Piller mot nyresmerter

Det finnes ingen spesielle tabletter for å lindre smerter i nyrene: vanligvis brukes legemidler fra gruppen antispasmodika, smertestillende midler eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som er ment å lindre smerter av ulik lokalisering og opprinnelse. Og ved akuttmedisinsk behandling av nyrekolikk er det ikke tabletter mot nyresmerter som skal brukes, men sterkere smertestillende midler som administreres parenteralt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikasjoner for bruk av tabletter for nyresmerter

De viktigste indikasjonene for bruk av tabletter mot nyresmerter er lindring av smerteanfall ved pyelonefritt (betennelse i nyrebekkenet) og glomerulonefritt (betennelse i nyrenes glomeruli); akutt og kronisk nyresvikt; hydronefrose eller polycystisk nyresykdom, samt nefrolitiasis (nyrestein).

Farmakodynamikk

Siden disse legemidlene tilhører forskjellige farmakologiske grupper, er deres farmakodynamikk forskjellig.

Grunnlaget for den smertestillende virkningen av Drotaverinhydroklorid er blokkering av enzymet cAMP-fosfodiesterase, som regulerer passasjen av nerveimpulser, noe som endrer de biofysiske prosessene for inntreden av Ca2+-ioner i muskelfiberceller og lindrer spasmer som forårsaker smerte. En lignende virkningsmekanisme finnes i mebeverin, det aktive stoffet i legemidlet Meverin, men i dette tilfellet blokkeres transporten av Na+-ioner gjennom cellemembraner.

Det nevrotropiske antispasmodiske hyoscinet har bare en perifer effekt, og dets aktive komponent (en syntetisk analog av belladonnaalkaloidet hyoscinbutylbromid) hemmer overføringen av impulser fra det parasympatiske nervesystemet ved å blokkere muskelreseptorer for nevrotransmitteren acetylkolin.

Farmakodynamikken til Spazmolgon er assosiert med den kombinerte virkningen av komponentene: metamizolnatrium, pitofenonhydroklorid og fenpiveriniumbromid. Deres kombinerte effekt uttrykkes i hemming av cyklooksygenase (COX) og en reduksjon i produksjonen av antiinflammatoriske lipidmediatorer - prostaglandiner - og en reduksjon i tonus i glatt muskulatur, noe som resulterer i smertelindring.

Alle ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Ibuprofen, Ketorolac, Dexalgin) hemmer også COX, noe som fører til en reduksjon i syntesen av antiinflammatoriske cytokiner.

Farmakokinetikk

Etter å ha tatt en terapeutisk dose drotaverinhydroklorid, absorberes den delvis, går inn i blodet og binder seg til plasmaproteiner. Maksimal konsentrasjon av legemidlet i blodet observeres omtrent en time etter administrering.

Biotransformasjonen av disse nyresmertetablettene skjer i leveren, og metabolittene skilles ut fra kroppen via nyrene og tarmene i løpet av to dager.

Det aktive stoffet i legemidlet Meverin gjennomgår metabolisme før det kommer inn i den systemiske blodbanen og skilles ut av lever og nyrer.

Absorpsjonen av hyoscin etter oral administrering er ubetydelig (ikke mer enn 8 %), og bindingen til blodproteiner er lav (ca. 5 %), men dette er nok til å lindre smertespasmer i nyrene (den terapeutiske effekten av en minimum enkeltdose varer fra 6 til 10 timer). Metabolismen skjer i leveren, nedbrytningsprodukter skilles ut gjennom tarmene.

Etter absorpsjon i mage-tarmkanalen danner Spazmolgon aktive metabolitter, som oppdages i blodet innen 1–1,5 timer. Legemidlet brytes delvis ned ved acetylering i nyrene og skilles ut i urinen.

Når de er i magen, absorberes alle NSAID-er (Ibuprofen, Ketorolac, Dexalgin) og går inn i den systemiske blodbanen med en maksimal konsentrasjon i plasma etter 60–120 minutter. Binding til blodproteiner når 98–99 %. Den terapeutiske effekten varer i gjennomsnitt 4–5 timer. Biotransformasjon av NSAID-er skjer i leveren ved konjugering med glukuronsyre, og metabolske produkter skilles ut gjennom nyrene ganske raskt (etter 4 timer). Mer enn halvparten av legemidlet Ketorolac som kommer inn i mage-tarmkanalen skilles ut uendret. Legemidler i denne gruppen har ingen kumulativ effekt.

Navn på piller mot nyresmerter

Smerter i nyrene lindres av:

• myotropiske antispasmodika: Drotaverinhydroklorid (andre handelsnavn – Drotaverin, No-shpa, Spazmol), Meverin (Duspatalin, Niaspam);
• nevrotrope antispasmodika: Hyoscine (Buscopan, Spanil);
• kombinerte smertestillende legemidler: Spazmolgon (andre handelsnavn – Spazgan, Revalgin, Baralgetas);
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: Ibuprofen (Ibufen, Ibuprex, Nurofen, etc.), Ketorolac (Ketanov, Ketorol, Toradol), Dexalgin (Dexketoprofen).

Urtevanndrivende middelet Canephron N inneholder løpstikkerotpulver, tusenfrydurt og rosmarinblader; det er ikke smertestillende, men brukes som et hjelpemiddel for ukomplisert blærekatarr og irritabel blæresyndrom – for å redusere intensiteten av den inflammatoriske prosessen og aktivere urodynamikken.

Administrasjonsmåte og dosering av tabletter mot nyresmerter

Tabletter mot nyresmerter tas oralt (uten å tygge, med vann). Drotaverinhydroklorid (40 mg tabletter) anbefales å ta 1 tablett 2–3 ganger daglig. Maksimal daglig dose er 6 tabletter (240 mg). En enkeltdose for barn under 12 år er 20 mg.

Meverin (Duspatalin, Niaspam) foreskrives med 200 mg, med et intervall på 12 timer mellom dosene.

Hyoscintabletter tas 2–3 ganger daglig, 1–2 tabletter. De samme dosene tabletter for nyresmerter Spazmolgon, men dette legemidlet brukes ikke i mer enn tre dager på rad.

Ibuprofen (tabletter på 200, 400 og 600 mg) anbefales for voksne å ta 200–800 mg tre ganger daglig (etter måltider). Ketorolac-tabletter tas én om gangen med et intervall på 6 timer mellom dosene. Leger anbefaler ikke å bruke dette legemidlet for å lindre smerter i mer enn 5–6 dager.

En enkelt dose Dexalgin avhenger av smerteintensiteten: 1/2 (12,5 mg) eller en hel tablett (25 mg). Neste dose kan tas først etter 8 timer, og den tillatte daglige dosen er 75 mg. Bruken av dette legemidlet er også begrenset i varighet.

Bruk av nyresmerter under graviditet

Myotropiske antispasmodika (Drotaverin, Meverin og deres generiske legemidler) for nyresmerter under graviditet bør foreskrives av en lege, som, som beskrevet i alle instruksjoner, må vurdere fordelene for moren og den mulige faren for fosterets utvikling.

Prinsippet for bruk av det krampestillende Hyoscin er det samme, men disse legemidlene trenger inn i HPB og forårsaker bivirkninger (vi vil diskutere dem nedenfor). Dette setter spørsmålstegn ved deres sikkerhet for gravide kvinner. Dessuten betyr ikke mangelen på data fra produsenter om de negative effektene av disse legemidlene fravær av slike effekter.

Under graviditet anbefales det ikke å bruke Spazmolgon-tabletter mot nyresmerter, og alle ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er forbudt.

Kontraindikasjoner for bruk

Alle piller mot nyresmerte har noen kontraindikasjoner for bruk. Drotaverinhydroklorid er kontraindisert ved kardiovaskulære patologier (høyt blodtrykk, koronar og cerebral aterosklerose, takykardi eller nedsatt ledning av elektriske impulser fra atriene til ventriklene), nyre- eller leversvikt, og ved behandling av barn under 12 år. Dette krampestillende midlet er ikke foreskrevet ved lukketvinklet glaukom og forstørret prostata.

Kontraindikasjoner for Meverin inkluderer dårlig individuell toleranse for legemidlet og alder under 14 år, og Hyoscine-tabletter er ikke foreskrevet hvis det er: hypertrofi i tykktarmen, autoimmune nevromuskulære sykdommer, lukketvinklet glaukom, lungeødem, og også hvis pasienten er under 7 år gammel.

Spazmolgon er kontraindisert ved følsomhet for aspirin, blodsykdommer med reduserte nivåer av leukocytter, delvis dysfunksjon i lever eller nyrer, alvorlig atoni i galleblæren eller urinblæren og prostataadenom.

Kontraindikasjoner for bruk av alle ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler inkluderer allergi mot acetylsalisylsyre, magesår, koagulopati, arteriell hypertensjon, alvorlig hjertesvikt, samt nyre- og leversvikt.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Bivirkninger av nyresmertertabletter

De viktigste bivirkningene av nyresmertertabletter er:

• Drotaverinhydroklorid kan forårsake kvalme, oppkast, tarmproblemer, hodepine, økt hjertefrekvens, arytmi, redusert blodtrykk, bronkospasme og pustevansker, urtikaria, hyperhidrose og søvnforstyrrelser.
• Meverin og dets synonymer kan forårsake allergiske hudutslett og angioødem.
• Hyoscin kan forårsake tørr hud og munn, hudutslett, unormal hjerterytme, kortpustethet, ischuri (urinretensjon) og anafylaktisk sjokk.
• Bruk av Spazmolgon-tabletter kan være ledsaget av kvalme og oppkast, epigastriske smerter og forverring av eksisterende mage-tarmsykdommer; hodepine, svimmelhet og akkommodasjonsforstyrrelser; forstyrrelser i urinsystemet, samt negative endringer i blodsammensetningen.
• Ibuprofen og andre NSAID-er forårsaker ofte halsbrann, oppblåsthet, magesår, ødem, hypertensjon, urtikaria og bronkospasmer. Ved bruk av disse pillene kan hodepine, kortpustethet, svakhet, søvnforstyrrelser, samt økt hjertefrekvens og blodtrykksstigning forekomme.

Overdose

Overskridelse av dosen av Drotaverinhydroklorid kan føre til lammelse av respirasjonssenteret og hjertestans. I dette tilfellet finnes det ingen spesifikk motgift, og hjertestimulering og kunstig ventilasjon av lungene på intensivavdelingen kan være nødvendig.

Overdose av Meverin uttrykkes i økt nervøs eksitabilitet i sentralnervesystemet. I en slik situasjon bør aktivt kull tas og magen bør skylles.

Symptomer på en overdose av stoffet Hyoscine er tørrhet og hyperemi i huden, samt visuelle abnormiteter, som raskt forsvinner etter mageskylling og inntak av sorbenter.

Spazmolgon i store doser kan føre til rus og allergisk syndrom. Vanlige tiltak iverksettes for å akselerere elimineringen av legemidlet fra kroppen, og i mer alvorlige tilfeller utføres forbedret hydrering og hemodialyse.

Ved overdosering av NSAIDs øker bivirkningene, som kan stoppes ved mageskylling og påfølgende symptomatisk behandling.

Interaksjoner med andre legemidler

Nyresmertetablettene som presenteres i anmeldelsen, interagerer med andre medisiner som følger:

• Drotaverinhydroklorid forsterker effekten av samtidig tatt antispasmodiske midler, og reduserer også blodtrykket når det brukes parallelt med noen antidepressiva. Barbiturater forsterker effekten av Drotaverin.
• Hyoscin øker takykardi når det brukes samtidig med legemidler som blokkerer adrenalinreseptorer (og reduserer blodtrykket). Effekten av trisykliske antidepressiva og antihistaminer forsterkes også.
• Spazmolgon er uforenlig med legemidler som inneholder etylalkohol, antikoagulantia i kumaringruppen og det immunsuppressive midlet ciklosporin. Den terapeutiske effekten av Spazmolgon reduseres av barbiturater, og NSAIDs, hormonelle p-piller og antidepressiva øker intensiteten av bivirkningene.
• Ibuprofen, Ketorolac og Dexalgin reduserer effekten av diuretika og forsterker effekten av antikoagulerende legemidler. I tillegg kan ikke hjerteglykosider og NSAIDs kombineres, da dette fører til forverring av hjertesvikt. Dexalgin-tabletter for nyresmerter bør ikke brukes samtidig med legemidler for behandling av diabetes mellitus på grunn av en reduksjon i effektiviteten av sistnevnte.

Oppbevaringsforhold og holdbarhet

Det anbefales å oppbevare legemidlet ved romtemperatur, utilgjengelig for barn.

Holdbarheten for de fleste legemidler er 3 år; Hyoscintabletter – 5 år.