Smerter i høyre side når du beveger deg

Som et smertesyndrom for enhver lokalisering - smerter i høyre side under bevegelse, det vil si som oppstår under gange, løping, og selv når kroppsstillingen endres i rommet (når du svinger eller vipper kroppen) - har det spesifikke årsaker.

Fører til smerter i høyre side når du beveger deg

I klinisk medisin er smerter i høyre side, følte av pasienter i ro eller bare når de beveger seg, assosiert med mageorganer som ligger på høyre side: i hypokondrium (høyre øvre kvadrant av magen), litt lavere - i høyre sidesone, i høyre iliac-region ( begrenset av vingen på høyre ilium og bekkenbenet i bekkenet). I disse seksjonene er leveren og tykktarmen som omslutter den; galleblæren; bukspyttkjertelen hode; ileum løkker; caecum vedheng - vedlegg; høyre nyre  og urinleder; hos kvinner - vedlegg i livmoren (eggstokk og eggleder). Det er med tilstanden til disse organene at de mest sannsynlige årsakene til smerter i høyre side er assosiert med bevegelse, samt risikofaktorer for deres utseende.

En erfaren kliniker kan bestemme kilden til smerte i høyre side bare ved å studere historien i 80-90% av tilfellene. For å oppnå dette målet kreves en dyp forståelse av patogenesen til mange sykdommer i bukhulen som forårsaker smerte og måtene den overføres på. [1]

En skarp smerte i høyre side under bevegelse - i form av kolikk - kan være en konsekvens av forverring av kronisk betennelse i appendiks, galleblære (kolecystitt, spesielt i nærvær av calculi), samt bevegelse av en stein i nyren i nærvær av nyresteinsykdom. Se detaljer -  Nyrekolikk. [2]

Når du går, kan  blindtarmlignende  smerter i iliac-regionen på høyre side oppstå på grunn av betennelse i lymfeknuter i tarmens  mesenteri -  mesadenitt (mesenterisk lymfadenitt). Den mesenteriske adenitt kan deles inn i to grupper: uspesifikk (eller primær) og sekundær. Primær mesenterisk adenitt er lymfadenopati, hovedsakelig høyresidig, uten en uttalt akutt inflammatorisk prosess. Sekundær mesenterisk adenitt er assosiert med en påvisbar intra-abdominal inflammatorisk prosess. [3]

Også smerter i høyre side kan manifestere:

• hepatomegaly - en økning i leveren etter en viral hepatitt eller på grunn av  steatose i leveren  (fet hepatose); [4]
• tarmobstruksjon er en sjelden komplikasjon av gallesteinsykdom, som bare utgjør 2% av alle tilfeller av tarmobstruksjon. [5]. [6]
• samtidig økning i størrelsen på leveren og milten - hepatosplenomegaly, som kan utvikle seg etter monocytisk betennelse i mandlene, intestinal schistosomiasis,  [7] så vel som i nærvær av infeksjon i cytomegalovirus;
• patologi av ileocecal-ventilen som skiller ileum fra tykktarmen, spesielt kronisk yersiniosis ileitt  [8] eller fet infiltrasjon av ileocecal-ventilen;
• betennelse i Meckel ileum diverticulum er en sjelden og vanskelig å diagnostisere patologi, som består i å stikke ut den embryonale resten av tarmkanalen i vitellinen; [9]
• høyre inguinal brokk;
• tilstedeværelsen av vedheft i bukhulen;
• spenning eller vridning av bena på en cyste eller svulst i høyre eggstokk;
• høyresidig kronisk adnexitt (inflammatorisk prosess med livmorvedhengene); [10]
• ektopisk graviditet. [11]

Leger legger merke til smerter under bevegelse og fysisk anstrengelse når magens organer og strukturer i tarmen senkes - et medfødt eller ervervet brudd på deres fiksering med en endring i den anatomiske posisjonen, som kalles enteroptose, splanchoptosis eller visceroptosis. Så utelatelse av høyre nyre, nefroptose, kan være ledsaget av periodiske smerter  ; [12] Nephroptosis er mer vanlig hos kvinner med et forhold på 5-10: 1. I tillegg er det mer vanlig på høyre side (i 70% av tilfellene). Interessant nok har nesten 64% av pasienter med fibromuskulær dysplasi i nyrearterien også ipsilateral nefroptose. [13] Høyresidig hepatoptose (blanding av høyre nyre ned); prolaps av høyre del av tykktarmen (høyresidig koloptose). [14]

Det skal bemerkes at hos friske mennesker som holder seg i form ved jogging om morgenen, kan det også skade på høyre side. I slike tilfeller anses årsaken til smertene som fysiologisk; hvorfor dette skjer blir forklart i detalj i artikkelen -  Smerter i siden når du løper .

Patogenesen

Utviklingsmekanismen, det vil si patogenesen av viscerale og somatiske smerter i forskjellige intensiteter, som kan kjennes på høyre side under bevegelse, så vel som i ro, blir diskutert i detalj i publikasjonene:

• Smerter i høyre side
• Sidesmerter når du går
• Smerter under ribbeina på høyre side
• Smerter i leveren

Hvordan smertene assosiert med mageorganer, se materialet -  Visceral smerte .

Diagnostikk smerter i høyre side når du beveger deg

Eventuell smerte, inkludert på høyre side under bevegelse, er et symptom for å bestemme den spesifikke årsaken som en diagnose av magesmerter blir utført  , som inkluderer å ta en anamnese og evaluere de tilhørende symptomene; å holde  buken undersøkelser ,  av nyrene  , etc., inkludert alle de nødvendige tester (blod, urin, avføring).

Sørg for å utføre instrumentell diagnostikk:

• Ultralyd av magen ;
• Ultralyd av nyrene og urinlederne ;
• Røntgen av tarmen  (i stående og liggende stilling);

Differensiell diagnose

Muligheten til å stille en korrekt diagnose gis ved differensialdiagnostikk - differensiering av kliniske symptomer med involvering av smale spesialister (kirurg, gastroenterolog, hepatolog, nefolog, gynekolog).

Behandling smerter i høyre side når du beveger deg

Når det gjelder smerter, er symptomatisk behandling rettet mot å stoppe den. For å lindre smerter inne tas antispasmodika:  Meverin  (Mebeverin, Duspatolin), [15]No-shpu (Drotaverin, Spazmol),  Halidor  (Benzicdan), etc.

Antispasmodika er generelt trygge medisiner. I en metaanalyse av Ford et al. Opplevde om lag 14% av voksne pasienter som fikk forskrevet krampelastende bivirkninger sammenlignet med 9% foreskrevet for placebo, med vanlige bivirkninger som munntørrhet, svimmelhet og tåkesyn. Ingen av studiene rapporterte om alvorlige bivirkninger. [16]En annen metaanalyse av mebeverintester for IBS viste også at disse medisinene tolereres godt uten signifikante bivirkninger.  [17]

Mer informasjon i materialene:

• Magesmerter
• Piller i nyresmerter
• Visceral smertebehandling

Hvordan skarp smerte behandles, les publikasjonen -  Kolikk i høyre side .

Symptomatisk behandling er kombinert med etiologisk behandling av sykdommer og tilstander ledsaget av dette symptomet. Så, med mesenterisk lymfadenitt, er antibiotika nødvendig, med leversteatose, hepatoprotective medisiner og urtebehandlinger brukes; Hvis årsaken til smerter i høyre side under bevegelse er nyren, behandles den identifiserte sykdommen i dette organet.

Enteroptosis behandles på en helt annen måte ved bruk av fysioterapeutisk behandling; les publikasjonen -  Intestinal prolaps . En behandling av vedheft blir diskutert i materialet -  Adhesjoner i tarmen og bekkenet .

I noen situasjoner - med betennelse i vedlegget, lyskebrokk, vridning av bena på ovariecysten, ektopisk graviditet - er kirurgisk behandling nødvendig, og operasjonen utføres raskt.

Komplikasjoner og konsekvenser

Selvfølgelig kan et slikt symptom som smerte ha komplikasjoner - intensivering og kronisitet. Konsekvensene er imidlertid sykdommer som fører til utseende av smerte. Prolaps av nyrene kan føre til en økning i nyrevene trykk, hydro- eller pyelonefritt; betennelse i vedlegget - til dets abscess og perforering (med utvikling av peritonitt). Ved lyskebrokk utelukkes ikke risikoen for å utvikle tarmobstruksjon, og et ektopisk graviditet er fult med tap av ett rør og en reduksjon i reproduksjonsevnen.

Forebygging

Det er umulig å forhindre utseendet av et symptom, som er smerter i høyre side når du beveger deg. Og mange forhold har ikke forebyggende tiltak der dette symptomet forekommer, for eksempel en ektopisk graviditet og torsjon i bena på en ovariecyst, utvidelse eller prolaps i leveren, colonoptosis, etc.

Prognose

Fra medisinsk synspunkt kan prognosen være positiv bare ved vellykket etiologisk behandling av patologier som manifesterer seg som høyresidige smerter i siden når du beveger deg.