Leukocyturi

Leukocyturi er tegn på en betennelsesprosess i urinveiene, nyrebekkenet og nyrevevet. Leukocyturi kan ikke betraktes som en sykdom, det er en veldig tydelig indikator på mange sykdommer - blærekatarr, tuberkulose, nefritt, pyelonefritt, prostatitt og andre infeksjoner i urogenitalsystemet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Fører til leukocyturi

Siden leukocyturi ikke er en diagnose, men kun indikerer en inflammatorisk patologi, kan årsakene være ganske varierte. Dessuten er asymptomatisk leukocyturi kanskje ikke ledsaget av en bakteriell infeksjon, men kan være en indikator på ekstrarenal patologi, som helminthisk invasjon eller urinveisallergi.

Leukocyturi kan ha følgende årsaker, bestemt av typen urogram:

• Tilstedeværelsen av nøytrofiler som utfører en bakteriedrepende fagocytisk rolle er en indikator på mulig pyelonefritt eller tuberkulose.
• Mononukleær type urogram er en indikator på mulig interstitiell nefritt eller glomerulonefritt.
• Tilstedeværelsen av lymfocytter er en indikator på mulig systemisk patologi (systemisk lupus erythematosus), artritt av revmatoid etiologi.
• Eosinofiler i urogrammet er en indikator på mulige allergier.

Årsaker til leukocytturi kan manifestere seg i antall leukocytter og i nivået:

• Glomerulært nivå (nyre) er et tegn på glomerulonefritt, interstitiell vevsnefritt.
• Bekken og bekken (nyrenivå) - akutt eller kronisk pyelonefritt, septisk nyreinfarkt (nyrekarbunkel), unormal nyrestilling, tuberkulose, polycystisk nyresykdom, nyrehypoplasi, hydronefrose, inkludert medfødt.
• Ureternivå (ekstrarenalt nivå) - en indikator på ureterdivertikulum, kink eller duplisering av ureter.
• Blærenivå – blærekatarr, inkludert akutt, steiner, tuberkulose i blæren.
• Urinrørets nivå er en indikator på mulig patologi i urinrøret, phimosis.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer leukocyturi

Enhver patologi av smittsom natur i disse systemene og organene avsløres av kliniske symptomer - rus, smerte, samt laboratorieparametere - leukocytose, akselerert ESR, økt proteinkonsentrasjon (CRP). Dette er typiske tegn på akutt betennelse, hvis konsekvens er leukocyturi - tilstedeværelsen av et stort antall leukocytter i urinen, som overstiger normale grenser.

Hos friske personer kan spor av leukocytter også oppdages i urinen når man undersøker urinen, forutsatt at personlig hygiene overholdes. Normen for menn er 2–3,5, for kvinner – 2–5,6 i synsfeltet. Mindre leukocyturi er påvisning av titere som overstiger indikatorene 6–10. Hvis det er en indikator på 20 i synsfeltet, anses leukocyturi som udiskutabel og indikerer en åpenbar eller skjult infeksjon i urinveiene eller nyrene. Det finnes også massiv leukocyturi, som mer korrekt kalles pyuri, når purulente flak er tydelig synlige i urinen.

Skjemaer

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Aseptisk leukocyturi, infeksiøs leukocyturi

Avhengig av arten og varigheten av den inflammatoriske prosessen, kan leukocyturi ha følgende typer:

• Infeksiøs leukocyturi.
• Aseptisk leukocyturi.

Avhengig av plasseringen av det inflammatoriske fokuset, kan leukocyturi være:

• Nyre leukocyturi.
• Leukocyturi i nedre urinveier.

Avhengig av antall leukocytter som oppdages, kan leukocyturi være:

• Liten leukocyturi (mikroleukocyturi) – færre enn 200 i synsfeltet.
• Pyuria - fra 200 til 3 000 000 i synsfeltet.

Infeksiøs leukocyturi er alltid kombinert med tilstedeværelsen av bakterier i urinen - bakteriuri, når mer enn hundre tusen mikroorganismer oppdages i materialet i en liter.

Aseptisk leukocyturi er preget av tilstedeværelsen av lymfocytter og eosinofiler, samt fraværet av et stort antall bakterier, derav navnet på typen - aseptisk, det vil si at den ikke har infeksjon. Det er åpenbart at tilstedeværelsen av lymfocytter, som har evnen til å bestemme og nøytralisere skadelige antigener, samt eosinofiler, som sikrer effektiv ødeleggelse av fremmede proteinforbindelser, spiller en rolle i asepsis av den inflammatoriske prosessen.

For å diagnostisere årsaken til leukocytter i urinen er det ekstremt viktig å skille mellom disse to typene. Infeksiøs leukocyturi krever gjentatte studier og kompleks antibakteriell behandling. Aseptisk leukocyturi, derimot, nøytraliseres uten bruk av antibiotika, noe som er svært viktig for behandling av gravide, eldre pasienter og barn.

[ 15 ], [ 16 ]

Leukocyturi hos barn

Leukocyturi hos barn, spesielt hos jenter og ungdom, kan være falsk og assosiert med betennelse ikke i indre organer eller urinveissystemet, men med dårlig personlig hygiene og betennelse i vev som grenser til kjønnsorganene (huden). Derfor er leukocyturi hos barn ikke alltid en indikator på en smittsom sykdom og krever gjentatte urinprøver. Vanligvis finner legen ut under hvilke forhold og hvordan materialet (urinen) ble samlet inn, om det er bleieutslett eller betennelse i kjønnsområdet. Anamnese samles også inn, inkludert familiehistorie, og det avdekkes om det var dysuri - en lidelse, et brudd på vannlatingsprosessen. Forhøyet kroppstemperatur, mulige skader, fysiologiske faktorer, som tannfrembrudd hos barn under ett år, kan være nyttig informasjon for å differensiere typen leukocyturi. I tillegg bestemmes nivået av leukocytter ved hjelp av to-glasstesten. Alle barn med leukocytter oppdaget i urinen må gjennomgå en ultralydundersøkelse av blæren og nyrene. Blant årsakene til at leukocyturi kan forekomme hos barn, er de vanligste følgende:

• Akutt eller kronisk pyelonefritt (obstruktiv, ikke-obstruktiv).
• Interstitiell nefritt.
• Akutt nefrose.
• Balanopostitt.
• Vulvitt.
• Enterobiasis.
• Uretritt.
• Blærekatarr, akutt eller kronisk.
• Krystalluri.
• Urinveisallergi.
• Intertrigo.

Leukocyturi hos gravide kvinner

Graviditet er alltid ledsaget av angst for helsen til ikke bare moren, men også fosteret. Mottakeligheten for alle slags infeksjoner hos en gravid kvinne øker på grunn av at immunforsvaret bruker alle ressurser på å tilpasse kroppen til en ny, fortsatt uvanlig tilstand. Det er av denne grunn at det er viktig å gjennomgå undersøkelser i tide og følge alle instruksjonene fra den behandlende gynekologen. Det er også viktig å vite hva leukocyturi betyr under graviditet.

Enhver indikator som overstiger normalområdet er tegn på en mulig sykdom, en økning i antall leukocytter i urinen er også et tegn på betennelse i kroppen. Leukocyturi hos gravide kvinner kan indikere en infeksjonsprosess i skjeden, nyrene eller urinveiene. For at testene skal være virkelig indikative og ikke falske, er det viktig å forberede materialet - urinen - riktig. Falsk leukocyturi kan være forbundet med manglende overholdelse av regler for personlig hygiene. Når vaginal utflod kommer inn i urinen, vil nivået av leukocytter derfor øke av helt forståelige årsaker som ikke er relatert til sykdommen. Hvis vulvitt er fraværende, vaginitt heller ikke observeres, og leukocytter i urinen er forhøyet, bør en mer omfattende urologisk undersøkelse utføres for å bestemme typen leukocyturi - smittsom eller aseptisk.

Leukocyturi kan være forårsaket av blærekatarr, som er merkbar ved nedsatt vannlating, økt kroppstemperatur. Ofte kan asymptomatisk leukocyturi observeres hos gravide kvinner, når uklar urin er det eneste synlige tegnet på en skjult betennelsesprosess. Det er ingen grunn til å være redd for behandling av blærekatarr. Leukocyturi under graviditet, provosert av blærekatarr, behandles oftest uten bruk av antibiotika.

Den farligste varianten, som kan indikeres av leukocyturi hos gravide kvinner, er nefropatologier, som truer både den vordende morens helse og babyens helse. De farligste er gestoser i tredje trimester, som kan provosere frem intrauterine patologier, fosterhypotrofi eller hypoksi under fødsel. Pyelonefritt, klinisk manifestert av smerter i korsryggen, leukocyturi, er også farlig. Behandling av en gravid kvinne med pyelonefritt forutsettes kun på sykehus, når kvinnen er under konstant tilsyn av en lege og det er en mulighet til å minimere risikoen for fosteret.

Behandling leukocyturi

Behandling for leukocyturi er rettet mot å behandle den underliggende sykdommen, det vil si å eliminere kilden til betennelse og infeksjon.

Behandling av leukocyturi er først og fremst å differensiere typen leukocyturi, nøyaktig diagnose av årsaken og bestemme strategien for terapeutiske tiltak.

Behandling av infeksiøs leukocyturi involverer kun antibakterielle midler. Det er indisert å foreskrive antibiotika i cefalosporingruppen, og som regel bør behandlingen vare i minst 10–14 dager. Fluorokinoloner er effektive, og behandlingsforløpet er litt kortere – fra 5 til 7 dager. Det er også mulig å foreskrive en klassisk penicillingruppe under "dekke" av tilleggsmedisiner – enzymer, for å redusere risikoen for bivirkninger. Behandling av leukocyturi ved urogenitale patologier inkluderer også forskrivning av makrolider, tetracyklingruppen, spesielt hvis patogener som klamydia eller ureaplasma oppdages. Behandling, som involverer leukocyturi under graviditet, er hovedsakelig legemidler av den nye generasjonen av cefalosporingruppen, som ikke har alvorlige bivirkninger og er relativt trygge for mor og foster.

Aseptisk leukocyturibehandling innebærer hovedsakelig lokal behandling - i form av vanning og skylling med antiseptiske preparater. Det anbefales også å foreskrive immunmodulatorer, B-vitaminer og askorbinsyre, og å følge regler for personlig hygiene.

For å redusere risikoen for tilbakefall av inflammatoriske infeksjoner, er profylaktiske kurer med skånsom antibakteriell behandling indikert i 7 dager én måned etter den grunnleggende hovedbehandlingen.

Vedvarende, tilbakevendende leukocyturi indikerer uoppdagede smittekilder. I slike tilfeller er sykehusinnleggelse nødvendig for en mer omfattende undersøkelse, avklaring av diagnosen og utvikling av et nytt, mer effektivt behandlingsforløp.