Allergisk rhinitt - oversikt over informasjon

Allergisk rhinitt er en sykdom forårsaket av allergener og kjennetegnet ved utvikling av IgE-avhengig betennelse i slimhinnen i nesehulen. Den manifesterer seg med en klassisk triade av symptomer: rhinoré, nysing, nedsatt nesepust (ofte luktedysfunksjon).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologi av allergisk rhinitt

For tiden er forekomsten av allergiske sykdommer høy. Ifølge statistiske rapporter lider opptil 25 % av by- og landbefolkningen som bor i regioner med høyt utviklet industri av allergier, og i økologisk ugunstige områder når disse tallene 30 % eller mer.

Ifølge WHOs prognose vil allergiske sykdommer i det 21. århundre ta andreplassen, nest etter psykiske lidelser i utbredelse. I tillegg bemerker de forverring av allergiforløpet, utvikling av polysensibilisering og hyppig tilvekst av ulike infeksjonskomplikasjoner på bakgrunn av immunologiske lidelser.

Luftveissykdommer inntar konsekvent andreplassen i strukturen for generell sykelighet etter kardiovaskulær patologi, og står for omtrent 19 %. Alt dette forplikter oss til å være spesielt oppmerksomme på allergisk patologi i nesen og bihulene i daglig klinisk praksis.

Allergisk rhinitt er et globalt helseproblem. Det internasjonale medisinske miljøets store oppmerksomhet på dette problemet skyldes en rekke både medisinske og sosiale aspekter:

• Forekomsten av allergisk rhinitt er 10–25 % i den generelle befolkningen;
• en vedvarende tendens til en økning i forekomsten av allergisk rhinitt observeres;
• Sykdommens innflytelse på utviklingen av bronkial astma er bevist, konseptet «ett luftveissystem, én sykdom» diskuteres;
• Allergisk rhinitt reduserer pasientenes sosiale aktivitet, påvirker voksnes prestasjoner og barns skoleprestasjoner;
• Sykdommen medfører betydelige økonomiske kostnader. Direkte kostnader for behandlingen i Europa beløper seg til minst 1,5 milliarder euro per år.

I denne forbindelse er det tilrådelig å innføre moderne og effektive behandlingsregimer for allergisk rhinitt som er i samsvar med prinsippene for evidensbasert medisin, samt ensartede krav til forebygging og diagnose.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Årsaker til allergisk rhinitt

Utløsende faktorer for utvikling av allergisk rhinitt er hovedsakelig luftbårne allergener. De vanligste «husholdnings»allergenene er: husstøvmiddsekreter, dyrespytt og -flass, insekter og planteallergener. De viktigste «eksterne» allergenene inkluderer plantepollen og muggsopp.

Det finnes også yrkesrelatert allergisk rhinitt, som oftest er ledsaget av skade på de nedre luftveiene og er arbeidsterapeutenes ansvar.

Allergisk rhinitt - årsaker og patogenese

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symptomer på allergisk rhinitt

For en tilstrekkelig vurdering av alvorlighetsgraden av prosessen, riktig valg av behandlingsmetode og nøyaktig protese av sykdomsforløpet, er det av stor betydning å studere klager og anamnese. Det er nødvendig å nøyaktig bestemme formen (intermitterende eller vedvarende) av allergisk rhinitt for hver pasient. De viktigste klagene fra pasientene: neseutflod, tett nese og nysanfall. For å stille en diagnose er det nødvendig å ha to eller flere symptomer som varer minst 1 time per dag over lengre tid.

Allergisk rhinitt - symptomer

Klassifisering av allergisk rhinitt

Inntil nylig ble det skilt mellom to hovedformer for allergisk rhinitt: sesongmessig, forårsaket av sensibilisering for plantepollenallergener, og året rundt som en reaksjon på husholdningsallergener.

I 2001 ble denne klassifiseringen revidert av WHO-eksperter. Den nye klassifiseringen tar hensyn til pasientens symptomer og livskvalitetsindikatorer. I følge denne klassifiseringen skilles intermitterende og vedvarende allergisk rhinitt basert på varigheten av symptomene,

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Intermitterende allergisk rhinitt

Symptomvarigheten er mindre enn 4 dager i uken eller mindre enn 4 uker i året. Sykdomsforløpet er mildt. Samtidig forstyrres ikke søvnen, pasienten opprettholder normal daglig aktivitet, han kan drive med sport. Yrkesaktivitet og skolestudier lider ikke. Det er ingen smertefulle symptomer.

Vedvarende allergisk rhinitt

Symptomene varer mer enn 4 dager i uken eller mer enn 4 uker i året. Sykdomsforløpet er moderat til alvorlig. Minst ett av følgende symptomer er karakteristisk: søvnforstyrrelser, forstyrrelser i daglige aktiviteter, manglende evne til å drive med sport, hvile normalt, forstyrrelser i yrkesaktivitet eller skoleprestasjoner, forekomst av smertefulle symptomer,

Diagnose av allergisk rhinitt

Diagnose av allergisk rhinitt består av et kompleks av kliniske og laboratorieforskningsmetoder; nøye innsamling av anamnese, analyse av klager, lokale og generelle undersøkelsesmetoder er av stor betydning.

Ved undersøkelse av nesehulen med rhinoskopi, og om mulig med endoskop, bestemmes karakteristiske forandringer: hevelse i slimhinnen i nesemuslingene av varierende alvorlighetsgrad, blekhet i slimhinnen, noen ganger med et blålig skjær, vannaktig eller skummende utflod. Ved den ekssudative varianten av forløpet finnes ekssudat i nesepassene. Eksudatet er vanligvis serøs. I disse tilfellene diagnostiseres pasienten med allergisk rhinosinusitt. Noen ganger finnes polypøse utvekster, hovedsakelig med opprinnelse i den midtre nesegangen. Polypoid hyperplasi av den midtre nesemuslingen kan ofte identifiseres.

Allergisk rhinitt - Diagnose

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Behandling av allergisk rhinitt

Behandling av allergisk rhinitt inkluderer allergenspesifikk immunterapi og farmakoterapi.

Allergenspesifikk immunterapi er en behandling med økende doser av et allergen, som oftest administreres subkutant (sjeldnere intranasalt eller sublingualt). Data om effektiviteten og sikkerheten til subkutan immunterapi er motstridende. Det antas at immunterapi er mest effektiv hos barn og ungdom med monovalent sensibilisering og et mildt sykdomsforløp.

Allergisk rhinitt - behandling og forebygging

Forebygging av allergisk rhinitt

Hovedmetoden for å forebygge allergisk rhinitt anses å være å eliminere kontakt med allergenet etter å ha identifisert sistnevnte. Det er nødvendig å ta hensyn til at effekten av ulike tiltak som tar sikte på å fjerne allergenet fra miljøet, manifesterer seg fullt ut først etter flere måneder. Imidlertid er fullstendig eliminering av kontakt med allergenet ofte umulig, siden de fleste pasienter har polyvalent sensibilisering. Likevel lindrer selv delvis implementering av tiltak for å forhindre kontakt med allergener sykdomsforløpet betydelig og gjør det mulig å redusere dosen av legemidler som brukes eller redusere intensiteten av farmakoterapi.

Prognose

Prognosen er gunstig. Med riktig diagnose og en kombinert tilnærming til behandling av allergisk rhinitt ved bruk av moderne legemidler, er det mulig å forbedre livskvaliteten for pasientene betydelig.

[ 24 ]