Vanlige årsaker til forstoppelse

Forstoppelse betyr forskjellige ting for forskjellige mennesker. For mange betyr det bare en sjelden stol. For andre forstoppelse betyr hard avføring, problemer med å passere gjennom endetarm, eller en følelse av ufullstendig tømming etter tarmbevegelse. Årsakene til hver av disse typer forstoppelse er forskjellige, og behandlingsmetoden må tilpasses hver spesifikke type forstoppelse.

[1]

Spesielt forstoppelse

Forstoppelse kan skifte med diaré. Dette mønsteret av kroppsadferd plager vanligvis en person som en del av irritabel tarmsyndrom (IBS). Sluttresultatet er en stagnasjon av fecale masser, en tilstand der feces størkner i rektum og ikke går ut gjennom anusen.

Antall tarmbevegelser avtar vanligvis med alderen. Ninety-fem prosent av voksne utfører tarmbevegelser tre til 21 ganger i uken, og dette vil bli vurdert som normalt. Det vanligste mønsteret er en tarmbevegelse per dag, men dette observeres hos mindre enn 50% av mennesker. I tillegg er de fleste tarmbevegelser uregelmessige og forekommer ikke hver dag.

[2]

Avføring og giftstoffer

Fra et medisinsk synspunkt forstoppes vanligvis forstoppelse som mindre enn tre tarmbevegelser per uke. Alvorlig forstoppelse er definert som en tilstand av mindre enn en tarmbevegelse per uke. Det er ingen medisinsk grunn til å få en avføring hver dag. Manglende evne til å tømme tarmene i to eller tre dager, forårsaker ikke fysisk ubehag, men bare mental nød hos noen mennesker.

I motsetning til popular tro er det ikke noe bevis på at "toksiner" som akkumuleres under avføring er sjeldne, og fører også til forstoppelse og kreft.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Forstoppelse og besøk til legen

Det er viktig å skille mellom akutt forstoppelse (virkningen av sykdommen) og kronisk forstoppelse (langvarig). Akutt forstoppelse krever akutt medisinsk undersøkelse og kan være årsaken til alvorlig sykdom (for eksempel en tykktarmen). Forstoppelse krever også et øyeblikkelig besøk til legen dersom det ledsages av ubehagelige symptomer, som rektal blødning, magesmerter og kramper, kvalme og oppkast og ufrivillig vekttap.

I motsetning til ikke-vedvarende og akutt, kan kronisk forstoppelse kreve en uheldig natur å søke medisinsk hjelp, spesielt hvis enkle tiltak for behandling (enema, avføringsmiddel) kan bringe lettelse.

[10], [11], [12]

De tre vanligste årsakene til forstoppelse

1. For mye vann blir absorbert fra avføring når de passerer gjennom endetarm, noe som resulterer i stive, tørre avføring.
2. Det er endringer i evnen til å koordinere sammentrekninger av rektale muskler som er nødvendige for utskillelse av avføring fra endetarm og anus, og så blir avføringen fast i anusen
3. I tarmene, avføring blokkerer noe, som for eksempel en svulst.

Det er forskjellige grunner til at en av disse tre tingene kan skje og føre til forstoppelse. Vanlige årsaker til midlertidig forstoppelse - det vil si, det mange erfaringer fra tid til annen inkluderer

• Det er ikke nok fiber i menyen.
• Ikke nok drikkevann og andre væsker.
• Mangel på trening
• Pasienten tar ikke hensyn til trang til å avfeire til en mer passende tid.
• Hyppig bruk av avføringsmidler, og deretter en plutselig opphør
• Bruk av visse stoffer, spesielt noen kjemoterapi narkotika og de som brukes til å bli kvitt smerter (opiater), kvalme og depresjon

Forstoppelse som et symptom på kreft

Når avføringen kommer ut av tykktarmen, ser det ut til å være en tykk væske som kan være delvis blokkert, men fast i smale områder. Da avføringen går ut gjennom endetarmen og mer vann fjernes fra det, blir avføringen tykkere. Dette begrenser sin evne til å omgå alle bøyene i endetarmen, og spesielt i sine smale områder. En svulst i midten og i den nedre delen av tykktarmen eller i begynnelsen av endetarmen kan gjøre avføringen vanskelig og føre til forstoppelse.

Hvis du lider av kronisk eller tilbakevendende forstoppelse, jo raskere ser du legen din for en diagnose, desto bedre. Pasienter med kolonkreft skal først diagnostiseres av en lege. Studier viser at hvis en kreft er diagnostisert i sine tidlige stadier, er pasientoverlevelse over 90%. Hvis kreft diagnostiseres sent og har spredt seg over tykktarmen, faller overlevelsesraten kraftig.

Hvis du oppdager endringer i tarmens oppførsel, kontakt lege så snart som mulig. I mange tilfeller vil du oppdage at du ikke har tykktarmskreft, og noe mindre alvorlig fører til forstoppelse. Men det er bedre å feire på siden av mindre fare enn å savne den store.

Forstoppelse oppstår når tykktarmen absorberer for mye vann, eller hvis muskelsammensetninger i endetarm passerer for sakte og tregt, og forårsaker at avføringen beveger seg for sakte. Som et resultat kan avføring bli for tørt og hardt.

[13], [14]

Vanlige årsaker til kronisk forstoppelse er

• Mangel på fiber i kostholdet mangel på fysisk aktivitet (spesielt i alderdom)
• Medisinering, spesielt for multippel sklerose og antidepressiva
• Melk i store mengder
• Irritabel tarmsyndrom
• Endringer i livet, for eksempel graviditet, alderdom og reise til et land med et annet klima
• Laxerende misbruk
• Når en person ikke tar hensyn til behovet for avføring
• dehydrering
• Spesifikke sykdommer eller tilstander, for eksempel slagtilfelle (den vanligste årsaken til forstoppelse)
• Problemer med tykktarmen og endetarmen
• Tarmproblemer (kronisk idiopatisk forstoppelse)

[15], [16]

Hvilke medisiner kan forårsake forstoppelse?

Noen medisiner kan forårsake forstoppelse, inkludert

• smertestillende medisiner (spesielt rusmidler)
• antacida som inneholder aluminium og kalsium
• legemidler for regulering av blodtrykk (kalsiumkanalblokkere)
• antidepressiva
• jern kosttilskudd
• vanndrivende
• antiepileptika
• sovende piller

Deklarer i større detalj hovedårsakene til forstoppelse.

Endringer i livet som forårsaker forstoppelse

Under graviditeten kan en kvinne bli forstoppet på grunn av hormonelle forandringer eller fordi livmoren utgjør tarmene. Aldring kan også påvirke tarmfunksjonen, fordi tregere metabolisme fører til dårligere tarmfunksjon og mindre aktiv muskelton. I tillegg lider folk ofte av forstoppelse når de reiser, fordi deres vanlige kosthold og daglige rutine er forstyrret.

[17]

Laxerende misbruk

Den generelle troen på at folk skal ha daglige avføringer førte til misbruk av avføringsmiddel. Selv om folk kan føle seg lettet når de bruker avføringsmidler, bør de som regel øke mengden tid de bruker på toalettet. Som et resultat kan det ikke være nødvendig med avføringsmidler når tarmen selv utfører sin rolle.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Ignorerer ønsket om å få en avføring.

Personer som ignorerer trang til å avlede, kan i siste instans forverre tilstanden, noe som kan føre til forstoppelse. Noen forsinker tarmbevegelser fordi de ikke vil bruke toalettet utenfor huset. Andre ignorerer ønsket om å kaste fekal saks ut av tarmen på grunn av følelsesmessig stress eller fordi de er for opptatt. Barn kan ha en avføring på grunn av stressende toalettpreparater eller fordi de ikke vil forstyrre spillet.

[24], [25], [26]

Spesifikke sykdommer som årsak til forstoppelse

Sykdommer som forårsaker forstoppelse inkluderer nevrologiske lidelser, metabolske forstyrrelser og endokrine system sykdommer, samt systemiske sykdommer som påvirker organene. Disse forstyrrelsene kan bremse bevegelsen av avføringen gjennom endetarm eller anus.

Sykdommene som kan forårsake forstoppelse er oppført nedenfor.

Neurologiske lidelser

• multippel sklerose
• Parkinsons sykdom
• kronisk idiopatisk tarmdeformitet (pseudo-obstruksjon for avføring)
• fornærmelse
• ryggmargenskade

Metabolske og endokrine sykdommer

• diabetes
• uraemia
• hyperkalsemi
• lav glykemisk kontroll
• HYPOTHRYOIDISM

Systemiske lidelser i kroppen

• amyloidose
• lupus
• sklerodermi

[27]

Problemer med kolon og endetarm

Tarmobstruksjon, arrvæv, også kalt adikdivertikulose (divertikulose), svulster, kolorektal kreft, unormale sammentrekninger i tarm og rektum kan forårsake forstoppelse.

[28], [29], [30], [31]

Tarmproblemer

Det er to typer forstoppelse: idiopatisk forstoppelse og funksjonell forstoppelse. Irritabel tarmsyndrom (IBS), med overveiende symptomer på forstoppelse, isoleres separat.

Idiopatisk type forstoppelse er forstoppelse av ukjent opprinnelse - de er ikke mottagelige for standardbehandling.

Funksjonell forstoppelse betyr at tarmene er sunne, men ikke fungerer som de skal. Funksjonell forstoppelse er ofte et resultat av dårlig ernæring og fattige livsstilsvalg. Det forekommer hos både barn og voksne, og er mest vanlig blant kvinner.

Problemer med endetarm og tarm, med forsinket transitt av avføring, bekken dysfunksjon er en type funksjonell forstoppelse. De fører til en svekkelse av endetarmens muskelaktivitet. Disse syndromene kan påvirke tilstanden til hele tykktarmen, eller kan forholde seg til det nedre eller sigmoide kolon, tyktarmen.

Pelvic dysfunksjon er forårsaket av svakhet i musklene i bekkenområdet rundt anus og rektum. Men siden denne muskelgruppen er frivillig kontrollert, kan bio-tilbakemelding (biofeedback) til en viss grad lykkes med å omskole musklene til normal funksjon og forbedre evnen til å avlede.

Funksjonell forstoppelse er forbundet med problemer i strukturen i anus og rektum og er kjent som anorektal dysfunksjon, eller anismus. Disse forstyrrelsene resulterer i manglende evne til å slappe av i endetarm og analmuskel, noe som gjør at stolen normalt går ut.

[32], [33], [34]

Kan forstoppelse føre til komplikasjoner?

Noen ganger forstoppelse kan faktisk føre til komplikasjoner. Disse komplikasjonene inkluderer hemorroider forårsaket av muskelspenning i endetarmen for å avlede, eller analfissurer. De oppstår i huden rundt anus når hard avføring strekker muskler fra den analfinkteren. Som et resultat kan rektal blødning forekomme, synlig merkbar som lyse røde striper på overflaten av avføringen.

Hemorroide behandling kan omfatte å sitte i et varmt bad, ispakker på anusområdet og påføring av en spesiell krem på det berørte området. Behandling av analfissurer kan omfatte å strekke sphincter-musklene eller kirurgisk fjerning av vev i området av hemorroide klumper.

Noen ganger spenningen i endetarmen forårsaker tap av sin del, når stolen blir skjøvet ut av anus. Denne tilstanden, kjent som prolaps av endetarm, kan føre til utskillelse av slim fra anus.

Vanligvis, for å eliminere årsakene til prolaps, som manifesterer seg selv når en person hoster, trenger du seriøs behandling. Alvorlig eller kronisk prolaps krever kirurgisk inngrep for å styrke og stramme muskler i den analfinkteren eller arkivere endetarm som har forlenget seg.

Forstoppelse kan også føre til vanskelige avføring som tetter tarmene og endetarmen så tett at de vanlige trykkvirkninger av tykktarmen ikke er nok til å fjerne avføring fra det. Denne tilstanden, kalt fecal stagnasjon, er mest vanlig hos barn og eldre. Fecal massene kan mykes med mineralolje, som pasienten tar enten oralt eller gjennom enema.

Etter å myke blokkering av avføringen, kan legen bryte opp og fjerne del av avføring ved å sette inn en eller to fingre i pasientens anus.

[35], [36]