Ultrasonografi av nyre og ureter

Hvor å lage ultralyd av nyrene og hvordan du skal forberede deg på denne studien, la oss undersøke disse spørsmålene mer detaljert. Ultralydundersøkelse av nyrene refererer til komplekset av diagnose av urinsystemet og regnes som en effektiv og sikker metode for å oppdage patologier. Prosedyren i seg selv er minimal invasiv og gir fullstendig informasjon om størrelsen, formen og plasseringen av nyrene. Ultralydbølger visualiserer nyrene, slik at blodtilførsel og organstruktur kan vurderes.

For prosedyren ligger pasienten på sofaen på siden, en spesiell gel påføres huden og en kontroll utføres ved hjelp av sensoren. Hovedindikasjonene for ultralyd av nyrene er: smittsomme og inflammatoriske sykdommer, forebyggende undersøkelser og overvåking av organer etter overførte sykdommer eller kirurgisk inngrep. Sykdommer i endokrine systemet, endringer i nyres funksjon, unormale urintester, lumbelsmerter og mange andre symptomer er en indikasjon på ultralyd.

Indikasjoner for ultralyd av nyrer og urinledere

1. Smerte i nyrene eller i løpet av urinledere.
2. Mistanke om nyre-tumor (stor nyre).
3. Nonfunctioning, ifølge urografi, en nyre.
4. Gematuriya.

Indikasjoner for ultralyd av nyrer og urinledere

Forberedelse for ultralyd av nyre og ureter

1. Klargjøring av pasienten. Forberedelse er ikke nødvendig. Hvis en blære er nødvendig, skal pasienten drikke vann.
2. Posisjon av pasienten. Start undersøkelsen i pasientens stilling på baksiden. Påfør gelen vilkårlig til øvre høyre buk.
3. Velg sensoren. Bruk en 3,5 MHz sensor for voksne, en 5 MHz sensor for barn og tynne voksne.
4. Sett nivået på ønsket følsomhet. Start studien ved å plassere sensoren i høyre underliv. Kant sensoren og juster følsomheten slik at det optimale bildet av renal parenchyma er oppnådd.

Forberedelse for ultralyd av nyre og ureter

Ultralydet til et hvilket som helst organ bør være polypositional, dvs. Skanning skal utføres fra alle overflater som er tilgjengelige for ultralydsbilding.

Forskning på nyrene starter fra lumbalområdet, skanner dem bakfra i lengderetningen. Sensoren flyttes deretter til den laterale og fremre overflaten av bukveggen. Etter dette utføres en serie av tverrgående og skråsnitt i disse seksjonene, som bestemmer topografi, størrelse, tilstanden til parenchymen, nyrens sinus og calyx-bekkenet.

Ved å rette oppmerksomheten mot denne kretsen nyreparenchymet, dens tykkelse, ensartethet, tilstedeværelse eller fravær av visualisering pyelocaliceal system og patologiske formasjoner målinger av renal sinus, samt nyre mobilitet under pusting.

Den rette nyre er visualisert i pasientens stilling på baksiden, mens leveren brukes som et akustisk vindu.

Skanning utføres alltid mens pusten holdes i dyp inspirasjon: Be pasienten å ta dypt pust og hold pusten. Ikke glem å informere pasienten om å slappe av og puste normalt etter det.

Metoder for ultralyd av nyrer og urinledere

Normal nyre i lengdesnitt - dannelsen av bønne form med en klar glatt ytre kontur generert fibrøs kapsel, i form av en tynn (1,5 mm) hyperechoic vev mellom folien og perinefrisk parenchyma. Parenchyma av nyre - stoffet er vanligvis en homogen ehostruktury og reduserte ehoplotnosti (hypoechoic). Normalt, er dens tykkelse ca 1,5 til 2,0 cm. Den indre del av grensen av nyre og har flere sinus ujevn kontur av en utstående sinus papiller. Noen ganger, spesielt hos unge mennesker, i nyreparenchymet synlig pyramide med trekantet form, omdanner basen til den ytre kontur av nyre, og spissen i sinus, danner knopper. Pyramider har en enda lavere ekkolensitet enn parenkymen. Ekkogeniteten til nyre-sinus er lik den for paranephriske fibre. Det ligger i midten av nyre og den langsgående ehoskanirovanii omgitt av parenchyma. Bare noen få vaskulære bunter kan visualiseres med ultralyd normal nyre i den. Bekkenet og bekkenet er ikke normalt definert. I studiet av pasienter med vann belastning eller fylt blære pelvis visualisert som anehogennoe dannelse. Hennes anteroposterior størrelse bør ikke overstige 1,0-1,5 cm. Nyre Fartøy vanligvis sett i tverrgående eller skrå skanning av fremre bukvegg.

Ved normal pusting er nyrens mobilitet 2-3 cm. Parainalfiber har en jevn ehostruktura. økt ekkogenitet sammenlignet med nyrevev; har ingen patologiske formasjoner.

Ultralyd er viktig i differensialdiagnosen av volumetrisk nyreformasjon. I dette tilfellet defineres svulsten som kommer fra nyrene parenchyma som en avrundet eller oval formasjon, forskjellig i ekkomolaritet. På denne bakgrunn kan alle svulster deles inn i to store grupper: fast (tett) og flytende. Ehostrukturaen kan være homogen og heterogen. Avhengig av formen av vekst og lokalisering, kan svulsten være extrarenal (endrer størrelsen og konturen til nyrene), intralenal (ligger i sinus, deformerer den) eller blandes. Når en svulst er stor. Opptar hele nyren, kan nyresensinen ikke bestemmes. Ved forskyvning og kompresjon av kopp-og-bekkenet systemet, er dilatasjonen mulig.

Den diagnostiske påliteligheten til ultralyd for nyreplasma når 97,3%.

Når en volumetrisk utdannelse i nyren oppdages under studien, er det først og fremst bestemt av dens karakter (tett eller flytende).

Målingene som utføres under ultralydstudien, har generelt lavere verdier enn de samme parametrene som oppnås ved røntgendiffraksjon: de er mer nøyaktige.

Begge nyrene bør ha omtrent samme størrelse hos voksne, forskjellen i lengden av nyrene med mer enn 2 cm er patologisk.

Ultralyd tegn på normal nyre og ureter

Hvis noen nyre ikke er visualisert, gjenta testen. Juster følsomheten for klar visualisering av leveren og miltparenchyma og skann i forskjellige fremskrivninger. Bestem størrelsen på nyre som skal visualiseres. Hypertrofi av nyrene foregår (i alle aldre) noen måneder etter fjerning av en annen nyre eller opphør av funksjonen. Hvis det bare er en stor nyre, og den andre ikke vises selv med det mest forsiktige søket, er det mulig at pasienten kun har en nyre.

Av alle tette (ekkospositive) neoplasmer er nyren den vanligste nyrekreft (ifølge forskjellige forfattere, fra 85 til 96%). Fra 5 til 9% er godartede svulster (onkocytom, angiomyolipom, adenom, leiomyom, etc.).

Det bør understrekes at man ikke kan bedømme morfologisk struktur av svulsten på grunnlag av ikke-morfologiske undersøkelsesmetoder, som inkluderer ultralyd.

Hvis det finnes en solid (fast) nyredannelse, hvis ekkogenitet kan være lavere, høyere eller nærmere sistnevnte, ta hensyn til konturene og enhetligheten. So. I nyrekreft, observeres dannelsen av en inhomogen ekkostruktur med alternerende områder med lav og høy ekkolokalisering. Ofte inneholder slike formasjoner ekko-negative (fluid) inneslutninger på grunn av blødninger og nekrose. Ekkogrammer bestemmer fraværet av effekten av amplifikasjon av reflekterte ultralydbølger (i motsetning til væskeformasjoner) eller deres svekkelse ved tumorens distale grense og underliggende vev. Den ytre kontur av den multinodulære formasjonen er vanligvis ujevn, og når den invaderer tilstøtende vev er den uklar. Imidlertid bør det tas i betraktning at en analog ekkostruktur bestemmes med xanthogranulomatøs pyelonefrit, godartede nyretumorer og fibrøs-cavernøs tuberkulose.

Av alle faste nyre godartede svulster mest typisk ultrasonisk bilde ha angiomyolipoma lipoma og som ser ut som om ekkogrammer økte ekkogenisitet homogen formasjon, i likhet med dette tegnet med perirenal (fettstoffer) fiber. Imidlertid er det mer nøyaktige metoder som anvendes for differensialdiagnose av nyre faste formasjoner som detekteres av ultralyd, -, computertomografi (CT) og MRI.

Ved deteksjon anehogennoe dannelse i nyrene også ta hensyn til jevnheten av dens ehostruktury. For cyster er karakterisert ved en ensartet anehogennoe innhold, glatte konturer, mangel på interne strukturer, styrking av de reflekterte ultralydbølgene i den distale kant. Den indre struktur av væskemediet kan indikere dannelsen av maligne prosess (sarkom utførelse cystisk nyrekreft, en svulst i cyste) eller patologiske tilstander slik som hematom, echinococcosis, renal abscess, tuberkuløs hulrom.

Ved tvil i formasjonens tette eller flytende natur utføres CT med kontrast, MR eller punktering under ultralydskontroll med etterfølgende cytologisk undersøkelse av oppnådd væske og cystografi for å klargjøre diagnosen. Hvis ingen væske oppnås under punktering, kan man anta en solid struktur av formasjonen og utføre sin biopsi.

Ofte, spesielt med en liten størrelse, er neoplasmen av sine akustiske egenskaper ikke forskjellig fra det normale parenchyma. Det er derfor mest oppmerksomhet i USA bør rettes mot uregelmessigheter nyre kontur deformasjon av renal sinus, fortykket parenchyma. Den minimale størrelse av tumoren nyreparenchymet som kan påvises med sikkerhet når ultralyd cm 2. Når det dannes små dimensjoner krever ofte differensialdiagnose med ytterligere skive nyreparenchymet (spesielt når "humped" nyre). Ved ultralyd det er mistanke om en slik dannelse, er det brukt for diagnose Multispiral CT (MSCT) med kontrast, som er mye høyere informasjonsinnholdet (spesielt for små enheter), og nær 100%.

Sammen med oppdagelsen av tumoren, gir ultralydverdifull informasjon om forekomsten av prosessen. Videre spiring egenskaper i tilstøtende organer kan diagnostiseres tumor trombose, renal og nedre vena cava, blir det forstørrede lymfeknuter som er plassert para-aorta, og parakavalno artokavalnom intervall, men mer informative metoder for å bestemme fasen av sykdommen som CT og MRI.

Med introduksjonen av ultralyd i medisin, har frekvensen av deteksjon av nyrekreft (spesielt asymptomatiske former) økt betydelig. Dette skyldes bruken av denne metoden som en screeningtest for forebyggende undersøkelser av befolkningen. Den asymptomatiske løpet av nyrekreft og sporadisk deteksjon med ultralyd er notert hos mer enn 54% av pasientene.

Ultralyddiagnose av papillære svulster i VMP er ekstremt vanskelig. Med en liten mengde papillær svulst i bekkenet som ikke forstyrrer utløpet av urin fra kopp-og-bekkenet, kan det ekkografiske bildet av nyrene ikke avvike fra det normale. Tumorer i bekken- og bekkenet ser stort sett ut som hypokoide formasjoner av uregelmessig form i nyrens bihule. De kan lett tas for en forstørret calyx eller cyste av nyre sinus.

Det er noen ganger mulig å oppdage og skille en slik tumor bare mot bakgrunnen av ekspansjonen av bekkenet og bekkenet (ved brudd på utløpet av urin) eller ved hjelp av kunstig opprettet polyuria.

Dersom svulsten pyelocaliceal nyresystemet trenger inn i benet eller kroppsvevet vokser, blir dets deteksjon i konvensjonell ultralyd forenklet, men i denne situasjonen er det nødvendig å skille tumoren fra nyreparenchymet.

Ureter med normal ultralyd er ikke bestemt. Bare med betydelig ekspansjon er det mulig at den delvise visualiseringen er i øvre og nedre tredjedel. Følgelig er diagnosen ved hjelp av den vanlige ikke-invasive ultralydet av papillær ureter umulig. Utviklet de siste årene, gir en ny invasiv metode - endoluminal ekkografi - deg et høyverdig bilde av VMP gjennom hele lengden og å diagnostisere uregelmessigheter i strukturen (inkludert svulster) med stor nøyaktighet. Essensen av metoden består i å utføre en ultralydssensor, montert i en fleksibel sonde, retrograd langs urinveiene. I tillegg til å detektere svulsten og bestemme vekstens natur, tillater denne metoden å bestemme forekomsten og omfanget av tumorinvasion i urinveggvegget og omgivende vev, noe som er av stor betydning for å bestemme sykdomsstadiet.

Ultralyd spiller en viktig rolle i den komplekse diagnosen av inflammatoriske prosesser i urinveiene. Så, for akutt pyelonefritis, er tilstedeværelsen eller fraværet av visualisering av kopp-og-bekkenet bestemt av arten av pyelonefritis (obstruktiv eller ikke-obstruktiv). Ultralyd gjør det også mulig å oppdage ødem av paranfisk fiber, noe som manifesterer ikke bare ved å begrense respiratorisk mobilitet av den berørte nyren, men også ved den spesielle forklaringen av fortynning rundt den. Carbuncle av nyrene - dannelsen av lav ekkomolaritet med klare og ikke alltid jevne konturer. Den interne strukturen kan være heterogen, noen ganger med små ekkopositive inneslutninger. Med purulent innhold vil utdanningen være nesten anechogen. På karbunkulens plassering, kan nyrekonturen være ujevn og bulge. Dens ekkografiske mønster skal differensieres fra tuberkulær hul. Sistnevnte har en tett ekkopositive kapsel og tettere indre inneslutninger - kalsifiseringer (opp til petrifikering), som ser ut som hyperekoiske formasjoner med en klar akustisk bane.

I de første stadiene av kronisk pyelonefrit oppdager ultralyd ikke noen pålitelige tegn på sykdommen. Med en langt borte inflammatorisk prosess med utfall i rynke av nyrene, er en signifikant reduksjon i sin størrelse bemerket med en relativ økning i området for nyre-sinuskonstruksjonene i forhold til parankymen. Sistnevnte oppnår en heterogen struktur, ujevne konturer og en fortykket kapsel.

I sluttfasen av betennelse (pyonephrosis) kan detektere en økning i nyre, jevning dens kapsel tetning som omgir perirenal fett, ofte - begrenset bevegelighet av det berørte nyre, reduksjon parenchyma tykkelse ekspansjon og uregelmessige konturer kopper og bekken, hvis vegger, som følge av arrdannelse, skaffe øket ekkogenisitet. I deres lumen kan visualiseres heterogen slurry (puss og nekrotisk vev) og formasjonen med en akustisk ekko-positive skygge (antitannsten).

Ultralyd gir betydelig hjelp i diagnosen paraneurale abscess og suppurative endringer i cellulose i retroperitonealområdet. Vanligvis er abscessen lokalisert i nyrenes umiddelbare nærhet og ser ut som en ekkonegativ oval formasjon, nesten helt uten interne strukturer. Den har vanligvis en klar ytre og indre kontur. Purulente forandringer i cellulose av retroperitonealrommet er færre ofte imprints og reagerer oftere på flegmon. I denne ultralyden kan du se fuzzy konturer av muskler og heterogene hypoechogene innhold mellom dem og i retroperitonealområdet.

Med ultralyd presenterer visualisering av en kalkulator i en nyre større enn 0,5 cm ikke betydelige vanskeligheter. En enkelt stein på ekkogrammet er definert som en klart definert, ekkopositive (hyperekoisk) dannelse i sinusen med en akustisk bane (skygge) distal til kalkulatoren. Dens tilstedeværelse er knyttet til den komplette refleksjonen av ultralydstråler fra tette steinkonstruksjoner ved mediegrensesnittet. Visse vanskeligheter oppstår når de er omgitt av små og flate steiner. Under eksperimentelle forhold er den minste tykkelsen på steinen som ligger i nyren og detektert under ekkografi, omtrent 1,5 mm. De tydeligste konkrementene visualiseres ved å utvide bekken og bekkenet. Små hyperechoiske områder av nyrens sinus uten akustisk effekt kan feilaktig tolkes som steiner (årsaken til overdiagnose).

Ved hjelp av ultralyd kan du oppdage noen konkreksjoner, uavhengig av deres kjemiske sammensetning. Det er derfor metol benyttes for differensialdiagnose av urat litiaza og papillærtumorer når det er nødvendig å utelukke nærværet av en nyrestein rentgenonegativiogo når detektering av feil i å fylle pyelocaliceal system ved urograms.

Ikke-invasive metoder for ultralyd kan bestemme beregningene i kalyxen. Lohanka, den øvre tredjedel (med dilatasjon) og den intramurale delen av urineren med en tilstrekkelig fylt blære. Sten i midten og nedre tredjedel av urineren kan ikke påvises av en ikke-invasiv metode for ekkografi. Dette skyldes tilstedeværelsen av gass i tarmen, som forhindrer passasje av ultralydbølger. Bare i sjeldne tilfeller i fravær av gass i tarmen og et betydelig utvidet ureter, kan man visualisere det fragmentert i alle avdelinger. Detektering av kalkulatoren i en hvilken som helst del av urinveiene er mulig ved hjelp av endoluminal ekkografi, hvis det finnes en metode for å bære en ultralydssonde mellom steinen og urinveggveggen.

Ultralyd tegn på nyre og ureter patologi

Bruk av ultralyd betydelig forenklet problemet med differensialdiagnose av akutt renal kolikk og prosesser i bukhulen, såvel som nevrologiske og gynekologiske sykdommer. Dermed før innføringen i den brede praktisering av ultralyd diagnostiske teknikker i mottaksavdelingen på et sykehus undersøkelse ble gjennomført i henhold til følgende skjema: røntgen og excretory urografi, cystochromoscopy ofte - blokade livmor runde ligament eller sædlederen. I dag er ultralyd brukt til å oppdage nedsatt urinutstrømning fra nyrene. Hvis det ved undersøkelse av renal dilatasjon av nyrebekken system er blitt identifisert, blir smerte i korsryggen til pasienten ikke er forbundet med brudd av utstrømningen av urin fra den øvre urinveiene. Men vi må ikke glemme at i fravær av utvidelse kan ikke helt utelukke nyre tilblivelsen av smerte og tilstedeværelsen av urologiske sykdommer. Smerte, renal kolikk lik den som er observert i renal vaskulær trombose, akutt ikke-hindrende og inflammatoriske sykdommer i nyrene og andre urinveiene.

Moderne ultralydsdiagnostikk har et funksjonelt fokus. Metoden, som gjør det mulig å vurdere funksjonaliteten til VMP, betraktes som farmakografi. For å utføre det etter første undersøkelse av nyrene og bestemme den første størrelsen på kalyxen og bekkenet, administreres 10 mg furosemid intravenøst. Deretter hvert 5. Minutt, gjenta undersøkelsen og måling av calyxes og bekken. Polyuria kan føre til utvidelse av bekken-og-bekkenet. Graden av som estimeres ved hjelp av målinger. Studien gjentas til dimensjonene er tilbake til originalen. Under normale forhold utvides dilatasjonen ikke kraftig og er tilstede ikke mer enn 10 minutter. Lengre bevaring (etter innføring av saluretic under farmakofografi) indikerer tilstedeværelsen av et hinder for urinutstrømning og / eller funksjonell inkompetanse i den proksimale urinveiene.

Hvor kan jeg lage en nyre-ultralyd?

Kiev:

• Medisinsk senter "Vemar" - Bazhana Avenue, 1B, tlf. [phone].
• Clinic "Insight Medical" - Utsikt Petra Grigorenko, 13B, tlf. [phone].
• Diagnostisk senter "Medbud" - prospekt Krasnozvezdny, 17.
• Nettverket av medisinske klinikker "Viva" - ul. Lavrukhina, 6, tlf. [phone].
• Diagnostisk senter "Omega Kiev" - st. Vladimirskaya, 81A, tlf. [phone].

Moskva:

• Tverrfaglig klinikk "Miracle Doctor" - st. Skole, 49, ph. [phone].
• Klinikk for medisinske innovasjoner Medinova - ul. Gilyarovsky, 50, tlf. [phone].
• Klinisk og diagnostisk senter "Helseklinikk" - Lane Klimentovsky, 6, tlf. [phone].
• Medisinsk senter "PrimaMedika" - Akademiker Chelomey street, 10B, tlf. [phone].
• Medisinsk senter "Dobromed" - st. Lyapidevsky, 14, tlf. [phone].

St. Petersburg:

• "Proficlinic" - Engels Avenue, 50, tlf. [phone].
• Senter for klinisk neurologi TSMRT - street. Lenskaya, 19A, tlf. [phone].
• "Vår klinikk" - ul. New Devyatkino, 101, tlf. [phone].
• Clinic "Doctor San" - st. Marata, 78, tlf. [phone].
• Tverrfaglig medisinsk senter "RosMedNorma" - st. Radishcheva, 17, tlf. [phone].

Du kan gjøre nyre ultralyd i nesten alle medisinske institusjoner som har en ultralyd diagnostisk enhet. Ofte utføres prosedyren i henhold til legenes resept med mistanke om patologi og nedsatt nyrefunksjon.