MR-undersøkelse av leveren

MR av leveren er en metode for magnetisk resonansavbildning som brukes i situasjoner der det er nødvendig å etablere, differensiere eller avklare diagnosen av leverpatologi. Dette er en svært effektiv diagnostisk prosedyre som ikke varer mer enn 40 minutter.

MR er basert på bruk av magnetiske egenskaper til protoner fordelt over alle deler av kroppen. I klinisk praksis brukes T1- og T2-bilder. T1-avbildning måler hastigheten som protoner går tilbake til sin opprinnelige posisjon i et eksternt magnetfelt etter en radiofrekvenspuls. T2-avbildning måler hastigheten som protoner forlater tilstanden med ensrettede akser på grunn av forskjellen i elektromagnetisk påvirkning fra nærliggende protoner (hastigheten med reduksjon av radiobølger).

MR av leveren muliggjør differensiering av vev som inneholder forskjellige mengder fett og vann, nøyaktig vurdering av blodstrøm og har høy oppløsning i differensialdiagnosen av cirrhotiske regenerative noder og hepatocellulært karsinom.

For tiden brukes magnetisk resonanskolangiografi i økende grad, noe som muliggjør visualisering av intra- og ekstrahepatiske galleganger, som brukes i diagnostisering av primær skleroserende kolangitt og "subhuhepatisk" gulsott.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikasjoner for bruk av MR av leveren

MR av leveren bestemmer pålitelig patologier i galleblæren og gallegangene, samt leversykdommer. Studien bidrar til å oppdage:

• leverabscess;
• fettdegenerasjon av levervev;
• tegn på skrumplever;
• godartede svulster;
• hepatocerebral dystrofi;
• skade på levervev som følge av skade;
• galleblæresteiner.

MR-prosedyren brukes oftest i følgende situasjoner:

• hvis det er mistanke om gallestein;
• for gulsott av ikke-smittsom etiologi;
• hvis det er mistanke om kreft;
• med betydelige endringer i leverens størrelse;
• hvis det er mulighet for dannelse av kreftmetastaser i leveren;
• for smerter i leverområdet av ukjent opprinnelse.

Ofte, når man behandler onkologiske patologier, brukes MR av leveren for å overvåke effektiviteten av terapien.

Ved hjelp av magnetisk resonansavbildning kan leveren undersøkes med pankreatokolangiografi eller kolecystokolangiografi. Prosedyrene lar en avdekke ondartet leverskade og overvåke prosessene som skjer i organet.

MR innebærer ofte bruk av et kontrastmiddel, som gjør det mulig å skille mellom en forstyrret leverstruktur og vevshevelse.

Forberedelse til MR av leveren

Hvis du har en henvisning fra lege for en MR-undersøkelse av leveren, trenger du ikke bekymre deg: denne prosedyren er helt trygg for kroppen din. I tillegg er det ikke så vanskelig å forberede seg til en MR-undersøkelse av leveren. Her er hva pasientene trenger å vite før prosedyren:

• Før magnetisk resonansavbildning av leveren bør du avstå fra å spise og drikke i 5 timer før prosedyren. Hvorfor er dette nødvendig? Slik at galleblæren er fylt til sin maksimale kapasitet på undersøkelsestidspunktet;
• Hvis du skal gjennomgå en MR-undersøkelse av leveren med kontrastmiddel, husk følgende:
  • Unngå matvarer som forårsaker luft i magen i 24 timer;
  • ikke spis søtsaker eller bakevarer i 2-3 dager;
  • Den dagen undersøkelsen er planlagt, er det bedre å ikke spise noe, eller drikke te eller kaffe;
  • Det siste måltidet bør finne sted senest seks timer før undersøkelsen;
  • Hvis luft i magen fortsatt er til stede, må du informere legen din om det på forhånd og ta pillen som legen din har foreskrevet (for eksempel aktivt kull, hvitt kull, espumisan);
  • 30 minutter før undersøkelsen anbefales det å ta et antispasmodisk legemiddel (for eksempel no-shpa);
  • Før du går til prosedyren, ta med deg alle nødvendige dokumenter (vanligvis er dette resultatene fra tidligere studier).

Følgende aspekter bør også tas i betraktning:

• Ikke bruk klær med metallelementer (knapper, trykknapper osv.) når du skal til prosedyren. Ellers vil du bli bedt om å skifte.
• Under undersøkelsen må du ta av deg armbåndsuret, halskjedet, øredobbene og ringene;
• Det anbefales å ikke bruke kosmetikk, da mange produkter kan inneholde metaller;
• Du bør ikke ta med deg elektriske apparater eller betalingskort – de kan bli skadet av magnetfelt.

Informer spesialisten som skal utføre undersøkelsen hvis du har metallimplantater, proteser, nåler osv. på kroppen. Noen tatoveringer inneholder også metall (i form av maling), som kan irritere huden. Noen ganger undersøkes pasienten med en metalldetektor før prosedyren.

Hvordan utføres en MR-undersøkelse av leveren?

For tiden finnes det tomografer i åpne og lukkede (tunnel) versjoner. En av de vanligste er tunneltomografen. Ulempen er at pasienten må oppholde seg i et lukket rom over lengre tid, noe som kan by på visse vanskeligheter, spesielt en følelse av ubehag.

Et åpent apparat er et rom som ligner et røntgenrom. Under åpne undersøkelser kan du henvende deg til pasienten, se tilstanden hans, snakke: dette er spesielt viktig når du utfører prosedyren på eldre pasienter og barn.

Studien lar deg undersøke det nødvendige organet (i dette tilfellet leveren) i form av et snitt. Derfor presenteres tomografiske resultater vanligvis på en stor overflate med en rekke bilder av hvert lag av organet.

Selve prosedyren kan vare omtrent 30–40 minutter, i sjeldne tilfeller – opptil 1,5 timer.

Personen plasseres i enhetens tunnel. Der må vedkommende forbli ubevegelig under hele prosedyren, fordi enhver bevegelse kan påvirke kvaliteten på fotografiene negativt.

For et mer komfortabelt opphold for pasienten, bygges det luftsirkulasjon i tunnelen og belysning installeres. Prosedyren bidrar som regel ikke til endringer i velvære eller ubehagelige symptomer.

Før prosedyren kan pasienten få et kontrastmiddel, avhengig av behovet og legens instruksjoner.

MR av leveren med kontrastmiddel

For tiden finnes det to hovedtyper av MR av leveren med kontrastmiddel:

• Det første alternativet innebærer en enkelt intravenøs injeksjon av stoffet før MR-prosedyren. Beregningen av det administrerte legemidlet gjøres basert på forholdet 0,2 mg per kilogram av pasientens vekt;
• Det andre alternativet innebærer intravenøs dryppadministrasjon av stoffet. Ved hjelp av en spesiell doseringsenhet er det mulig å kontrollere doseringen av det administrerte kontrastmiddelet under tomografiprosedyren. Denne administreringsmåten kalles også boluskontrastmiddel, og brukes i dynamisk MR med bruk av kontrastmiddel.

Bruk av kontrastmiddel under en MR-prosedyre er mulig når en svulst oppdages, for å bestemme dens størrelse, struktur og omriss. Takket være kontrastmiddelet er det mulig å tydelig se detaljert hvilket organ som undersøkes.

Stoffet administreres vanligvis i en vene: denne injeksjonen utgjør ingen fare for kroppen.

Følgende kontrastmidler kan brukes til MR av leveren:

• "Omniskutantisk";
• "Magnevist";
• "Den ekle";
• "Primovist";
• "Dotarem".

Disse legemidlene syntetiseres fra et chelatkompleks av gadolinium, de har ingen toksisitet og er ikke ledsaget av utvikling av bivirkninger. Allergiske reaksjoner på disse legemidlene forekommer ekstremt sjelden. Men hvis det er mistanke om muligheten for å utvikle en allergi, brukes ikke kontrastmidler til en slik pasient.

MR av leveren med Primovist

Kirurgisk behandling av leversvulster blir mer vellykket og effektiv hvert år. En av grunnene til dette er bruken av nye visualiseringsteknikker med hepatotrope kontrastmidler.

Det innovative kontrastmiddelet «Primovist» inneholder gadoxetinsyre, som har en tropisme for hepatocytter. Etter injeksjon av Primovist i en vene når midlet levercellene ganske raskt gjennom blodbanen. I dette tilfellet blir det mulig å diagnostisere ikke bare leverpatologi, men også galleganger.

Takket være Primovist er det i én MR-prosedyre mulig å bestemme tilstedeværelsen av en leversvulst, gjenkjenne prosessens godartede eller ondartede natur, oppdage tilstedeværelsen av metastaser og skille den opprinnelige leversvulsten fra sekundær metastase.

I følge de utførte studiene kan bruk av lever-MR med Primovist bli en av de mest foretrukne diagnostiske metodene, både fra et medisinsk og økonomisk synspunkt.

Bruk av Primovist bidrar til å nå et helt nytt nivå av MR av lever og galleveier, og øker dermed kvaliteten og påliteligheten til diagnosen.

Kontraindikasjoner for MR av leveren

Absolutte kontraindikasjoner for MR av leveren inkluderer:

• tilstedeværelsen av en pacemaker;
• installert Elizarov metallrammeapparat;
• implantater laget av metall;
• elektroniske implantater;
• tilstedeværelsen av klemmer på hjernens blodårer.

Relative kontraindikasjoner inkluderer:

• tilstedeværelsen av kunstige stimulanter i nervesystemet;
• tilstedeværelsen av en enhet for regelmessig insulinadministrasjon;
• koronar bypass-transplantasjon, erstatning av en hjerteklaff med en kunstig;
• tilstedeværelse av faste proteser;
• dekompensert stadium av koronar hjertesykdom;
• første trimester av svangerskapet;
• fobi for å være i et trangt rom;
• noen psykiske lidelser;
• tilstand av alkohol- eller narkotikaforgiftning;
• overdreven overvekt (mer enn 150 kg);
• pasientens kritiske helsetilstand.

Ettersom pasienten må forbli fullstendig immobilisert under hele undersøkelsen, kan generell anestesi brukes for noen pasienter. Anestesi brukes:

• når man undersøker små barn;
• under panikkanfall eller epilepsi;
• i tilfelle psykiske lidelser;
• ved sterke smerter som ikke lar deg innta den nødvendige avslappede kroppsstillingen;
• hvis du har klaustrofobi.

[ 5 ], [ 6 ]

Pris på MR av leveren

Kostnaden for en MR-undersøkelse av leveren kan variere avhengig av egenskapene til tomografiutstyret som leveres, samt detaljene ved et bestemt medisinsk senter. Vi har samlet informasjon om gjennomsnittlige prisforespørsler for denne prosedyren i hovedstaden:

• MR av bukhulen (leveren) – $90-110;
• MR av galleblæren og gallegangene – 60–70 dollar;
• ekstra MR med kontrastmiddel – 150 dollar;
• MR av leveren med pasientens kontrastmiddel - $130;
• ekstra MR med kontrastmiddel til pasienten – 80 dollar;
• registrering av resultatene av lever-MR på film – 8–9 dollar;
• duplikat av lever-MR-resultater på disk eller annet lagringsmedium – $4–5.

Hvis det er nødvendig med en spesialistkonsultasjon for å lese og tyde resultatene, betales det vanligvis for en slik tjeneste i tillegg. Noen medisinske institusjoner kan tilby rabatter og kampanjer på diagnostiske prosedyrer, inkludert lever-MR, noe som må avklares ved betaling for studien.