Antibiotika mot lungebetennelse

Antibiotika for lungebetennelse er hovedkomponenten i behandlingsprosessen. Lungebetennelse starter akutt, med temperaturøkning, sterk hoste med brunt eller gulaktig oppspytt, brystsmerter ved hoste og pust.

Behandling av lungebetennelse krever øyeblikkelig innleggelse av pasienten på terapeutisk eller intensivavdeling (avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden). Sengeleie, vitaminernæring anbefales, og det er også viktig å drikke rikelig med væske - te, juice, melk, mineralvann.

Siden betennelse i lungevevet oftest oppstår på grunn av spesifikke mikroorganismer, er den mest pålitelige måten å bekjempe patogenet på å administrere antibiotika intramuskulært og intravenøst. Denne administreringsmetoden gjør det mulig å opprettholde en høy konsentrasjon av antibiotika i blodet, noe som bidrar til å bekjempe bakterier. Oftest foreskrives bredspektrede antibiotika for lungebetennelse, siden det er umulig å umiddelbart identifisere patogenet, og den minste forsinkelse kan koste liv.

I utgangspunktet brukes makrolider (azitromycin, klaritromycin, midecamycin, spiramycin) og fluorokinolonantibiotika (moksifloksacin, levofloksacin, ciprofloksacin) mye til behandling av lungebetennelse. For å øke effektiviteten av behandlingen tas antibiotika i henhold til en spesiell ordning. I første fase administreres antibiotikaen parenteralt - intramuskulært eller intravenøst, og deretter foreskrives antibiotika i tabletter.

Til tross for det brede utvalget av antibiotika på apotek, bør du ikke selvmedisinere, men heller søke hjelp fra en erfaren spesialist, siden antibiotika velges strengt individuelt, basert på analysedata for lungebetennelsespatogenet. I tillegg er behandling av lungebetennelse ikke bare basert på antibakteriell terapi, men inkluderer flere trinn i det generelle behandlingsopplegget.

De mest effektive antibiotikaene mot lungebetennelse bestemmes i laboratoriet. For å gjøre dette gjøres en bakteriekultur av sputum på et spesielt medium, og avhengig av hvilke bakteriekolonier som begynner å utvikle seg, bestemmes patogenet. Deretter utføres en test for patogenets følsomhet for antibiotika, og basert på disse resultatene foreskrives pasienten en spesifikk gruppe antibakterielle legemidler. Men siden prosessen med å identifisere patogenet kan ta opptil 10 dager eller mer, foreskrives pasienten bredspektrede antibiotika i den innledende fasen av lungebetennelsesbehandlingen. For å opprettholde konsentrasjonen av legemidlet i blodet administreres det både intravenøst og intramuskulært, i kombinasjon med betennelsesdempende, absorberbare midler, vitaminer, etc., for eksempel:

• Streptococcus pneumoniae. For antipneumokokkbehandling foreskrives benzylpenicillin og aminopenicillin, tredjegenerasjons cefalosporinderivater som cefotaksim eller ceftriakson, og makrolider.
• Haemofilus influenzae. Hvis Haemophilus influenzae oppdages, foreskrives aminopenicilliner eller amoksicillin.
• Staphylococcus aureus. Antibiotika som er effektive mot Staphylococcus aureus er oksacillin, beskyttede aminopenicilliner, første og andre generasjons cefalosporiner.
• Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotika for behandling av mykoplasma og klamydial lungebetennelse er makrolider og tetracyklinantibiotika, samt fluorokinoloner.
• Legionella pneumophila. Antibiotika som er effektive mot legionella inkluderer erytromycin, rifampicin, makrolider og fluorokinoloner.
• Enterobacteriaceae spp. Antibiotika for behandling av lungebetennelse forårsaket av Klebsiella eller E. coli - tredjegenerasjons cefalosporiner.

[ 1 ], [ 2 ]

Behandling av lungebetennelse etter antibiotikabehandling

Behandling av lungebetennelse etter antibiotika kan skyldes valg av ineffektive legemidler eller brudd på inntaket av antibakterielle midler - feil dosering, brudd på regimet. Ved normalt forløp tas antibiotika til temperaturen er normalisert og deretter i ytterligere 3 dager. I alvorlige tilfeller av lungebetennelse kan behandlingen ta opptil 4-6 uker. Hvis positiv sykdomsdynamikk ikke registreres i løpet av denne perioden, er årsaken feil antibakteriell behandling. I dette tilfellet utføres en gjentatt analyse for bakterier, hvoretter et kur med riktig antibakteriell terapi utføres. Etter fullstendig bedring og positive røntgenresultater er behandling på sanatorium og feriested, røykeslutt og forbedret vitaminernæring indisert.

En pasient kan trenge ytterligere antibiotikabehandling etter lungebetennelse hvis:

• Feil valgt antibiotika for behandling.
• Hyppige bytter av antibiotika.

Antibiotikabehandling etter lungebetennelse kan også være nødvendig hvis sykdommen kommer tilbake. Årsaken til dette er langvarig antibiotikabehandling, som undertrykker kroppens forsvar. Et lignende resultat oppstår også som følge av selvmedisinering og ukontrollert bruk av antibiotika i uspesifiserte doser.

Behandling av lungebetennelse etter antibiotika bør utføres på sykehus, med systematisk røntgenkontroll. Hvis det kliniske bildet ikke endrer seg etter 72 timer, eller hvis betennelsesfokuset på røntgenbildet ikke avtar ved behandlingens slutt, er en gjentatt behandlingskur indisert, men med et annet antibiotikum, og det er også nødvendig med en konsultasjon med en apoteker.

Antibiotika for lungebetennelse hos voksne

Antibiotika for lungebetennelse hos voksne foreskrives avhengig av pasientens alder og alvorlighetsgraden av tilstanden. Lungebetennelse er oftest forårsaket av forskjellige bakterier, sjeldnere av sopp og protozoer. I den første fasen av behandlingen, inntil de endelige resultatene, foreskrives bredspektrede antibiotika, og pasienten blir også spurt om han tidligere har hatt lungebetennelse, tuberkulose, diabetes, kronisk bronkitt, eller om han er røyker. I tillegg er sykdomsfremkallende faktorer hos eldre pasienter forskjellige fra lignende tilfeller hos yngre pasienter.

Hvis det foreskrevne legemidlet ikke er effektivt, og det ikke er mulig å bytte det valgte antibiotikumet før det er mottatt en bakteriologisk analyse av sputum. Dette er minimumstiden for at antibiotikumets konsentrasjon i blodet skal nå sitt maksimum og for at det skal begynne å virke på lesjonen.

• Ved mild lungebetennelse hos pasienter under 60 år foreskrives Avelox 400 mg per dag (eller Tavanic 500 mg per dag) i 5 dager, sammen med doksycyklin (2 tabletter per dag den første dagen, 1 tablett de resterende dagene) i 10–14 dager. Du kan ta Avelox 400 mg og Amoxiclav 625 mg* 2 ganger daglig i 10–14 dager.
• En pasient under 60 år, med forverret underliggende sykdom og andre kroniske sykdommer, samt en pasient over 60 år, foreskrives Avelox 400 mg pluss Ceftriaxone 1 gram 2 ganger daglig i minst 10 dager.
• Alvorlig lungebetennelse i alle aldre. En kombinasjon av Levofloksacin eller Tavanic, intravenøst, pluss Ceftriakson 2 gram to ganger daglig eller Fortum, Cefepime i samme doser intramuskulært eller intravenøst anbefales. Et alternativ er å administrere Sumamed intravenøst pluss Fortum intramuskulært.
• I ekstremt alvorlige tilfeller av lungebetennelse, når pasienten er innlagt på intensivavdelingen, foreskrives følgende: kombinasjoner av Sumamed og Tavanic (Lefloxacin), Fortum og Tavanic, Targocid og Meronem, Sumamed og Meronem.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Antibiotika for lungebetennelse hos barn

Antibiotika for lungebetennelse hos barn administreres umiddelbart etter at diagnosen er bekreftet. Barn må legges inn på sykehus for behandling, eller i tilfelle komplisert forløp, til intensivavdeling hvis:

• Barnet er mindre enn to måneder gammelt, uavhengig av alvorlighetsgraden og plasseringen av den inflammatoriske prosessen i lungene.
• Et barn under tre år, diagnostisert med lobær lungebetennelse.
• Et barn under fem år, diagnostisert med skade på mer enn én lungelapp.
• Barn med en historie med encefalopati.
• Et barn under ett år med en historie med bekreftet intrauterin infeksjon.
• Barn med medfødte defekter i hjertemuskelen og sirkulasjonssystemet.
• Barn med kroniske sykdommer i luftveiene, hjerte- og karsystemet, nyrer, diabetes mellitus og ondartede blodsykdommer.
• Barn fra familier registrert hos sosialtjenesten.
• Barn fra barnehjem, fra familier med utilstrekkelige sosiale og levekår.
• Sykehusinnleggelse av barn er indisert dersom de ikke følger medisinske anbefalinger og behandling hjemme.
• Barn med alvorlig lungebetennelse.

Ved mild bakteriell lungebetennelse er antibiotika fra penicillingruppen, både naturlige og syntetiske, indisert. Naturlige antibiotika: benzylpenicillin, fenoksymetylpenicillin, etc. Semisyntetiske penicilliner deles vanligvis inn i isoksazolylpenicilliner (oksacillin), aminopenicilliner (ampicillin, amoksicillin), karboksypenicilliner (karbenicillin, tikarcillin), ureidopenicilliner (azlocillin, piperacillin).

Den beskrevne behandlingsordningen for antibiotika mot lungebetennelse hos barn foreskrives før resultatene av bakteriell analyse og identifisering av patogenet er mottatt. Etter identifisering av patogenet foreskrives videre behandling strengt individuelt av legen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Navn på antibiotika for lungebetennelse

Navnene på antibiotika mot lungebetennelse angir hvilken gruppe et bestemt legemiddel tilhører: ampicillin - oksacillin, ampioks, piperacillin, karbenicillin, tikarcillin, cefalosporiner - claforan, cefobid, etc. I moderne medisin brukes både syntetiske og halvsyntetiske, samt naturlige antibiotika til å behandle lungebetennelse. Noen typer antibiotika virker selektivt, bare på en bestemt type bakterier, og noen på et ganske bredt spekter av patogener. Det er med bredspektrede antibiotika at antibakteriell behandling av lungebetennelse vanligvis startes.

Regler for forskrivning av antibiotika for lungebetennelse:

Et bredspektret antibakterielt legemiddel foreskrives basert på sykdomsforløpet og fargen på det ekspektorerte sputumet.

• Utfør en bakteriell analyse av sputum for å identifisere patogenet, og utfør en test for patogenets følsomhet for antibiotika.
• Foreskriv et antibakterielt behandlingsregime basert på testresultatene. Ta i betraktning alvorlighetsgraden av sykdommen, dens effektivitet, sannsynligheten for komplikasjoner og allergier, mulige kontraindikasjoner, absorpsjonshastigheten av legemidlet i blodet og tiden det elimineres fra kroppen. Oftest foreskrives to antibakterielle legemidler, for eksempel et antibiotikum fra cefalosporin- og fluorokinolon-gruppen.

Sykehuspneumoni behandles med amoksicillin, ceftazidim, og hvis ineffektivt, med ticarcillin, cefotaxim. En kombinasjon av antibiotika er også mulig, spesielt ved alvorlige tilstander, blandede infeksjoner og svekket immunitet. I slike tilfeller foreskrives følgende:

• Cefuroksim og gentamicin.
• Amoksicillin og gentamicin.
• Lincomycin og amoksicillin.
• Cefalosporin og lincomycin.
• Cefalosporin og metronidazol.

Ved samfunnservervet lungebetennelse foreskrives azitromycin, benzylpenicillin og fluorokinolon, ved alvorlige tilstander cefotaksim og klaritromycin. Kombinasjoner av de listede antibiotikaene er mulige.

Du bør ikke endre antibiotikabehandlingen på egenhånd, da dette kan føre til utvikling av resistens hos mikroorganismer mot visse grupper av legemidler, og som en konsekvens ineffektiviteten av antibakteriell behandling.

Antibiotikakur for lungebetennelse

Antibiotikakuren for lungebetennelse foreskrives av den behandlende legen, basert på pasientens alder, alvorlighetsgraden av sykdommen, patogenets art og kroppens respons på antibakteriell behandling.

For alvorlig lungebetennelse som er ervervet i lokalsamfunnet, foreskrives følgende behandling:

1. Aminopenicilliner – amoksicillin/klavulanat. For små barn foreskrives de sammen med aminoglykosider.
2. Mulige behandlingsalternativer:
   • Tikarcillin-antibiotika
   • Cefalosporiner II–IV generasjoner.
   • Fluorokinoloner

For aspirasjonsbakteriell lungebetennelse er følgende antibiotika foreskrevet:

1. Amoksicillin eller klavulanat (Augmentin) intravenøst + aminoglykosid.
2. Mulige behandlingsopplegg, formål:
   • Metronidazol + cefalosporiner III p.
   • Metronidazol + cefalosporiner III + aminoglykosider.
   • Linkosamider + cefalosporiner III p-th.
   • Karbapenem + vankomycin.

For nosokomial lungebetennelse foreskrives følgende antibiotika:

1. Ved mild lungebetennelse foreskrives beskyttede aminopenicilliner (Augmentin).
2. Mulige behandlingsalternativer inkluderer bruk av II-III cefalosporiner.
3. I alvorlige tilfeller er kombinasjonsbehandling nødvendig:
   • inhibitorbeskyttede karboksypenicilliner (ticarcillin/clavulanat) og aminoglykosider;
   • cefalosporiner III p-te, cefalosporiner IV p-te med aminoglykosider.

Behandling av lungebetennelse er en lang og alvorlig prosess, og forsøk på selvmedisinering med antibiotika kan ikke bare føre til komplikasjoner, men også bli årsaken til umuligheten av riktig antibakteriell behandling på grunn av patogenets lave følsomhet for legemidlet.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Antibiotikabehandling for lungebetennelse forårsaket av Klebsiella

Hvis Klebsiella-pneumoni oppdages i sputum, er antibiotikabehandling den viktigste metoden for patogen behandling. Klebsiella er en patogen mikroorganisme som normalt finnes i mennesketarmen, og ved høye konsentrasjoner og redusert immunitet kan den forårsake lungeinfeksjoner. Omtrent 1 % av tilfellene av bakteriell lungebetennelse er forårsaket av Klebsiella. Slike tilfeller registreres oftest hos menn over 40 år, pasienter med alkoholisme, diabetes og kroniske bronkopulmonale sykdommer.

Det kliniske forløpet av lungebetennelse forårsaket av Klebsiella ligner på pneumokokkpneumoni. Betennelsen er ofte lokalisert i øvre høyre lungelapp og kan spre seg til andre lapper. Cyanose, kortpustethet, gulsott, oppkast og diaré utvikler seg. Lungebetennelse kompliseres ofte av abscess og empyem i lungen, fordi Klebsiella er årsaken til vevsdestruksjon. Ved samfunnservervet lungebetennelse finnes Klebsiella, Serratia og Enterobacter i sputum.

Klebsiella, Serratia og Enterobacter har ulik grad av følsomhet for antibiotika, så behandlingen starter med administrering av aminoglykosider og 3. generasjons cefalosporiner, mezlocillin, amikacin er effektivt mot Serratia-stammen.

Med riktig og rettidig behandling blir lungebetennelse forårsaket av Klebsiella, uten komplikasjoner, fullstendig kurert i løpet av 2-3 uker.

Behandling av alvorlig lungebetennelse forårsaket av Klebsiella inkluderer aminoglykosider (tombramycin, gentamicin 3 til 5 mg/kg per dag) eller amikacin 15 mg/kg per dag med cefalotin, cefapirin, 4 til 12 g per dag. Behandling av alvorlig lungebetennelse forårsaket av Klebsiella inkluderer aminoglykosider (tombramycin, gentamicin 3 til 5 mg/kg per dag) eller amikacin 15 mg/kg per dag med cefalotin, cefapirin, 4 til 12 g per dag.

Antibiotisk behandling av mykoplasma-lungebetennelse

Når mykoplasma-lungebetennelse oppdages i sputum, er behandlingen rettet mot å bekjempe et spesifikt patogen. Når mykoplasma er i kroppen, trenger den inn i slimhinnen i de øvre luftveiene, hvor den skiller ut en spesiell sekresjon, noe som først forårsaker alvorlig betennelse, og deretter begynner ødeleggelsen av intercellulære membraner og epitelvev, noe som ender i nekrotisk degenerasjon av vevet.

I lungeblærene multipliserer mykoplasmer seg raskt, alveolene forstørres, og interalveolære septa kan bli påvirket. Mykoplasma-lungebetennelse utvikler seg sakte, sykdomsutbruddet ligner på en forkjølelse, deretter stiger temperaturen til 39-40 grader, og en kraftig hoste begynner. Temperaturen varer i omtrent 5 dager, faller deretter kraftig, og fester seg til 37-37,6 grader og varer lenge. Røntgenbildet viser tydelig mørklagte foci, degenerasjon i bindevevssepta.

Vanskeligheten med å behandle mykoplasma-lungebetennelse er at patogenet befinner seg inne i nøytrofiler, noe som gjør penicilliner, cefalosporiner og aminoglykosider ineffektive. Makrolider foreskrives først: azitromycin (sumamed), spiromycin (rovamycin), klaritromycin, tatt oralt 2 ganger daglig, i ikke mer enn 2 uker, med kortere kurer er tilbakefall mulig.

Antibiotika for kongestiv lungebetennelse

Antibiotika for kongestiv lungebetennelse foreskrives i minst 2 uker. Kongestiv lungebetennelse utvikler seg ved langvarig sengeleie, hos eldre og svekkede personer, samt som komplikasjon etter komplekse operasjoner. Forløpet av kongestiv lungebetennelse er langsomt, asymptomatisk, det er ingen frysninger, feber, hoste. Pasienten kan bare bli plaget av kortpustethet og svakhet, døsighet, senere oppstår hoste.

Kongestiv lungebetennelse kan behandles hjemme, men ved å følge alle instruksjonene og kun under tilsyn av en lege, så oftest blir pasienten innlagt på sykehus. Hvis det også oppdages en bakteriell infeksjon i sputumet (kongestiv lungebetennelse er ikke alltid av bakteriell natur), foreskrives antibiotika - cefazolin, cifran eller beskyttet penicillin. Behandlingsforløpet er 2-3 uker.

Ved kongestiv lungebetennelse som utvikler seg mot bakgrunn av hjertesvikt, foreskrives glykosider og vanndrivende legemiddelkomplekser i tillegg, sammen med antibakterielle midler, bronkodilatatorer og slimløsende midler. I tillegg er terapeutisk trening og et vitaminrikt kosthold indisert. Ved aspirasjonslungebetennelse er bronkoskopi obligatorisk.

Generelt sett, med rettidig diagnose og antibakteriell behandling, forebygging og vedlikehold av pasientens kropp av høy kvalitet, utvikler det seg ikke komplikasjoner med kongestiv lungebetennelse, og bedring skjer innen 3-4 uker.

[ 16 ]

Antibiotikakombinasjon for lungebetennelse

En kombinasjon av antibiotika for lungebetennelse introduseres av en lege i behandlingsregimet under visse forhold som forverrer det kliniske bildet av sykdommen. I klinikken er bruk av to eller flere antibiotika ikke godkjent på grunn av den høye belastningen på kroppen - leveren og nyrene til en svekket person er ikke i stand til å takle et slikt antall giftstoffer. Derfor er det i praksis mer akseptabelt å behandle lungebetennelse med ett antibiotikum, hvis effekt på patogen flora er svært høy.

Antibiotikakombinasjoner for lungebetennelse er akseptable i følgende tilfeller:

• Alvorlig lungebetennelse, med sekundær lungebetennelse.
• Blandet infeksjon.
• Infeksjoner med nedsatt immunitet (kreft, lymfogranulomatose, bruk av cytostatika).
• Farer eller utvikling av resistens mot det valgte antibiotikumet.

I slike tilfeller utvikles et behandlingsregime basert på administrering av antibiotika som påvirker gram-positive og gram-negative mikroorganismer - penicilliner + aminoglykosider eller cefalosporiner + aminoglykosider.

Du bør ikke selvmedisinere, siden bare en lege kan foreskrive den nødvendige doseringen av legemidlet, og med utilstrekkelige doser av antibiotika vil mikroorganismer ganske enkelt utvikle resistens mot legemidlet, og med for høy dose kan det utvikles levercirrose, nyresvikt, dysbakteriose og alvorlig anemi. I tillegg reduserer noen antibiotika for lungebetennelse, når de kombineres, ganske enkelt hverandres effektivitet (for eksempel antibiotika + bakteriostatiske legemidler).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Beste antibiotika for lungebetennelse

Det beste antibiotikumet mot lungebetennelse er det som bakteriene er mest følsomme for. For dette utføres spesielle laboratorietester - en bakteriologisk sputumkultur gjøres for å bestemme patogenet, og deretter gjøres en test for følsomhet for antibiotika.

Hovedbehandlingen av lungebetennelse er antibakteriell terapi. Inntil det forårsakende agensen til sykdommen er identifisert, foreskrives bredspektrede antibiotika. For samfunnservervet lungebetennelse foreskrives følgende: penicillin med klavulansyre (amoksiklav, etc.), makrolider (rulid, rovamycin, etc.), 1. generasjons cefalosporiner (kefzon, cefazolin, tsufalexin, etc.).

Ved sykehuspneumoni foreskrives følgende: penicillin med klavulansyre, 3. generasjons cefalosporiner (claforan, cefobid, fortum, etc.), fluorokinoloner (peflacin, ciprobay, taravid, etc.), aminoglykosider (gentamicin), karbapenemer (tienam).

Hele behandlingsspekteret består ikke bare av en kombinasjon av antibiotika (2-3 typer), men er også rettet mot å gjenopprette bronkialdrenasje (administrering av eufyllin, berodual), flytendegjøre og fjerne sputum fra bronkiene. Antiinflammatoriske, resorberbare legemidler, vitaminer og komponenter som stimulerer immunforsvaret administreres også - fersk frossen plasma intravenøst, antistafylokokk- og antiinfluensa-immunoglobulin, interferon, etc.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Moderne antibiotika for lungebetennelse

Moderne antibiotika for lungebetennelse foreskrives i henhold til et spesielt regime:

• Hvis grampositive kokker dominerer, foreskrives penicillin eller 1. og 2. generasjons cefalosporiner intravenøst og intramuskulært - cefazolin, cefuroksim, cefoksin.
• Hvis gramnegative bakterier dominerer, foreskrives cefalosporiner av tredje generasjon: cefotaksim, ceftriakson, ceftazidim.
• Ved atypisk lungebetennelse foreskrives makrolider - azitromycin, midecamycin, samt cefalosporiner av tredje generasjon - ceftriakson, ceftazidim, etc.
• Hvis grampositive kokker, meticillinresistente stafylokokker eller enterokokker dominerer, foreskrives cefalosporiner av 4. generasjon - cefipin, karbapiner - tienam, meronem, etc.
• Hvis multiresistente gramnegative bakterier dominerer, foreskrives cefalosporiner av tredje generasjon - cefotaksim, ceftriakson, ceftazidim og aminoglykosider foreskrives i tillegg.
• Hvis soppinfeksjonen dominerer, foreskrives 3. generasjons cefalosporiner pluss flukonazol.
• Hvis intracellulære organismer dominerer - mykoplasma, legionella, etc., foreskrives makrolider - azitromycin, klaritromycin, roxitromycin, etc.
• For anaerobe infeksjoner foreskrives inhibitorbeskyttede penicilliner - lincomycin, clindamycin, metronidazol, etc.
• For pentocystisk lungebetennelse foreskrives cotrimoxazol og makrolider.
• For cytomegaloviruspneumoni foreskrives ganciklovir, acyklovir og cytotect.