Røntgen i tarmene

Radiografi er en tradisjonell metode for å studere de små og tyktarmen. Indikasjoner for ham er mange. I forbindelse med en medisinsk nødsituasjon - en mistanke om intestinal obstruksjon, perforering av tarmen, mesenteriske arteriell tromboembolisme, gastrointestinal blødning. I rutinemessig klinisk praksis, tyder på magesmerter, endrer den frekvens og arten av avføring, uforklarlig anemi, søker etter latent kreftprosessen, tegn på gastrointestinal blødning, kilden som ikke finnes i spiserøret eller i magesekken.

På vanlige roentgenogrammer er utrullingene i tarmsløyferene dårlig å se, bare gassakkumulasjoner og skygger av dannede fekalmasser i de distale delene av tykktarmen og i rektum er synlige. I dette henseende brukes overblikkdiagrammer primært til diagnostisering av akutt intestinal obstruksjon. Den ledende metoden for røntgenundersøkelse er kunstig kontrast - innføring av kontrastmiddel i tarmens lumen.

Hver del av tarmen undersøkes ved forskjellige fyllingsgrader med kontrastmasse og med forskjellige posisjoner i pasientens kropp. Liten fylling gir en mulighet til å vurdere i detalj avlastningen av tarmens indre overflate, dens bretter i sin slimhinne. I kombinasjon med oppblåst tarm med luft, gir det et plastisk bilde av veggene og tarmens indre overflate. Massiv (tett) fylling gjør det mulig å bestemme posisjonen, formen, størrelsen, skissene, forskyvningen og funksjonen til orgel. I løpet av studien kombineres undersøkelser og observasjonsradiografier. I de senere årene har databehandling og ultralydsundersøkelse av tarmen blitt stadig viktigere.

Normal tynntarm

Den mest fysiologiske metoden for kunstig kontrast av tynntarmen er oral kontrast, oppnådd ved å ta en vandig suspensjon av bariumsulfat inni. Ved å gå gjennom mage og tolvfingre, kommer kontrastmassen inn i mager og deretter inn i ileum. Etter 10-15 minutter etter å ha tatt barium, er skyggen av de første løkkene til jejunum bestemt, og etter 1-2 timer bestemmes de gjenværende delene av tynntarmen. 

Normal tykk og rektum

I normale bilder er det ikke klart bilde av tykktarmen og endetarmen. Hvis du tar bilder etter å ha tatt pasientens vandige suspensjon av bariumsulfat inni, kan du registrere en passasje av kontrastmasse gjennom fordøyelseskanalen. Fra den terminale sløyfen til ileum går barium inn i cecum og deretter flyttes deretter til de resterende delene av tykktarmen. Denne metoden - metoden for "kontrastfrokost" - brukes kun til å vurdere kolonens motorfunksjon, men ikke å studere morfologien. Faktum er at kontrastinnholdet fordeles ujevnt i tarmene, blandet med matslagger, og slimhinnen er ikke vist i det hele tatt.

Hovedstrålemetoden for undersøkelse av tykktarmen og rektum er deres retrograd fylling med kontrasterende masse - irrigoscopia.

Når denne studien er svært viktig å nøye forberede pasienten: besshlakovaya diett i 2-3 dager, bruk av avføringsmidler - en spiseskje med lakserolje til lunsj dagen før, en serie med rensende klyster - kvelden før og tidlig på morgenen av studien. Noen trent radiologer foretrekker å bruke spesielle tabletter som f.eks kontaktlaksantov tilrettelegge for avvisning av avføring fra tarmslimhinnen, og bruk av avføringsmidler og stikkpiller magnesiumsulfat.

Tarmsykdommer

Anerkjennelsen av tarmsykdommer er basert på kliniske, radiologiske, endoskopiske og laboratoriedata. En voksende rolle i dette komplekset spilles av en koloskopi med biopsi, spesielt i diagnosen av tidlige stadier av inflammatoriske og tumorprosesser.

Akutt mekanisk hindring av tarmen. I anerkjennelsen er radiologi av stor betydning. Pasienten i oppreist stilling gir en oversikt over brystets røntgenbilder av bukorganene. Obstruksjonen indikeres ved hevelse av tarmsløyfene som ligger over stedet for hindring eller kompresjon av tarmen. I disse løkkene bestemmes gassakkumulasjoner og horisontale væskenivåer (de såkalte skåler, eller nivåer, av Clauber). Alle sløyfene i tarmen som er distale til okklusjonsstedet, er i en sammenfalt tilstand og inneholder ikke gass og væske. Det er dette symptomet - sammenbruddet av det poststenotiske tarmsegmentet - som gjør det mulig å skille mellom mekanisk obstruksjon av tarmen og den dynamiske (spesielt fra tarmsløyfens parese). I tillegg er det med dynamisk paralytisk obstruksjon ingen peristaltikk av tarmsløyfer. Når fluoroskopi ikke kan oppdage innholdsbevegelsen i tarmen og svingninger i væskenivå. Med mekanisk hindring, tvert imot, gjentatte bilder aldri kopieres tidligere laget, endres bildet av tarmene hele tiden.

Blindtarmbetennelse.

Kliniske tegn på akutt blindtarmsbetennelse er kjent for hver lege. Stråleundersøkelse er en verdifull måte å bekrefte diagnosen på og er spesielt indikert for avvik fra det typiske sykdomsforløpet. Undersøkelsen taktikken presenteres som følgende ordningen.

Dyskinesin i tarmen. Røntgenundersøkelse er en enkel og tilgjengelig metode for å klargjøre innholdet av innholdsstrømmen gjennom sløyfene i den lille og tyktarmen og diagnostisere ulike varianter av forstoppelse (forstoppelse).

Enterokolitt. Med akutt enterokulitt av forskjellig etiologi er det lignende symptomer. Små bobler av gass med korte væskenivåer vises i tarmsløyfer. Fremskrittet i kontrastmediet er ujevnt, det er separate klynger av det, mellom hvilke det er sammenbrudd. Klemmene i slimhinnen er tykkere eller ikke i det hele tatt differensiert. For alle kroniske enterokolitt, ledsaget av malabsorpsjon syndrom (malabsorpsjon), karakterisert ved fellestrekk: utvidelse av tarmslynger, akkumulering i sin gass- og væske (hypersekresjon), en divisjon av kontrast massen i separate klumper (sedimenterings- og innhold fragmentering). Passasje av kontrastmedium er redusert. Det er fordelt ujevnt over tarmens indre overflate, det kan sees små sårdannelser.

Malabsorpsjon. Med det blir absorpsjonen av ulike bestanddeler av mat svekket. De vanligste er sykdommene i sprue-gruppen. To av dem - cøliaki og ikke-tropisk sprue - tilhører den medfødte og tropiske sprue - til de ervervede. Uavhengig av natur og type malabsorpsjon er røntgenbildet mer eller mindre det samme: utvidelsen av tynntarmsløypene bestemmes. De samler væske og slim. Barium suspensjon på grunn av dette blir ikke-uniform, flokkulerer, er delt inn i fragmenter, blir til flak. Klemmen i slimhinnen blir flat og langsgående. I en radionuklidstudie med trioleat-glyserin og oljesyre etableres et brudd på absorpsjon i tarmen.

Regional enteritt og granulomatøs kolitt (Crohns sykdom). Med disse sykdommene kan enhver del av fordøyelseskanalen påvirkes - fra spiserøret til endetarmen. Imidlertid er den mest hyppig observert lesjon av den distale jejunum og ileum proksimalt (eyunoileit), terminal ileum (terminal ileitt), den proksimale kolon.

Tuberkulose i tarmene. Den ileocekale vinkelen er oftest påvirket, men allerede i studien av tynntarmen, er det en fortykkelse av slimhinnenes fold, små akkumuleringer av gass og væske, langsom utvikling av kontrastmasse. I lesjonen konturene uregelmessig tarmslimhinne folder erstattet områdene infiltrasjons, noen ganger med ulcerasjoner, haustration fraværende. Det er nysgjerrig at kontrastmassen i infiltreringssonen ikke forsinkes, men beveger seg raskt videre (et symptom på lokal hyperkinesi). Senere rynker tarmsløyfen med en reduksjon i lumen og begrensning av dislokasjon på grunn av adhesjoner.

Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt. Med milde former er det en fortykkelse av slimhinnenes fold, punktumakkumulering av barium og liten tanndannelse av tarmkonturene som følge av dannelsen av erosjoner og små sår. Tunge former er preget av innsnevring og stivhet av de berørte delene av tykktarmen. De er litt strukket, ikke utvide med retrograd innsetting av kontrastmasse. Gausstration forsvinner, tarmens konturer blir gjort liten I stedet for fals av slimhinnen, vises granuleringer og akkumuleringer av barium i sårdannelse. Primært påvirker den distale halvdelen av tykktarmen og endetarmen, som i denne sykdommen er kraftig innsnevret.

Tarmkreft. Kreft forekommer i form av en liten fortykkelse av slimhinnen, en plakett eller en polyklik flatformasjon. På radiografiene bestemmes den marginale eller sentrale mangelen på fylling av skyggen av kontrastmassen. Flikene i slimhinnen i defektområdet er infiltrert eller fraværende, peristaltikken avbrytes. Som et resultat av nekrose av svulstvevet i defekten, kan et barium depot av uregelmessig form fremkomme - en visning av sårdannet kreft. Etter hvert som svulsten vokser videre, observeres to varianter av det radiografiske mønsteret. I det første tilfellet oppstår en tuberøs formasjon, som trenger inn i tarmens lumen (eksofytisk type vekst). Fyllingsfeilen har uregelmessig form og ujevne konturer. Fibrene i slimhinnen blir ødelagt. I andre tilfelle infiserer svulsten intestinalveggen, noe som fører til gradvis innsnevring. Den berørte avdelingen blir til et stivt rør med ujevne konturer (endofytisk type vekst). Sonografi, AT og MR gir oss mulighet til å klargjøre graden av invasjon av tarmvegg og tilstøtende strukturer. Spesielt er endorektal sonografi verdifull i kreft i endetarmen. Datatomogrammer gjør det mulig å vurdere tilstanden til lymfeknuter i bukhulen.

Godartede svulster.

Ca. 95% av godartede tarmarmen i tarmen er epiteliale svulster - polypper. De er enkle og flere. De vanligste adenomatøse polypper. De er små, vanligvis ikke større enn 1-2 cm, overvekst av kjertelvev, har ofte en stamme (stamme). I røntgenstudien forårsaker disse polypper fyllingsfeilene i tarmens skygge, og med dobbelt kontrast, ytterligere avrundede skygger med glatte og glatte kanter.

Skarp buk. Årsakene til syndromet i et akutt underliv er forskjellige. For å opprette en akutt og nøyaktig diagnose, anamnestisk informasjon, resultatene av klinisk undersøkelse og laboratorietester er viktige. Til stråleundersøkelse benyttet seg behovet for å klargjøre diagnosen. Vanligvis starter den med radiografi av brystet, som akutt abdomen syndrom kan være på grunn av bestråling av smerte assosiert med lesjoner i lunge og pleura (akutt lungebetennelse, spontan pneumothorax, pleural effusjon epiphrenic).