Kronisk nyresvikt hos barn

Kronisk nyresvikt hos barn er et ikke-spesifikt syndrom som utvikler seg med en irreversibel reduksjon i nyres homostatiske funksjoner på grunn av deres alvorlige progressive sykdom.

ICD-10 koder

• N18.0. Terminalstadium av nyreskade.
• N18.8. Andre manifestasjoner av kronisk nyresvikt.
• N18.9. Kronisk nyresvikt, uspesifisert.

Epidemiologi

Ifølge litteraturen er forekomsten av kronisk nyresvikt blant barn 3-50 per 1.000.000 barn. Årlig trenger 4-6 personer fra 1 000 000 pasienter under 15 år begynnelsen på nyreutskiftingsterapi i forbindelse med kronisk nyresvikt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Risikofaktorer for kronisk nyresvikt hos barn

De viktigste risikofaktorene for utvikling av kronisk nyresvikt:

• torpid progressiv progresjon av nefropati;
• tidlig reduksjon av nyrefunksjon
• renal dysembryogenese;
• økende ustabilitet av cellemembraner;
• legemiddelinfusjon.

Risikogruppen for utvikling av kronisk nyresvikt omfatter pasienter som lider av:

• nyresykdom dysembryogenese;
• alvorlig uropati
• tubulopatiyami;
• arvelig nephritis;
• skleroserende varianter av jade.

Årsaker til kronisk nyresvikt

Hvordan utvikler kronisk nyresvikt hos barn?

Det er funnet at de fleste pasienter med GFR av ca. 25 ml / min og nedre terminal kronisk nyresvikt uunngåelig forekommer, uavhengig av naturen av sykdommen. Det er en adaptiv respons på tap av nyre hemodynamiske masse virkende nephrons: motstandsreduksjon i den afferente (mer uttalte) og efferente arterioler fungerende nephrons, som fører til økt intraglomerular plasmastrømningshastigheten, dvs. For å glomerulær hyperperfusjon og øke det hydrauliske trykk i kapillærene.

Patogenese av kronisk nyresvikt

Symptomer på kronisk nyresvikt hos barn

I den første fasen av kronisk nyresvikt kan pasientens klager og kliniske symptomer i stor grad være relatert til den underliggende sykdommen. I motsetning til akutt nyresvikt, utvikler kronisk nyresvikt gradvis. Det kliniske bildet blir oftest dannet med GFR mindre enn 25 ml / min. Komplikasjoner, lesjoner av andre organer og systemer ved kronisk nyresvikt hos barn forekommer tidligere enn hos voksne, og er mer uttalt.

Symptomer på kronisk nyresvikt

Klassifisering av kronisk nyresvikt

Det er mange forskjellige klassifikasjoner av nyresvikt, utviklet av innenlandske og utenlandske forfattere og basert på forskjellige prinsipper. Som sistnevnte er: verdien av glomerulær filtrering, konsentrasjonen av serumkreatinin, et brudd på tubulær funksjon og oppstart av kliniske symptomer. I vårt land er det ingen enkelt godkjent klassifisering av nyresvikt hos barn.

Typer kronisk nyresvikt

[8], [9], [10], [11], [12]

Diagnose av kronisk nyresvikt

Stadier av diagnose av kronisk nyresvikt.

• Anamnese av sykdommen: Tilstedeværelse og varighet av proteinuri, arteriell hypertensjon, forsinkelse i fysisk utvikling, tilbakevendende infeksjon i urinsystemet,
• Familiehistorie: indikasjoner på polycystose, Alport syndrom, systemiske bindevevssykdommer, etc.
• Mål undersøkelse: forkrøpling, mangel på kroppsvekt, misdannelser i skjelettet, og hypogonadisme tegn på anemi, hypertensjon, en patologi i øyet fundus, hørselstap, og andre.

Diagnose av kronisk nyresvikt

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Behandling av kronisk nyresvikt hos barn

Før behandling av en pasient med kronisk nyreinsuffisiens, er det nødvendig å bestemme sykdommen som førte til utvikling av nyresvikt, stadiet og de viktigste kliniske og laboratorie symptomer på nedsatt nyrefunksjon. En entydig tolkning av disse viktige indikatorene anses viktig for taktikken til å gjennomføre, og dermed bruken av identiske terminologiske og diagnostiske tilnærminger.

Pasienter med kronisk nyresvikt trenger korrigering av diett og syndrombehandling.

Hvordan behandles kronisk nyresvikt?

Profylakse av kronisk nyresvikt hos barn

Tiltak for å forhindre sklerose av nyrene parenchyma og redusere mengden av fungerende nefron, noe som fører til en reduksjon i risikoen for utvikling av kronisk nyresvikt:

• Prenatal diagnose av ulike misdannelser i urinveiene;
• rettidig kirurgisk korreksjon av obstruktiv uropati;
• effektiv behandling av kjøpte nyresykdommer og evaluering av progresjonsfaktorene.

Outlook

Hver av metodene for nyreutskiftingstrening er preget av en viss overlevelsesperiode, og transplantasjon anses også ikke som en endelig, men bare en av behandlingsstadiene. Etter transplantasjonens funksjon er det mulig å gå tilbake til peritonealdialyse eller om peritonealfunksjonen går tapt - overfør til hemodialyse etterfulgt av en andre transplantasjon. Det nåværende utviklingsnivået for nyreutskiftningsterapi gjør det mulig for oss å forutsi flere tiår med aktivt og tilfredsstillende liv. Likevel anses kronisk nyresvikt som en progressiv sykdom, og dødeligheten blant barn som får dialyse er 30-150 ganger høyere enn i den generelle befolkningen. Foreløpig er forventet levealder for et barn som begynte å få dialyse før 14 år, ca. 20 år (amerikanske data). Det er derfor den diagnostiske og terapeutiske tilnærmingen til kronisk nyresvikt bør rettes mot primær forebygging, tidlig diagnose og aktiv behandling i alle stadier.

[19], [20], [21], [22], [23]