Lungebetennelse forårsaket av klamydia

Det er nå etablert at 3 typer chlamydia spiller en rolle i utviklingen av lungebetennelse.

1. Chlamydia pneumoniae forårsaker lungebetennelse, bronkitt, faryngitt, bihulebetennelse, otitis.
2. Chlamydia trachomatis er forårsaket av urogenitalt chlamydiosis og trachom, forårsaker lungebetennelse hos nyfødte, og hos voksne er det ekstremt sjeldent. Kvinnenes kjønnsorganer er reservoaret og kilden til urogenital klamydial infeksjon. Den er lokalisert i livmorhalsen hos 5-13% av gravide, kan overføres til nyfødte og forårsake trastom og lungebetennelse (vanligvis i 6 måneder). Ch. Trachomatis fører til utvikling av uretritt (menn og kvinner), cervicitt, og annen bekkensykdom som med langvarig vedvarende middel fører til dannelse av cicatricial endringer i egglederne og infertilitet. LI, L2, L3-serotyper av Ch. Trachomatis forårsake det samme venereal lymfogranulom.
3. Chlamydia psittaci er forårsaket av ornitose (psittacosis).

I samsvar med livssyklusen er to former for eksistensen av klamydia inne i cellene kjennetegnet:

• Elementært korpuskel (ca. 300 nm i størrelse) er en smittsom, patogen form som er i stand til å trenge inn i cellen, dannet 20-30 timer etter penetrasjon av clavidia i cellen. Når cellevegget går i stykker, frigjøres nydannede smittsomme elementære partikler;
• retikulære (mesh) legemer - ikke-smittsom form; i dette tilfellet er klamydia metabolisk aktiv, i stand til divisjon, men samtidig er det ikke-patogen. Retikulære legemer kommer fra elementære legemer.

[1], [2], [3]

Lungebetennelse forårsaket av Chlamydia pneumoniae

Infeksjoner forårsaket av Chl. Pneumoniae, er utbredt. I en alder av 20 år bestemte spesifikke antistoffer mot Chl. Pneumoniae finnes i halvparten av undersøkelsen, med en økning i alder - i 80% av menn og 70% av kvinnene. Chl.pneumoniae forårsaker utvikling av akutt eller kronisk bronkitt, lungebetennelse, faryngitt, sinuititt, betennelse i mellomøret. I tillegg er rollen som Chl nå diskutert. Pneumoniae i etiologien av bronkial astma, aterosklerose, akutt endo- og myokarditt, sarkovidose, leddgikt.

Chl infeksjon. Pneumoniae overføres fra person til person av luftbårne dråper.

Kliniske egenskaper

Oftest er unge mennesker syke (5-35 år). I denne aldersgruppen Chl. Pneumoniae som årsak til lungebetennelse rangert andre etter Mycoplasma pneumoniae.

Klinisk bilde av lungebetennelse forårsaket av Chl. Pneumoniae, ligner på klinikken for mykoplasmal lungebetennelse. Sykdommen begynner med tørr hoste, i begynnelsen er det envis, uproduktiv, da - med separasjon av sputum. Kroppstemperaturen stiger, den er vanligvis subfebril, selv om den kan være høy, men det er ikke ledsaget av kulderystelser. Forstyrrende hodepine, muskelsmerter, generell svakhet, men forgiftning er ikke tydelig uttrykt, den generelle tilstanden er mild. Karakteristisk er tilstedeværelsen av faryngitt. Ved auskultasjon av lungene høres tørre spredte raler, og sjeldnere - små boblende raler i et bestemt område av lungene (hovedsakelig i de nedre delene).

Hos 10-15% av pasientene er sykdommen alvorlig, med et markert rusksyndrom, en økning i leveren, milten.

Radiologisk undersøkelse viser hovedsakelig interstitial endringer, perivaskulær, peribronchial infiltrering, forbedring av lungemønster. Det er imidlertid mulig å ha fokal og infiltrative mørkere. Ofte kan klare radiografiske endringer være fraværende.

En generell analyse av perifert blod avslører leukopeni og økt ESR.

Diagnostiske kriterier

Ved diagnose er det nødvendig å vurdere følgende hovedpunkter:

• ung alder av pasienter (5-35 år), først og fremst ungdommer og unge voksne er syke;
• vedvarende langvarig hoste;
• Tilstedeværelse av en faryngitt- og bronkittklinikk;
• Røntgenundersøkelse av lungene avslører hovedsakelig interstitiale forandringer, en røntgen negativ variant er mulig;
• avslørende Chl. Pneumoniae i sputum ved bruk av immunofluorescerende metode og polymerasekjedereaksjon; positiv sputumkultur resulterer i miljøet med kyllingembryoer;
• veksten av antistoff titre til legionella i blodet av en pasient i parret sera (10-12 dager fra den første studien).

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Lungebetennelse forårsaket av Chlamydia psittaci (psittacosis, ornitose)

Chlamydia psittaci finnes i papegøyer, tamfugler (ender, kalkuner), duer, kanarier, noen sjøfugler (i noen arter av måser).

Infeksjon overføres hovedsakelig med aerosol (innånding av støv fra fjær eller ekskrement av infiserte fugler). Den forårsakende agensen av psittacosis kan vedvare i en måned i et tørt fuglkull. I sjeldne tilfeller oppstår infeksjon gjennom dråper av en pasients spytt når de hoster. Det er rapportert om muligheten for seksuell overføring.

Hvis infeksjonskilden er papegøyer, snakk om psittacosis, hvis andre fugler - sykdommen kalles ornitose.

Kliniske egenskaper

Inkubasjonsperioden for sykdommen er 1-3 uker. Deretter utvikler det kliniske bildet av sykdommen. I de fleste pasienter begynner det akutt. Raskt økt kroppstemperatur (opptil 39 ° C og høyere), er det frysninger, utvikler alvorlig forgiftning (alvorlig hodepine, markert svakhet, myalgi, appetitt forsvinner, er mulig gjentatt oppkast). Fra 3-4 dager er det en tørr hoste, senere blir mucopurulent sputum skilt, noen ganger med en blanding av blod. Forstyrrer smerte i brystet, verre med pust og hoste.

Ved perkusjon av lungene oppdages sløyfe av slagverkslyd (ikke alltid), med auskultasjon - hard pusting, finboblende, ofte tørre raler. Disse fysiske tegnene oppdages oftest i nedre lobe til høyre.

Nesten halvparten av pasientene har en økning i leveren og milten.

Kanskje en alvorlig sykdom i sykdommen med nervesystemet (inhibering, meningeal syndrom, noen ganger usannhet).

Prirogengenologisk undersøkelse av lungene bestemmer hovedsakelig den interstitiale lesjonen (styrking og deformering av lungemønsteret) og utvidelsen av lungens røtter. På denne bakgrunn kan også små foci av inflammatorisk infiltrasjon detekteres.

I den generelle analysen av perifert blod er leukopeni funnet (hos de fleste pasienter), oftere - antall hvite blodlegemer er normale eller økte (leukocytose viser et skifte av leukocyttformelen til venstre), det er en økning i ESR.

En økning i kroppstemperatur, kliniske manifestasjoner av sykdommen og radiologiske endringer kan vare i 4-6 uker.

Diagnostiske kriterier

Når du foretar en diagnose, bør følgende grunnleggende punkter tas i betraktning:

• instruksjoner i anamnesen for innenlandsk eller profesjonell kontakt med fugler (sykdommen oppstår ofte hos arbeidstakere av fjærfe gårder, dueroppdrettere, fjærfe bønder, etc.);
• akutt utbrudd av sykdommen med et markert syndrom av rus, feber, hoste med den påfølgende utvikling av lungebetennelse;
• Fravær av symptomer på øvre luftveisinfeksjon (rhinitt, tracheitt);
• overveiende interstitiale forandringer i lungene under røntgenundersøkelse;
• leukopeni i kombinasjon med en økning i ESR;
• bestemmelsen i blodet av en pasient av antistoffer mot Chlamydia psittaci ved komplementbindingsreaksjonen. Diagnostisk verdi har en titer på 1: 16-1: 32 og høyere, eller en økning i antistoff titere 4 ganger eller mer i studien av parret sera.

[14], [15], [16], [17], [18]

Behandling av lungebetennelse forårsaket av klamydia

I utviklingen av lungebetennelse spiller tre typer klamydia en rolle:

• CHL. Psittaci - forårsaker av ornitose;
• CHL. Trachomatis - forårsaker av urogenitalt klamydose og trachom som forårsaker lungebetennelse hos nyfødte;
• CHL. Pneumoniae er et forårsakende middel for lungebetennelse med 2 underarter: TW-183 og AR-39.

Med lungebetennelse forårsaket av klamydia, er nye makrolider (azitromycin, roxitromycin, klaritromycin) og fluokinoloner svært effektive. Alternative stoffer er tetracykliner.

• Lungebetennelse - Behandlingsregime og ernæring
• Antibakterielle legemidler til behandling av lungebetennelse
• Patogenetisk behandling av lungebetennelse
• Symptomatisk behandling av lungebetennelse
• Bekjempe komplikasjoner av akutt lungebetennelse
• Fysioterapi, treningsbehandling, respiratorisk gymnastikk med lungebetennelse
• Sanatoriumbehandling og rehabilitering for lungebetennelse