Diagnose av bukspyttkjertelen

Pasienter med bukspyttkjertel sykdommer kan gjøre klager om magesmerter, samt dyspepsi, generell svakhet.

Klager

Abdominal smerte, tilstrekkelig variert i varighet og natur, ofte lokalisert i den øvre mage, spesielt i den epigastriske område eller venstre øvre kvadrant, irradiiruya tilbake. De kan være akutt, intens, herpes tegn, utstrålende til lumbalregionen, som i akutt pankreatitt er forbundet med brudd av utstrømningen av sekresjon fra bukspyttkjertelen og påvirkning av sin egen proteolytiske enzymer. Lange og intense smerter er karakteristiske for svulster; de øker ofte i pasientens stilling på baksiden, noe som tvinger pasientene til å ta en halvbøyet stilling.

Dyspeptiske fenomener, kvalme, oppkast ofte oppstår med ulike pankreasykdommer som følge av endringer i enzymatisk aktivitet eller refleks.

Mekanisk gulsott med kløe i huden er karakteristisk for nederlaget i bukspyttkjertelen med brudd på utløpet av galle.

[1], [2], [3], [4], [5]

Fysiske metoder for bukspyttkjertelforskning

Ved undersøkelse avsløres utmattelse, gulsott med sine karakteristiske konsekvenser i form av riper, blødninger. Palpasjon av bukspyttkjertelen forblir en ineffektiv metode. Kun med en markert økning i kjertelen på grunn av svulstlesjon med dyp glidende palpasjon kan det oppdage neoplasma.

Ytterligere metoder for bukspyttkjertelforskning

Laboratorie- og instrumentmetoder gjør det mulig å nøyaktig oppdage den aktive destruktive prosessen i kjertelen; evaluere gjenværende eksokrin pankreatisk funksjon evaluer den endokrine funksjonen i bukspyttkjertelen og evaluer de morfologiske egenskapene til kjertelen.

Radiografisk undersøkelse av bukspyttkjertelen. En undersøkelse røntgen i bukhulen kan oppdage kalkninger i kjertelen. Når bariumkontrast innføres, kan indirekte tegn på inflammatoriske og neoplastiske prosesser i den proksimale delen av bukspyttkjertelen oppnås, idet man tar hensyn til endringer i slimhinnen i duodenum.

Ultralyd undersøkelse av bukspyttkjertelen. Denne ikke-invasive og sikre metoden kan oppdage cyster og neoplasmer i bukspyttkjertelen, og bestemmer også økningen som følge av ødem eller fortetting (fibrose).

Datatomografi. Hos pasienter med fedme og intestinal obstruksjon ultralyd er vanligvis vanskelig, slik at det er tilrådelig å utføre en CT-skanning, som også gjør det mulig å vurdere de morfologiske forandringer av kreft, identifisere tumor, cyste, betennelser, lesjoner, hevelse.

Angiografi av arteriene i bukspyttkjertelen. Selektiv angiografi av arteriene, som leverer bukspyttkjertelen med blod, er egnet for å diagnostisere svulster. Det lar deg oppdage en innsnevring av fartøyets lumen og et brudd på deres posisjon. Vanligvis gjennomføres denne undersøkelsen etter ultralyd og datatomografi.

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. Denne studien regnes som en av de mest verdifulle metoder for visualisering av bukspyttkjertel og gallekanaler. Etter at endoskopet innføres i den felles gallegang jodert kontrastmiddel, og deretter utsatt for røntgenstråler, som gjør det mulig ikke bare å fastslå årsaken gulsott, men også for å oppdage forandringer i pankreas, de karakteristiske for inflammatoriske og neoplastiske prosesser. Med kronisk pankreatitt kan dualen deformeres, og deler av innsnevring og ekspansjon kan sees. Hvis det er en svulst, kan isolert kanal stenose eller fullstendig obstruksjon oppstå.

Radioisotopisk undersøkelse av bukspyttkjertelen. Denne studien av bukspyttkjertelen ved bruk av metionin merket med radioaktivt isotopeselen er generelt betydelig mindre nøyaktig enn de oppførte metodene for undersøkelse.

Studie av bukspyttkjertelenzymer i blod og urin. Pankreatisk vevsnekrose som følge av blokkering av kanalen kreft kan vurderes ved å øke konsentrasjonen av enzymer i bukspyttkjertelen blod, urin og andre miljøer av kroppen. Den vanligste måling av aktiviteten av amylase og lipase. Under akutt pankreatitt vedvarer det forhøyede serum amylase nivået i opptil 10 dager og følger vanligvis med hyperamylasuri. Økt amylase i serum og urin forekommer ikke bare i pankreatitt, men også med galleveissykdom, magesår perforering, intestinal obstruksjon, enkelte virussykdommer, som skyldes tilsynelatende, med en ledsagende pankreatiske lesjoner.

På grunn av det faktum at den amylase i blodet ikke bare fra bukspyttkjertelen, men også spyttkjertler, for tiden forsøker å bestemme dens isozymer. Ved bruk av radioimmunoassay evalueres serumaktiviteten til andre enzymer, trypsin, lipase, elastase.

Forskning i bukspyttkjertelen funksjon. Den eksokrine funksjonen i bukspyttkjertelen vurderes ved direkte og indirekte stimulering. Direkte stimulering består av parenteral administrering av en rekke hormoner, spesielt secretin og kolecysto-kinin, samt deres kombinasjoner. Indirekte stimulering er inntak av næringsstoffer. I begge tilfeller brukes til måling av bukspyttkjertelenzymer - amylase, trypsin, lipase (den konsentrasjon som er påvirket av flere sekretin innledningsvis avtar og deretter øker) i tolvfinger innhold, som oppnås med en sonde. En ekstra og viktig metode for å vurdere eksokrine funksjon i bukspyttkjertelen er å studere avføring for å bestemme innholdet av fett og proteinprodukter i den.

Kvantitativ vurdering av fettinnholdet i fekale masser, samt chymotrypsin og trypsin, gjør det mulig å oppdage en progressiv reduksjon i kjertelfunksjonen ganske nøyaktig.

Testen for glukosetoleranse gjør det mulig å evaluere den endokrine funksjonen i bukspyttkjertelen, som forstyrres hos 3/4 pasienter med pankreatitt eller med bukspyttkjertel svulst.

Undersøkelse av bukspyttkjertelen, spesielt eksokrinet, er viktig hos pasienter med nedsatt absorpsjon for å klargjøre årsaken til denne patologien, og spesielt for å bestemme hvilken rolle å redusere bukspyttkjertelen.

[6], [7], [8], [9], [10]