Blodig utflod etter mensen.

Hos kvinner i fruktbar alder i normen med blodig utflod mellom menstruasjon bør ikke være. Deres tilstedeværelse blir betraktet som en gynekologisk patologi og en forutsetning for undersøkelse, selv om det faktisk i de fleste tilfeller i de fleste tilfeller, blodig utflod etter menstruasjon kan være forårsaket av ganske ufarlige grunner.

Utladningen mellom menstruasjonsperioder skal se ut som en klar, slimete masse uten spor av blod, luktfri og ikke irriterende for skjeden. I midten av syklusen tykner denne massen og blir rikere, og ved en ny menstruasjon blir den enda mer tyktflytende og kan få en svak sur lukt. For øvrig bør menstruasjonens varighet være fra tre til syv dager, det gjennomsnittlige blodtapet er 250 ml, blod - skarlagen, mot slutten av brunaktig er et lite antall blodpropp tillatt, foreløpig og endelig "smør" er fraværende.

Men dette handler om normen. Likevel har omtrent en tredjedel av fruktbare kvinner blodig utskrivning i den mellomstruelle perioden, ikke alltid forårsaket av patologiske årsaker, men det er ikke noe konsept som normen for blodig utflod etter menstruasjon. Det kan antas at fraværet av smerter, lukt, overflod - dette er positive tegn. I prinsippet, så, men bare av eksterne indikatorer, vil ingen lege ikke gi hundre prosent garanti for velvære.

Fører til Postmenstruell blødning

Blodig utflod etter menstruasjon som en variant av normen kan vises på grunn av:

• Start eller avslutning hormonell prevensjon, brudd på deres regime;
• Nylig innsetting eller fjerning av en intrauterin prevensjonsenhet;
• Å ta medisiner - blodfortynnende, hormonell, psykotropisk og noen andre (se instruksjonene for stoffet);
• Nyere gynekologiske mini-intervensjoner;
• Menstruasjonssyklusforstyrrelser på grunn av nervøse lidelser, langvarig ubalansert kosthold, økt fysisk anstrengelse;
• Hos kvinner med korte menstruasjonssykluser (21-22 dager), kan oser etter menstruasjon være et symptom på eggløsning (brudd på follikkelveggen) eller en indikasjon på graviditet (implantasjon av fetalt egg i den utoverne veggen);
• Hormonell omstilling hos en ungdoms jente eller kvinne med synkende fruktbarhet.

Patologiske årsaker til blodflekker på vaskerom inkluderer:

• Betennelse i reproduktive organer med smittsom og ikke-smittsom opprinnelse;
• Vaginal traume;
• Kvinnelige kjønns neoplasmer;
• Sykdommer i det endokrine systemet;
• Koagulasjonsforstyrrelse;
• Jern- og/eller B-vitaminmangel;
• Mulig ektopisk graviditet.

Risikofaktorer

1. Hormonell og/eller intrauterin prevensjon.
2. Grov sex.
3. Sykdommer i den seksuelle sfæren i forskjellige Genesis.
4. Svingninger i hormonell bakgrunn - fysiologisk, medisiner, forårsaket av stressfaktorer.
5. Nyere gynekologiske manipulasjoner.
6. Tilstedeværelse av endokrinologiske sykdommer, systemisk kollagenose, sykdommer i det hematopoietiske systemet.
7. Graviditet er naturlig nok ikke en sykdom, men det kan bidra til utidig blodig utflod.

Patogenesen

Utløsere for utvikling av den patogenetiske mekanismen som fører til utseendet til blodig utflod etter menstruasjon er mangfoldig, men resultatet av deres handling skal være:

• Hormonell ubalanse, som kroppen tar som et signal for ekstraordinær avvisning av det utmattede endometrium;
• Neoplasmer i livmoren, dens livmorhals og vedheng, hvis utvikling fører til strekk, for eksempel den indre slimhinnen i livmoren og brudd på karene, som det er tett gjennomsyret, noe som fører til at du ikke glemmer at disse svulstene er hormonavhengige og deres "benet vokser" fra det første punktet;
• Blodfortynning (redusert blodplatetall);
• Traumatisering av skjeden, livmor av iatrogen eller tilfeldig opprinnelse.

Epidemiologi

Det er ikke kjent hvor ofte blodig utslipp skjer nøyaktig etter menstruasjon. Medisinsk statistikk tar hensyn til antall unormal livmorblødning av ulik intensitet og til forskjellige tider generelt. I strukturen til årsakene som ber om å henvende seg til en spesialist om hjelp, utgjør klager på blodig utflod av vaginal for omtrent 10%. Videre øker antall appeller med dette gynekologiske problemet med pasientens alder. Hvis opptil 35 år hver fjerde pasient klager over mellomliggende blodig utflod, bruk i aldersgruppen 35-49 år med dette problemet 35-55% av kvinnene. Blant pasienter som har mistet evnen til å utarbeide, finnes utskrivning med spor av blod i flertallet (55-60%) av kvinner som søkte med gynekologiske patologier.

Skjemaer

De første tegnene på spor av blod i intermenstruell utskrivning er ikke en grunn til å få panikk, men du bør ikke ignorere en slik "klokke" helt. Selvdiagnose er umulig, men analyser de tidligere hendelsene og observer deg selv kan hver kvinne. Engangsbrudd er som regel ikke et tegn på patologi, men hvis hendelsen gjentas fra måned til måned, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse.

Blodig utskrivning en dag etter perioden kan ganske enkelt være en fortsettelse av perioden. Slik utskrivning kan utløses av en stormfull natt, sterke bekymringer, overoppheting eller høy fysisk aktivitet. I disse tilfellene vil "salv" en dag eller to og passere. Engangssituasjon skal ikke føre til mye bekymring.

Stress, endring av tidssoner, nervøs eller fysisk overstilling kan også forårsake mer langvarige menstruasjonsregelmessigheter. Det er mulig å skille slike årsaker fra mer alvorlige patologier bare etter undersøkelse.

Det regelmessige utseendet på spor av blod en dag etter perioden er allerede en grunn til å bli undersøkt. Spesielt hvis det er andre symptomer: smerter, kløe, feber, svakhet, hypotensjon; Hvis blod i utslippet vises daglig, for eksempel i flere dager, eller hvis intensiteten til utslippet øker.

Blodig utslipp 1, 2 uker etter at perioden kan være forårsaket av eggløsning, fordi den ikke alltid forekommer midt i syklusen, kan dens begynnelse beregnes. Lengden på fasen av syklusen før eggløsning varierer avhengig av lengden, den andre fasen varer 14 dager for alle. Derfor, hos kvinner med en kort syklus (21 dager) blodig utskrivning en uke etter menstruasjonens slutt, sammenfaller med begynnelsen av eggløsningen og kan være ganske ufarlig. Hvis det allerede har gått to uker etter perioden, er det generelt ganske vanlig eggløsning. Vanligvis er slike utslipp små sukrose eller brunaktig, det kan være mer uttalte, lyse farger, det kan til og med være små blodpropp og tilhørende verkende smerter i nedre del av magen. Men i alle fall blir slike symptomer observert i kort tid, en eller to dager. Hvis den blodige utslippet øker, ikke forsvinner, har de en ubehagelig lukt, skum, hvitvask, pus, så er det nødvendig, uten forsinkelse, å gå til legen.

En uke etter menstruasjonens slutt vises blodig utflod igjen i anovulering, dvs. i fravær av eggløsning. Muligheten for dette indikeres i tillegg av en vanlig ustabil menstruasjonssyklus.

Kvantitativ karakterisering som rikelig eller sparsom blodig utslipp etter menstruasjon forteller ikke noe både til pasienten og legen. For det første er vurderingen av mengde subjektivt, for det andre, varigheten av hendelsen og tilhørende symptomer er av stor betydning. Mørk, brun, rosa salveutslipp uten smerter, engang og kortvarig kan for det meste være ganske ufarlig. Spesielt hvis en kvinne har begynt å bruke hormonell prevensjon eller har plassert en intrauterin enhet. Hvis tilstanden ikke har stabilisert seg etter flere måneder, bør prevensjonsmetoden endres.

Samtidig kan så små og kortvarige symptomer indikere tilstedeværelsen av livmorhalspolypper / av livmorhulen, cervical Erosjon (disse patologene er kvalifisert. Mer uttalte symptomer vil vises senere, etter hvert som tumorprosessen utvikler seg.

Mørk eller rosa utflod etter menstruasjon med lukt er oftest et symptom på betennelse. Brune eller blodige streker i hvit ostemasse med en sur lukt indikerer tilstedeværelsen av vaginal candidiasis, i grønngrå med en fiskig lukt-omtrent dysbakteriose av den vaginale mucosa -den acute-grønne-den vaginale mucosa trichomoniasis. Blodig utflod med en ubehagelig lukt er karakteristisk for endometritis eller endocervicitis, slim med blodstriper kan være med cervikal erosjon. Nesten alltid de ovennevnte utslippene forårsaker kløe i skjeden. I tillegg er rene infeksjoner sjeldne, som regel, er de kombinert, og på bakgrunn av betennelse dannet ofte polypper, utvikler endometriose.

Blodig utflod etter menstruasjon og magesekking kan være symptomer på kronisk endometritis eller endometriose, endometrial hyperplasi, livmor myom, polypose, ektopisk graviditet,! Utladninger med blodpropp blir observert med dårlig koagulasjon, neoplasmer, tilstedeværelsen av en intrauterin enhet.

Etter perioden kan blodig utflod etter sex være et resultat av skade på vaginalveggen. En liten mengde friskt blod kommer ut av mikrokrakker. Det samme kliniske bildet etter seksuell samleie kan være i nærvær av cervikal erosjon eller livmorhalspolyp, betennelse i livmorhalskanalen.

Blodig utflod etter eggløsning og før menstruasjon, er skarlagen eller blodig utflod karakteristisk for endometriale sykdommer, så vel som livmorhalsen kan blø. De kan være forårsaket hypotyreose og andre endokrinologiske patologier. Selv om ofte alle disse forholdene, spesielt i begynnelsen, er helt asymptomatiske.

I ganske lang tid (ca. en måned) kan blodig utflod observeres etter gynekologiske inngrep - abort, diagnostisk skraping. Imidlertid, hvis de får selskap av pus og sårhet, er det nødvendig å søke øyeblikkelig hjelp.

Enhver blodig utflod etter menstruasjon anses som en potensiell patologi og kan være et symptom på en alvorlig sykdom, så ikke ignorere dem, spesielt hvis utseendet deres ikke er en engangshendelse. Ikke forsinke et besøk hos legen, hvis blodig utskrivning etter perioden er ledsaget av:

• Bekken smerte;
• Nedre magesmerter, stråler til beinet;
• Med en feberstilstand;
• En nedgang i energi.

Diagnostikk Postmenstruell blødning

Blodig utflod etter menstruasjon er ikke et sjeldent symptom, og årsakene som forårsaket dem er ganske forskjellige. Tilstedeværelsen av spor av blod i utslippet indikerer ikke alltid en alvorlig patologi, men for å utelukke det, er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse med laboratorie- og instrumentelle metoder. Å finne ut årsaken tar vanligvis tid. Først av alt blir pasienten intervjuet for å samle anamnesis og gjennomfører en gynekologisk undersøkelse, hvor legen tar vaginal smør og sender den til laboratoriet for kultur og cytologisk undersøkelse. Pasienten er foreskrevet generelle kliniske tester av urin og blod, om nødvendig - blodkjemi, koagulogram, bestem nivået av kjønnshormoner, skjoldbruskhormoner. Andre tester kan være foreskrevet, samt konsultasjoner med spesialiserte spesialister.

Følgende instrumentell diagnostikk er ofte foreskrevet for pasienter med problemet med blodig utflod etter menstruasjon: ultralydundersøkelse av kjønnsorganene, videokolposkopi, hysteroskopi i livmorhulen, magnetisk resonansavbildning av bekken organs. Diagnostisk skraping av livmorhalskanalen eller livmorhulen med innsamling av materiale for histologisk undersøkelse kan være foreskrevet.

I henhold til resultatene fra undersøkelsen og dataene fra instrumentelle studier, utføres differensialdiagnose, og konsekvent utelukker de farligste forholdene.

Behandling Postmenstruell blødning

Det anbefales ikke å stoppe blødning mellom intermensstrumen hjemme. Det er nødvendig å konsultere en lege, fordi det sterkt ikke anbefales å ta styptiske og hormonelle medisiner uten legens tilsyn.

Ved forskrivning av behandling vil legen bli styrt av resultatene av undersøkelsen. Hvis en kvinne har betydelig blodtap, anemi, uansett diagnose, vil hun bli foreskrevet hemostatiske midler og medisiner som hjelper til med å gjenopprette blodsammensetning. Dette kan være vitamin, mineral, protein og jernkomplekser.

Østrogener, progesteroner og deres forskjellige kombinasjoner brukes til å gjenopprette normale hormonnivåer. Oksytocin, som øker livmorens kontraktilitet, kan foreskrives for å stoppe kraftig blodig utflod.

Ved medikamentindusert blødning blir stoffet som forårsaket det kansellert eller dosen justeres, og en alternativ beskyttelsesmetode mot uønsket graviditet velges.

Når det ikke er oppdaget gynekologisk patologi som forårsaket intermenstruell blødning, behandler den underliggende sykdommen, parallelt å kompensere for blodtap og eliminere forstyrrelsen av hormonell balanse. Hvis utslippet er forårsaket av langvarig søvnløshet, alvorlig stress, er pasienten foreskrevet beroligende midler.

Inflammatoriske sykdommer av ikke-smittsom opprinnelse og seksuelt overførbare sykdommer behandles konservativt. Avhengig av resultatene av undersøkelsen og årsakene som er funnet, er et passende behandlingsforløp foreskrevet.

Hvis den blodige utslippet er forårsaket av neoplasmer, brukes kirurgisk behandling til.

Hvis godartede neoplasmer oppdages (polyp av livmorhalsen eller livmorhulen, endometrial hyperplasi), er svulsten først og fremst fjernet med ytelsen til diagnostisk skraping av innholdet i det livmorhulen. Deretter, etter dens histologiske undersøkelse, blir en individuell konservativ behandling foreskrevet for å forhindre gjenvekst av neoplasma.

Foreløpig gis preferanser til minimalt invasive inngrep. Mye brukt hysteroskopi er en endoskopisk operasjon utført under datakontroll, noe som gjør det mulig å fjerne bare deler av slimhinnen med tegn på godartet patologi. Livmembranen i livmoren er traumatisert mye mindre enn i klassisk skraping. Etter hysteroskopi kommer pasienter raskere, men det brukes ikke hvis det er mistanker om en ondartet prosess. I et slikt tilfelle utføres bare diagnostisk reseksjon ved hjelp av et hysteroskop.

Elektrokirurgisk eller laserablasjon av endometrium, eller enklere, endometrial forbrenning, kan brukes til omfattende lesjoner av den indre livmorslimhinnen. Slike intervensjoner brukes vanligvis hos pasienter som har mistet evnen til å forfølge med langvarig blødning og/eller kontraindikasjoner for hormonbehandling. Pasienter i fertil alder, denne intervensjonen utføres på strenge indikasjoner, fordi endometrium etter elektroablasjon ikke kan gjenvinnes. Kryodestruksjon (frysing) brukes også.

Hvis histologi viser tilstedeværelsen av ondartede endringer i cellene i kjønnsorganet, indikeres det vanligvis å fjerne det. Gynekologisk kreft inkluderer ondartede neoplasmer i livmorens kropp, livmorhalsen og eggstokkene. Omfanget av kirurgi avhenger av graden av forekomst av prosessen og lokaliseringen av svulsten.

Unge kvinner blir prøvd å bevare fruktbarheten sin så mye som mulig. Laparoskopiske operasjoner er å foretrekke i alle tilfeller, ettersom de er mindre traumatiske. Mange klinikker er nå i stand til å utføre totale laparoskopiske ektomier. Kirurgi blir fulgt av cellegift og/eller strålebehandling som indikert.

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvis en kvinne overvåker helsen sin og ikke ignorerer utseendet til alarmerende symptomer, bør det ikke få alvorlige konsekvenser for helsen. Enhver sykdom på et tidlig stadium er alltid lettere å behandle, og resultatet av behandlingen vil være gunstig.

Tilstedeværelsen av blod i skjeden endrer syre-base balansen i skjeden og dens mikroflora - det dominerende blir et opportunistisk miljø, noe som fører til inflammatoriske sykdommer og åpner porten til infeksjoner.

Når det gjelder regelmessig og langvarig blodig utflod uten medisinsk intervensjon, kan det utvikle komplikasjoner forbundet med blodtap (anemi), med gynekologiske og systemiske patologier. Sykdommer utvikler seg og utviklingen av forhold som truer sikkerheten til fruktbarhet og til og med kvinnenes liv, er ikke ekskludert.

Forebygging

1. Forebyggende besøk på det gynekologiske kontoret en gang i året, hvis det er noen kronisk sykdom i den seksuelle sfæren - en gang hvert halvår.
2. Hvis det oppstår et problem - ikke legg ut en lege for lenge.
3. Forlatelse av dårlige vaner, som er en onkogen faktor.
4. Hele matvarer.
5. Så mye fysisk aktivitet som mulig, opprettholde en normal kroppsvekt.
6. Oppretthold en sporingskalender for menstruasjonssyklus.
7. Overholdelse av reglene for seksuell hygiene.
8. Forsøk å unngå stress, nedbrytning av kroniske sykdommer.

Prognose

I de aller fleste tilfeller som involverer konservativ behandling, er blodig utflod etter menstruasjon eliminert uten tap av fruktbarhet. Prognosen for livet er gunstig.

Selv en rettidig diagnostisert ondartet neoplasma kan kureres fullstendig, selv om fruktbarheten ikke alltid kan bevares. Det samme gjelder godartede formasjoner. Etter ovario- eller hysterektomi, ablasjon, er det mulig å leve ganske kvalitativt, men evnen til å utarbeide går tapt.

Prognosen er minst gunstig for livet i endometrial kreft og formidlet kreftprosess som involverer flere organer.

Litteratur

• Ailamazyan, E. K. Obstetrics. Nasjonal guide. Kort utgave / redigert av E. K. Ailamazyan, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, G. M. Savelieva. - Moskva: Geotar-Media, 2021. - 608 с.
• Savelieva, G. M. Gynecology: National Guide / Redigert av G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2. utg. Moskva: Geotar-Media, 2022.