Hva er katarrhal rhinosinusitt og hvordan behandles det?

Betennelse i slimhinnen i nesehulen og paranasale (perinasale) bihuler (hulrom), ledsaget av en opphopning av slim i dem, kan defineres som katarral rhinosinusitt.

Internasjonale eksperter innen øre-nese-hals-behandling har tatt i bruk begrepet «rhinosinusitt» på grunnlag av at betennelse i bihulene – bihulebetennelse – vanligvis innledes av infeksjon i neseslimhinnen (rhinitt), siden slimhinnene i bihulene og nesehulen danner en funksjonell enhet.

For tiden brukes definisjonene av «rhinosinusitt» og «bihulebetennelse» om hverandre, og det finnes ennå ingen egen kode for rhinosinusitt i ICD-10. [ 1 ]

Epidemiologi

Rhinosinusitt/bihulebetennelse regnes som en av de vanligste sykdommene i verden, og rammer pasienter i alle aldre.

Eksperter ved Infectious Diseases Society of America (IDSA) anslår den årlige forekomsten av akutt rhinosinusitt blant amerikanere til 6–15 % og kronisk rhinosinusitt til nesten 12 %. [ 2 ]

Fører til Hva er katarrhal rhinosinusitt og hvordan behandles det?

Katarral akutt bihulebetennelse/ rhinosinuitt er en vanlig sykdom, hvis årsaker er relatert til infeksjon: virus eller bakteriell. Blant virusene som forårsaker denne sykdommen, er rhinovirus, influensa- og parainfluensavirus, adenovirus, respiratorisk syncytialvirus, etc. nevnt.

Bakterier involvert i utviklingen av betennelse inkluderer Streptococcus pneumoniae og Haemophilus influenzae, samt Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moxarella catarrhalis og Klebsiella aerogenes.

Og sopplignende rhinosinusitt, som regnes som allergisk sopplignende rhinosinusitt, kan være forårsaket av muggsopp fra familiene Dematiaceae og Pleosporaceae (Aspergillus fumigatus, Bipolaris, Mucorales, Rhizopus, Curvularia, Alternaria alternata, Absidia, etc.).

I tillegg kan katarral rhinosinusitt være forårsaket av pollenallergi (pollinose) og hyppig allergisk rhinitt. [ 3 ]

Se også. - hva forårsaker bihulebetennelse?

Rhinosinusitt/bihulebetennelse, inkludert de av katarral natur, er delt inn i henhold til lokalisering i:

• Maxillaris bihulebetennelse (betennelse i maksillær- eller maksillærbihulen - sinus maxillaris), dvs. akutt maksillær bihulebetennelse (maxillaris bihulebetennelse);
• Frontal bihulebetennelse - betennelse i slimhinnen i frontalbihulen (sinus frontalis) - akutt frontitt;
• Akutt kileformet bihulebetennelse (rhinosinusitt) er en betennelse i kileformet bihule (sinus sphenoidalis);
• Gitterbihulebetennelse - akutt betennelse i gitterlabyrinten (akutt rhinoetmoiditt) eller akutt fremre etmoidal rhinosinusitt.

Betennelse i flere eller alle bihulene kalles pansinusitt.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for katarral rhinosinusitt/bihulebetennelse inkluderer:

• Hyppige forkjølelser og luftveissykdommer;
• Forstørrede og infiserte adenoider;
• Svekket immunforsvar med økt mottakelighet for infeksjoner;
• Infiserte kariestenner (og i slike tilfeller kalles rhinosinusitt odontogen);
• Kronisk katarral rhinitt;
• Adenovirusfaryngitt;
• Luftveisallergier;
• Tilstedeværelsen av polypper i nesehulen;
• Avviket neseskillevegg;
• ØNH-lesjoner ved Wegeners granulomatose.

Patogenesen

Hovedmekanismen for utvikling av akutt bakteriell eller viral rhinosinusitt av katarral natur er et brudd på ciliærfunksjonen til nesehuleepitelet og slimtransport - mukociliær clearance, noe som kan føre til opphopning av slim i paranasale bihuler.

Les mer om patogenese i publikasjonene:

• Sykdommer i bihulene
• Akutt bihulebetennelse - årsaker og patogenese

Symptomer Hva er katarrhal rhinosinusitt og hvordan behandles det?

Ved viral etiologi av katarral rhinosinusitt/bihulebetennelse, manifesteres de første tegnene av vannaktig neseutflod, mens akutt katarral rhinosinusitt forårsaket av bakteriell infeksjon forårsaker tykkere utflod (gulgrønnaktig), hodepine og feber.

I neste stadium inkluderer symptomer på akutt bihulebetennelse tett nese med pustevansker gjennom nesen; redusert smaks- og luktesans; ansiktssmerter, smerter i ørene, kjeven og overtennene; og en følelse av trykk i ansiktsdelen av hodeskallen. Hevelse rundt øynene, hevelse i vev i nesen og pannen manifesterer seg ved ødematøs katarral rhinosinusitt. [ 4 ]

Bilateral katarral rhinosinusitt/bihulebetennelse kjennetegnes av hevelse og smerter på begge sider.

Ved kronisk kjevebihulebetennelse/rhinosinuitt – kronisk kjevebihulebetennelse – er det økning i kroppstemperatur, generell uvelhet og svakhet, og det kan kjennes smerter i neseryggen, over øyenbrynene og i tinningene.

Hvis betennelsen involverer slimhinnen i frontalbihulene (frontal rhinosinusitt) og ved akutt fremre etmoidal rhinosinusitt (etmoiditt), oppstår det ømhet, pulserende smerte og en følelse av oppblåsthet i pannen, nesen og på innsiden av ett eller begge øyne (med hyperemi, hevelse, begrenset mobilitet og økt lysfølsomhet). Når kileformede bihuler er involvert, vil dumpe, bankende hodepiner stråle ut til bakhodet og kan forverres ved å bøye seg.

Symptomene på kronisk rhinosinusitt er mindre uttalte enn ved den akutte formen av sykdommen. [ 5 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Inflammatoriske sykdommer i paranasalhulen - maksillær bihulebetennelse (maksillær bihulebetennelse), frontal, kile, akutt etmoidal bihulebetennelse - kan forårsake komplikasjoner og ha alvorlige komplikasjoner, blant annet:

• Betennelse i de myke og nettformede membranene i hjernen - hjernehinnebetennelse eller encefalitt;
• Spredning av infeksjon utover nese- og perinasale hulrom med utvikling av rhinogene hjerneabscesser;
• Tromboflebitt i dura mater;
• Orbital cellulitt;
• Betennelse i tårekanalene;
• Kranial nerveparese;
• Osteomyelitt.

Diagnostikk Hva er katarrhal rhinosinusitt og hvordan behandles det?

Etter anamneseopptak utføres en fysisk undersøkelse og endoskopi (undersøkelse) av nesehulen.

Laboratorietester er nødvendige: blodprøver (generelle, COE, HIV- og IgE-nivåer); bakteriell undersøkelse av svelget og nesehulen - analyse av neseslim.

Diagnose krever visualisering, som instrumentell diagnostikk utføres for: røntgen av nesehulen og bihulene, CT-undersøkelse av nesehulen og bihulene, endoskopi av maksillærbihulen, etc.

Les også - undersøkelse av fremre og bakre bihuler

Differensiell diagnose

Differensialdiagnosen for katarral rhinosinusitt inkluderer akutt respiratorisk virusinfeksjon, allergisk rhinitt, lungebetennelse, astma, fremmedlegemer og svulster i nesen, og immunsvikt (delt med HIV).

Les mer - akutt bihulebetennelse - Diagnose

Behandling Hva er katarrhal rhinosinusitt og hvordan behandles det?

For behandling av katarral rhinosinusitt brukes nesespray (nesedråper) eller nesespray for å redusere lokalt ødem i slimhinnen; smertestillende midler; lokale steroider (i form av intranasale sprayer) og fytoterapeutiske midler. Ved bakteriell rhinosinusitt foreskrives systemiske antibiotika. Alt er omtalt i detalj i publikasjoner:

• Akutt bihulebetennelse - Behandling
• Antibiotika for bihulebetennelse
• Hvordan behandles akutt bihulebetennelse?
• Behandling av bihulebetennelse
• Rennende nese og bihulebetennelse: hvordan behandle det riktig?
• Dråper for bihulebetennelse i overkjeven
• Sprayer for bihulebetennelse i overkjeven
• Neseskyllinger
• Neseskylling med salt

I behandlingen av katarral rhinosinusitt av allergisk opprinnelse brukes antihistaminer. [ 6 ]

Fysioterapibehandling brukes:

• Fysioterapi for rhinitt
• Fysioterapi for bihulebetennelse i overkjeven
• Innånding for rennende nese hjemme

Endoskopisk kirurgisk behandling utføres kun ved kronisk rhinosinusitt, hvis symptomene ikke kan kontrolleres med medisiner og fysioterapi, og hvis det er risiko for intrakranielle komplikasjoner. Type kirurgisk inngrep (fjerning av skadet vev, utvidelse av nesepassene, korrigering av anatomiske avvik) velges individuelt. Se for eksempel - kirurgisk behandling av kronisk frontitt

Forebygging

Det viktigste for å forhindre betennelse i slimhinnene i perinasalhulen er å ikke føre akutt rhinitt (akutt rennende nese) til en kronisk tilstand, og behandle den riktig. Og om mulig, styrke immuniteten, blant annet ved å følge en sunn livsstil.

Prognose

Ved betennelse i slimhinnen i nesehulen og bihulene, avhenger prognosen for utfallet direkte av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, dens lokalisering, tilstrekkeligheten av behandlingen og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Ikke nøl med å oppsøke lege: katarral rhinosinusitt behandles med hell.