Hva er katarral rhinosinusitt og hvordan behandles det?

Betennelse i slimhinnen i nesehulen og paranasale (perinasale) bihuler (hulrom), ledsaget av en opphopning av slim i dem, kan defineres som katarral rhinosinusitt.

Internasjonale eksperter innen otolaryngologi har tatt i bruk begrepet "rhinosinusitis" på bakgrunn av at betennelse i paranasale bihuler - bihulebetennelse - vanligvis innledes med infeksjon i neseslimhinnen (rhinitt), siden slimhinnene i paranasale bihuler og nesehulen danner en funksjonell enhet.

For tiden brukes definisjonene av "rhinosinusitt" og "bihulebetennelse" om hverandre, og det er ennå ikke en egen kode for rhinosinusitt i ICD-10.[1]

Epidemiologi

Rhinosinusitt/bihulebetennelse regnes som en av de vanligste sykdommene i verden, og rammer pasienter i alle aldre.

Eksperter ved Infectious Diseases Society of America (IDSA) anslår den årlige prevalensen av akutt rhinosinusitt blant amerikanere til 6-15 % og kronisk rhinosinusitt til nesten 12 %.[2]

Fører til Hva er katarral rhinosinusitt og hvordan behandles det?

Katarral akutt bihulebetennelse/ rhinosinusitt er en vanlig sykdom, hvis årsaker er relatert til infeksjon: viral eller bakteriell. Blant virusene som forårsaker denne sykdommen, er rhinovirus, influensa- og parainfluensavirus, adenovirus, respiratorisk syncytialvirus, etc. Notert.

Bakterier involvert i utviklingen av betennelse inkluderer Streptococcus pneumoniae og Haemophilus influenzae, samt Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moxarella catarrhalis og Klebsiella aerogenes.

Og sopp rhinosinusitis, som regnes som allergisk sopp rhinosinusitis, kan være forårsaket av muggsopp fra familiene Dematiaceae og Pleosporaceae (Aspergillus fumigatus, Bipolaris, Mucorales, Rhizopus, Curvularia, Alternaria alternata, Absidia, etc.).

I tillegg kan katarral rhinosinusitt være forårsaket av pollenallergi (pollinose) og hyppig allergisk rhinitt .[3]

Se også. - Hva forårsaker bihulebetennelse?

Rhinosinusitt/bihulebetennelse, inkludert de av katarral natur, er delt inn etter lokalisering i:

• maksillær bihulebetennelse (betennelse i maksillær eller maxillær sinus - sinus maxillaris), dvs. akutt maxillær bihulebetennelse (maxillær bihulebetennelse) ;
• Frontal bihulebetennelse - betennelse i slimhinnen i frontal sinus (sinus frontalis) - akutt frontitt ;
• Akutt sphenoidal bihulebetennelse (rhinosinusitis) er en betennelse i kileskriftsinus (sinus sphenoidalis);
• Gitter bihulebetennelse - akutt betennelse i gitterlabyrinten (akutt rhinoethmoiditt) eller akutt fremre ethmoidal rhinosinusitt.

Betennelse i flere eller alle bihulene kalles pansinusitt.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for katarral rhinosinusitt/bihulebetennelse inkluderer:

• hyppige forkjølelser og luftveissykdommer;
• forstørrede og infiserte adenoider;
• svekket immunsystem med økt mottakelighet for infeksjoner;
• infiserte kariske tenner (og i slike tilfeller kalles rhinosinusitt odontogen);
• kronisk catarrhal rhinitt ;
• adenovirus faryngitt;
• Luftveisallergier ;
• tilstedeværelsen av polypper i nesehulen;
• avviket neseseptum;
• ØNH-lesjoner ved Wegeners granulomatose .

Patogenesen

Hovedmekanismen for utvikling av akutt bakteriell eller viral rhinosinusitt av katarral natur er et brudd på ciliærfunksjonen til nesehulens epitel og slimtransport - mucociliær clearance, noe som kan føre til akkumulering av slim i de paranasale bihulene.

Les mer om patogenesen i publikasjonene:

• Sykdommer i paranasale bihuler
• Akutt bihulebetennelse - årsaker og patogenese

Symptomer Hva er katarral rhinosinusitt og hvordan behandles det?

Ved en viral etiologi av katarral rhinosinusitt/bihulebetennelse manifesteres de første tegnene ved vannaktig neseutslipp, mens akutt katarral rhinosinusitt forårsaket av bakteriell infeksjon gir tykkere utflod (gulaktig-grønnaktig), hodepine og feber.

I neste fase inkluderer symptomer på akutt bihulebetennelse nesetetthet med pustevansker gjennom nesen; redusert smak og lukt; ansiktssmerter, smerter i ørene, kjeven og øvre tenner; og en følelse av trykk i ansiktsdelen av skallen. Hevelse rundt øynene, hevelse i vevet i nesen og pannen manifesteres av ødematøs catarrhal rhinosinusitt.[4]

Bilateral katarral rhinosinusitt/bihulebetennelse er preget av hevelse og smerte på begge sider.

Ved kronisk maksillær bihulebetennelse/rhinosinusitt - kronisk maxillær bihulebetennelse - er det økning i kroppstemperatur, generell ubehag og svakhet, og smerter kan kjennes i neseryggen, over øyenbrynene og i tinningene.

Hvis betennelse involverer slimhinnen i sinus frontal (frontal rhinosinusitt) og ved akutt fremre etmoidal rhinosinusitt (etmoiditt), oppstår sårhet, pulserende smerter og en følelse av oppblåsthet i pannen, nesen og inne i ett eller begge øynene (med hyperemi), hevelse, begrenset bevegelighet og økt lysfølsomhet). Når kileskriftsbihulene er involvert, stråler kjedelig bankende hodepine til bakhodet og kan forverres ved å bøye seg.

Symptomene på kronisk rhinosinusitt er mindre uttalt enn i den akutte formen av sykdommen.[5]

Komplikasjoner og konsekvenser

Inflammatoriske sykdommer i paranasale hulrom - maksillær bihulebetennelse (maksillær bihulebetennelse), frontal, kilebetennelse, akutt etmoidal bihulebetennelse - kan gi komplikasjoner og ha alvorlige komplikasjoner, blant annet:

• Betennelse i de myke og svømmehudene i hjernen - meningitt eller encefalitt;
• spredning av infeksjon utover nese- og perinasale hulrom med utvikling av rhinogeniske hjerneabscesser ;
• tromboflebitt av dura mater;
• orbital cellulitt ;
• betennelse i tårekanalene;
• kranial nerve parese;
• Osteomyelitt .

Diagnostikk Hva er katarral rhinosinusitt og hvordan behandles det?

Etter historieopptak utføres en fysisk undersøkelse og endoskopi (undersøkelse) av nesehulen .

Laboratorietester er nødvendige: blodprøver (generelle, COE-, HIV- og IgE-nivåer); bakteriell undersøkelse av svelget og nesehulen - neseslimanalyse .

Diagnose krever visualisering, for hvilken instrumentell diagnostikk utføres: røntgen av nesehulen og paranasale bihuler , CT-studie av nesehulen og bihulene, endoskopi av maksillær sinus, etc.

Les også - Undersøkelse av fremre og bakre paranasale bihuler

Differensiell diagnose

Differensialdiagnosen av catarrhal rhinosinusitt inkluderer akutt respiratorisk virusinfeksjon, allergisk rhinitt, lungebetennelse, astma, nese fremmedlegemer og svulster, og immunsvikt (delt med HIV).

Les mer - Akutt bihulebetennelse -Diagnose

Behandling Hva er katarral rhinosinusitt og hvordan behandles det?

For behandling av catarrhal rhinosinusitis brukes neseavsvellende midler (nesedråper) eller spray for å redusere lokalt ødem i slimhinnen; analgetika - smertestillende medisiner; lokale steroider (i form av intranasale sprayer) og fytoterapeutiske midler. Ved bakteriell rhinosinusitt foreskrives systemiske antibiotika. Alt er diskutert i detalj i publikasjoner:

• Akutt bihulebetennelse - Behandling
• Antibiotika for bihulebetennelse
• Hvordan behandles akutt bihulebetennelse?
• Bihulebetennelse behandling
• Rennende nese og maksillær bihulebetennelse: hvordan behandles det riktig?
• Dråper for maksillær bihulebetennelse
• Spray for maksillær bihulebetennelse
• Neseskylling
• Neseskylling med salt

I behandlingen av katarral rhinosinusitt av allergisk opprinnelse brukes antihistaminer .[6]

Fysioterapibehandling brukes:

• Fysioterapi for rhinitt
• Fysioterapi for maksillær bihulebetennelse
• Innånding for rennende nese hjemme

Endoskopisk kirurgisk behandling utføres kun ved kronisk rhinosinusitt, dersom symptomene ikke kan kontrolleres med medisiner og fysioterapi, og hvis det er risiko for intrakranielle komplikasjoner. Typen kirurgisk inngrep (fjerning av skadet vev, utvidelse av nesegangene, korrigering av anatomiske anomalier) velges på individuell basis. Se for eksempel - Kirurgisk behandling av kronisk frontitt

Forebygging

Det viktigste for å forhindre betennelse i slimhinnene i perinasale hulrom - ikke kjør akutt rhinitt (akutt rennende nese) til en kronisk tilstand og behandle den riktig. Og, hvis mulig, styrke immuniteten, inkludert ved å følge en sunn livsstil.

Prognose

Når betennelse i slimhinnen i nesehulen og paranasale bihuler, avhenger prognosen for utfallet direkte av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, dens lokalisering, tilstrekkeligheten av terapi og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Ikke utsett med et besøk til legen: katarrhal rhinosinusitt er vellykket behandlet.