Vanlige årsaker til forstoppelse

Forstoppelse betyr forskjellige ting for forskjellige mennesker. For mange betyr det rett og slett at man har sjelden avføring. For andre betyr forstoppelse hard avføring, problemer med å få avføring gjennom endetarmen eller en følelse av ufullstendig tømming etter avføring. Årsakene til hver av disse typene forstoppelse er forskjellige, og behandlingsmetoden må tilpasses hver spesifikke type forstoppelse.

Kjennetegn ved forstoppelse

Forstoppelse kan veksle med diaré. Dette mønsteret av kroppsadferd plager vanligvis en person som en del av irritabel tarm-syndrom (IBS). Sluttresultatet er fekal impaksjon, en tilstand der avføringen stivner i endetarmen og ikke passerer ut gjennom anus.

Antall avføringer avtar vanligvis med alderen. Nittifem prosent av voksne har mellom tre og 21 avføringer per uke, og dette vil bli ansett som normalt. Det vanligste mønsteret er én avføring per dag, men dette forekommer hos mindre enn 50 % av befolkningen. I tillegg er de fleste avføringer uregelmessige og forekommer ikke hver dag.

[ 1 ]

Avføring og giftstoffer

I medisinske termer defineres forstoppelse vanligvis som å ha færre enn tre avføringer per uke. Alvorlig forstoppelse defineres som å ha færre enn én avføring per uke. Det er ingen medisinsk grunn til å ha avføring hver dag. Å ikke kunne ha avføring på to eller tre dager forårsaker ikke fysisk ubehag, men bare psykisk angst for noen mennesker.

I motsetning til hva mange tror, finnes det ingen bevis for at «giftstoffer» som akkumuleres under avføring er en sjelden forekomst og fører til forstoppelse og kreft.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Forstoppelse og et besøk hos legen

Det er viktig å skille mellom akutt forstoppelse (en konsekvens av en sykdom) og kronisk forstoppelse (langvarig). Akutt forstoppelse krever øyeblikkelig legeundersøkelse og kan være forårsaket av en alvorlig sykdom (for eksempel en svulst i tykktarmen). Forstoppelse krever også et øyeblikkelig legebesøk hvis den er ledsaget av ubehagelige symptomer som endetarmsblødning, magesmerter og kramper, kvalme og oppkast, og tvungen vekttap.

I motsetning til periodisk og akutt forstoppelse, krever kronisk forstoppelse kanskje ikke øyeblikkelig legehjelp, spesielt hvis enkle behandlingstiltak (klyster, avføringsmiddel) kan gi lindring.

[ 8 ], [ 9 ]

Tre vanligste underliggende årsaker til forstoppelse

1. For mye vann absorberes fra avføringen når den passerer gjennom endetarmen, noe som resulterer i hard og tørr avføring.
2. Det er endringer i evnen til å koordinere sammentrekningene av endetarmsmusklene som er nødvendige for å flytte avføring ut av endetarmen og anus, og deretter setter avføringen seg fast i anus.
3. I tarmene blokkerer noe, for eksempel en svulst, avføringen.

Det finnes ulike grunner til at en av disse tre tingene kan skje og føre til forstoppelse. Vanlige årsaker til midlertidig forstoppelse – noe mange opplever fra tid til annen – inkluderer:

• Det er ikke nok fiber i menyen
• Ikke nok drikkevann og annen væske
• Mangel på mosjon
• Pasienten følger ikke trangen til å avføre seg før på et mer passende tidspunkt.
• Hyppig bruk av avføringsmidler og deretter plutselig opphør av bruk
• Bruk av visse medisiner, spesielt noen cellegiftmedisiner og de som brukes til å behandle smerte (opiater), kvalme og depresjon

Forstoppelse som et symptom på kreft

Når avføring kommer ut av tykktarmen, er det en tykk væske som kan være delvis blokkert, men som setter seg fast i trange områder. Etter hvert som avføringen passerer gjennom endetarmen og mer vann fjernes, blir avføringen tykkere. Dette begrenser dens evne til å gå rundt alle bøyene i endetarmen, og spesielt i trange områder. En svulst i midten og nedre del av tykktarmen eller i begynnelsen av endetarmen kan gjøre det vanskelig å ha avføring og føre til forstoppelse.

Hvis du lider av kronisk eller tilbakevendende forstoppelse, jo før du oppsøker lege for diagnose, desto bedre. Pasienter med tykktarmskreft bør først få stilt diagnosen av en lege. Forskning viser at hvis kreft diagnostiseres i tidlige stadier, er overlevelsesraten for pasienter over 90 %. Hvis kreften diagnostiseres sent og har spredt seg utover tykktarmen, synker overlevelsesraten kraftig.

Hvis du merker endringer i avføringsvanene dine, bør du oppsøke legen din så snart som mulig. I mange tilfeller vil du oppdage at du ikke har tykktarmskreft, og at noe mindre alvorlig forårsaker forstoppelsen din. Men det er bedre å velge mindre enn mer.

Forstoppelse oppstår når tykktarmen absorberer for mye vann, eller når muskelsammentrekningene i endetarmen er for langsomme og trege, noe som fører til at avføringen beveger seg for sakte. Som et resultat kan avføringen bli for tørr og hard.

[ 10 ]

Vanlige årsaker til kronisk forstoppelse inkluderer:

• Mangel på fiber i kostholdet; mangel på fysisk aktivitet (spesielt i alderdommen)
• Tar medisiner, spesielt for multippel sklerose og antidepressiva
• Melk i store mengder
• Irritabel tarmsyndrom
• Livsendringer som graviditet, alderdom og reiser til et land med et annet klima
• Misbruk av avføringsmidler
• Når en person ikke er oppmerksom på behovet for avføring
• Dehydrering
• Spesifikke sykdommer eller tilstander, som hjerneslag (den vanligste årsaken til forstoppelse)
• Problemer med tykktarmen og endetarmen
• Problemer med tarmfunksjon (kronisk idiopatisk forstoppelse)

[ 11 ], [ 12 ]

Hvilke medisiner kan forårsake forstoppelse?

Noen medisiner kan forårsake forstoppelse, inkludert

• smertestillende (spesielt narkotika)
• syrenøytraliserende midler som inneholder aluminium og kalsium
• blodtrykksmedisiner (kalsiumkanalblokkere)
• antidepressiva
• jerntilskudd
• vanndrivende midler
• antikonvulsiva
• sovepiller

La oss dechiffrere hovedårsakene til forstoppelse mer detaljert.

Livsstilsendringer som forårsaker forstoppelse

Under graviditet kan en kvinne oppleve forstoppelse på grunn av hormonelle forandringer eller fordi livmoren komprimerer tarmene. Aldring kan også påvirke avføringsmønsteret fordi en lavere metabolisme resulterer i dårligere tarmfunksjon og mindre aktiv muskeltonus. I tillegg opplever folk ofte forstoppelse når de reiser fordi deres normale kosthold og rutine blir forstyrret.

[ 13 ]

Misbruk av avføringsmidler

Den vanlige oppfatningen om at folk bør ha daglig avføring har ført til misbruk av medisiner med avførende funksjoner. Selv om folk kan føle lindring når de bruker avføringsmidler, må de vanligvis øke mengden tid de bruker på toalettet. Som et resultat av dette kan det hende at avføringsmidler ikke er nødvendig når selve tarmen gjør jobben sin.

[ 14 ], [ 15 ]

Ignorerer trangen til å ta avføring

Personer som ignorerer trangen til å ha avføring kan ende opp med å forverre tilstanden sin, noe som kan føre til forstoppelse. Noen utsetter avføring fordi de ikke vil bruke toalettet utenfor hjemmet. Andre ignorerer trangen til å tømme ut avføringen på grunn av emosjonelt stress eller fordi de er for opptatt. Barn kan utsette avføring på grunn av stressende potetrening eller fordi de ikke vil avbryte leken.

[ 16 ], [ 17 ]

Spesifikke sykdommer som årsak til forstoppelse

Tilstander som forårsaker forstoppelse inkluderer nevrologiske lidelser, metabolske og endokrine lidelser, og systemiske sykdommer som påvirker organer. Disse lidelsene kan redusere avføringens bevegelse gjennom endetarmen eller anus.

Tilstander som kan forårsake forstoppelse er listet opp nedenfor.

Nevrologiske lidelser

• multippel sklerose
• Parkinsons sykdom
• kronisk idiopatisk tarmdeformasjon (pseudoobstruksjon av avføring)
• hjerneslag
• ryggmargsskade

Metabolske og endokrine sykdommer

• diabetes
• uremi
• hyperkalsemi
• lav glykemisk kontroll
• hypotyreose

Systemiske lidelser i kroppen

• amyloidose
• lupus
• sklerodermi

Problemer med tykktarmen og endetarmen

Tarmobstruksjon, arrvev også kalt adhesjoner (divertikulose), svulster, endetarmskreft, unormale sammentrekninger i tarm og endetarm kan forårsake forstoppelse.

[ 18 ], [ 19 ]

Problemer med tarmfunksjonen

Forstoppelse finnes i to typer: idiopatisk forstoppelse og funksjonell forstoppelse. Irritabel tarm-syndrom (IBS), med overveiende symptomer på forstoppelse, skilles ut separat.

Idiopatisk forstoppelse er forstoppelse av ukjent opprinnelse – den responderer ikke på standardbehandling.

Funksjonell forstoppelse betyr at tarmene er sunne, men ikke fungerer som de skal. Funksjonell forstoppelse er ofte et resultat av dårlig kosthold og livsstil. Det forekommer hos både barn og voksne, og er vanligst hos kvinner.

Problemer med endetarmen og tykktarmen, med forsinket avføring og dysfunksjoner i bekkenbunnen er relatert til typen funksjonell forstoppelse. De fører til svekkelse av endetarmens muskelaktivitet. Disse syndromene kan påvirke tilstanden til hele tykktarmen, eller kan relateres til den nedre, eller sigmoideum, tykktarmen.

Bekkenbunnsdysfunksjon skyldes svakhet i musklene i bekkenområdet rundt anus og endetarm. Men siden denne muskelgruppen er frivillig kontrollert til en viss grad, kan biofeedback lykkes med å omskolere musklene til å fungere normalt og forbedre evnen til å ha avføring.

Funksjonell forstoppelse er forårsaket av problemer i strukturen til anus og endetarm og er kjent som anorektal dysfunksjon, eller anismus. Disse lidelsene resulterer i at endetarmens og analmusklene ikke klarer å slappe av, noe som gjør at avføringen kan passere normalt.

Kan forstoppelse føre til komplikasjoner?

Noen ganger kan forstoppelse faktisk føre til komplikasjoner. Disse komplikasjonene inkluderer hemoroider, forårsaket av belastning på endetarmsmusklene for å ha avføring, eller analfissurer. Disse oppstår i huden rundt anus når hard avføring strekker anallukkemusklene. Som et resultat kan det oppstå rektal blødning, synlig som knallrøde striper på overflaten av avføringen.

Behandling av hemoroider kan omfatte å sitte i et varmt bad, legge isposer på analområdet og påføre en spesiell krem på det berørte området. Behandling av analfissurer kan omfatte å strekke lukkemusklene eller kirurgisk fjerne vev i området der hemoroidene oppstår.

Noen ganger kan det føre til at deler av endetarmen faller ut når avføringen presses ut av anus. Denne tilstanden, kjent som rektal prolaps, kan føre til slimutskillelse fra anus.

Seriøs behandling er vanligvis nødvendig for å eliminere årsakene til prolaps, som oppstår selv når en person hoster. Alvorlig eller kronisk prolaps krever kirurgi for å styrke og stramme anallukkemusklene eller for å sy den prolapserte endetarmen på plass igjen.

Forstoppelse kan også forårsake hard avføring som tetter tarmene og endetarmen så tett at tykktarmens normale skyvevirkning ikke er nok til å fjerne avføringen. Denne tilstanden, kalt fekal impaksjon, er vanligst hos barn og eldre. Avføringen kan mykgjøres med mineralolje, som pasienten tar enten oralt eller gjennom et klyster.

Når avføringspåvirkningen er lindret, kan legen bryte opp og fjerne noe av avføringen ved å sette en eller to fingre inn i pasientens anus.

[ 20 ]