Smerter i høyre nyre

Smerter i høyre nyre er et signal som indikerer en utviklende patologisk prosess, enten i selve nyresystemet eller i nærliggende organer. Anatomisk sett er høyre nyre bare forskjellig fra venstre i plassering, den ligger litt lavere, under leveren.

Ellers er funksjonene til begge nyrene identiske. Parenkymet (nyrevevet) er ikke utstyrt med smertereseptorer, så smertesymptomet er oftest assosiert med en endring i strukturen, størrelsen på bekkenet eller kapselen fibrosa - en fibrøs nyrekapsel som følge av betennelse, kompresjon eller nedsatt urodynamikk. Hvis det oppstår ensidig smerte i høyre nyre, er dette en grunn til å oppsøke lege, gjennomgå en fullstendig omfattende undersøkelse, finne ut årsaken til de smertefulle opplevelsene og starte behandling.

[ 1 ]

Årsaker til smerter i høyre nyre

Faktorene som fremkaller smerte i høyre nyre kan være svært forskjellige, hovedårsakene til smertesymptomet kan være som følger:

• Betennelse i blindtarmen, som kan være lokalisert i tolv soner, noen ganger ikke i det hele tatt på stedet der den vanligvis er bestemt. Den betente blindtarmen kan forårsake smerter i høyre nyre, i ryggen, hvis den er anatomisk bøyd bakover.
• Nefroptose er en prolaps eller forskyvning av nyren, som oftest observeres hos kvinner. Høyresidig nefroptose er forårsaket av utilstrekkelig styrke i leddbåndene i høyre nyre, samt trykk fra den overliggende leveren.
• Høyresidig pyelonefritt hos gravide (svangerskapspyelonefritt), forårsaket av det venøse systemets spesifikasjoner og egenskapene til den forstørrende livmoren, som oftest forskyves til høyre.
• Urolitiasis (urolithiasis), som ifølge statistikk forekommer primært i høyre nyre i 60% av tilfellene.
• Medfødt eller sekundær hydronefrose er en ensidig sykdom der nyrevevet atrofieres og organets bekken og bekken utvides.
• Tumorprosess, kreft i høyre nyre. Godartede svulster - fibrom, myom, adenom. Ondartede - adenokarsinom, nefroblastom.
• Cyste i høyre nyre.
• Pyonefrose er en komplikasjon av urolithiasis og pyelonefritt, der nyreparenkymet blir nekrotisk (smelter).
• En abscess eller karbunkel i nyren er en inflammatorisk purulent prosess karakterisert ved smelting av nyrevev og dannelse av et purulent hulrom.
• Iskemi i høyre nyre på grunn av prolaps (nefroptose).
• Stenose av høyre nyrearterie.
• Traume (ruptur, knusing) av nyren.
• Parasittiske sykdommer i nyrene.
• Radikulopati, vertebrogen årsak.

Årsakene til smerter i høyre nyre bør bestemmes av en spesialist - en urolog, nefrolog, muligens en onkolog.

Symptomer på smerter i høyre nyre

De kliniske manifestasjonene av smerte i høyre nyre er noe forskjellige fra de generelle symptomene på bilateral nefropati og avhenger av den underliggende årsaken, den provoserende faktoren. Symptomer på smerte i høyre nyre kan være som følger:

• Verkende smerter i korsryggen på høyre side.
• Høyresidig nyrekolikk som utstråler til lysken, ledsaget av økt vannlating.
• Hematuri (blod i urinen).
• Høyresidige smerter i korsryggen når kroppen er i vertikal stilling; smertene avtar når man går over til horisontal stilling.
• Høyresidig magesmerter som utstråler seg til korsryggen.
• Smerter i høyre nyre, ledsaget av feber, økt puls, hodepine.
• Smerter ved vannlating, ledsaget av et gnagende smertesymptom i høyre side av ryggen.
• Smerter i høyre nyre som utstråler seg til beinet.
• Kløe i huden.
• Endringer i fargen og sammensetningen av urin.

Generelt sett kombineres symptomer på smerte i høyre nyre, samt smertemanifestasjoner i begge nyrer, i nefrologisk klinisk praksis vanligvis i tre hovedgrupper:

1. Urinsyndrom.
2. Hypertensivt syndrom.
3. Nefrotisk syndrom.

Smerter i området rundt høyre nyre

Et høyresidig smertesymptom i nyren er oftest ikke spesifikt, det vil si et som kan indikere en spesifikk sykdom. Oftest krever smerter i området rundt høyre nyre avklaring og detaljert, omfattende diagnostikk. I tillegg bidrar den innsamlede anamnesen og spesifiseringen av smertens art til å bestemme den underliggende årsaken til sykdommen og avklare det kliniske bildet. Smerter i området rundt høyre nyre kan være assosiert med vertebrogeniske patologier, tarminfeksjoner, galleblæresykdom eller blindtarmbetennelse, gynekologiske eller urogenitale sykdommer, men oftest er smertesymptomet assosiert med nyrepatologier. Blant årsakene til smerter i området rundt høyre nyre kan følgende nevnes:

• Steiner som ligger i selve organet eller urinlederen manifesterer seg som karakteristisk smerte hvis det utvikles obstruksjon (blokkering) av urinveiene og strekking av den fibrøse nyrekapselen.
• Akutte nyresmerter kan være forårsaket av en bakteriell infeksjon under pyelonefritt i det akutte stadiet eller som et resultat av utviklingen av en perirenal abscess.
• Stumt traume på nyren, oftest av lukket type, ledsages av dannelse av et subkapsulært hematom, forstyrrelse av parenkymstrukturen. Traume på organet fører ofte til hemoperitoneum - intraabdominal blødning og fremkaller intens diffus smerte i området rundt høyre nyre, den øvre kvadranten av magen.
• Smerter i høyre nyre nærmere nedre del av magen kan være et tegn på patologier i urinsystemet, for eksempel betennelse i blæren.
• Sykdommer i galdesystemet - galleblæren, gallegangene, samt leverpatologier, betennelse i tykktarmens divertikulum, svulstprosesser i bukhulen - dette er mulige sykdommer, hvis symptomer inkluderer smerter i høyre nyre.

For å skille mellom faktorene som fremkaller smertesymptomet, er det nødvendig å spesifisere pasientens spesifikasjoner. Smerter i høyre nyre kan være:

1. Verkende, kronisk.
2. Skarp, stikkende.
3. Trekker, forsvinner når man endrer kroppsstilling.
4. Paroksysmal.

[ 2 ], [ 3 ]

Verkende smerter i høyre nyre

Nesten alle inflammatoriske nyresykdommer i den innledende fasen begynner med vage, kroniske smerter. Verkende smerter i høyre nyre kan signalisere utviklingen av slike sykdommer:

• Prolaps eller nefroptose av høyre nyre er ledsaget av gnagende, verkende smerter i høyre korsrygg. Når du endrer kroppsstilling, avtar smerten.
• Verkende smerter i høyre nyre kan tyde på hydronefrose, som oftest starter asymptomatisk. Verkende smerter på høyre side sprer seg ofte til hele korsryggen.
• Verkende smerter lokalisert i øvre del av ryggen til høyre, ledsaget av lav feber og smertefull vannlating, kan være et tegn på utvikling av høyresidig pyelonefritt.

[ 4 ]

Dødelig smerte i høyre nyre

Det er et tegn på en kronisk inflammatorisk prosess med infeksiøs etiologi, det kan også indikere utviklingen av en nyresvulst. Godartede og ondartede svulster i tidlige stadier manifesterer seg oftest ikke klinisk, bare periodisk dump smerte i høyre nyre kan indirekte indikere utviklingen av en patologisk prosess. Det bør bemerkes at denne typen smerte skyldes det faktum at nyren i seg selv ikke har smertereseptorer. Den fibrøse nyrekapselen, som utsettes for trykk, strukturell deformasjon, strekker seg og signaliserer sykdomsutbruddet. 3.

[ 5 ], [ 6 ]

Skarp smerte i høyre nyre

Dette er et mer spesifikt symptom som kan indikere problemer som:

• Urolitiasis, urolithiasis. Akutt smerte i høyre nyre er kolikk, som utvikler seg plutselig og oppstår ved anfall. Smerten kan være lokalisert både i øvre og nedre del av magen, avhengig av hvor tannsteinen går. Smertesymptomet har en utstrålende, reflektert karakter, det vil si at smerten stråler ut til lysken.
• Den mest alvorlige komplikasjonen er tromboembolisme, som manifesterer seg som akutte smerter i høyre nyre, ledsaget av hematuri (blod i urinen). Nyreemboli er en farlig tilstand som truer ikke bare pasientens helse, men også livet hans.
• Betennelse i blindtarmen manifesterer seg med et typisk bilde av "akutt abdomen", hvis kliniske bilde kan inkludere akutte smerter i høyre nyre.
• Radikulopati eller vertebrogene sykdommer kan også manifestere seg som smerter som utstråler til høyre nyre.

[ 7 ]

Verkende smerter i høyre nyre

Det kan ha ulike provoserende faktorer, blant hvilke de vanligste er følgende:

• Leversykdommer. Siden leveren ligger over høyre nyre, utøver hepatopatologier direkte mekanisk trykk på nyren.
• En cyste i høyre nyre, som utvikler seg asymptomatisk i den innledende fasen, ofte over mange år. Sykdommen er karakterisert av en gnagende smerte i høyre nyre, som klinisk manifesterer seg i området av den fremre bukhinnen, sjeldnere i korsryggen.
• Stagnasjon av urinstrømmen, noe som forårsaker strekking av nyrens fibrøse kapsel og en gnagende, verkende smerte.

Smertens art i høyre nyre kan være et viktig diagnostisk tegn som bidrar til å bestemme en omfattende, detaljert diagnostisk plan.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Hvordan gjenkjenne smerter i høyre nyre?

Diagnostiske tiltak starter med en innledende undersøkelse og innsamling av anamnese.

Diagnostisering av smerter i høyre nyre utføres poliklinisk dersom smertesymptomene ikke er akutte. Anfall av nyrekolikk, sterke smerter ledsaget av temperatur og endringer i blodtrykk, krever undersøkelse på sykehus, oftest starter det etter at den akutte tilstanden er lindret.

Diagnose av smerter i høyre nyre kan omfatte følgende tiltak:

• Fysisk undersøkelse, inspeksjon, palpasjon, perkusjon.
• Innsamling av anamnestisk informasjon.
• Laboratorieundersøkelse av urin (generell analyse og bakteriekultur).
• Blodprøve, både generell (CBC) og biokjemisk.
• Ultralydundersøkelse av mageorganene, inkludert begge nyrene.
• Urografi av nyren.
• Røntgen av ryggraden.
• Angiografi.

Behandling av smerter i høyre nyre

Den terapeutiske strategien er direkte relatert til den underliggende årsaken som fremkaller smertesymptomet. Behandling av smerter i høyre nyre kan utføres både konservativt og kirurgisk.

Konservativ behandling av smerter i høyre nyre er forskrivning av legemidler som lindrer betennelse, og dermed smerte. Disse kan være antispasmodika, steroider, antibiotika, antikoagulantia, diuretika. Ved patologisk nyreskade kan dialyse brukes. I tillegg er en viktig del av det terapeutiske komplekset et spesielt kosthold, som innebærer å begrense inntaket av visse matvarer. Oftest er alle salte, krydrede retter og røkt mat ekskludert fra kostholdet. For tiden produserer legemiddelindustrien mange svært effektive legemidler som hjelper i behandlingen av mange nyresykdommer. Derfor utføres kirurgisk inngrep kun i tilfeller der pasientens tilstand ikke tillater bruk av konservative metoder (akutttilstander).

Kirurgisk behandling, inkludert akutt, utføres for følgende sykdommer:

• Nyreskade (ruptur, knusing).
• Godartet adenom, fibrom.
• Ondartede svulster.
• Urolitiasis i det akutte stadiet og blokkering av urinveiene.
• Purulent pyelonefritt i det akutte stadiet.
• Omfattende purulent abscess i høyre nyre.
• Nyrearterietrombose (tromboembolisme).
• Nyrecyste, purulent, stor.

I unntakstilfeller, når det gjelder å redde pasientens liv, er en nyretransplantasjon indisert.

Forebygging av smerter i høyre nyre

Primære forebyggende tiltak som bidrar til å forhindre smerter i høyre nyre er først og fremst en sunn livsstil og regler for fornuftig ernæring. Nyrene utfører viktig filtreringsarbeid, så tilstanden deres avhenger av kvaliteten på ernæringen. Fysisk aktivitet, en fornuftig holdning til egen helse og å unngå hypotermi er tiltak som kan forebygge nyresykdom. I tillegg bør barn fra tidlig barndom læres å følge grunnleggende regler for personlig hygiene. Dette er spesielt viktig for jenter på grunn av de strukturelle egenskapene til deres indre organer og potensialet for morsrollen i voksen alder. Det bør bemerkes at noen medisiner, hvis de brukes uten tilsyn, også kan forårsake smerter i høyre eller venstre nyre, så forskrivningen av dem er en leges privilegium, og ikke uavhengige eksperimenter med helsen din. Nefrotoksiske legemidler inkluderer:

• antibiotika i penicillingruppen (semisyntetiske), tetracykliner, cefalosporiner, sulfonamider.
• legemidler som inneholder aminokapronsyre, aminoglykosider.
• smertestillende midler.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler – ibuprofen og andre legemidler i denne gruppen.
• indometacin i kombinasjon med paracetamol.
• cytostatika.
• radiokontrastmidler.

Sekundærforebygging av smerter i høyre nyre er tiltak som tar sikte på å eliminere muligheten for tilbakefall av sykdommen. Først og fremst er det nødvendig med registrering på apoteket og systematisk observasjon av behandlende lege. I tillegg er diett nr. 7 i henhold til Pevzner indikert ved nyresykdommer, som forbedrer metabolske prosesser i kroppen betydelig, aktiverer vannlating, bidrar til å kontrollere blodtrykket og gjenoppretter normal vann-elektrolyttbalanse. Dietten foreskrives både under behandlingsprosessen og etter rekonvalesens for å befeste den terapeutiske effekten. Diett nr. 7 er en meny med et ekstremt lavt proteininnhold, en minimal mengde salt og væskebegrensning. Rettene inkluderer matvarer rike på vitaminer og mikronæringsstoffer, måltidene bør være fraksjonerte, minst fem ganger om dagen.

Forebygging av smerter i høyre nyre er også en forebyggende undersøkelse av nyresystemet hos personer med følgende sykdommer:

• Diabetes mellitus type I, II.
• Høyt blodtrykk.
• Kroniske sykdommer av smittsom etiologi.
• Autoimmune sykdommer.
• Bruk av langvarig antibakteriell behandling, nefrotoksiske legemidler.
• Alder: kvinner – over 50 år, menn – over 55 år.
• Familiær, genetisk predisposisjon for nyresykdom.

[ 11 ], [ 12 ]