjon.
   2. Etter type intestinal dyspepsi:
      1. Med symptomer på fermentativ dyspepsi.
      2. Med symptomer på blandet dyspepsi.
      3. Med symptomer på putrefaktiv dyspepsi.
      4. Uten intestinal dyspepsi
8. Med eller uten allergisk syndrom

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]