Allergisk rhinitt: en oversikt over informasjon

Allergisk rhinitt er en sykdom forårsaket av allergener og preget av utvikling av IgE-avhengig betennelse i neseslimhinnen. Det manifesterer seg som en klassisk triade med symptomer: rhinoré, nysing, nesepust (ofte også lukter).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologi av allergisk rhinitt

Foreløpig er forekomsten av allergiske sykdommer høy. Ifølge statistiske rapporter lider opptil 25% av urbane og landlige befolkning som bor i regioner med høyt utviklet industri allergier, og i økologisk ugunstige regioner når disse tallene 30% eller mer.

Ifølge WHO prognoser, i XXI århundre, allergiske sykdommer okkupere andre plass, mister bare på forekomsten av psykiske lidelser, også merke til vekting av nåværende allergi polisensibilizatsii utvikling, hyppig tilkobling av ulike infeksiøse komplikasjoner på bakgrunn av immunologiske lidelser.

Sykdommer i åndedrettssystemet i strukturen av den totale forekomsten rangerer konsekvent andre etter kardiovaskulær patologi, som utgjør ca. 19%. Alt dette forplikter oss i daglig klinisk praksis til å være særlig oppmerksom på den allergiske patologien til nesen og paranasale bihuler.

Allergisk rhinitt er et globalt helseproblem. Nøye oppmerksomhet fra det internasjonale medisinske samfunnet til dette problemet skyldes et bredt spekter av både medisinske og sosiale aspekter:

• forekomsten av allergisk rhinitt er 10-25% i den generelle befolkningen;
• observere en vedvarende tendens til å øke forekomsten av allergisk rhinitt;
• Påvirkningen av sykdommen på utviklingen av bronkial astma er bevist, konseptet om et "enkelt åndedrettssystem, en enkelt sykdom" diskuteres;
• allergisk rhinitt reduserer pasientens sosiale aktivitet, påvirker ytelsen til voksne og skolens ytelse av barn;
• sykdommen fører til betydelige økonomiske kostnader. Direkte kostnader for behandling i Europa er minst 1,5 milliarder euro per år.

I denne forbindelse er det tilrådelig å innføre moderne og effektive regimer for behandling av allergisk rhinitt, i samsvar med prinsippene for bevisbasert medisin, samt enhetlige krav til forebygging og diagnose.

[7], [8], [9], [10]

Årsaker til allergisk rhinitt

Utgangsfaktorene for utviklingen av allergisk rhinitt er hovedsakelig luftallergener. De vanligste "hjemme" allergenene: sekreter av husstøvmider, spytt og dyredyr, insekter og allergener av vegetabilsk opprinnelse. De viktigste "eksterne" allergenene inkluderer pollen fra planter og mugg.

Det er også en profesjonell allergisk rhinitt, som oftest er ledsaget av en lesjon i nedre luftveier og er i yrkesskaperes kompetanse.

Allergisk rhinitt - Årsaker og patogenese

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Symptomer på allergisk rhinitt

For en tilstrekkelig vurdering av alvorlighetsgraden av prosessen, er riktig valg av behandlingsmetode og den nøyaktige protesen i sykdomsforløpet, stor undersøkelse av klager og anamnese. Det er nødvendig å nøyaktig bestemme form (intermitterende eller vedvarende) allergisk rhinitt for hver pasient. Hovedklager hos pasienter: utslipp fra nesen, nesestopp og nysingangrep. DDL diagnose krever tilstedeværelse av to eller flere symptomer som varer minst 1 time om dagen i lang tid.

Allergisk rhinitt - Symptomer

Klassifisering av allergisk rhinitt

Inntil nylig ble to hovedformer av allergisk rhinitt identifisert: sesongmessige, forårsaket av sensibilisering for å plante pollenallergener, og året rundt som en reaksjon på husholdnings allergener.

I 2001 ble denne klassifiseringen revidert av WHO-eksperter. Den nye klassifiseringen tar hensyn til symptomene og indikatorene på pasientens livskvalitet. I henhold til denne klassifiseringen skiller intermittent og vedvarende allergisk rhinitt seg ut fra varigheten av bevaring av symptomer,

[19], [20], [21],

Intermitterende allergisk rhinitt

Varigheten av symptomene er mindre enn 4 dager per uke eller mindre enn 4 uker per år. Forløpet av sykdommen er lett. Samtidig er søvn ikke forstyrret, pasienten beholder normal daglig aktivitet, han kan gå inn for sport. Deres yrkesaktivitet på skolen lider ikke. Det er ingen smertefulle symptomer.

Vedvarende allergisk rhinitt

Varigheten av symptomene er mer enn 4 dager i uka eller mer enn 4 uker per år. Forløpet av sykdommen er middels tung eller alvorlig. Karakteristisk er tilstedeværelsen av minst ett av følgende symptomer: søvnforstyrrelse, forstyrrelse av daglig aktivitet, manglende evne til å trene, normalt hvile, forstyrrelse av faglig aktivitet eller skolegang, utseendet av smertefulle symptomer,

Diagnose av allergisk rhinitt

Diagnostikk av allergisk rhinitt består av et kompleks av kliniske og laboratoriemetoder for forskning, og det er viktig å forsiktig samle historien, analysen av klager, lokale og generelle undersøkelsesmetoder.

Ved undersøkelse av nesehulen ved rinoskopii og vovmozhnosti ved hjelp av endoskopet, bestemmes karakteristiske forandringer: slimhinne ødem musling av varierende alvorlighet, blekhet i slimhinnene, noen ganger med et blåaktig skjær, eller vannaktig skum utladning. I utførelsen av strømmen i nesepassasjene er ekssudat funnet. Exudate, som regel, serøs. I disse tilfellene er pasienten diagnostisert med allergisk rhinosinusitt. Av og til oppdages polyposive vekst, hovedsakelig fra midnatale passasjer. Det er ofte mulig å skille polypoid hyperplasi av det mellomliggende neseskallet.

Allergisk rhinitt - Diagnose

[22], [23], [24], [25]

Behandling av allergisk rhinitt

Behandling av allergisk rhinitt inkluderer allergen-spesifikk immunterapi og farmakoterapi.

Allergen-spesifikk immunterapi er en behandling med økende doser av et allergen, som oftest injiseres subkutant (mindre ofte intranasalt eller sublingalt). Data om effektiviteten og sikkerheten til subkutan immunterapi er motstridende. Det antas at immunterapi er mest effektiv hos barn og ungdom med monovalent sensibilisering og mild sykdomssykdom.

Allergisk rhinitt - Behandling og forebygging

Forebygging av allergisk rhinitt

Den viktigste metoden for å forebygge allergisk rhinitt er eliminering av kontakt med allergenet etter identifisering av sistnevnte. Det bør være oppmerksom på at effekten av ulike tiltak for å fjerne allergener fra miljøet, er fullt manifestert bare i noen måneder, men er ofte fullstendig utelukkelse av kontakt med allergenet umulig, siden de fleste pasienter avsløre et flerverdig sensibilisering. Ikke desto mindre, til og med delvis gjennomføring av tiltak for å hindre eksponering for allergener i stor grad forenkler sykdomsforløpet og for å redusere dosen av medisiner som brukes eller redusere intensiteten av farmakoterapi.

Outlook

Prognosen er gunstig. Ved riktig diagnose og kombinert behandling av allergisk rhinitt ved bruk av moderne medisiner, er det mulig å forbedre livskvaliteten for pasientene betydelig.

[26]