Erytrocytter i urinen til et barn: hva betyr det?

Når du består en generell urintest, blant de mange komponentene som er bestemt i løpet av dens biokjemiske og mikroskopiske undersøkelse, kan blodkomponenter oppdages - røde blodlegemer i urinen til et barn.

Hva betyr det og hvilke nyre- eller urinveisproblemer kan det indikere?

Forhøyet røde blodlegemer i et barns urin

Avhengig av antall røde blodlegemer i urinen, definerer nefrologi erytrocyturi og mikrohematuri - når innholdet i røde blodlegemer ikke endrer fargen på urinen. Også utmerket hematuria (glomerulær eller ikke-glomerulær makrohematuri), der blodets urenhet påvirker fargen på urinen. Les mer - urin er rød i et barn. [1]

Spor, betinget akseptabelt antall røde blodlegemer - normen til røde blodlegemer i urinen til et barn er ikke mer enn 1-2/HPF (det vil si i visualiseringsfeltet til mikroskopet).

I diagnostiske termer regnes mer nøyaktig som en urinanalyse i henhold til Nechiporenko, der antallet røde blodlegemer i en urinprøve på 1 ml telles.

Erytrocytter i urinen ifølge Nechiporenko hos et barn er forhøyet hvis det er mer enn tusen i 1 ml. Det må huskes at nechiporenko-test utnevnes når du diagnostiserer nefrologiske inflammatoriske sykdommer, så vel som patologier av systemisk natur, som kan påvirke nyrefunksjonen. Oftest er denne studien nødvendig hvis det, på bakgrunn av fraværet av andre symptomer i flere dager, er en forhøyet (& GT; +38,3 ° C) temperatur og erytrocytter i urinen til barnet, oppdaget når du tar en generell analyse.

Hvis urinprøven er oppnådd riktig, gir det tilstrekkelig informasjon og resultatene bør tolkes i henhold til pasientens alder. Erythrocyturia kan ha en rørformet eller postglomerulær etiologi, men hos barn - oftere enn hos voksne - er årsaken til erytrocytter i urinen tubuli til nyre nefronene i stedet for urinveiene. Gjennom skade på kapillærveggene kan erytrocytter trenge gjennom lumen i kapillærnettet til nyre-parenkymet og krysse endotelbarrieren til nefronene.

Midlertidig forhøyede erytrocytter i urinen til et barn kan oppdages under systemiske infeksjoner, under feberforhold, eller etter fysisk anstrengelse, noe som regnes som en nyre hemodynamisk respons hvis mekanismer fremdeles er ukjent.

Graden av mikrohematuri kan variere: ved 10-15/HPF (ifølge andre, mer enn 5-10)-ubetydelig; ved 20-35/HPF - moderat; ved 40/HPF og mer - betydelig.

Ved gjennomføring av en urinanalyse av Nechiporenko bestemmer også graden av hematuri: opptil 10x10³ erytrocytter / ml (& gt; 1000 erytrocytter / ml) - minimalt, innen 60x10³ / ml - moderat, og alt over - uttales.

For diagnose utføres fasekontrastmikroskopi av urinsedimentet, siden eumorphic, det vil si uendrede erytrocytter i urinen til et barn ofte blir oppdaget samtidig med hvite blodlegemer - leukocytter, som nefrrologer er nefrolitiens (renal nodules) og skade og skade til å skader spisene.

I tillegg kan analysen vise dysmorfe erytrocytter, det vil si endrede røde blodlegemer i barnets urin: mindre, sfæriske, ovale eller piggformede, noe som indikerer tilstedeværelsen av unormaliteter av nyretubuli (glomeruli), inkludert congenital.

I kronisk glomerulonefritt hos barn mikrohematuri bestemmes og delvis hemolysert (hemoglobinfri)-utvaskede røde blodlegemer blir påvist i barnets urin. [2]

Den samme analysen er preget av nefrotisk syndrom hos barn, akutt glomerulær inflammatorisk prosess, så vel som rus der protein også vises i urinen. [3]

Fører til Røde blodlegemer i en babys urin.

De mest sannsynlige årsakene til en forhøyet antall røde blodlegemer i barnets urin inkluderer:

• Traumatisk skade på nyren;
• Visse medisiner (aspirin og andre NSAIDs, sulfonamider, antikoagulantia) og giftstoffer (bly, tinnforbindelser, fenoler, karbonmonoksid);
• Nyreprolaps eller nefroptose; [4]
• Renal Vein Thrombosis;
• Medfødte avvik i urinveiene som fører til hydronefrose;
• Vesicoureteral refluks hos barn med risiko for utfall av nefrosklerose;
• Betennelse av nyrevev av ikke-bakteriell opprinnelse eller interstitiell nefritis;
• Kronisk glomerulonefritt hos barn;
• Nefrocalcinose (kalsiumoksalatavsetninger i nyrene);
• IgA nefropati, også kjent som IgA nefritt eller Bergers sykdom;
• Nephroblastoma - wilms tumor;
• Sigdcelleanemi.

Mange røde blodlegemer finnes i et barns urin i en medfødt abnormitet av basalmembranen til nyretubuli - arvelig nefritis (Alport syndrom) hos barn, så vel som i nærværet av renal cystS, som medullary cystic-sykdom-fanconi's nephron, nephrons nephron, medullar. [5]

Erytrocytter og leukocytter i et barns urin

Ofte kan røde blodlegemer og hvite blodlegemer oppdages i barnets urin samtidig. Antallet hvite blodlegemer kan øke som respons på intens fysisk anstrengelse, anfall, akutte emosjonelle reaksjoner, smerter, infeksjoner og rus.

Leukocytter er beskyttende celler i kroppen, og deres utseende i urinen i mengden mer enn 5-10/HPF eller over 2000 i 1 ml (ifølge Nechiporenko) er definert som leukocyturia eller pyuria.

Hos barn er en økning i hvite blodlegemer et tegn på urinveisinfeksjoner (blærekatarr) med tilsvarende symptomer eller en systemisk inflammatorisk reaksjon.

I tillegg manifesteres leukocyturia av:

• Betennelse i nyrene forårsaket av bakteriell infeksjon - pyelonefritt, inkludert purulent;
• Akutt poststreptokokk glomerulonefritt hos barn;
• Uroi nefrolithiasis (steiner i blæren og/eller nyrene).

Protein og røde blodlegemer i et barns urin

Vanligvis i normal urin, spesielt etter trening, finnes proteinmat en liten spormengde proteiner (filtrert av tubuli og produsert av cellene i tubuliene til nefronene) - opp til 0,08-0,2 g / dag: i henhold til andre data - opp til 0,035 g / l eller opp til 10 mg / 100 ml per dag.

Og hvis analysen viste økt protein og erytrocytter i barnets urin, så proteinuria kombinert med erytrocyturi (eller hematuri) gjør leger mistenkt cystitis, urethrit, glomeruloser (or glomatitis, urethritis, glomberulose (or glomerulopathyring, glombergritisk eller glomatisk) pasienten. [6]

Når tegn på mild proteinuria vedvarer (& lt; 1 g/m2/dag) eller albumin/kreatininforholdet overstiger 2 mg/mg (bortsett fra i tilfeller av ortostatisk proteinuri), er den mest sannsynlige foreløpige diagnosen fremdeles glomerulonefritt eller tubulointstitial nephroperies [7]

Som bemerket av nefologer, med moderat forhøyet protein i urinen (opptil 1-3 g / dag) er mulig som pyelonefritt eller tilstedeværelsen av cystiske formasjoner i nyrevev, og deres amyloiddegenerasjon, hvor utviklingen kan være tilknyttet hyppig pneumonia i barn, rheumatoididis, erhodoumous, hoftis, hoftis, hoftis, hoftis, hoftis, hoftis, hoftis, hoftis, hoftis,. lymfom, etc.

Alvorlig proteinuri (over 3 g per dag) gjenspeiler ofte tilstedeværelsen av medfødt nefrotisk syndrom hos barn spedbarn og opptil 8-10 år.

Differensiell diagnose

Urinalysefunn som erytrocyturi/hematuri, leukocyturi og proteinuri kan isoleres, men en kombinasjon er mer ofte bemerket. Hematuri kan forekomme i tubuli, renale tubuli, renal interstitium eller urinveis, inkludert urinleder, blære eller urinrør.

Resultatene bør derfor tolkes på grunnlag av historie, symptomer og fysisk undersøkelse. Imidlertid krever barn med betydelig proteinuri (& gt; 500 mg/24 timer) øyeblikkelig henvisning til en nefrolog, og hvis barnet har erytrocytter og leukocytter i urinen, bør de gjennomgå en trinnvis evaluering for å bestemme en differensialdiagnose.

Differensialdiagnosen tar hensyn til muligheten for fokal segmental eller progressiv membranoproliferativ glomerulonefritt, immunforstyrrelser og bindevevssykdommer, spesielt sekundær glomerulonefritt i systemisk LuSthematosus eller purpura). [8]

For dette formålet utføres ytterligere tester, inkludert generelle blodprøver, for C-reaktivt protein, kreatinin, cystatin C, elektrolytter, IgA-nivåer, cytoplasmatiske antistoffer (P-/C-ACA) og komplement C3 i blodet, etc.

Cystouretrografi (spesielt hos pasienter med urinveisinfeksjoner); ultralyd (USG), CT eller MR for nyrene, blæren og urinveiene; Dynamisk renal scintigrafi, urincystourethrogram, etc. er nødvendig.

Mer informasjon i materialet - nyrestudie

Behandling Røde blodlegemer i en babys urin.

Mikrohematuria - røde blodlegemer i et barns urin - er en vanlig bekymringsforhold for foreldre, og med god grunn, som de fleste tilfeller av mikrohematuria peker på medisinske tilstander som vanligvis krever henvisning til en pediatrisk nefrolog. Indikasjoner som krever henvisning til en urolog er mindre vanlig, men inkluderer steinhindring, nyreskade på grunn av traumer og anatomiske avvik.

Det er enklest å behandle urinveisinfeksjoner hos barn, og de viktigste medisinene som er foreskrevet for blærekatarr eller uretritt er antibiotika: amoxicillin, amoxiclav (amoxicillin med clavulansyre), doxycycline (bare brukt fra 8 år), medisiner (furecycyc.

Doser, bivirkninger og all nødvendig informasjon med materiale - hvordan urinveisinfeksjoner behandles og gjennomgang - antibiotika for blærekatar.

Barn med vesicoureteral refluks har økt risiko for nyreinfeksjon med nyreskade, noe som kan føre til kronisk nyresvikt hos barn. I alvorlige tilfeller av urin reflux er det et kirurgisk alternativ for å løse problemet, men barn med mild til moderat vesikoureteral refluks er mer sannsynlig å vokse ut av tilstanden. Se - behandling av Vesicoureteral reflux

Prognosen for å utvikle nyresykdom eller nyresvikt i voksen alder estimeres imidlertid til å være 40-50%.

Det finner du også mer nyttig informasjon i publikasjoner:

• Hvordan behandle akutt glomerulonefritt hos barn
• Hvor kronisk nyresvikt blir behandlet