Blodige utflod etter mensen.

Hos kvinner i fruktbar alder bør det ikke være blodig utflod mellom menstruasjonene. Deres tilstedeværelse anses som en gynekologisk patologi og en forutsetning for undersøkelse, selv om blodig utflod etter menstruasjon faktisk i de fleste tilfeller kan være forårsaket av ganske ufarlige årsaker.

Utfloden mellom menstruasjonene skal se ut som en klar, slimete masse uten spor av blod, luktfri og ikke irriterende for skjeden. Ved midten av syklusen tykner denne massen og blir rikere, og ved en ny menstruasjon blir den enda mer tyktflytende og kan få en svak sur lukt. Forresten, menstruasjonens varighet skal være fra tre til syv dager, gjennomsnittlig blodtap er 250 ml, blodet - skarlagenrødt, mot slutten brunaktig, et lite antall klumper er tillatt, foreløpig og endelig "utstryk" er fraværende.

Men dette er omtrent normen. Likevel har omtrent en tredjedel av fertile kvinner blodig utflod i mellommenstruasjonsperioden, ikke alltid forårsaket av patologiske årsaker, men det finnes ikke noe slikt konsept som normen for blodig utflod etter menstruasjon. Det kan antas at fravær av smerte, lukt, overflod - dette er positive tegn. I prinsippet, men bare basert på eksterne indikatorer, vil ingen lege ikke gi hundre prosent garanti for velvære.

Fører til postmenstruell blødning

Blodig utflod etter menstruasjon som en variant av normen kan oppstå på grunn av:

• Oppstart eller seponering av hormonell prevensjon, brudd på deres regime;
• Nylig innsetting eller fjerning av en intrauterin prevensjonsanordning;
• Tar medisiner - blodfortynnende, hormonelle, psykotrope og noen andre (se instruksjonene for legemidlet);
• Nylige gynekologiske miniintervensjoner;
• Menstruasjonsforstyrrelser på grunn av nervesykdommer, langvarig ubalansert kosthold, økt fysisk anstrengelse;
• Hos kvinner med korte menstruasjonssykluser (21–22 dager) kan utløsning etter menstruasjon være et symptom på eggløsning (ruptur av follikkelveggen) eller en indikasjon på graviditet (implantasjon av fosterets egg i livmorveggen);
• Hormonell omstrukturering hos en ungdomsjente eller -kvinne med synkende fertilitet.

Patologiske årsaker til blodflekker på klesvask inkluderer:

• Betennelse i reproduktive organer av smittsom og ikke-smittsom opprinnelse;
• Vaginalt traume;
• Kvinnelige kjønnssvulster;
• Sykdommer i det endokrine systemet;
• Koagulasjonsforstyrrelse;
• Jern- og/eller B-vitaminmangel;
• Mulig ektopisk graviditet.

Risikofaktorer

1. Hormonell og/eller intrauterin prevensjon.
2. Røff sex.
3. Sykdommer i den seksuelle sfæren av forskjellig opprinnelse.
4. Svingninger i hormonell bakgrunn - fysiologisk, medisinering, forårsaket av stressfaktorer.
5. Nylige gynekologiske manipulasjoner.
6. Tilstedeværelse av endokrinologiske sykdommer, systemisk kollagenose, sykdommer i det hematopoietiske systemet.
7. Graviditet er naturlig nok ikke en sykdom, men det kan bidra til for tidlig blodig utflod.

Patogenesen

Årsakene til utviklingen av den patogenetiske mekanismen som fører til blodig utflod etter menstruasjon er forskjellige, men resultatet av deres handling bør være:

• Hormonell ubalanse, som kroppen tar som et signal for ekstraordinær avstøtning av det utmattede endometriumet;
• Neoplasmer i livmoren, livmorhalsen og vedhengene, hvis utvikling fører til strekking, for eksempel, av livmorens indre slimhinne og ruptur av karene, som den er tett gjennomsyret av, noe som fører til blødning (men ikke glem at disse svulstene er hormonavhengige og deres "bein vokser" fra første punktet);
• Blodfortynning (redusert antall blodplater);
• Traumatisering av skjeden, livmoren av iatrogen eller utilsiktet opprinnelse.

Epidemiologi

Det er ikke kjent hvor ofte blodig utflod oppstår nøyaktig etter menstruasjon. Medisinsk statistikk tar hensyn til antall unormale uterine blødninger av ulik intensitet og til forskjellige tider generelt. I strukturen av årsakene som fører til at man henvender seg til en spesialist for hjelp, utgjør klager over blodig utflod omtrent 10 %. Dessuten øker antallet klager med dette gynekologiske problemet med pasientenes alder. Hvis opptil 35 år klager hver fjerde pasient over blodig utflod mellom menstruasjonene, gjelder dette problemet for 35-55 % av kvinnene i aldersgruppen 35-49 år. Blant pasienter som har mistet evnen til å forplante seg, finnes utflod med spor av blod hos de fleste (55-60 %) av kvinner som har gynekologiske patologier.

Skjemaer

De første tegnene på spor av blod i utflod mellom menstruasjonene er ikke en grunn til panikk, men du bør ikke ignorere en slik "bjelle" fullstendig. Selvdiagnose er umulig, men hver kvinne kan analysere tidligere hendelser og observere seg selv. Engangsforstyrrelser er som regel ikke et tegn på patologi, men hvis hendelsen gjentas fra måned til måned, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse.

Blodig utflod én dag etter menstruasjonen kan rett og slett være en fortsettelse av menstruasjonen. Slik utflod kan utløses av en stormfull natt, sterke bekymringer, overoppheting eller høy fysisk aktivitet. I slike tilfeller vil "smerte" en dag eller to, og gå over. Engangssituasjon bør ikke forårsake særlig bekymring.

Stress, endringer i tidssoner, nervøs eller fysisk overbelastning kan også forårsake mer langvarige menstruasjonsuregelmessigheter. Det er bare mulig å skille slike årsaker fra mer alvorlige patologier etter undersøkelse.

Regelmessig forekomst av spor av blod én dag etter menstruasjonen er allerede en grunn til å bli undersøkt. Spesielt hvis det er andre symptomer: smerte, kløe, feber, svakhet, hypotensjon; hvis blod i utfloden dukker opp daglig, for eksempel i flere dager, eller hvis intensiteten på utfloden øker.

Blodig utflod 1, 2 uker etter menstruasjonen kan skyldes eggløsning, fordi det ikke alltid skjer midt i syklusen, og starten kan beregnes. Lengden på syklusfasen før eggløsning varierer avhengig av lengden. Den andre fasen varer 14 dager for alle. Derfor, hos kvinner med en kort syklus (21 dager), faller blodig utflod en uke etter menstruasjonsslutt sammen med starten på eggløsningen og kan være ganske ufarlig. Hvis det allerede har gått to uker etter menstruasjonen, er det generelt ganske vanlig med eggløsning. Vanligvis er slik utflod liten, sukkeraktig eller brunaktig, det kan være mer uttalte, lyse farger, det kan til og med være små klumper og tilhørende verkende smerter i nedre del av magen. Men uansett observeres slike symptomer i kort tid, en eller to dager. Hvis den blodige utfloden øker, ikke forsvinner, har en ubehagelig lukt, skum, hvitvasking, puss, er det nødvendig å oppsøke lege uten forsinkelse.

En uke etter menstruasjonsslutt dukker det opp blodig utflod igjen ved anovulasjon, dvs. uten eggløsning. Muligheten for dette indikeres i tillegg av en vanemessig ustabil menstruasjonssyklus.

Kvantitativ karakterisering som rikelig eller sparsom blodig utflod etter menstruasjon sier ingenting verken til pasienten eller legen. For det første er vurderingen av mengden subjektiv, for det andre er varigheten av hendelsen og tilhørende symptomer av stor betydning. Mørk, brun, rosa salveaktig utflod uten smerter, engangsbruk og kortvarig kan for det meste være ganske ufarlig. Spesielt hvis en kvinne har begynt å bruke hormonell prevensjon eller har satt inn en spiral. Hvis tilstanden ikke har stabilisert seg etter flere måneder, bør prevensjonsmetoden endres.

Samtidig kan slike små og kortvarige symptomer indikere tilstedeværelsen av polypper i livmorhulen / livmorhulen, erosjon i livmorhalsen (disse patologiene kvalifiseres som forstadier til kreft!), samt det innledende stadiet av ondartet svulstutvikling. Mer uttalte symptomer vil dukke opp senere, etter hvert som svulstprosessen utvikler seg.

Mørk eller rosa utflod etter menstruasjon med lukt er oftest et symptom på betennelse. Brune eller blodige striper i den hvite ostemasse med sur lukt indikerer vaginal candidiasis, i grønngrå med fiskelukt - på dysbakteriose i vaginalslimhinnen, i gulgrønn - på tilstedeværelsen av en bakteriell infeksjon, i skummende - det akutte stadiet av trichomoniasis. Blodig utflod med ubehagelig lukt er karakteristisk for endometritt eller endocervisitt, slim med blodige striper kan være med cervikal erosjon. Nesten alltid forårsaker de ovennevnte utflodene kløe i skjeden. I tillegg er rene infeksjoner sjeldne, som regel kombineres de, og på bakgrunn av betennelse dannes ofte polypper, som utvikler endometriose.

Blodig utflod etter menstruasjon og trekking i magen kan være symptomer på kronisk endometritt eller endometriose, endometriehyperplasi, livmormyom, polypose, graviditet utenfor livmoren, forløpere til tidlig spontanabort. Utflod med blodpropper observeres ved dårlig koagulasjon, neoplasmer og tilstedeværelse av en spiral.

Etter menstruasjon kan blodig utflod etter samleie være et resultat av skade på skjedeveggen. En liten mengde friskt blod kommer ut av mikrosprekker. Det samme kliniske bildet etter samleie kan forekomme ved erosjon i livmorhalsen eller polypper i livmorhalsen, betennelse i livmorhalskanalen.

Blodig utflod etter eggløsning og før menstruasjon, skarlagenrød eller blodig utflod er karakteristisk for sykdommer i livmorhinne, samt blødninger som kan oppstå ved erosjon i livmorhalsen. De kan være forårsaket av hypotyreose og andre endokrinologiske patologier. Selv om ofte alle disse tilstandene, spesielt i begynnelsen, er helt asymptomatiske.

I ganske lang tid (omtrent en måned) kan blodig utflod observeres etter gynekologiske inngrep - abort, diagnostisk skraping. Men hvis de er ledsaget av puss og ømhet, er det nødvendig å søke øyeblikkelig hjelp.

Blodig utflod etter menstruasjon regnes som en potensiell patologi og kan være et symptom på en alvorlig sykdom, så ikke ignorer dem, spesielt hvis de ikke forekommer en gang. Ikke utsett et besøk til legen hvis blodig utflod etter menstruasjonen er ledsaget av:

• Bekkensmerter;
• Smerter i nedre del av magen, som utstråler seg til beinet;
• Med en febertilstand;
• En nedgang i energi.

Diagnostikk postmenstruell blødning

Blodig utflod etter menstruasjon er ikke et sjeldent symptom, og årsakene som forårsaket dem er ganske varierte. Tilstedeværelsen av spor av blod i utfloden indikerer ikke alltid en alvorlig patologi, men for å utelukke det er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse med laboratorie- og instrumentelle metoder. Å finne ut årsaken tar vanligvis tid. Først blir pasienten intervjuet for å samle anamnese og gjennomfører en gynekologisk undersøkelse, hvor legen tar et vaginalt utstryk og sender det til laboratoriet for dyrking og cytologisk undersøkelse. Pasienten får foreskrevet generelle kliniske tester av urin og blod, om nødvendig - blodkjemi, koagulogram, bestemmelse av nivået av kjønnshormoner, skjoldbruskkjertelhormoner. Andre tester kan foreskrives, samt konsultasjoner med spesialiserte spesialister.

Følgende instrumentelle diagnostikkmetoder foreskrives oftest for pasienter med problemer med blodig utflod etter menstruasjon: ultralydundersøkelse av kjønnsorganene, videokolposkopi, hysteroskopi av livmorhulen, magnetisk resonansavbildning av bekkenorganene. Diagnostisk skraping av livmorhalskanalen eller livmorhulen med innsamling av materiale for histologisk undersøkelse kan foreskrives.

I følge resultatene av undersøkelsen og dataene fra instrumentelle studier utføres differensialdiagnose, og de farligste forholdene utelukkes konsekvent.

Behandling postmenstruell blødning

Det anbefales ikke å stoppe menstruasjonsblødning hjemme. Det er nødvendig å konsultere lege, da det sterkt ikke anbefales å ta blodstillende og hormonelle legemidler uten tilsyn av lege.

Ved forskrivning av behandling vil legen bli veiledet av resultatene av undersøkelsen. Hvis en kvinne har betydelig blodtap, anemi, vil hun, uavhengig av diagnosen, bli foreskrevet hemostatiske midler og legemidler som bidrar til å gjenopprette blodsammensetningen. Disse kan være vitamin-, mineral-, protein- og jernkomplekser.

Østrogener, progesteroner og deres ulike kombinasjoner brukes til å gjenopprette normale hormonnivåer. Oksytocin, som øker livmorens kontraktilitet, kan foreskrives for å stoppe kraftig blodig utflod.

Ved medikamentindusert blødning avbrytes legemidlet som forårsaket det, eller dosen justeres, og en alternativ metode for beskyttelse mot uønsket graviditet velges.

Når det oppdages en annen gynekologisk patologi enn den som forårsaket intermenstruell blødning, behandles den underliggende sykdommen, samtidig som man kompenserer for blodtap og eliminerer forstyrrelser i hormonbalansen. Hvis utfloden er forårsaket av langvarig søvnløshet eller alvorlig stress, foreskrives beroligende midler til pasienten.

Inflammatoriske sykdommer av ikke-smittsom opprinnelse og seksuelt overførbare sykdommer behandles konservativt. Avhengig av resultatene av undersøkelsen og de funnet årsakene, foreskrives et passende behandlingsforløp.

Hvis den blodige utfloden er forårsaket av neoplasmer, brukes kirurgisk behandling.

Hvis det oppdages godartede neoplasmer (polypper i livmorhalsen eller livmorhulen, endometriehyperplasi), fjernes svulsten først ved å utføre diagnostisk skraping av innholdet i livmorhulen. Deretter, etter histologisk undersøkelse, foreskrives en individuell konservativ behandling for å forhindre gjenvekst av neoplasmen.

For tiden gis preferanse til minimalt invasive inngrep. Hysteroskopi er en mye brukt endoskopisk operasjon utført under datastyring, som gjør det mulig å fjerne bare deler av slimhinnen med tegn på godartet patologi. Livmorslimhinnen blir mye mindre skadet enn ved klassisk skraping. Etter hysteroskopi blir pasientene raskere friske, men det brukes ikke hvis det er mistanke om en ondartet prosess. I et slikt tilfelle utføres kun diagnostisk reseksjon ved hjelp av et hysteroskop.

Elektrokirurgisk eller laserablasjon av endometriet, eller enklere sagt, endometrial brenning, kan brukes ved omfattende lesjoner i den indre livmorslimhinnen. Slike inngrep brukes vanligvis hos pasienter som har mistet evnen til å formere seg på grunn av langvarig blødning og/eller kontraindikasjoner for hormonbehandling. Hos pasienter i fertil alder utføres dette inngrepet på strenge indikasjoner, fordi endometriet ikke kan helbredes etter elektroablasjon. Kryodestruksjon (frysing) brukes også.

Hvis histologi viser ondartede forandringer i cellene i kjønnsorganet, er det vanligvis indisert å fjerne det. Gynekologisk kreft omfatter ondartede neoplasmer i livmoren, livmorhalsen og eggstokkene. Omfanget av kirurgi avhenger av prosessens utbredelse og svulstens lokalisering.

Unge kvinner forsøker å bevare fertiliteten sin så mye som mulig. Laparoskopiske operasjoner foretrekkes i alle tilfeller, da de er mindre traumatiske. Mange klinikker kan nå utføre total laparoskopisk ektomie. Kirurgi etterfølges av cellegift og/eller strålebehandling etter behov.

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvis en kvinne overvåker helsen sin og ikke ignorerer forekomsten av alarmerende symptomer, bør det ikke være alvorlige konsekvenser for helsen. Enhver sykdom på et tidlig stadium er alltid lettere å behandle, og resultatet av behandlingen vil være gunstig.

Tilstedeværelsen av blod i skjeden endrer syre-base-balansen i skjeden og dens mikroflora - det dominerende blir et opportunistisk miljø, noe som fører til inflammatoriske sykdommer og åpner porten for infeksjoner.

Ved regelmessig og langvarig blodig utflod uten medisinsk inngrep kan det utvikles komplikasjoner forbundet med blodtap (anemi), gynekologiske og systemiske patologier. Sykdomsprogresjon og utvikling av tilstander som truer fruktbarheten og til og med kvinnens liv er ikke utelukket.

Forebygging

1. Forebyggende besøk til gynekologisk kontor en gang i året, hvis det er kronisk sykdom i den seksuelle sfæren - en gang hvert halvår.
2. Hvis det oppstår et problem – ikke utsett legen for lenge.
3. Oppgivelse av dårlige vaner, som er en onkogen faktor.
4. Helmat.
5. Så mye fysisk aktivitet som mulig, samtidig som man opprettholder en normal kroppsvekt.
6. Hold en kalender for å spore menstruasjonssyklusen.
7. Overholdelse av reglene for seksuell hygiene.
8. Prøv å unngå stress, dekompensasjon av kroniske sykdommer.

Prognose

I de aller fleste tilfeller med konservativ behandling elimineres blodig utflod etter menstruasjon uten tap av fruktbarhet. Prognosen for livet er gunstig.

Selv en rettidig diagnostisert ondartet svulst kan kureres fullstendig, selv om fruktbarheten ikke alltid kan bevares. Det samme gjelder godartede formasjoner. Etter ovarie- eller hysterektomi, ablasjon, er det mulig å leve ganske kvalitativt, men evnen til å formere seg går tapt.

Prognosen er minst gunstig for livet ved livmorkreft og disseminert kreftprosess som involverer flere organer.

Litteratur

• Ailamazyan, EK Obstetrics. Nasjonal veiledning. Kort utgave / redigert av EK Ailamazyan, VN Serov, VE Radzinsky, GM Savelieva. - Moskva: GEOTAR-Media, 2021. - 608 с.
• Savelieva, GM Gynecology: nasjonal guide / redigert av GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2. utg. Moskva: GEOTAR-Media, 2022.