Hepatitt C hos barn

Hepatitt C hos barn er den ledende blant akutt hepatitt i hemodialysens sentre, blant pasienter i organer av organtransplantasjon, på onkologiske sykehus, sentre for plasmaferese, etc.

ICD-10 kode

• 817.1 Akutt hepatitt C.
• 818.1 Kronisk viral hepatitt C.

Epidemiologi

Epidemiologi

I Vest-Europa og USA forårsaker opptil 95% av alle tilfeller av posttransfusjon og parenteral hepatitt HCV. Sykdommen oppstår etter en transfusjon av virusholdig blod, plasma, fibrinogen, antihemofil faktor og andre blodprodukter. Utbrudd av hepatitt C blant pasienter med immundefekter etter intravenøs infusjon av immunoglobulinpreparater ble notert. 

Hepatitt C-virus (HCV) overføres utelukkende parenteralt, hovedsakelig med blodprodukter og under ulike invasive inngrep, inkludert gjennom mikrotrauma i husholdnings kontakt. Muligheten for perinatal overføring av infeksjon fra mor til foster er transplacental, så vel som under leveransen og umiddelbart etter fødselen, når barnet er forurenset med mors blod gjennom den skadede huden. Seksuell overføring av HCV er ganske mulig.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Fører til hepatitt C

Årsaker til hepatitt C hos barn

Hepatitt C-virus tilhører familien av flavivirus. Har en diameter på 22 til 60 nm, finnes både i blodet og i ekstrakter av humant lever eller eksperimentelt infiserte sjimpanser. I motsetning til andre virus er hepatitt funnet i serum hos pasienter i ekstremt lave konsentrasjoner, og immunresponsen i form av spesifikke antistoffer er svært svak og sen. Viruset er følsomt for kloroform, formalin, når det oppvarmes til 60 ° C, blir det inaktivert i 10 timer, og ved koking - i 2 minutter. Effektiv sterilisering av blodprodukter ved hjelp av ultrafiolette stråler.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Patogenesen av hepatitt C

I mekanismen for destruksjon av leverceller i hepatitt C den ledende rolle ved immun cytolyse implementert av T-celle-cytotoksisitet overfor infiserte hepatocytter. Muligheten for en direkte cytopatisk effekt av viruset på leverceller er tillatt. I patogenesen for dannelse av kroniske former av sykdommen er avgjørende svekket evne til blod mononukleære celler til å produsere gamma-interferon, så vel som forandring i forholdet av immunoregulerende subpopulasjon av T-hjelper og T-suppressor med en overvekt av de sistnevnte og den tilhørende lenger er effektive T-cellemediert og humoral immunrespons mot patogenet og infiserte hepatocytter. Viss verdi har økt evne til HCV-antigen i immunkomplekser å skjule at denne sykdommen fører til immunkomplekset.

Symptomer hepatitt C

Symptomer på hepatitt C hos barn

Inkubasjonstiden er et gjennomsnitt av 7-8 uker, varierende fra noen få dager (med massiv infeksjon) til 26 uker. Sykdommen begynner gradvis med asthenovegetative og dyspepsi manifestasjoner: slapphet, uvelhet, kvalme, noen ganger lav karakter feber. Mulig smerte i magen, noen ganger oppkast. Noen dager senere vises mørk urin og misfarget avføring. I alle pasienter er leveren forstørret, og noen ganger - milten. Gulsott forekommer sjelden, bare 15-40% av pasientene. I fravær av de ledende gulsott symptomer sykdomsfølelse, asteni og leverforstørrelse. I serum av alle pasienter med forhøyet ALT og ACT aktivitet hos enkelte pasienter økte nivåer av total bilirubin som følge av direkte fraksjon kan reduseres protrombin indeks fenomen dysproteinemia et al. Indikatorer for leverfunksjons prober er helt identisk med alvorlighetsgraden av leveren og fasen av den patologiske prosess.

Akutt forløb av hepatitt C forekommer i 10-20% tilfeller, i andre barn sykdommen tar på seg et kronisk kurs. Overgang til kronisk stadium manifesterer ved vedvarende hyperfermentemi med en relativt tilfredsstillende generell tilstand, fullstendig fravær av klager, ubetydelig økning og komprimering av leveren. I scenen av den dannede kroniske hepatitt kan pasienter klage over økt tretthet, svakhet, dyspepsi. Ved undersøkelse er det mulig å oppdage vaskulære forandringer (telangiectasia, palmar erytem), leveren er alltid forstørret, ofte - milten. Til tross for den lave alvorligheten av kliniske symptomer, svarer den patologiske prosessen i leveren morfologisk i de fleste tilfeller til kronisk aktiv hepatitt, ofte med tegn på å utvikle cirrose.

Skjemaer

Klassifisering

Klassifiser viral hepatitt C på samme måte. Så vel som annen viral hepatitt. Skille mellom typiske og atypiske varianter av sykdommen.

Sværheten av lys, mild, moderat, alvorlig og ondartet, og adrift - akutte, langvarige og kroniske former.

Egenskapene til kliniske former og kriteriene for diagnose er de samme som for annen hepatitt.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Diagnostikk hepatitt C

Diagnose av hepatitt C hos barn

Diagnosen av hepatitt C er etablert når spesifikke antistoffer mot strukturelle og ikke-strukturelle proteiner av viruset, så vel som RNA av viruset ved PCR-metode, detekteres i serum ved ELISA.

[22], [23]

Behandling hepatitt C

Behandling av hepatitt C hos barn

Generelle prinsipper for behandling av pasienter med akutt og kronisk hepatitt C er de samme som i andre virushepatitt. Tilordne hvile, diett, symptomatisk. I ondartede former administreres glukokortikoider, og hos pasienter med kronisk hepatitt C-medikamenter med hell brukes rekombinant interferon (viferon "Intron A, Roferon-A et al.) Og dens induktorer, og spesielt tsikloferon thymisk iimunomodulyatory (taktivin).

Forebygging

Forebygging av hepatitt C hos barn

Prinsipper forebygging av hepatitt C er de samme som hepatitt B. Bruk av engangssprøyter, infusjonssystemer, katetere, samt overholdelse av regler for sterilisering av kirurgiske, dentale og andre instrumenter i vesentlig grad reduserer ikke bare forekomsten av hepatitt B og hepatitt C. Men Testmedikamentene blod for anti-HCV-aktivitet og nase fulgt med unntagelse av positive prøver fører til en vesentlig reduksjon i forekomsten av hepatitt C hos mottakere av blodprodukter.