Leukocyturi

Leukocyturi er bevis på en inflammatorisk prosess i urinveiene, bekkenet og nyrevevet. Leukocytturi kan ikke bli betraktet som en sykdom, er det en veldefinert indikator for mange sykdommer - cystitt, tuberkulose, nefritt, pyelonefritt, prostatitt og andre urogenitale infeksjoner.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Fører til leukocytturi

Siden leukocyturi ikke er en diagnose, men bare indikativ for inflammatorisk patologi, kan årsakene være svært forskjellige. Videre kan asymptomatisk leukocyturi ikke ledsages av bakterielle infeksjoner, men være en indikator på ekstralarisk patologi, for eksempel helminthisk invasjon eller urinallergose

Leukocyturi årsaker kan ha følgende, bestemt av typen urografi: 

• I nærvær av nøytrofiler, utfører bakteriedrepende fagocytisk rolle - indikatoren for mulig pyelonefrit eller tuberkulose. 
• Mononukleær type uro er en indikator på mulig interstitial nefrit eller glomerulonephritis. 
• I nærvær av lymfocytter - en indikator på en mulig systemisk patologi (systemisk lupus erythematosus), leddgikt av rheumatoid etiologi. 
• Eosinofiler i uromet er en indikator på en mulig allergisk tilstand.

Leukocyturi årsaker kan manifestere seg i antall leukocytter og i nivået: 

• Glomerulært nivå (renal) er et tegn på glomerulonephritis, nephritis av interstitial vev. 
• Kopper og bekken (nyrenivå) - akutt eller kronisk pyelonefritt, sepsis nyre infarkt (karbunkel nyre), nyre unormal stilling, tuberkulose, polycystisk nyre, nyre hypoplasi, hydronephrosis, inkludert medfødt. 
• Nivået på urinledere (ekstraralt nivå) er en indikator på urinleders divertikulum, en bøyning eller fordobling av urineren. 
• Blærenivået er blærebetennelse, inkludert akutt, stein, blæren tuberkulose. 
• Uretralnivået er en indikator på den mulige patologien til urinrøret, phimosis.

[7], [8], [9], [10]

Symptomer leukocytturi

Hvilken som helst patologi smittsomme natur detektert kliniske symptomer hos disse systemer og organer - rus, smerte og laboratorieparametre - leukocytose, akselerert erytrocytt sedimenteringshastighet, økt protein (CRP). Disse er typiske tegn på akutt betennelse, som følger med leukocyturi - tilstedeværelsen i urin av et stort antall leukocytter, som overskrider normens grenser.

Hos friske mennesker, i urinstudiet, som er underlagt personlig hygiene, er det også mulig å oppdage spor av hvite blodlegemer i urinen, normen for menn er 2-3,5, for kvinner, 2-5,6 i synsfeltet. Liten leukocyturi er deteksjon av titere som overstiger 6-10, hvis det er en indikator på 20 i synsfeltet, anses leukocyturi å være ubestridelig og indikerer en åpenbar eller latent infeksjon i urinveiene eller nyre. Det er også en massiv leukocyturi, som er mer riktig kalt pyuria, når purulente flak er tydelig synlige i urinen.

Skjemaer

[11], [12], [13], [14]

Aseptisk leukocyturi, infeksiøs leukocyturi

Avhengig av arten og varigheten av den inflammatoriske prosessen, kan leukocyturi ha følgende typer: 

• Smittsom leukocyturi. 
• Aseptisk leukocyturi.

Avhengig av lokaliseringen av det inflammatoriske fokuset kan leukocyturi være: 

• Renal leukocyturi. 
• Leukocyturi i nedre urinveiene.

Avhengig av antall detekterbare leukocytter kan leukocyturi være: 

• Liten leukocyturi (microlideicuria) - mindre enn 200 i synsfeltet. 
• Piuria - fra 200 til 3.000.000 i sikte.

Infeksiøs leukocyturi er alltid kombinert med forekomst av bakterier i urin - bakteriuri, når materialet avslører mer enn hundre tusen mikroorganismer i en liter.

Aseptisk leukocyturi karakterisert ved tilstedeværelse av lymfocytter og eosinofiler, så vel som mangelen på et stort antall bakterier, derav artsnavnet - aseptisk, dvs. Ikke ha infeksjonen. Selvfølgelig, tilstedeværelse av lymfocytter som har den egenskap å identifisere og nøytralisere skadelige antigener, og eosinofiler, som gir effektiv ødeleggelse av fremmede protein forbindelser spiller en rolle i den inflammatoriske prosessen asepsis.

For å diagnostisere årsaken til utseendet av leukocytter i urinen, er det ekstremt viktig å skille disse to typene. Infeksiøs leukocyturi krever gjentatte studier og omfattende antibiotikabehandling. Aseptisk leukocyturi, derimot, er nøytralisert uten bruk av antibiotika, noe som er svært viktig for behandling av gravide, eldre pasienter og barn.

[15], [16], [17]

Leukocyturi hos barn

Pyuria hos barn, særlig i piker og ungdom, som kan være falsk, og assosiert med inflammasjon er ikke de indre organer eller det urogenitale område, og med personlig hygiene og betennelse i tilknytning til kjønnsorganene til vev (hud). Det er derfor leukocyturi hos barn ikke alltid er en indikator på en smittsom sykdom og krever gjentatte urintester. Vanligvis finner legen ut under hvilke forhold og på hvilken måte materialet ble samlet (urin), om det er bleieutslett eller betennelse i kjønnsområdet. Det er også en anamnese, inkludert en familie en, og det viser seg om dysuri var en lidelse, et brudd på prosessen med vannlating. Forhøyet kroppstemperatur, mulige skader, fysiologiske faktorer, som tanndannelse hos barn under ett år, kan være nyttig informasjon for differensiering av leukocyturi-artene. I tillegg bestemmes nivået av leukocyturi ved fremgangsmåten for en to-glasset prøve. For alle barn med leukocytter som finnes i urinen, er ultralyd undersøkelse av blæren og nyrene obligatorisk. Blant årsakene til at det kan forekomme leukocyturi hos barn, er de vanligste: 

• Akutt eller kronisk pyelonefritis (obstruktiv, ikke-obstruktiv). 
• Interstitial nefritis. 
• Akutt nebrose. 
• Balanopost. 
• Vulva. 
• Entyerobioz. 
• Uretritt. 
• Blærebetennelse, akutt eller kronisk. 
• Krystalluri. 
• Urin allergi. 
• Bleie utslett.

Leukocyturi hos gravide kvinner

Graviditet er alltid ledsaget av angst for helsen til ikke bare moren, men også fosteret. Følsomhet overfor alle typer infeksjoner hos en gravid kvinne øker på grunn av at immunitet styrer alle ressurser for å tilpasse kroppen til en ny, men uvanlig for ham tilstand. Det er av denne grunn at det er viktig å bli undersøkt i tide og å oppfylle alle reseptene til behandlingsgynekologen. Det er også viktig å vite hva leukocyturi betyr i svangerskapet.

Enhver indikator som overskrider normgrænsene, er tegn på en mulig sykdom, en økning i antall hvite blodlegemer i urinen er også et tegn på betennelse i kroppen. Leukocyturi hos gravide kan indikere en infeksjon i skjeden, nyrene eller urinveiene. For at analysene skal være virkelig demonstrerende, ikke falske, er det viktig å riktig forberede materialet - urin. Falsk leukocyturi kan være assosiert med ikke-overholdelse av personlige hygieneregler, når urinen går inn i vaginal utslipp, vil nivået av leukocytter heves for ganske forståelige grunner, ikke relatert til sykdommen. Hvis vulvitt er fraværende, observeres ikke vaginitt, og hvite blodlegemer i urinen økes, en mer omfattende urologisk undersøkelse bør utføres for å bestemme typen leukocyturi - smittsom eller aseptisk.

Årsaken kan være leukocytturi blærekatarr, som er tydelig brudd på vannlating, feber, ofte hos gravide kvinner kan oppleve asymptomatisk leukocyturi når formørket urin er den eneste synlige tegn på skjult betennelse. Det er ikke nødvendig å frykte blærebetennelse. Leukocyturi under graviditet, fremkalt av blærebetennelse, behandles oftest uten bruk av antibiotika.

Den farligste varianten, som kan indikere leukocyturi hos gravide kvinner, er nefropatologi, som truer både fremtidens mor og helsen til babyen. Den farligste er gestose i tredje semester, som kan provosere intrauterin patologi, føtale hypotrofi eller hypoksi under fødsel. Også pyelonephritis, klinisk manifestert av lav ryggsmerter, leukocyturi, er farlig. Behandlingen av en gravid kvinne med pyelonefrit er antatt å være bare pasient, når en kvinne er under konstant medisinsk tilsyn og det er en mulighet til å minimere risikoen for fosteret.

Behandling leukocytturi

Behandling, som involverer leukocyturi, er rettet mot å behandle den underliggende sykdommen, det vil si eliminere fokuset på betennelse og infeksjon.

Behandling av leukocyturi er primært en differensiering av typen leukocyturi, en nøyaktig diagnose av årsaken og definisjonen av en strategi for terapeutiske inngrep.

Infectious leukocyturia behandling involverer bare antibakteriell. Utnevnelsen av antibiotika for cephalosporin-gruppen er indikert. Kurset skal som regel ikke vare mindre enn 10-14 dager. Fluoroquinololer er effektive, hvis løpet er litt mindre - fra 5 til 7 dager. Det er også mulig å tildele en klassisk penisillingruppe under "dekselet" av ekstra legemidler - enzymer, for å redusere risikoen for bivirkninger. Leukocyturi behandling av urogenitale patologier inkluderer også administrasjon av makrolider, en tetracyklingruppe, spesielt hvis patogener som klamydia eller ureoplasma er identifisert. Behandling, som involverer leukocyturi under graviditet, er hovedsakelig preparater av en ny generasjon cephalosporin gruppe, som ikke har alvorlige bivirkninger og er relativt sikre for mor og foster.

Aseptisk leukocyturi behandling innebærer hovedsakelig lokal - i form av vanning og sprøyting av antiseptiske legemidler. Utnevnelsen av immunmodulatorer, B-vitaminer og askorbinsyre og overholdelse av personlige hygieneregler er også vist.

For å redusere risikoen for tilbakefall av inflammatoriske infeksjoner, vises forebyggende kurs med sparsom antibiotikabehandling innen 7 dager etter grunnbehandlingen.

Vedvarende, tilbakevendende leukocyturi indikerer udiagnostiserte kilder til infeksjon. I slike tilfeller er sykehusinnleggelse nødvendig for mer omfattende undersøkelser, klargjøring av diagnosen og sammensetning av et nytt, mer effektivt terapeutisk kurs.