Dysbakterier i tarmene

Intestinal dysbiosis - en endring av kvalitative og kvantitative sammensetning av den bakterielle flora i tarmen på grunn av en dynamisk brudd microecology som et resultat av tilpasning av svikt, brudd av beskyttende og kompenserende mekanismer i kroppen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologi

Dysbakterier i tarmene er svært vanlige. Det oppdages i 75-90% av tilfellene av akutte og kroniske gastroenterologiske sykdommer.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Fører til tarmdysbiose

De hyppigste og faktiske årsakene til intestinal dysbiose er følgende:

1. Antibiotisk kjemoterapi, bruk av glykokortikoider, cytostatika.
2. Profesjonell langsiktig kontakt med antibiotika.
3. Akutte og kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen av smittsom og ikke-smittsom natur. Hovedrollen i utviklingen av dysbiose i denne situasjonen spiller en betinget patogen flora.
4. Endringer i primær diett, misbruk av sukrose.
5. Alvorlige sykdommer, kirurgiske inngrep, psykisk og fysisk stress.
6. Langt opphold hos en person som ikke er karakteristisk for ham (uvanlige) habitater, ekstreme forhold (speleologisk, høy høyde, arktiske ekspedisjoner, etc.).
7. Immundefekttilstander (med onkologiske sykdommer, HIV-infeksjon).
8. Effekten av ioniserende stråling.
9. Anatomisk-fysiske forstyrrelser i tarmen: anatomiske abnormiteter, komplikasjoner under operasjoner på mage-tarmkanalen, tarmmotilitetsforstyrrelser og absorpsjon av næringsstoffer. Syndromes malabsorption og maldigestii skaper gunstige forhold for reproduksjon av betinget patogen flora.
10. Polyhypovitaminosis.
11. Fasting.
12. Gastrointestinal blødning.
13. Matallergi.
14. Fermentopati (medfødt og oppkjøpt), intoleranse av ulike matvarer, inkludert helmelk (laktasemangel); frokostblandinger (gluten entero-patia), sopp (trehgalaznaya insufficiency).

Under påvirkning av etiologiske faktorer er det en kvalitativ og kvantitativ endring i tarmmikrofloraen. Bifidobakterier, melke- og ikke-patogen E. Coli - Generelt, er mengden av basisk bakterielle symbionter tarmen reduseres vesentlig. Sammen med den økte antall opportunistiske bakterier (Enterobacteriaceae, stafylokokker, etc ..), Candida genus sopp, er fraværende i tarmen eller tilstede i små mengder. Endret den kvalitative og kvantitative sammensetning av tarmmikroflora fører til det faktum at disbioznye mikrobielle forbindelser ikke utfører beskyttende og fysiologiske funksjoner og bryter tarmer.

Sterke former for dysbiose forårsaker signifikante forstyrrelser i tarmens fordøyelses- og absorpsjonsfunksjoner og forstyrrer sterkt tilstanden til kroppen. Betingede patogene bakterier, som overstiger tarmens kolonisering, forstyrrer absorpsjonen av karbohydrater, fettsyrer, aminosyrer, vitaminer. Metabolisme produkter (indol, skatole, etc.) og giftstoffer produsert av betinget patogen flora reduserer leverenes avgiftningsfunksjon, og øker symptomene på rusmidler.

[17], [18], [19], [20]

Patogenesen

Biomassen til mikrober som lever i tarmen hos en voksen er 2,5-3,0 kg og inkluderer opptil 500 bakteriearter, forholdet mellom anaerober og aerob er 1000: 1.

Tarmmikroflora er delt inn i obligat (mikroorganismer, er stadig en del av den normale floraen spiller en viktig rolle i metabolismen og anti-infeksjonsbeskyttelse) og valgfritt (bakterier ofte finnes i friske mennesker, men er opportunistisk, som er i stand til å forårsake sykdom i tilbakegang motstand av makroorganismen).

De dominerende representanter for obligatorisk mikroflora er ikke-sporeformende anaerober: bifido- og laktobaciller, bakteroider. Bifidobakterier utgjør 85-98% av tarmmikrofloraen.

Funksjoner av normal intestinal mikroflora

• skaper et surt miljø (pH i kolonens medium til 5,3-5,8), som forhindrer forplantning av patogen, putrefaktiv og gassdannende mikroflora i tarmen;
• fremmer enzymatisk fordøyelse av mat ingredienser (laktobasiller og bifidobakterier, eubacteria, Bacteroides forbedre proteinhydrolyse, forsåpede fett, karbohydrater fermentert, oppløst cellulose);
• utfører vitamindannende funksjon (escherichia, bifido- og eubakterier deltar i syntese og absorpsjon av vitaminer K, gruppe B, folsyre og nikotinsyre);
• som er involvert i den syntetiske, fordøyelsessystemet og avgift tarm funksjoner (bifidobakterier og laktobasiller redusere permeabiliteten av vaskulære vev barrierer for toksiner av patogene og betinget patogene mikroorganismer, forhindre inntrengning av bakterier i de indre organer og blod);
• forbedrer immunologisk motstand legeme (bifidobakterier og laktobasiller stimulere lymfocyttfunksjon, syntese av immunoglobuliner, interferon, cytokiner, komplement øke nivåene, lysozym-aktivitet);
• forbedrer den fysiologiske aktiviteten til mage-tarmkanalen, spesielt tarmmotilitet;
• stimulerer syntese av biologisk aktive stoffer, positivt påvirker funksjonen i mage-tarmkanalen, kardiovaskulær system, hematopoiesis;
• spiller en viktig rolle i sluttfasen av metabolismen av kolesterol og gallsyrer. I tyktarmen, med deltagelse av bakterier, blir kolesterol omdannet til sterolkoprostanol, som ikke absorberes. Ved hjelp av tarmens mikroflora forekommer hydrolyse av kolesterolmolekylet også. Under påvirkning av mikrofloraenzymer forekommer gallsyreforandringer: dekonjugering, omdannelse av primære gallsyrer til ketoderivater av kolansyre. Normalt reabsorberes vanligvis 80-90% av gallsyrene, resten av dem utskilles med avføring. Tilstedeværelsen av gallsyrer i tyktarmen reduserer absorpsjonen av vann. Aktiviteten til mikroflora fremmer normal dannelse av avføring.

Obligat mikroflora hos friske mennesker er konstant, utfører viktige biologiske funksjoner som er nyttige for det menneskelige legeme (bifidobakterier og laktobasiller, Bacteroides, E. Coli, enterokokker). Valgfrie mikroflora konstant, endrer sin spesifikke sammensetning, den blir raskt eliminert, ingen signifikant virkning på vertsorganismen, fordi det er lav forurensning (opportunistiske bakterier - tsitrobakter, mikrokokker, Pseudomonas, Proteus, gjærlignende sopp, Staphylococcus, Clostridium, etc.).

Kvantitativ sammensetning av normal intestinal mikroflora

Navn på mikroorganismer	CFU / g avføring
Bifidobakterier	108-1010
Laktobasiller	106-1011
Bacteroides	107-109
Peptokokker og Peggostreptokokker	105-10b
Eşerixii	10b-108
Staphylococci (hemolytisk, plasma-koagulerende)	Ikke mer enn 103
Staphylococci (hemolytisk, epidermal, koagulase negativ)	- 104-105
Streptokokki	105-107
Klostridier	103-105
Eubacteria	10Z-1010
Gjær-spisende sopp	Ikke mer enn 10Z
Betingede patogene enterobakterier og nonfermentative gram-negative stenger	Ikke over 103-104

Merk. CFU - antall kolonidannende enheter

Mave-tarmkanalen er et naturlig habitat for mikroorganismer hos mennesker og dyr. Spesielt mange mikroorganismer i den nedre delen av tyktarmen. Antallet av mikrober i tykktarmen hos virveldyr er 10 ¹⁰ -11 ¹¹ per 1 g av tarminnholdet, fine dem betydelig mindre på grunn av bakteriedrepende magesaft, peristaltikk og er sannsynlig endogene antimikrobielle faktorer av tynntarmen. I den øvre og midtre delen av tarmen er det bare små populasjoner, hovedsakelig gram-positive fakultative aerober, en liten mengde anaerober, gjær og sopp. Den distale tynntarm (i ileocøkal ventil) "mikrobielt spektrum" er en mellomstilling mellom mikrofloraen i den proksimale tynntarm og tykktarm. Den nedre delen av ileum er bebodd av de samme mikroorganismer som er i tykktarmen, selv om de er mindre. Mer tilgjengelig for studiet av fecal mikroflora, som faktisk er flora av distal kolon. Utseendet til lange tarmprober gjorde det mulig å undersøke mikrofloraen gjennom hele tarmkanalen.

Etter å ha spist øker antallet mikroorganismer moderat, men etter noen timer går det tilbake til det opprinnelige nivået.

I avføring avslører mikroskopi en rekke bakterieceller, hvorav ca 10% kan formere seg på kunstig næringsmedium. Hos friske individer ca 95-99% av de mikroorganismer som er mottagelige for dyrking utgjøre anaerobe bakterier, som er representert bakteroide (10 ⁵ -10 ¹² 1 g avføring) og Bifidobacteria (10 ⁸ -10 ¹⁰ bakterieceller pr 1 g avføring). De viktigste representanter aerobe fekal flora er Escherichia coli (10 ⁶ -10 ⁹ ), enterokokker (10 ³ -10 ⁹ ), Lactobacillus (10 ¹⁰ ). I tillegg er færre og mindre detektere Staphylococcus, Streptococcus, Clostridium, Klebsiella, Proteus, gjærlignende sopp, protozoer, etc.

Vanligvis, når et Bakteriologisk undersøkelse av friske menneskelig avføring ta hensyn ikke bare til det totale antall av E. Coli (300-400000000 / g), men også på dens innhold med milde enzymatiske egenskaper (opptil 10%) og laktose-negative enterobakterier (5%) coccal former i den totale mengde av mikroorganismer (25%), bifidobakterier (10 ~ ⁷ eller mer). Av enteriske patogener familie, hemolyserende Escherichia coli, Staphylococcus hemolyserende, Proteus, sopp av slekten Candida og andre bakterier i avføringen til friskt, humant bør ikke være.

Normal mikroflora, som symbioten, utfører en rekke funksjoner som er avgjørende for livet av mikroorganismen: ikke-spesifikk beskyttelse mot bakterier som forårsaker tarminfeksjoner, basert på mikrobiell antagonisme, deltakelse i produksjon av antistoffer, og vitaminsinteziruyuschaya funksjon av mikroorganismer, slik som vitamin C, K, B1, B2, WB, B12, PP, folic og pantothenic syrer. I tillegg er mikroorganismene som lever i tarmen, oppsluttet masse; som er involvert i den enzymatiske spaltning av proteiner, fett og karbohydrater med høy molekylvekt; fremme opptaket av kalsium, jern, vitamin D ved å skape et surt miljø; er involvert i metabolismen av gallesyrer og formasjonen i tykktarmen stercobilin, koprosterina, deoksykolsyre; inaktivering gjennomføres enterokinase og alkalisk fosfatase; involvert i dannelsen av proteinnedbrytningsprodukter (fenol, indol, skatol) ble funnet, normal intestinal motilitet. Den normale bakteriefloraen bidrar til "modning" makrofag-histiocytisk system, påvirker strukturen av tarmslimhinnen og dens absorpsjonskapasitet.

Tarmens mikroflora kan variere under påvirkning av forskjellige patologiske prosesser eller eksogene faktorer, som manifesterer seg i strid med normale forbindelser mellom de forskjellige typer av mikroorganismer, og deres fordeling i forskjellige deler av tarmen. Utseendet til en endret dysbiotisk mikroflora karakteriserer en tilstand som kalles dysbakteriose. Når uttrykt dysbacteriosis øker antallet av mikroorganismer i tynntarmen med en overvekt av bakterier fra slekten Escherichia, Klebsiella, Lactobacillus, Campylobacter og Enterococcus. I tykktarmen og avføringen til mindre eller helt forsvinner bifidobakterier, øke antall Escherichia, Staphylococci, Streptococci, gjær, Klebsiella, Proteus.

Dysbakteriose manifesteres oftest av en reduksjon i totalt antall mikroorganismer, noen ganger til fullstendig forsvunnelse av individuelle arter av normal mikroflora med den samtidige overvekt av arter som vanligvis er tilstede i en minimal mengde. Denne overvekt kan bli forlenget eller forekomme periodisk. I fremveksten av dysbiose spiller en viktig rolle av de antagonistiske forholdene til representanter for naturlige foreninger. Små temporelle svingninger i antall individuelle mikroorganismer elimineres alene uten inngrep. De betingelser under hvilke øker mengden av reproduksjon av noen representanter for de mikrobielle assosiasjoner eller akkumuleres spesifikke stoffer som hemmer veksten av andre mikroorganismer i betydelig grad endrer sammensetningen av mikroflora og det kvantitative forhold mellom forskjellige mikroorganismer, t. E. Forekommer dysbacteriosis.

Med ulike sykdommer er tynntarmen fylt med mikroorganismer fra tarmens distale deler, og mikrofloraen i den ligner det "mikrobielle landskapet" i tykktarmen.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Symptomer tarmdysbiose

I mange pasienter er tarmdysbakterierne latente og er kjent ved bakteriologisk undersøkelse av avføring. Klinisk uttrykte former for dysbakterier er karakterisert ved følgende symptomer:

• diaré - løs avføring kan forekomme 4-6 eller flere ganger; i en rekke tilfeller er konsistensen av avføringen massig, i avføringen blir bunene av ufordøyd mat bestemt. Diaré er ikke et nødvendig symptom på intestinal dysbiose. Mange pasienter har diaré, det kan bare være ustabile avføring;
• flatulens - et ganske konstant symptom på dysbiose;
• smerte i magen av en uklar, usikker natur, vanligvis av medium intensitet;
• malabsorbsjonssyndrom utvikles med langvarig og alvorlig sykdom av dysbiose;
• oppblåsthet, rumbling under palpasjon av det terminale segmentet av iliacen og i sjeldnere tilfeller av cecum.

[29], [30], [31], [32], [33]

Stages

Graden av dysbiose kan dømmes etter klassifiseringen:

• 1 grad (latent kompensert form) er preget av mindre endringer i den aerobiske delen av mikrobiocenosen (økning eller reduksjon i antall Escherichia). Bifido- og laktooflora ikke endret. Som regel er det ingen intestinal dysfunksjon.
• 2. Trinn (subcompensated form) - blant ubetydelig reduksjon av bifidobakterier avdekket kvantitative og kvalitative forandringer Escherichia og økning populasjonsnivå gruppe opportunistiske bakterier, Pseudomonas og slekten Candida sopp.
• 3 grader - et signifikant redusert nivå av bifidoflor i kombinasjon med en reduksjon i innholdet av laktoflora og en skarp endring i antall Escherichia. Etter en reduksjon i nivået av bifidoflora, blir sammensetningen av tarmmikrofloraen forstyrret, forholdene opprettes for manifestasjon av aggressive egenskaper til opportunistiske mikroorganismer. Som regel med dysbakteriose i tredje grad er det dysfunksjon i tarmen.
• 4 grad - ikke bifidoflora, en betydelig reduksjon i mengden lactoflora og endre innholdet i E. Coli (reduksjon eller økning), økningen i antall obligatoriske, valgfrie og ikke er typiske for friske, humane arter opportunistiske patogener i assosiasjoner. Forstyrrer den normale tarm microbiocenosis sammensetningsforholdet, for derved å redusere dens beskyttende funksjon og vitaminosinteziruyuschaya variere enzymatiske prosesser, øker nivået av uønskede metabolske produkter betinget patogene mikroorganismer. Bortsett fra feilfunksjon i mage-tarmkanalen, noe som kan føre til destruktive endringer i tarmveggen, bakteriemi og sepsis, som redusert generell og lokal motstand mot kroppen og sykdomsfremkallende virkning gjennomføres betinget patogene mikroorganismer.

Noen forfattere klassifiserer intestinal dysbiose av typen dominant patogen:

1. stafylokokk;
2. klebsiellezny;
3. Proteaceae;
4. bakteroidny;
5. klostridiozny (vanskelig Cl.);
6. kandidomikozny;
7. blandet.

Latente og subkompenserte former for dysbakterier er mer typiske for lette og moderate former for dysenteri og salmonellose, postdisenterisk kolitt. Dekompensert dysbiosis observert i alvorlige og langvarige løpet av akutte tarminfeksjoner, samtidig patologi av mage-tarmkanalen, og ulcerøs kolitt, protozo- kolitt.

Stadier av dysbakterier kan bestemmes ved bruk av klassifiseringen:

• Jeg stadium - reduksjon i mengden eller eliminering av bifidobakterier og (eller) laktobaciller.
• II-stadium - en signifikant økning i den etterfølgende forekomsten av colibacterial flora eller dens skarpe nedgang, atypisk og enzymatisk lavverdig E. Coli.
• III stadium - høyt titere av foreningen av betinget patogen mikroflora.
• IV stadium - bakteriene dominerer i slekten Proteus eller Pseudomonas aeruginosa i høy titere.

Av stor interesse er klassifiseringen av dysbiose ifølge AF Bilibin (1967):

Dysbakterier i tarmen er vanligvis en lokalisert patologisk prosess. Imidlertid er generalisering av dysbakterier mulig i en rekke tilfeller. Den generaliserte formen er preget av bakteremi, muligens utvikling av sepsis og septikopyemi.

Dysbakterier i tarmen kan forekomme i latent (subklinisk), lokal (lokal) og vanlig (generalisert) former (stadier). Med latent form fører en endring i den normale sammensetningen av symbionter i tarmen ikke til utseendet på en synlig patologisk prosess. Med en lokal form for dysbiose oppstår en inflammatorisk prosess i noen organer, spesielt i tarmen. Til slutt, i den vanlige form for dysbiosis, som kan være ledsaget av bakteriemi, generalisering av infeksjon på grunn av den betydelige reduksjon i den totale motstand av organismen, det påvirkes en rekke organer, inkludert parenchyma, øker rus, ofte en sepsis. Kompensert, oftere latent, er subkompensert (som regel lokal) og dekompensert (generalisert) former allokert i henhold til kompensasjonsgraden.

I vertsmikroorganismer som foreligger i lumen av tarmepitelet til overflaten i kryptene. Som det ble vist i et dyreforsøk, skjer det i første omgang å "stikke" (adhesjon) av mikroorganismen til overflaten av enterocyte. Etter adhesjon observert spredning av mikrobielle celler og isolering av toksinet, noe som fører til avbrytelse av vann-elektrolyttmetabolismen, forekomsten av diaré, som fører til dehydrering og død av dyret. "Stikker" av mikroorganismer, spesielt Escherichia coli, produserer de bidrar med spesifikke adhesjons-faktorer, som inkluderer K-antigen eller kapselpolysakkarid antigener eller protein natur, mikroorganismer som gir selektiv evne til å feste til en slimhinneoverflate. For stor frigjøring av fluid som produseres ved innvirkning av bakteriell endotoksin celle betraktes ikke bare som en manifestasjon av den patologiske prosess i tynntarmen, men også som et beskyttende mekanisme for å lette utlutning mikroorganismer fra tarmen. De immunreaksjoner i kroppen er involvert spesifikke antistoffer og hvite blodceller som er blitt vist i forskning oppnådd på en løkke Thiry-Vella.

Når dysbacteriosis brutt antagonistiske funksjon av den normale tarmmikrofloraen i forhold til patogene mikrober og forråtnelses, vitamin- og enzymatiske funksjoner som ikke kan påvirke den generelle tilstanden til legemet i forbindelse med en reduksjon i dets motstand.

Å påvirke den normale funksjonelle aktivitet av fordøyelseskanalen mikroflora endret fører til dannelse av toksiske produkter, som er absorbert i tynntarmen. Det viste seg å være en rolle av tarmbakterier i kolon kreftutvikling hos mennesker, med deltakelse av forskjellige bakterielle metabolitter tvetydige. For eksempel kan aminosyre-metabolitter ta en liten del i onkogenese, mens på samme tid, er ytterst viktig rolle metabolitter av gallesyrer fremstilt ved virkningen av atom dehydrogenase og 7 degidroksilazy i denne prosessen. Konsentrasjonen av gallesyrer i feces i ulike befolkningsgrupper fra forskjellige kontinenter er korrelert med risikoen for utvikling av tykktarmskreft, og de fleste mennesker fra grupper med en høy risiko for kreft i tykktarmen tarmen liggende Clostridium, som har evnen til å produsere atom dehydrogenase beta oksisteroid- 4,5-dehydrogenase). I gruppen med lavrisiko blir de sjelden oppdaget. Clostridium oppdaget i avføringen til flertallet av pasienter med kolorektal kreft sammenlignet med kontrollgruppen.

I skrøpelige, utmagrede, syke barn, særlig led av en hvilken som helst sykdom, har det vært intens multiplikasjon av patogent mikroflora, som er en permanent innbygger av tarmen hos mennesker og dyr (for eksempel representanter for slekten Escherichia) som kan føre til infeksjon og til og med sepsis. Ofte til dysbacteriosis dominerende mikroorganismer som er resistente overfor vanlig brukte antibiotika, som har evnen til å spre seg i en populasjon av nært beslektede forbindelser. Lignende forhold gjelde med fordel tillate coccal flora, forråtnelsesmikroorganismer (slekten Proteus et al.), Fungi (Candida mer typen) bakterier Pseudomonas, ofte fører til utvikling av postoperative komplikasjoner. Den vanligste dysbacteriosis-svampen, stafylokokker, Proteus, Pseudomonas, forårsaket av Escherichia og ulike sammensetninger av disse mikroorganismer.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Diagnostikk tarmdysbiose

Laboratorie data

1. Mikrobiologisk undersøkelse av avføring - en reduksjon i total mengde av E. Coli, bifido- og laktobaciller bestemmes; Det er en patogen mikroflora.
2. Coprocygram - en stor mengde ufordøyd fiber, intracellulær stivelse, steatorrhea (såper, fettsyrer, sjelden nøytral fett) bestemmes.
3. Biokjemisk analyse av avføring - med dysbakterier, alkalisk fosfatase fremkommer, og nivået av enterokinase øker.
4. Positiv hydrogenrespiratorisk test - Overflødig bakteriell vekst i tynntarmen fører til en kraftig økning av hydrogeninnholdet i utåndet luft etter en laktuloselast.
5. Såing av magertarmen aspirat på bakterieflora - for tarmdysbakterier er deteksjon av mer enn 1010 mikroorganismer per ml karakteristisk. Diagnose av dysbakteriose er særlig sannsynlig i nærvær av obligatoriske anaerober (clostridia og bakteroider), fakultative anaerober eller bakterier i tarmgruppen.
6. Undersøkelse av den jejunale biopsiprøven-flattning av villi og leukocyttinfiltrasjon av propria av slimhinnet blir observert.

[41], [42], [43], [44], [45]

Behandling tarmdysbiose

Dysbiosis behandling bør være komplisert, og sammen med virkningen av den underliggende sykdom og økende motstand av organismen, gir det for oppnevning av anordningen, en rekke som avhenger av naturen av de mikrobielle tarmfloraen endringer. Ved påvisning av patogene eller betinget patogene mikroorganismer utføres en behandlingsforløp med antibakterielle midler.

Selektivt virker på en gruppe av Proteus og Pseudomonas aeruginosa-stammene antallet ampicillin og carbenicillin. I de senere år har antibiotika-synergister blitt kombinert. Når således stafylokokk dysbacteriosis særlig effektiv kombinasjon av aminoglykosider (kanamycin, gentamicin sulfat, monomycin) med ampicillin i nærvær av Pseudomonas aeruginosa - gentamicinsulfat med carbenicillin dinatriumsalt; polymyxin, pseudomonas bakteriofag. Anaerob og aerob flora påvirke tetracyklin, kloramfenikol, erytromycin, lincomycin, klindamycin.

I kombinasjon med antibiotika eller uavhengig kan det brukes derivater av nitrofuran, sulfonamider og legemidler, opprettet på grunnlag av kombinasjonen med trimethoprimbiseptol. Det har blitt fastslått at sulfanilamidpreparater absorberes godt, har lenge vært i kroppen i den nødvendige konsentrasjon, ikke undertrykker normal mikroflora i tarmen og luftveiene.

For behandling av candidal dysbiose bruk fungicidale antibiotika - nystatin, levorin, og i alvorlig grad - amphoglukamin, dekamin, amphotericin B.

Når Proteaceae dysbacteriosis anbefales formuleringer nitrofuran serie - furakrilin, Furazolin, furazolidon, og koliproteyny bakteriofag-derivater av 8-hydroksykinolin (5-NOC enteroseptol) og nalidixinsyre (svarte). Svarte og svært effektiv for alvorlige, ikke lar seg behandle tarm dysbiosis, forårsaket mikrobielle assosiasjon bakterier av slekten Proteus, Staphylococcus, Escherichia lactosonegative, gjærlignende sopp.

Tidligere ble foreskrevet for normalisering av tarmmikrofloraen, mexamene og mexazas, som var effektive for kronisk enteritt og kolitt komplisert av dysbiose. Men nylig, i forbindelse med bivirkningene av disse legemidlene, oftere på grunn av overdreven lang og ukontrollert mottak, har produksjonen og bruken av disse legemidlene blitt redusert kraftig.

For tiden, etter mottak av antibiotika og andre antibakterielle midler til behandling av dysbacteriosis vist colibacterin bifidumbakterin, bifikol, laktobakterin, t. E. Preparater erholdt fra representanter for de normale humane tarmmikroflora og benyttet med hell på et dysbacteriosis i forskjellige tarmsykdommer. Alle disse legemidler, eller en av dem kan anbefales uten forutgående forløpet av antibiotikabehandling hvis dysbiosis manifestert bare den forsvinning eller reduksjon av antall representanter for den normale tarmflora.

Den antagonistiske aktiviteten til disse legemidlene i forhold til patogene og opportunistiske intestinale bakterier ble notert. Derfor, i en rekke tilfeller, når stafylokokker, sopp og andre utenlandske innbyggere blir funnet i tarmene i liten mengde, er det bare nok bakterielle preparater som inneholder en normal normal mikroflora, tilstrekkelig.

Hvis dysbacteriosis følger dårlig fordøyelse prosesser, er det tilrådelig å bruke enzympreparater (Festalum, panzinorm et al.). Hvis dysbacteriosis forårsaket av overdreven, utilstrekkelig eller uregulert berettiget anvendelse av antibakterielle midler, særlig antibiotika, etter deres uttak er utført desensibiliserende og disintoxication stimulerende behandling. Foreskrive antihistaminer, hormonpreparater, kalsiumpreparater, pentoksy, methyluracil, vitaminer, blodoverføring, gamma-globuliner, vaksiner, toksoider, bakteriofager, lysozym, og den spesifikke anti-stafylokokk Pseudomonas serum eubiotiki og bakterielle preparater.

I dekompensert dysbacteriosis, komplisert med sepsis, er vist levamisol taktivin, antistaphylococcal plasma antistaphylococcal immunglobulin, blodoverføring, røde celler, proteiner gemodeza, reopoliglyukina, oppløsninger av elektrolytter og vitaminer.

Forebygging

I hjertet av forebygging av dysbiosis er hygienisk, ernæring pasienter, særlig svekket, styrkende tiltak, oppnevning av antibakterielle legemidler bare under strenge indikasjoner. Antibiotika bør kombineres med vitaminer (tiamin, riboflavin, pyridoksin, vitamin K, ascorbinsyre og nikotinsyre), en positiv effekt på den funksjonelle tilstand av tarmen og dens mikroflora, så vel som enzympreparater, som hindrer forekomst av intestinal dysbiosis.

[46], [47], [48], [49], [50], [51]