Elastometri (fibroscanning) av leveren

Metoden for elastometri i leveren gjør det mulig å vurdere tilstedeværelsen av fibrose ved å generere vibrasjonsimpulser og dømme ved resultatene av dataanalyse for å bedømme endringene i elastiske egenskaper og hastigheter for utviklingen av fibrose. Indirekte instrumentell evaluering av alvorlighetsgraden av fibrose ved å måle elastisiteten i leveren med enheten "Fibroscan" er basert på generering av lavfrekvensoscillasjoner overført til leverenvevet. Hastigheten til forplantning av elastiske bølger bestemmes av elastisiteten i leverenvevet.

"Fibroscan" ble oppfunnet og bygget i Frankrike tidlig på 2000-tallet. Han gikk inn i masseproduksjon i 2003, og i Russland ble statsregistreringen holdt i 2006.

Den teoretiske bakgrunnen for utviklingen av elastometri var den kliniske erfaringen med å tolke resultatene av komprimering av leveren under palpasjon til fordel for alvorlig fibrose eller levercirrhose.

"Fibroscan" -apparatet er representert ved en ultralydstransduser, hvori en kilde for oscillasjoner av medium amplitude og lav frekvens er innstilt. Oscillasjonene som genereres av sensoren, overføres til leveren vev som skal undersøkes og skape elastiske bølger som modulerer den reflekterte ultralyden. Forplantningshastigheten av elastiske bølger bestemmes av elastisiteten i leverenvevet. Det totale volumet av det levervev som gjennomgår en undersøkelse er i gjennomsnitt 6 cm ³, som er mange ganger større enn for en punkteringsleverbiopsi.

Elastografi, som er en ikke-invasiv studie, er helt trygg. Denne fordelen gjør det mulig å bruke metoden mye oftere leverbiopsi, noe som gjør det mulig å nøyaktig vurdere karakteren av løpet av kroniske leversykdommer og effektiviteten av behandlingen. Kostnaden for elastofati er lavere enn leverbiopsi. Studien utføres i 5 minutter og blir ikke ledsaget av ubehagelige følelser for pasienten. Resultatene av elastografi er sammenlignbare i informativitet med biopsi data.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikasjoner for elastografi

• levercirrhose i ulike stadier (for å bekrefte diagnosen og overvåke behandlingen);
• kronisk viral hepatitt;
• virus etter å ha båret en smittsom hepatitt;
• kryptogen hepatitt (uforklarlig etiologi);
• autoimmun hepatitt;
• fettleverinfiltrering med økt aktivitet av leverenzymer eller fettsleversykdom;
• alkoholisk leverskade med tegn på cytolyse og kolestase;
• giftig leverskade, langvarig lekkasje gulsott;
• en langvarig økning i transaminases aktivitet på bakgrunn av medisinbehandling av andre sykdommer;
• skleroserende kolangitt, langvarig, ikke-okklusiv økning i bilirubin.

Metoder for å gjennomføre lever elastometri

Spesiell forberedelse til prosedyren er ikke nødvendig. Ingen ubehagelige opplevelser utforskes. Ved utføring av elastometry leveren ved hjelp av "Fibroscan" pasient er i liggende stilling med det blotte buk og bryst lavere, mens høyre maksimal tildelt. Transduseren sensoren er montert i det sjette til åttende interkostalrom på den mellom aksillarlinje i projeksjonen av den høyre flik av leveren Presis posisjonering av føleren blir utført via vinduene U3-imaging. Til undersøkelse velges en homogen leverområde som er fri for vaskulære strukturer med en diameter større enn 5 mm. Sensorfokusområdet er 25 til 65 mm fra hudoverflaten etter riktig installasjon av sensoren er utført minst 7 målinger bekreftet at tillater beregnet ved hjelp av et dataprogram for å produsere en verdi av elastisitet leveren, uttrykt i kilopascal (kPa). Evalueringen av vellykkede målinger beregnes som forholdet mellom antall pålitelige målinger til totalt antall studier. Den tillatte interkvartile koeffisient IQR er ikke mer enn 1/4 av elastisitetsindeksen.

Dermed gjør elastomien i leveren det mulig å analysere leverens struktur, for å evaluere sine morfologiske og funksjonelle indekser (forholdet mellom fibrose og normalt fungerende vev) med forskjellige patologier.

Gitt den høye diagnostisk nøyaktighet (96-97%) bestemme graden av fibrose fibroskanirovanie kan betraktes som en alternativ metode for diagnose av viral hepatitt og cirrhose, så vel som anvendelse elastometry overvåkningsmetode i å vurdere effektiviteten av behandlingen og alvorlighetsgraden av sykdommen.