PCR av hepatitt C

HCV i materialet er normalt fraværende.

I motsetning til serologisk diagnostisering av hepatitt C virale metoder hvor påvise antistoffer mot HCV, kan PCR påvise tilstedeværelse av HCV RNA og direkte kvantifisere konsentrasjonen i materialet. Testen har spesifikk spesifisitet og høy følsomhet: ti HCV RNA-molekyler i testmaterialet er tilstrekkelig for dets deteksjon. Påvisning av antistoffer til HCV bare bekrefter det faktum infiserte pasienten, men tillater ikke å bedømme aktiviteten av den smittsomme fremgangsmåte (av virusreplikasjon) og utviklingen av sykdommen. I tillegg er antistoffer mot HCV påvist i blodet hos pasienter med akutt og kronisk hepatitt, så vel som i de pasienter som er syke og gjenvinnes, men ofte antistoffer fremkomme i blodet bare noen få måneder etter begynnelsen av klinisk sykdom, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere. Detektering av HCV i blodet ved hjelp av PCR er en mer informativ diagnostisk metode. Identifisering av HCV-RNA ved PCR bevis på viremi, gir en indikasjon på virusreplikasjon i kroppen, og er ett av kriteriene for effektiviteten av antiviral terapi. Påvisning av HCV-RNA ved PCR ved de tidlige trinn av viral infeksjon på bakgrunn av det fullstendige fravær av serologiske markører kan være de tidligste bevis på infeksjon. Imidlertid kan isolert deteksjon av HCV RNA mot bakgrunnen av et komplett fravær av andre serologiske markører ikke helt eliminere det falske positive resultatet av PCR. I slike tilfeller er en omfattende evaluering av kliniske, biokjemiske og morfologiske studier nødvendig, med gjentatt gjentatt bekreftelse av forekomsten av PCR-infeksjon.

Av stor betydning er bruk av PCR-metoden hos pasienter med kronisk viral hepatitt C, da det i de fleste av dem ikke er noen sammenheng mellom tilstedeværelsen av viral replikasjon og aktiviteten av leverenzymer. I slike tilfeller tillater kun PCR å dømme tilstedeværelsen av viral replikasjon, spesielt hvis sluttresultatet uttrykkes kvantitativt. I de fleste tilfeller forekommer forsvinden av HCV RNA fra blodserum senere enn normaliseringen av leverenzymer, slik at deres normalisering ikke kan tjene som grunnlag for å stoppe antiviral behandling.

Det er praktisk talt viktig for påvisning av HCV RNA å undersøke ved PCR-metode ikke bare serum, men også lymfocytter, hepatobiobaptam. Virus kan oppdages 2-3 ganger oftere i levervev enn i serum. Ved evaluering av resultatene av studien av blodserum for HCV RNA, bør det huskes at viremia kan variere i naturen (som forandringen i enzymaktivitet). Derfor, etter positive resultater fra PCR-studien, kan et negativt resultat oppnås og omvendt. I slike tilfeller, for å løse tvilene som oppstår, er det bedre å undersøke hepatobiobater.

Påvisning av HCV RNA i et materiale som bruker PCR, brukes til følgende formål:

• oppløsning av tvilsomme resultater av serologiske studier;
• differensiering av viral hepatitt C fra andre former for hepatitt;
• påvisning av det akutte stadium av sykdommen i sammenligning med overført infeksjon eller kontakt; Infeksjonsstadiet av nyfødte fra seropositive HCV-mødre;
• overvåke effekten av antiviral behandling.

Pasienter med mistanke om viral hepatitt C:

• givere;
• personer med risikofaktorer;
• personer med økt aktivitet av ALT;
• pasienter med akutt hepatitt

Alle de ovennevnte funksjonene ved evaluering av resultater og tilnærminger til diagnosen HCV ved bruk av PCR gjelder også for andre infeksjoner.

PCR-metoden tillater ikke bare å oppdage HCV RNA i testmaterialet, men også å etablere sin genotype. Bestemmelse av virusets genotype er av stor betydning for valget av pasienter med kronisk viral hepatitt C for behandling av interferon-alfa og ribavirin. Laboratorie indikasjoner for behandling av kronisk viral hepatitt C med interferon alfa er som følger:

• økt transaminaseaktivitet;
• tilstedeværelse av HCV RNA i blodet;
• genotype 1 HCV;
• høy viremi i blodet (mer enn 8 × 10 ⁵ kopier / ml).

For tiden kan HCV RNA innhold i blodserum kvantifiseres med PCR, noe som er av stor betydning for kontrollen av interferon alfa-behandling. Nivået på viremia vurderes som følger: for HCV RNA fra 10 ² til 10 ⁴ kopier / ml - svak; fra 10 ⁵ til 10 ⁷ kopier / ml - medium, over 10 ⁸ kopier / ml - høy. Med effektiv behandling reduseres nivået av viremia.

[1], [2], [3], [4]