Hepatitt C-test: HCV-antistoffer i serum

Antistoffer mot HCV i blodserumet er vanligvis fraværende.

Viral hepatitt C ( Hepatitt C ) er en virussykdom som oftest forekommer som posttransfusjonshepatitt med en overvekt av anikteriske og milde former, og har en tendens til å bli kronisk. Årsaken er hepatitt C-viruset (HCV), som inneholder RNA. Basert på fylogenetisk analyse er 6 HCV-genotyper og mer enn 80 subtyper identifisert. Genotype 1 er den vanligste genotypen på verdensbasis (40–80 % av isolatene). Genotype 1a er den dominerende subtypen for USA, og 1b dominerer i Vest-Europa og Sør-Asia. Genotype 2 er vanlig på verdensbasis, men forekommer sjeldnere enn genotype 1 (10–40 %). Genotype 3 er typisk for India, Pakistan, Australia og Skottland. Genotype 4 er hovedsakelig distribuert i Sentral-Asia og Egypt, genotype 5 i Sør-Afrika og genotype 6 i Hong Kong og Macau.

Hos 40–75 % av pasientene registreres en asymptomatisk form av sykdommen, hos 50–75 % av pasienter med akutt viral hepatitt C dannes kronisk hepatitt, og hos 20 % av dem utvikles levercirrose. Viral hepatitt C spiller også en viktig rolle i etiologien til hepatocellulært karsinom.

HCV-genomet er representert av et enkelttrådet positivt ladet RNA, som koder for 3 strukturelle (nukleokapsidproteinkjerne og konvoluttnukleoproteiner E1 E2 ₎ og 5 strukturelle (NS1 _, NS2 _, NS3 _, NS4 _, NS5 ₎ proteiner. AT-er syntetiseres for hvert av disse proteinene og finnes i blodet til pasienter med viral hepatitt C.

Et karakteristisk trekk ved viral hepatitt C er sykdommens bølgelignende forløp, der tre faser skilles ut: akutt, latent og reaktiveringsfase.

• Den akutte fasen er preget av en økning i aktiviteten til leverenzymer i blodserumet, innholdet av IgM- og IgG-antistoffer (mot nukleokapsidproteinkjernen) mot HCV med en økning i titere, samt HCV-RNA.
• Den latente fasen er karakterisert ved fravær av kliniske manifestasjoner, tilstedeværelse av IgG-antistoffer (mot nukleokapsidproteinkjernen og ikke-strukturelle proteiner NS3 NS5 ₎ mot HCV i høye titere i blodet, fravær av IgM-antistoffer og HCV-RNA eller deres tilstedeværelse i lave konsentrasjoner mot en liten økning i leverenzymers aktivitet i perioder med eksaserbasjon.
• Reaktiveringsfasen kjennetegnes av forekomsten av kliniske tegn, økt aktivitet av leverenzymer, tilstedeværelse av IgG-antistoffer (mot nukleokapsidproteinkjernen og ikke-strukturelle proteiner NS) i høye titere, tilstedeværelse av HCV RNA og en økning i IgM-antistofftitre mot HCV over tid.

Diagnostikk av viral hepatitt C er basert på påvisning av totale antistoffer mot HCV ved ELISA, som oppstår i løpet av de første 2 ukene av sykdommen og indikerer mulig infeksjon med viruset eller en tidligere infeksjon. Anti-HCV-antistoffer kan vedvare i blodet til rekonvalesenter i 8–10 år med en gradvis reduksjon i konsentrasjonen. Sen påvisning av antistoffer er mulig et år eller mer etter infeksjon. Ved kronisk viral hepatitt C bestemmes antistoffer konstant og i høyere titere. De fleste testsystemene som brukes for diagnostikk av viral hepatitt C er basert på bestemmelse av IgG-antistoffer. Testsystemer som er i stand til å bestemme IgM-antistoffer, vil tillate verifisering av aktiv infeksjon. IgM-antistoffer kan påvises ikke bare ved akutt viral hepatitt C, men også ved kronisk viral hepatitt C. En reduksjon i antallet under behandling av pasienter med kronisk viral hepatitt C kan indikere effektiviteten av medikamentell behandling. I den akutte fasen av infeksjonen er IgM/IgG AT-forholdet innenfor 3–4 (overvekt av IgM-antistoffer indikerer høy aktivitet i prosessen). Etter hvert som utvinningen skrider frem, reduseres dette forholdet med 1,5–2 ganger, noe som indikerer minimal replikativ aktivitet.

Påvisning av totale IgG-antistoffer mot HCV ved ELISA er ikke nok til å diagnostisere viral hepatitt C; deres tilstedeværelse må bekreftes (ved immunoblotting) for å utelukke et falskt positivt testresultat. Pasienten bør undersøkes for IgG-antistoffer mot ulike HCV-proteiner (mot kjerneproteinet og NS-proteiner) og IgM-antistoffer mot HCV over tid. Resultatene av serologiske studier sammen med kliniske og epidemiologiske data lar oss fastslå diagnose og stadium av sykdommen (viktig for riktig valg av behandlingsmetode).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]