Blodig utflod etter mensen.

Hos kvinner i fruktbar alder i normen for blodig utflod mellom menstruasjonsperioder bør ikke være. Deres tilstedeværelse betraktes som en gynekologisk patologi og en forutsetning for undersøkelse, selv om faktisk i de fleste tilfeller kan blodig utflod etter menstruasjon være forårsaket av ganske ufarlige årsaker.

Utfloden mellom menstruasjonene skal se ut som en klar, slimete masse uten spor av blod, luktfri og ikke irriterende for skjeden. Ved midten av syklusen tykner denne massen og blir mer rikelig, og ved en ny menstruasjon blir den enda mer viskøs og kan få en svak sur lukt. Forresten, varigheten av menstruasjonen skal være fra tre til syv dager, gjennomsnittlig blodtap er 250 ml, blod - skarlagen, mot slutten av brunaktig, et lite antall blodpropper er tillatt, foreløpig og endelig "utstryk" er fraværende.

Men dette er omtrent normen. Likevel har omtrent en tredjedel av fertile kvinner blodig utflod i intermenstruasjonsperioden, ikke alltid forårsaket av patologiske årsaker, men det er ikke noe slikt konsept som normen for blodig utflod etter menstruasjon. Det kan antas at fravær av smerte, lukt, overflod - dette er positive tegn. I prinsippet, så, men bare av eksterne indikatorer, vil ingen lege ikke gi hundre prosent garanti for velvære.

Fører til Postmenstruell blødning

Blodig utflod etter menstruasjon som en variant av normen kan vises på grunn av:

• starte eller avbryte hormonell prevensjon , brudd på regimet deres;
• nylig innsetting eller fjerning av en intrauterin prevensjonsenhet ;
• tar medisiner - blodfortynnende, hormonelle, psykotrope og noen andre (se instruksjonene for stoffet);
• nylige gynekologiske mini-intervensjoner;
• Menstruasjonssyklusforstyrrelser på grunn av nervøse lidelser, langvarig ubalansert kosthold, økt fysisk anstrengelse;
• hos kvinner med korte menstruasjonssykluser (21-22 dager), kan sivning etter menstruasjon være et symptom på eggløsning (ruptur av follikkelveggen) eller en indikasjon på graviditet (implantasjon av fosterets egg i livmorveggen);
• Hormonell restrukturering hos en tenåringsjente eller kvinne med fallende fruktbarhet .

Patologiske årsaker til blodflekker på tøy inkluderer:

• betennelse i reproduktive organer av smittsom og ikke-smittsom opprinnelse;
• vaginale traumer;
• kvinnelige genitale neoplasmer;
• sykdommer i det endokrine systemet ;
• koagulasjonsforstyrrelse;
• Mangel på jern og/eller B-vitamin;
• mulig ektopisk graviditet .

Risikofaktorer

1. Hormonell og/eller intrauterin prevensjon.
2. Grov sex.
3. Sykdommer i den seksuelle sfæren av ulike opprinnelse.
4. Svingninger i hormonell bakgrunn - fysiologisk, medisinering, forårsaket av stressfaktorer.
5. Nylige gynekologiske manipulasjoner.
6. Tilstedeværelse av endokrinologiske sykdommer, systemisk kollagenose, sykdommer i det hematopoietiske systemet.
7. Graviditet er naturligvis ikke en sykdom, men det kan bidra til utidig blodig utflod.

Patogenesen

Triggere for utvikling av den patogenetiske mekanismen som fører til utseende av blodig utflod etter menstruasjon er forskjellige, men resultatet av deres handling bør være:

• hormonell ubalanse, som kroppen tar som et signal for ekstraordinær avvisning av utmattet endometrium;
• neoplasmer i livmoren, dens livmorhals og vedheng, hvis utvikling fører til strekking, for eksempel livmorslimhinnen og ruptur av karene, som den er tett gjennomtrengt, noe som fører til blødning (men ikke glem at disse svulstene er hormonavhengige og deres "ben vokser" fra første punkt);
• Blodfortynnende (redusert antall blodplater);
• traumatisering av skjeden, livmor av iatrogen eller utilsiktet opprinnelse.

Epidemiologi

Det er ikke kjent hvor ofte blodig utflod oppstår nøyaktig etter mens. Medisinsk statistikk tar hensyn til antall unormale livmorblødninger av ulik intensitet og til forskjellige tider generelt. I strukturen av årsakene som ber om å henvende seg til en spesialist for å få hjelp, utgjør klager på blodig vaginal utflod omtrent 10%. Dessuten øker antallet anker med dette gynekologiske problemet med alderen til pasientene. Hvis opp til 35 år hver fjerde pasient klager over intermenstruell blodig utflod, gjelder 35-55% av kvinnene i aldersgruppen 35-49 år med dette problemet. Blant pasienter som har mistet evnen til å formere seg, er utflod med spor av blod funnet i flertallet (55-60%) av kvinner som søkte med gynekologiske patologier.

Skjemaer

De første tegnene på spor av blod i intermenstruell utflod er ikke en grunn til panikk, men du bør ikke fullstendig ignorere en slik "bjelle". Selvdiagnose er umulig, men analyser de tidligere hendelsene og observer deg selv kan hver kvinne. Engangsbrudd er som regel ikke et tegn på patologi, men hvis hendelsen gjentas fra måned til måned, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse.

Blodig utflod en dag etter mensen kan ganske enkelt være en fortsettelse av mensen. Slik utflod kan utløses av en stormfull natt, sterke bekymringer, overoppheting eller høy fysisk aktivitet. I disse tilfellene "salver" en dag eller to og vil passere. Engangssituasjon bør ikke skape mye bekymring.

Stress, endring av tidssoner, nervøs eller fysisk overbelastning kan også forårsake mer langvarige menstruasjonsuregelmessigheter. Det er mulig å skille slike årsaker fra mer alvorlige patologier først etter undersøkelse.

Det vanlige utseendet av blodspor én dag etter mensen er allerede en grunn til å bli undersøkt. Spesielt hvis det er andre symptomer: smerte, kløe, feber, svakhet, hypotensjon; hvis blod i utslippet vises daglig, for eksempel i flere dager, eller hvis intensiteten av utslippet øker.

Blodig utflod 1, 2 uker etter mensen kan være forårsaket av eggløsning, fordi det ikke alltid skjer midt i syklusen, kan begynnelsen beregnes. Lengden på fasen av syklusen før eggløsning varierer avhengig av lengden, den andre fasen varer 14 dager for alle. Derfor, hos kvinner med kort syklus (21 dager) faller blodig utflod en uke etter slutten av menstruasjonen sammen med begynnelsen av eggløsningen og kan være ganske ufarlig. Hvis det allerede har gått to uker etter mensen, er det generelt en ganske vanlig eggløsningsperiode. Vanligvis er slike utslipp små sukrose eller brunaktige, det kan være mer uttalte, lyse farger, det kan til og med være små blodpropper og medfølgende verkende smerter i nedre del av magen. Men i alle fall observeres slike symptomer i kort tid, en eller to dager. Hvis den blodige utfloden øker, ikke går bort, de har en ubehagelig lukt, skum, kalk, puss, så er det nødvendig, uten forsinkelse, å gå til legen.

En uke etter slutten av menstruasjonen vises blodig utflod igjen i anovulasjon, dvs. I fravær av eggløsning . Muligheten for dette er i tillegg indikert av en vanlig ustabil menstruasjonssyklus.

Kvantitativ karakterisering som rikelig eller sparsom blodig utflod etter menstruasjon sier ikke noe til både pasienten og legen. For det første er vurderingen av mengde subjektiv, for det andre er varigheten av hendelsen og medfølgende symptomer av stor betydning. Mørk, brun, rosa salveutflod uten smerte, engangs og kortvarig kan for det meste være ganske ufarlig. Spesielt hvis en kvinne har begynt å bruke hormonell prevensjon eller har plassert en intrauterin enhet. Hvis tilstanden ikke har stabilisert seg etter flere måneder, bør prevensjonsmetoden endres.

Samtidig kan slike små og kortvarige symptomer indikere tilstedeværelsen av livmorhalspolypper / av livmorhulen , erosjon av livmorhalsen (disse patologiene er kvalifisert som precancer!), samt den innledende fasen av utvikling av ondartet svulst. Mer uttalte symptomer vil dukke opp senere, ettersom svulstprosessen utvikler seg.

Mørk eller rosa utflod etter menstruasjon med lukt er oftest et symptom på betennelse. Brune eller blodige striper i hvit ostemasse med sur lukt indikerer tilstedeværelsen av vaginal candidiasis , i grønn-grå med en fiskeaktig lukt - om dysbakteriose i skjedeslimhinnen , i gulgrønn - tilstedeværelse av bakteriell infeksjon, i skummende - den akutt stadium av trichomoniasis . Blodig utflod med en ubehagelig lukt er karakteristisk for endometritt eller endocervicitt , slimete med blodstriper kan være med cervikal erosjon. Nesten alltid de ovennevnte utslippene forårsaker kløe i skjeden . I tillegg er rene infeksjoner sjeldne, som regel kombineres de, og på bakgrunn av betennelse dannes ofte polypper, utvikler endometriose .

Blodig utflod etter menstruasjon og abdominal trekking kan være symptomer på kronisk endometritt eller endometriose, endometriehyperplasi , livmormyom , polypose, ektopisk graviditet, forløpere til tidlig spontanabort . Utslipp med blodpropp observeres med dårlig koagulasjon, neoplasmer, tilstedeværelsen av en intrauterin enhet.

Etter mensen kan blodig utflod etter sex være et resultat av skade på skjedeveggen. En liten mengde friskt blod kommer ut av mikrosprekker. Det samme kliniske bildet etter samleie kan være i nærvær av cervikal erosjon eller cervikal polypp, betennelse i livmorhalskanalen.

Blodig utflod etter eggløsning og før menstruasjon, skarlagensrød eller blodig utflod er karakteristisk for endometriesykdommer, så vel som cervikal erosjon kan blø. De kan være forårsaket av hypotyreose og andre endokrinologiske patologier. Selv om ofte alle disse tilstandene, spesielt i begynnelsen, er helt asymptomatiske.

I ganske lang tid (ca. En måned) kan blodig utflod observeres etter gynekologiske inngrep - abort , diagnostisk skraping . Men hvis de får selskap av pus og sårhet, er det nødvendig å søke øyeblikkelig hjelp.

Enhver blodig utflod etter menstruasjon anses som en potensiell patologi og kan være et symptom på en alvorlig sykdom, så ikke ignorer dem, spesielt hvis utseendet deres ikke er en engangshendelse. Ikke utsett et besøk til legen hvis blodig utflod etter menstruasjonen er ledsaget av:

• bekkensmerter;
• smerter i nedre del av magen , utstrålende til benet;
• med febertilstand;
• nedgang i energi.

Diagnostikk Postmenstruell blødning

Blodig utflod etter menstruasjon er ikke et sjeldent symptom, og årsakene som forårsaket dem er ganske forskjellige. Tilstedeværelsen av spor av blod i utslippet indikerer ikke alltid en alvorlig patologi, men for å utelukke det, er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse med laboratorie- og instrumentelle metoder. Å finne ut årsaken tar vanligvis tid. Først av alt blir pasienten intervjuet for å samle anamnese og gjennomfører en gynekologisk undersøkelse, hvor legen tar vaginal smear og sender den til laboratoriet for dyrking og cytologisk undersøkelse. Pasienten er foreskrevet generelle kliniske tester av urin og blod, om nødvendig - blodkjemi , koagulogram , bestemme nivået av kjønnshormoner, skjoldbruskhormoner. Andre tester kan foreskrives, samt konsultasjoner med spesialiserte spesialister.

Følgende instrumentell diagnostikk er oftest foreskrevet for pasienter med problemet med blodig utflod etter menstruasjon: ultralydundersøkelse av kjønnsorganene, videokolposkopi, hysteroskopi av livmorhulen , magnetisk resonansavbildning av bekkenorganene. Diagnostisk utskraping av livmorhalskanalen eller livmorhulen med innsamling av materiale for histologisk undersøkelse kan foreskrives.

I henhold til resultatene av undersøkelsen og dataene fra instrumentelle studier, utføres differensialdiagnose, konsekvent ekskluderer de farligste forholdene.

Behandling Postmenstruell blødning

Det anbefales ikke å stoppe intermenstruelle blødninger hjemme. Det er nødvendig å konsultere en lege, fordi det på det sterkeste ikke anbefales å ta styptiske og hormonelle legemidler uten tilsyn av lege.

Ved forskrivning av behandling vil legen bli veiledet av resultatene av undersøkelsen. Hvis en kvinne har betydelig blodtap, anemi, vil hun, uavhengig av diagnosen, bli foreskrevet hemostatiske midler og medisiner som bidrar til å gjenopprette blodsammensetningen. Disse kan være vitamin-, mineral-, protein- og jernkomplekser.

Østrogener, progesteroner og deres forskjellige kombinasjoner brukes til å gjenopprette normale hormonnivåer. Oksytocin, som øker kontraktiliteten til livmoren, kan foreskrives for å stoppe kraftig blodig utflod.

Ved legemiddelindusert blødning avbrytes stoffet som forårsaket den eller dosen justeres, og en alternativ beskyttelsesmetode mot uønsket graviditet velges.

Når oppdaget ikke gynekologisk patologi som forårsaket intermenstruell blødning, behandle den underliggende sykdommen, parallelt kompensere for blodtap og eliminere forstyrrelsen av hormonbalansen. Hvis utslippet er forårsaket av langvarig søvnløshet, alvorlig stress, er pasienten foreskrevet beroligende midler.

Inflammatoriske sykdommer av ikke-smittsom opprinnelse og seksuelt overførbare sykdommer behandles konservativt. Avhengig av resultatene av undersøkelsen og årsakene som er funnet, er et passende behandlingsforløp foreskrevet.

Hvis den blodige utfloden er forårsaket av neoplasmer, tyr man til kirurgisk behandling.

Hvis godartede neoplasmer oppdages (polypp i livmorhalsen eller livmorhulen, endometriehyperplasi), fjernes svulsten først og fremst med utførelse av diagnostisk skraping av innholdet i livmorhulen. Deretter, etter histologisk undersøkelse, foreskrives en individuell konservativ behandling for å forhindre gjenvekst av neoplasma.

Foreløpig foretrekkes minimalt invasive intervensjoner. Mye brukt hysteroskopi er en endoskopisk operasjon utført under datakontroll, som gjør det mulig å fjerne bare deler av slimhinnen med tegn på godartet patologi. Slimhinnen i livmoren traumatiseres mye mindre enn ved klassisk skraping. Etter hysteroskopi blir pasientene raskere friske, men det brukes ikke hvis det er mistanke om en ondartet prosess. I et slikt tilfelle utføres kun diagnostisk reseksjon ved hjelp av et hysteroskop.

Elektrokirurgisk eller laserablasjon av endometrium, eller, enklere, endometrial brenning, kan brukes for omfattende lesjoner i den indre livmorslimhinnen. Slike intervensjoner brukes vanligvis hos pasienter som har mistet evnen til å formere seg med langvarig blødning og/eller kontraindikasjoner mot hormonbehandling. Pasienter i fertil alder, er denne intervensjonen utført på strenge indikasjoner, fordi etter elektroablasjon endometrium ikke kan gjenopprettes. Kryodestruksjon (frysing) brukes også.

Hvis histologi viser tilstedeværelsen av ondartede endringer i cellene i kjønnsorganet, er det vanligvis indikert å fjerne det. Gynekologisk kreft inkluderer ondartede neoplasmer i livmorkroppen, dens livmorhals og eggstokker. Omfanget av kirurgi avhenger av graden av prevalens av prosessen og lokaliseringen av svulsten.

Unge kvinner forsøkes å bevare sin fruktbarhet så mye som mulig. Laparoskopiske operasjoner foretrekkes i alle tilfeller, da de er mindre traumatiske. Mange klinikker er nå i stand til å utføre totale laparoskopiske ektomier. Kirurgi etterfølges av kjemoterapi og/eller strålebehandling som angitt.

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvis en kvinne overvåker helsen hennes og ikke ignorerer utseendet til alarmerende symptomer, bør det ikke være alvorlige konsekvenser for helsen. Enhver sykdom på et tidlig stadium er alltid lettere å behandle, og resultatet av behandlingen vil være gunstig.

Tilstedeværelsen av blod i skjeden endrer syre-basebalansen i skjeden og dens mikroflora - den dominerende blir et opportunistisk miljø, noe som fører til inflammatoriske sykdommer og åpner porten til infeksjoner.

I tilfelle av regelmessig og langvarig blodig utflod uten medisinsk intervensjon kan utvikle komplikasjoner forbundet med blodtap (anemi), med gynekologiske og systemiske patologier. Sykdomsfremgang og utvikling av tilstander som truer sikkerheten til fruktbarhet og til og med kvinnens liv er ikke utelukket.

Forebygging

1. Forebyggende besøk på gynekologisk kontor en gang i året, hvis det er noen kronisk sykdom i den seksuelle sfæren - en gang hver sjette måned.
2. Hvis det oppstår et problem - ikke utsett å gå til lege for lenge.
3. Oppgivelse av dårlige vaner, som er en onkogen faktor.
4. Whole Foods.
5. Så mye fysisk aktivitet som mulig, opprettholde normal kroppsvekt.
6. Oppretthold en menstruasjonssyklus-kalender.
7. Overholdelse av reglene for seksuell hygiene.
8. Prøv å unngå stress, dekompensasjon av kroniske sykdommer.

Prognose

I de aller fleste tilfeller som involverer konservativ behandling, elimineres blodig utflod etter menstruasjon uten tap av fruktbarhet. Prognosen for livet er gunstig.

Selv en rettidig diagnostisert ondartet neoplasma kan kureres fullstendig, selv om fruktbarhet ikke alltid kan bevares. Det samme gjelder godartede formasjoner. Etter ovarie- eller hysterektomi, ablasjon, er det mulig å leve ganske kvalitativt, men evnen til å formere seg går tapt.

Prognosen er minst gunstig for liv ved endometriekreft og spredt kreftprosess som involverer flere organer.

Litteratur

• Ailamazyan, EK Obstetrikk. Nasjonal guide. Kort utgave / redigert av EK Ailamazyan, VN Serov, VE Radzinsky, GM Savelieva. - Moskva : GEOTAR-Media, 2021. - 608 s.
• Savelieva, GM Gynecology: nasjonal guide / redigert av GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2. Utg. Moskva: GEOTAR-Media, 2022.