Endometriehyperplasi

Endometrial hyperplasi er en godartet proliferasjon av endometriet (livmorens indre lag). La oss se på typene, farene ved denne patologien, behandlingsmetoder og forebyggingsmetoder.

Endometrial hyperplasi fører til fortykkelse og økning i livmorens volum. Hele den patologiske prosessen er spredning av stromale og kjertelelementer i endometriet. Det vil si at det er en overdreven vekst av membranen i veggene og vevet. Årsaken til slik patologi kan være hormonelle forstyrrelser, kroniske inflammatoriske prosesser og andre sykdommer. Faren ved endometrial hyperplasi er at uten riktig behandling tar sykdommen form av en kreftsvulst, det vil si en onkologisk sykdom.

Hvis en kvinne får diagnosen endometriehyperplasi, er dette en av årsakene til utviklingen av infertilitet. Avanserte stadier av sykdommen fører til manglende evne til å få barn, hormonelle forstyrrelser og onkologiske sykdommer. Det finnes flere typer patologi, som varierer i type forløp, symptomer og behandlingsmetoder. Oftest forekommer kjertelhyperplasi, som forårsaker spredning av kjertelvev, cystisk - ledsaget av forekomst av cyster i forskjellige størrelser. Den farligste typen er atypisk. Denne typen regnes som en precancerøs tilstand. Rettidig diagnose og behandling er det ideelle alternativet for å forhindre sykdomsutbrudd.

Endometrial hyperplasi av livmoren er en sykdom som kjennetegnes av patologisk proliferasjon av endometriet, dvs. den indre slimhinnen i livmoren. Det er denne delen av livmoren som er utsatt for regelmessige sykliske endringer i løpet av menstruasjonssyklusen. På grunn av hormonelle endringer vokser endometriet bare hvis egget befruktes. Men hvis unnfangelse ikke skjer, går endometriet tilbake til normal størrelse og forlater livmoren med utflod under menstruasjonen. Et nytt endometrium begynner å vokse i stedet for det fjernede endometriet, dvs. en ny syklus med endometriale endringer starter.

Det finnes flere typer patologi: kjertellignende, kjertelcystisk, fokal eller polypplignende, og atypisk. Svært ofte er sykdommen asymptomatisk. Derfor kan hyperplasi bare gjenkjennes etter en forebyggende undersøkelse eller ultralyd. I noen tilfeller manifesterer sykdommen seg som anovulatorisk livmorblødning, som oppstår etter en forsinkelse i menstruasjonen eller på bakgrunn av en uregelmessig syklus. Mange kvinner får en diagnose etter en undersøkelse på grunn av manglende evne til å bli gravid. Sykdommen forårsaker infertilitet.

Årsakene til sykdommen er varierte. Endometrial hyperplasi av livmoren kan oppstå på bakgrunn av hormonelle forstyrrelser, patologier i lipid-, karbohydrat- og andre typer metabolisme, på grunn av gynekologiske sykdommer og kirurgiske inngrep. Svært ofte forekommer sykdommen hos kvinner med forstyrrelser i lipidmetabolismen, hypertensjon, høyt blodsukker, livmorfibroider og leversykdommer.

ICD-10-kode

ICD 10 er den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, tiende revisjon. Det vil si at ICD 10 er et enkelt normativt dokument for registrering av sykelighet, noe som forenkler diagnoseprosessen.

I følge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer refererer den til sykdommer i det urogenitale systemet (N00-N99). Under N85.0 finner man kjertelhyperplasi i endometriet, og under N85.1 finner man adenomatøs hyperplasi i endometriet. Denne seksjonen omfatter også andre patologier og sykdommer i de kvinnelige kjønnsorganene, som for eksempel: hypertrofi av livmoren, eversjon av livmoren, feilstilling og subinvolusjon av livmoren.

Årsaker til endometrial hyperplasi

Årsakene til endometriehyperplasi er varierte. Det er mange faktorer som fremkaller sykdommen. Som regel utvikler patologien seg mot bakgrunn av hormonelle forstyrrelser og svikt, med sykdommer i det endokrine systemet, arteriell hypertensjon og fedme.

Hyperplasi kan forekomme samtidig med kroniske inflammatoriske sykdommer i reproduksjonssystemet. Kun en gynekolog kan nøyaktig bestemme årsaken og foreskrive behandling etter undersøkelse og studie av testresultater.

[ 1 ]

Symptomer på endometrial hyperplasi

Symptomer på endometriehyperplasi manifesterer seg ikke alltid. Derfor er sykdommen asymptomatisk hos noen kvinner, og den kan bare oppdages etter undersøkelse. De viktigste kliniske symptomene manifesterer seg som anovulatorisk blødning, blodig utflod mellom menstruasjonene og uregelmessigheter i syklusen.

Kvinner opplever uregelmessig blodig utflod og blodpropper, det vil si partikler av overgrodd slimhinne som har skrellet av, menstruasjonen blir smertefull. Og det farligste symptomet på endometriehyperplasi er infertilitet.

Utflod ved endometrial hyperplasi

Utflod med endometriehyperplasi fremstår som ikke-syklisk spottingblødning. Dette er hovedsymptomet på patologien. Sykdommen er ledsaget av en forsinkelse i menstruasjonen. Hyperplasi forårsaker ikke smerter under samleie, men etter samleie oppstår det spottingblødning med blod.

Som regel oppsøker kvinner sjelden gynekolog på grunn av utflodens uklare natur. Men det er under en forebyggende undersøkelse at legen kan fastslå sykdommens tilstedeværelse. I noen tilfeller er utfloden ledsaget av smerter i lysken og i eggstokkområdet. Uansett regnes blodig utflod midt i menstruasjonssyklusen som en patologi. Kvinnens oppgave er å bestå alle nødvendige tester for å diagnostisere sykdommen og gjennomgå passende behandling.

[ 2 ], [ 3 ]

Blødning ved endometrial hyperplasi

Blødning med endometriehyperplasi er ganske vanlig. Som regel oppstår det spotting i stedet for blødning. Men tilstedeværelsen av blødning kan indikere ikke bare patologi, men også andre samtidige sykdommer. Blødningens art avhenger av kvinnens alder og proliferasjonsprosessen.

• Syklisk blødning oppstår under menstruasjon og varer i 2–3 uker. Denne typen blødning med endometriehyperplasi forekommer hos kvinner i reproduktiv alder.
• Asyklisk blødning – ikke relatert til menstruasjonssyklusen, starter mellom menstruasjoner, har varierende varighet og intensitet (fra 2–3 uker til flere måneder). Typisk for kvinner i reproduktiv alder.
• I overgangsalderen manifesterer blødning forårsaket av endometrial hyperplasi av livmoren seg som kraftig og uregelmessig menstruasjon. Etter slike menstruasjoner oppstår blodig spotting.
• Etter overgangsalderen, med endometrial hyperplasi, blir blodig utflod sparsom, men er av langvarig natur.
• Kraftig blødning med blodpropper er typisk for unge jenter i perioden med dannelse av eggløsnings- og menstruasjonssyklusene.

Vær oppmerksom på at spotting indikerer polypose, mens blodig utflod indikerer kjertelhyperplasi og adenomatose.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Menstruasjon med endometrial hyperplasi

Menstruasjon med endometriehyperplasi kan være både regelmessig og uregelmessig. Det avhenger av endometriets hyperplastiske prosess og perioder med opphør av menstruasjonsfunksjoner. Som regel forekommer uregelmessig menstruasjon hos kvinner over 40 år og hos unge jenter i alderen 15-16 år. Hvis sykdommen forekommer hos kvinner i reproduktiv alder, kan den ikke forstyrre menstruasjonssyklusen. Alt avhenger av typen og graden av uttrykk av endokrine-metabolske forstyrrelser (diabetes mellitus, hypertensjon, fedme).

Hvis patologien er kombinert med metabolske og endokrine forstyrrelser, blir menstruasjonen uregelmessig. Hvis det ikke er noen forstyrrelser, er menstruasjonssyklusen regelmessig. Menstruasjonen avhenger også av typen patologi. Så, med noen typer sykdommer forsvinner menstruasjonen helt eller blir uregelmessig med spotting. Og med andre typer blir menstruasjonen rikelig med blodpropper. Det vil si at det er vanskelig å si sikkert om menstruasjonens regelmessighet avhenger av endometriehyperplasi, siden det er nødvendig å bestemme typen sykdom og vurdere andre typer patologiske lesjoner.

Smerter ved endometrial hyperplasi

Smerter ved endometriehyperplasi er det første tegnet for en kvinne til å oppsøke en gynekolog for en undersøkelse. Som regel oppstår smerte når sykdommen har vært asymptomatisk i en viss periode. I dette tilfellet indikerer smerten sykdomsprogresjon.

For å identifisere årsaken til smertene og diagnostisere endometriehyperplasi, utfører gynekologen en histologisk undersøkelse av endometriosevevet. Prosedyren er smertefri og utføres poliklinisk. Hvis undersøkelsen ikke gir et positivt resultat, sendes kvinnen til ultralyd. Basert på histologi og ultralydavlesninger diagnostiserer gynekologen årsaken til smertene og gir en nøyaktig vurdering av endometriet i kvinnekroppen.

Endometrial hyperplasi og graviditet

Endometriehyperplasi og graviditet er fenomener som ekstremt sjelden observeres samtidig. Dette skyldes det faktum at denne patologien fremkaller kvinnelig infertilitet, siden embryoet ikke kan feste seg til de endrede livmorveggene. Det vil si at det ikke ofte er mulig å snakke om graviditet og endometriehyperplasi samtidig. Moderne medisin anser hyperplasi som en precancerøs tilstand. Infertilitet og en økning i tykkelsen på endometriet fører til at en godartet svulst degenererer til onkologi.

Graviditet med endometriehyperplasi forekommer svært sjelden. Hvis dette skjer, diagnostiseres kvinnen som regel med en fokal form for patologi. Dette gjør at egget kan utvikle seg på et sunt område av slimhinnen. Det er fokal hyperplasi som er den typen sykdom som er et unntak fra regelen og gjør at en kvinne kan bli gravid. Men slike tilfeller er isolerte, så de krever observasjon av en gynekolog og skånsom behandling.

Den farligste formen for patologi for kvinners helse er atypisk. Denne typen sykdom er relatert til ondartede svulster og er en precancerøs tilstand. Atypisk hyperplasi kan også degenerere fra den fokale formen av sykdommen. Enhver form er en indikasjon på infertilitet. Kvinnens oppgave er å regelmessig gjennomgå forebyggende undersøkelser av en gynekolog for å forhindre sykdommen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Graviditet etter endometrial hyperplasi

Graviditet etter endometriehyperplasi er et spørsmål som interesserer mange kvinner som har lidd av denne sykdommen og ønsker seg barn. Infertilitet og endometriehyperplasi går hånd i hånd, så en kvinne kan ikke bli gravid på tidspunktet for sykdommen. Men etter vellykket behandling og en viss rehabiliteringsperiode er det all sjanse til å bli gravid og føde et sunt barn.

Graviditet og endometriehyperplasi har to utviklingsalternativer. I det første alternativet behandles en kvinne som ikke planlegger å bli gravid i nær fremtid med hormonelle legemidler (p-piller). I det andre alternativet, når en kvinne er klar til å bli gravid, utfører legen skånsom behandling og forebygging av infertilitet. Dette lar deg forhindre den patologiske komplikasjonen av sykdommen - infertilitet, og etter rehabiliteringsperioden føde et sunt barn.

Til tross for at endometrial hyperplasi utelukker muligheten for å få barn under sykdommen. Fullstendig gjenoppretting, som innebærer rettidig diagnose og behandling, lar deg bli gravid etter endometrial hyperplasi.

Endometrial hyperplasi etter fødsel

Endometrial hyperplasi etter fødsel er ikke vanlig, men i noen tilfeller begynner sykdommen å komme tilbake etter barnets fødsel. Dette skjer med fokal og atypisk patologi.

Muligheten for tilbakefall av sykdommen etter fødsel er mulig, men ikke så farlig. Siden kvinnen allerede har båret og født et sunt barn, trekker mindre plager seg tilbake. Gjentatt hyperplasi anbefales å behandles med kirurgisk utskrapning og hormonbehandling. I spesielt vanskelige tilfeller er radikal kirurgisk inngrep mulig, som innebærer fullstendig fjerning av livmoren.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Klassifisering av endometrial hyperplasi

Klassifiseringen av endometrial hyperplasi er et system som inkluderer alle typer og former. Ved hjelp av klassifiseringen kan gynekologen enkelt bestemme formen basert på resultatene av tester og symptomene som oppstår. Takket være dette er det mulig å foreskrive effektiv og rettidig behandling. La oss se på hovedtypene av patologi.

• Enkelt - det særegne ved denne arten er at det er en betydelig økning i kjertlene, men arkitekturen deres er bevart.
• Kompleks – heterogene klynger av kjertler vises i endometriet.
• Enkel og kompleks med atypi - i tillegg til forstørrelsen av kjertlene, vises tegn på kjerneatypi i endometrium.

Atypiske prosesser er ødeleggelse av cellekjernens struktur. Slik inndeling i typer har klinisk og prognostisk betydning. Dermed står enkel for 1 % av alle tilfeller av sykdomsovergang til livmorkreft, kompleks - 3 %. I tilfeller med enkel hyperplasi med atypi forekommer livmorkreft i 8 % av tilfellene, med kompleks med atypi - i 29 %. I følge data fra de utførte studiene utvikler den atypiske formen seg til livmorkreft i 42,6 % av tilfellene.

Det finnes flere former for endometrial hypertrofi, som også er inkludert i klassifiseringen. La oss se på de viktigste:

1. Kjertelformen er den mildeste og mest godartede formen. Sannsynligheten for å utvikle kreftsvulster er 2–6 %. I denne formen deler cellene seg aktivt, og endometriet tykner. Kjertlene er ujevnt plassert, kan presses mot hverandre, men det er ingen stroma mellom dem. Fra rette, rørformede kjertler blir de til buede og utvider seg betydelig. Men til tross for slike endringer, kommer innholdet i kjertlene ut fritt.
2. Kjertelcystisk form - cellene vokser kraftig og blokkerer utstrømningen av slim. På grunn av dette tar kjertelens munn form av en cyste - en boble med væske. Som regel skjer slike endringer på grunn av østrogener.
3. Cystisk form – kjertelceller vokser og øker i størrelse, noe som får dem til å se ut som bobler. Samtidig har den indre delen av kjertelen normalt epitel, slik at denne formen ikke degenererer til en kreftsvulst.
4. Fokal form - endometrieceller vokser ikke jevnt, men i separate foci. Fociene er følsomme for hormoners virkning. Forhøyninger med endrede kjertler-cyster vises på endometriet. Hvis cellene deler seg i en polypp, øker den i størrelse, fra noen få millimeter til 2-5 centimeter. Det er risiko for å utvikle en kreftsvulst på lesjonsstedet. Hvis endringene ikke er ensartede, kalles denne formen diffus.
5. Den atypiske formen eller adenomatose er den farligste formen for endometriehyperplasi, som fører til kreft. Den eneste metoden for å behandle den atypiske formen er fjerning av livmoren.

Valg av behandling avhenger helt av sykdomsformen. Ved enkel kjertelhyperplasi brukes derfor hormonelle legemidler til terapeutiske formål, og ved atypisk hyperplasi brukes fjerning av livmoren.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kjertelhyperplasi av endometrium

Kjertelhyperplasi i endometriet er en patologisk prosess der strukturen i endometriumvevet avviker fra normen. Kjertelcellene vokser, øker i volum og bidrar til fortykkelse av endometriumvevet. Grunnlaget for en slik lidelse er de intensive proliferasjonsprosessene i kjertellaget i livmoren. Faren ved denne lidelsen er risikoen for degenerasjon av patologien til onkologi. Rettidig diagnose og behandling gjør det mulig å bevare de reproduktive funksjonene til det kvinnelige reproduksjonssystemet.

Cystisk endometrial hyperplasi

Cystisk hyperplasi av endometriet er en form for skade som representerer endringer i endometriet på cellenivå. Cystiske og kjertelcystiske former er praktisk talt de samme. Cystisk hyperplasi er prosessen med cystedannelse på grunn av forstyrrelser i endometrielaget. I tillegg til cyster begynner store stromale kjerner å dannes i endometrielaget. Med den basale cystiske formen øker tykkelsen på basallaget i endometriet.

For å diagnostisere sykdommen, i tillegg til undersøkelse, tar legen vev for histologisk analyse. I noen tilfeller brukes en biopsi, som gir mer nøyaktige resultater. En annen metode for å diagnostisere den cystiske formen er en ultralydundersøkelse.

Cystisk hyperplasi kan ha tilbakevendende former, dvs. tilbakefall. Som regel brukes hormonelle legemidler til behandling, som ikke kurerer sykdommen fullstendig og gir tilbakefall. I slike tilfeller brukes reseksjon til behandling, dvs. fjerning av endometriet, som utføres med laser. Legen fjerner den indre overflaten av endometriet. På grunn av dette leges såret, og sykdommen kommer ikke tilbake. Endometrieskade kan oppstå hos kvinner som led av betennelse i vedhengene i ungdommen.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Glandulær cystisk hyperplasi av endometrium

Glandulær cystisk hyperplasi av endometriet oppstår på grunn av hormonelle ubalanser og svikt. Mangel på progesteron og overskudd av østrogen, som oppstår i puberteten, forårsaker endometriehyperplasi hos unge jenter. Hormonelle ubalanser kan også oppstå på grunn av feil bruk av gestagen-prevensjonsmidler. Seksuelt overførbare infeksjoner kan også forårsake endometrievekst, i likhet med ubehandlede sykdommer i de kvinnelige kjønnsorganene. Behandlingen avhenger av kvinnens alder, vekt, endokrine lidelser, kroniske sykdommer og ønske om å få barn i fremtiden.

Fokal endometrial hyperplasi

Fokal endometriehyperplasi er en sykdom forårsaket av hormonelle forstyrrelser. Patologien fører til endringer i livmorhulen og forårsaker svikt i menstruasjonssyklusen. Den fokale formen oppstår fordi endometriecellene vokser ujevnt, noe som fører til at polypper forstørres. Polypper utvikler seg til cyster, som uten riktig behandling kan degenerere til ondartede svulster. I dette tilfellet snakker vi om en atypisk form, hvis behandling kan være en fullstendig fjerning av livmoren.

[ 21 ]

Enkel endometrial hyperplasi

Enkel endometrial hyperplasi er ledsaget av en karakteristisk økning i antall kjertler. Til tross for de patologiske prosessene er endometriets arkitektur bevart. Denne formen står for omtrent 1 % av sykdommen som utvikler seg til livmorkreft.

• Enkel typisk årsak er en økning i stromale og kjertelstrukturer. Dette fører til at endometriet øker i volum, og det oppstår cystisk ekspansjon av aktive kjertler. Samtidig er karene i stroma jevnt fordelt, det er ingen atypi av kjernene.
• En enkel typisk sykdom forårsaker endringer i den normale ordningen av kjertelcellekjerner. Det bidrar også til endring av celleformen, og danner runde celler med kjerner, noe som forårsaker utvidelse av vakuoler og anisicytose. I 20 av 100 tilfeller tar sykdommen en ondartet form.

Atypisk endometrial hyperplasi

Atypisk endometriehyperplasi er den farligste formen for denne sykdommen. Atypisk endometrie indikerer ondartede prosesser i endometriet. Årsaken til sykdommen kan være regelmessige hormonelle ubalanser, avanserte sykdommer, forstyrrelser i det endokrine systemet, inflammatoriske sykdommer, infeksjonssykdommer i kjønnsorganene, etc.

Behandlingen er langsiktig og som regel radikal. Kirurgisk fjerning av livmoren forhindrer tilbakefall av sykdommen og hindrer muligheten for metastase av den ondartede svulsten.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Kompleks endometrial hyperplasi

Kompleks endometrial hyperplasi er en sykdom som er karakterisert av betydelige forstyrrelser i endometriets struktur og arkitektur, noe som fører til spredning av slimhinneelementer over hele overflaten. Kompleks patologi kan være med eller uten atypi.

• En kompleks form uten atypi indikerer at kvinnen ikke har degenererte celler i endometriet som kan forvandles til kreftceller og aktivt formere seg.
• Kompleks med atypi er en sykdom der celler transformeres og blir kreftfremkallende. Atypiske celler danner i 40 % av tilfellene ondartede svulster.

Kompleks endometriehyperplasi involverer flere behandlingsmetoder. Hvis sykdommen er ukomplisert, brukes medikamentbasert hormonbehandling til behandling. Hvis hyperplasi er med atypi, utføres utskrapning, og i spesielt alvorlige tilfeller kirurgisk fjerning av livmoren.

[ 25 ]

Polypoid hyperplasi av endometrium

Polypoid hyperplasi av endometriet er en patologisk prosess som er karakterisert ved akselerert vekst av endometriet, som antar en patologisk struktur. Polypper er klumper av endometriotisk vev med lyserosa bobler. Ultralyd brukes til diagnose, der polypoidformen er en ujevn overflate med flere cyster, riller og groper. Polypper varierer i størrelse og form. Dessuten, jo dypere de er plassert i bunnen av livmoren, desto mer øker de i størrelse. Hysteroskopi kan brukes til detaljert diagnose av polypper.

Polypoid hyperplasi kan være asymptomatisk i tidlige stadier. Men hvis smertefulle symptomer oppstår, bør du oppsøke en gynekolog. For behandling kan legen foreskrive hormonbehandling og utføre utskrapning. I sjeldne tilfeller kommer sykdommen tilbake.

Adenomatøs hyperplasi av endometrium

Adenomatøs hyperplasi av endometriet er en sykdom med adenomatose som andre navn, det vil si et synonym for atypisk hyperplasi. Sykdommen er en precancerøs patologi, siden det er høy risiko for å utvikle onkologi. I følge studieresultater degenererer denne typen patologi i 30 % av tilfellene til kreft.

Det viktigste kliniske symptomet er dysfunksjonell livmorblødning. I tillegg til blødning opplever kvinner menstruasjons-, reproduktive og seksuelle dysfunksjoner. Sykdommen diagnostiseres ved hjelp av en histologisk undersøkelse. For å gjøre dette tar gynekologen vevsprøver av livmorslimhinnen fra forskjellige deler av livmoren og undersøker dem under et mikroskop. De karakteristiske tegnene på en histologisk undersøkelse er:

• Feil plassering av endometriekjertlene og deres store antall.
• Det er ingen epitelceller mellom kjertlene; kjertlene er plassert tett inntil hverandre.
• Livmorkjertlene får ikke et forgrenet utseende i stedet for å være rørformede.
• Jernstrukturer dukker opp i kjertelen, fremspring og broer av epitelceller kan dannes inne i kjertlene.

Alle de ovennevnte tegnene kan ha varierende grad av uttrykk og er en bekreftelse på atypisk adenomatøs hyperplasi av endometriet. Hyperplasi kan betraktes som adenomatøs på grunn av det store antallet kjertler som ligger i nærheten av hverandre. Celleatypi er at de forynges, det vil si at de er utsatt for anaplasi. Dette fører til at slike celler aktivt multipliserer og utvikler seg til kreftceller.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Basal hyperplasi av endometrium

Basal hyperplasi av endometriet er svært sjelden. Det karakteristiske symptomet på denne sykdommen er fortykkelse av basallaget i endometriet på grunn av proliferasjon av kjertler i det kompakte laget, og tilstedeværelsen av polymorfe kjerner av stromale celler av ganske stor størrelse. Patologi i basallaget er en ekstremt sjelden variant av patologien, som oftest forekommer hos kvinner etter 35 år og har en fokal natur.

Det fortykkede hyperplastiske laget har vanligvis et tett stroma med floker av blodkar som har fortykkede vegger. Denne patologien er preget av lang, smertefull og kraftig menstruasjon. Dette forklares med at de hyperplastiske delene av basallaget avstøtes veldig sakte. For behandling brukes en kombinert metode, utskrapning utføres og hormonbehandling administreres.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diffus endometrial hyperplasi

Diffus endometrial hyperplasi er en patologi som innebærer proliferative prosesser. Diffusitet dekker hele overflaten av endometrievevet. Det vil si at det indikerer en patologisk prosess i hele livmorslimhinnen. Diffusitet kan ha form av attisk, det vil si adenomatøs eller kjertelcystisk hyperplasi. Dette avhenger av typen patologisk vekst.

• Diffus kjertelcystisk hyperplasi manifesterer seg som vekst og utseende av cyster og kjertler som sprer seg og vokser gjennom hele overflaten av livmorslimhinnen.
• Adenomatøs diffus form er en patologisk proliferasjon av kjertelceller og epitelceller over hele overflaten av livmorslimhinnen. Denne formen kan vokse inn i livmorens muskellag. Atypisk diffus hyperplasi er en precancerøs tilstand.

Som regel oppstår den diffuse typen patologi på grunn av kroniske betennelsesprosesser i livmorhulen. Sykdommen kan provoseres av flere aborter, økte nivåer av østrogen i blodet, betennelsessykdommer i kjønnsorganene og endokrine lidelser. I 70 % av tilfellene er sykdommen ledsaget av fedme, diabetes, leversykdom eller hypertensjon.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Lokalisert endometrial hyperplasi

Lokal endometrial hyperplasi er en begrenset form av sykdommen som kalles polypp. I følge histologiske studier finnes det flere former som er avhengige av cellene som dominerer i strukturen deres: fibrøse polypper, kjertelpolypper, kjertelfibrøse polypper.

Polypose kjennetegnes av rask proliferasjon av endometrieceller i livmorhulen. Polypper kan ha en stilk eller være festet direkte til endometriet. Lokal hyperplasi kan bestå av en eller flere polypper, som er godartede svulster. Denne typen kommer ofte tilbake, spesielt med kvinnens alder.

Symptomer manifesterer seg i form av krampesmerter, som forverres etter hvert som den neste polyppen vokser. Kvinner begynner å oppleve uregelmessigheter i menstruasjonssyklusen, kraftig utflod av leukoré og kraftig blødning. Rettidig diagnose er nøkkelen til vellykket behandling og et gunstig utfall av sykdommen.

Endometrial hyperplasi i overgangsalderen

Endometriehyperplasi i overgangsalderen er et av de problemene som venter en kvinne. Det oppstår på grunn av hormonelle forandringer i kroppen. Det er i overgangsalderen at en kvinne bør være spesielt oppmerksom på helsen sin. Siden det i overgangsalderen er fare for å utvikle mange sykdommer, både godartede og ondartede.

Endometrial hyperplasi i overgangsalderen utvikler seg på grunn av overdreven vekst av livmorslimhinnen. I denne perioden kan en kvinne oppleve kraftig livmorblødning. Forekomsten av patologi forenkles av overvekt, endokrine sykdommer og hypertensjon. Faren ved sykdommen er at den i overgangsalderen kan degenerere til ondartede svulster og føre til livmorkreft.

Regelmessige undersøkelser hos gynekolog bidrar til å forhindre utvikling av sykdommen. Normalt bør ikke endometriumtykkelsen overstige 5 mm. Enhver økning er en forutsetning for ultralydundersøkelse. Hvis tykkelsen på endometrium når 8 mm, er dette en patologi, og kvinnen gjennomgår diagnostisk utskrapning. Hvis endometriumstørrelsen har nådd 10–15 mm i overgangsalderen, utfører gynekologen separat utskrapning og histologi av det oppnådde materialet. Når det gjelder behandling i overgangsalderen, finnes det flere metoder, la oss vurdere dem:

• Hormonbehandling – legemidler bidrar til et positivt utfall av sykdommen og er en utmerket forebygging av onkologi.
• Kirurgisk inngrep - gynekologen skraper livmorslimhinnen, fjerner patologiske fokus, stopper blødningen og diagnostiserer det innhentede vevet. Laserkauterisering (ablasjon) brukes til kirurgisk behandling. Ved atypisk endometriehyperplasi i overgangsalderen gjennomgår kvinnen en hysterektomi.
• Kombinasjonsbehandling – denne typen behandling innebærer en kombinasjon av hormonbehandling og kirurgi. I noen tilfeller forhindrer dette tilbakefall av sykdommen.

[ 37 ]

Postmenopausal endometrial hyperplasi

Endometrial hyperplasi i postmenopausen er ikke uvanlig. Det er i denne perioden at involusjonelle endringer begynner i kvinnekroppen, og spesielt i reproduksjonssystemet. Utskillelsen av hormonet østrogen reduseres kraftig, noe som fører til patogenetiske lidelser.

Hovedsymptomet er blodig utflod. Dette er det første alarmsignalet som bør få en kvinne til å oppsøke gynekolog. For tidlig diagnose og behandling kan forårsake en precancerøs tilstand, som under gunstige forhold raskt vil utvikle seg til kreft.

Hormonbehandling, kirurgisk behandling eller en kombinert metode brukes til behandling.

• Hormonbehandling - siden patologien er en hormonavhengig sykdom, er det å ta hormonelle legemidler ikke bare en av de effektive behandlingsmetodene, men også forebygging av onkologi.
• Kirurgisk behandling – oftest gjennomgår pasientene utskrapning, det vil si fjerning av foci av endometrial vekst. Etter utskrapning sendes det oppnådde vevet til cytologisk undersøkelse. Laserkauterisering er populær og effektiv. Denne metoden innebærer ødeleggelse av foci av patologier og er fullstendig blodløs, siden blodårene er kauterisert. Radikal kirurgisk behandling anses å være fjerning av livmoren. Fjerning utføres i tilfeller der alle de ovennevnte metodene ikke har gitt positiv effekt.
• Kombinert behandling er en omfattende tilnærming som gjør det mulig å redusere volumet av det forstørrede endometriumet betydelig før kirurgi og å utføre forebyggende behandling av sykdommen.

[ 38 ], [ 39 ]

Hva er faren for endometrial hyperplasi?

Hva er farlig med endometriehyperplasi – dette er det første spørsmålet kvinner som har fått diagnosen denne sykdommen stiller. Den viktigste og svært beklagelige konsekvensen av sykdommen er infertilitet, det vil si manglende evne til å få barn. På grunn av patologien kan ikke fosteret feste seg til veggene i den endrede slimhinnen i livmoren. Men hyperplasi er farlig ikke bare for de som ønsker å oppleve sjarmen ved morsrollen. Uten riktig behandling tar sykdommen form av en ondartet svulst, hvis behandling påvirker hele kroppens funksjon negativt.

Som regel er diagnosen mulig med ultralydundersøkelse (transvaginal eller abdominal). I noen tilfeller gir gynekologen en henvisning til en livmorbiopsi eller ekkohysterosalpingografi. Den mest nøyaktige metoden som lar deg nøyaktig bestemme hyperplasi er hysteroskopi. Denne metoden innebærer å utføre en biopsi under kontroll av et optisk system.

Tilbakefall av endometrial hyperplasi

Tilbakefall av endometriehyperplasi er et av de kliniske problemene som krever en løsning i perioden med valg av behandlingstype for sykdommen. Som regel brukes kirurgiske taktikker for å forhindre tilbakefall. Men selv denne typen behandling garanterer ikke at endometriehyperplasi ikke vil komme tilbake.

Sykdomsforløpet avhenger av typen patologi og pasientens alder. Ved behandling av enkel endometriehyperplasi, dvs. polypper, brukes derfor konservative behandlingsmetoder, som i 40 % av tilfellene fører til tilbakefall av sykdommen. Hvis patologien har en atypisk form, brukes hormonbehandling og kirurgisk inngrep til behandling. Men dette er heller ikke en garanti for at sykdommen ikke vil komme tilbake.

• Ved tilbakefall av atypisk endometriehyperplasi sendes kvinnen til ultralyd for å bestemme omfanget av lesjonen. Pasienten gjennomgår utskrapning og får foreskrevet hormonbehandling. Men hvis hyperplasi kommer tilbake etter en slik behandlingsprosess, blir kvinnen instruert til hysterektomi.
• Ved tilbakefall av enkel, kjertellignende, cystisk eller kjertellignende form brukes hormonbehandling. Hvis en kvinne planlegger å føde i nær fremtid, brukes ablasjon, det vil si reseksjon av endometrium (en prosedyre med fullstendig ødeleggelse), for behandling og normal unnfangelse. Elektrokirurgiske og lasermetoder brukes til disse formålene. Behandlingen utføres under anestesi og under kontroll av et hysteroskop.

Det vil si at tilbakefall av komplekse former for endometrial hyperplasi er en direkte indikasjon for hysterektomi. Ved tilbakefall av andre former for sykdommen gjennomgår kvinnen hormonbehandling og regelmessig curettage.

Diagnose av endometrial hyperplasi

Diagnostikk av endometrial hyperplasi er et sett med metoder som gjør det mulig å identifisere sykdommen, bestemme dens type, årsaker og utføre alle diagnostiske tiltak som er nødvendige for vellykket behandling. Diagnostikken består av:

• Gynekologisk undersøkelse – gjør det mulig å identifisere tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser og andre sykdommer som følger med patologien eller har forårsaket sykdommen.
• Ultralydundersøkelse av bekkenorganene med en vaginal sensor – bestemmer fortykkelse av endometriet, tilstedeværelsen av polypper og andre neoplasmer i livmorhulen. Med denne metoden kan du visuelt se endringene som oppstår i livmorhulen.
• Hysteroskopi er en metode for å undersøke livmorhulen ved hjelp av en spesiell optisk sensor. I tillegg til undersøkelsen innebærer hysteroskopi separat skraping av livmorhulen for diagnostiske formål. Den resulterende skrapingen sendes til undersøkelse for å bestemme typen patologi. Denne diagnostiske metoden utføres på tampen av forventet menstruasjon for å innhente pålitelige data.
• Hormonundersøkelser og aspirasjonsbiopsi – et stykke endometrievev sendes til histologisk undersøkelse. For å studere den hormonelle bakgrunnen kontrolleres binyrenes, skjoldbruskkjertelens og nivåene av progesteron og østrogen.
• Biopsi – en vevsprøve tas fra livmorhulen ved hjelp av et endoskop og undersøkes under et mikroskop. Denne metoden brukes til å studere endringer i celler og bestemme risikoen for kreft. Biopsien utføres i andre halvdel av syklusen.
• Ekkosalpingografi – en steril isotonisk løsning eller kontrastmidler injiseres i livmorhulen. Legen bruker en spesiell skanner og observerer hva som skjer i livmoren og egglederne. Denne metoden lar deg bestemme eggledernes åpenhet og slimhinnens tilstand. Under undersøkelsen er det mulig å bestemme fokus på hyperplasi, cyster, noder, polypper.
• Radioisotopundersøkelse av livmoren med radioaktivt fosfor - stoffet injiseres i en vene, og det akkumuleres i det gjengrodde vevet i endometriet. Stoffet trenger praktisk talt ikke inn i sunt vev. Dette lar oss bestemme fokus for hyperplasi. Dermed tilsvarer områder med økt fosforkonsentrasjon fokus for endometriecellevekst.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Endometrial hyperplasi på ultralyd

Endometrial hyperplasi på ultralyd - lar deg visuelt spore endringer i livmorhulen, bestemme omfanget og alvorlighetsgraden. Ultralydundersøkelse lar deg bestemme fortykkelsen av endometriet, tilstedeværelsen av polypper, cyster, noder og andre neoplasmer som har dukket opp. Fordelen med denne diagnostiske metoden er at du basert på resultatene av ultralyd kan trekke tidlige konklusjoner om behandlingsprosedyren og lage en prognose for sykdomsforløpet.

Ultralydundersøkelse avslører karakteristiske ekkotegn som samsvarer med en eller annen type. Det vil si at ultralyd ikke bare bestemmer tilstedeværelsen av sykdommen, men også formen for hyperplasi. Ultralydundersøkelse gjør det mulig å vurdere tilstanden til nærliggende organer som kan være årsaken til patologien.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Behandling av endometrial hyperplasi

Behandling av endometrial hyperplasi avhenger av sykdomsformen og dens stadium. Det finnes grunnleggende behandlingsmetoder, inkludert:

• Separat diagnostisk curettage og hysteroskopi.
• Hormonbehandling (basert på resultatene av histologisk undersøkelse).
• Kirurgisk fjerning av livmoren (utføres når de ovenfor beskrevne behandlingsmetodene er ineffektive eller når sykdommen er tilbakevendende).

Rettidig diagnose og identifisering av årsakene til sykdommen muliggjør det mest effektive behandlingsforløpet med minimale komplikasjoner og bivirkninger.

Tamponger for endometrial hyperplasi

Tamponger for endometriehyperplasi er en av metodene for å behandle sykdommen. I dag finnes det tamponger på det farmasøytiske markedet som behandler en rekke kvinnesykdommer. Tamponger foreskrives av den behandlende legen, som spesifiserer bruksvarigheten av tamponger og hyppigheten av bruken.

De mest populære medisinske tampongene er Beautiful Life-tamponger, som er offisielt anerkjent av tradisjonell medisin og er effektive legemidler. Tampongene inneholder naturlige planteekstrakter som har en terapeutisk effekt. Partikler fra endometriet kommer ut smertefritt, tamponger absorberer skadelige bakterier og forhindrer betennelsessykdommer mot endometriehyperplasi. Tampongene inneholder lindrende midler som lindrer spasmer og andre smertefulle manifestasjoner av sykdommen. Medisinske tamponger bidrar til å bremse utviklingen av sykdommen i tidlige stadier og er et utmerket forebyggende middel mot tilbakefall.

Kosthold for endometrial hyperplasi

Kostholdet for endometriehyperplasi har som mål å gjenopprette reproduksjonsfunksjoner og opprettholde kroppens og immunforsvarets svekkelse som følge av sykdommen. Pasienter anbefales å følge et kalorifattig kosthold. Slik ernæring er en av metodene for å behandle ikke bare hyperplasi, men også polypper i livmoren.

Lavkaloridietten forklares med det faktum at endometriehyperplasi oftest rammer overvektige kvinner som fører en usunn livsstil og beveger seg lite. På grunn av forstyrrelser i lipidmetabolismen er det høy sannsynlighet for å utvikle diabetes og hypertensjon. Som et resultat fører dette til hormonforstyrrelser, som endometriehyperplasi eller polypper oppstår mot. Et lavkaloridiett er nøkkelen til en sunn kropp og en vakker figur.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Ernæring for endometrial hyperplasi

Ernæring for endometriehyperplasi bør være sunn og kalorifattig. Kostholdet bør være basert på grønnsaker, magert kjøtt, melk og frukt. Måltider bør tilberedes med et minimum av fett og olje. Grønne salater, grønnsakssupper og retter laget av sesongprodukter, samt magre krafter vil være sunt.

Ernæring tar sikte på å gjenopprette kroppens normale funksjon. Å følge dietten normaliserer avvik i det endokrine og kardiovaskulære systemet, noe som kan provosere frem utviklingen av patologi. Det er nødvendig å ekskludere alkohol og skadelige produkter fra kostholdet, som er mettet med transfett og genmodifiserte organismer.

Det anbefales å spise fraksjonelt, hver 2.-3. time. Dette vil bidra til å opprettholde metabolske prosesser i kroppen på et høyt nivå, øke stoffskiftet og gi en følelse av metthet. I tillegg til ernæring er det nødvendig å leve en aktiv livsstil, bevege seg mer og tilbringe tid i frisk luft.

Forebygging av endometrial hyperplasi

Forebygging av endometriehyperplasi innebærer rettidig behandling av sykdommer i det kvinnelige reproduksjonssystemet. Spesiell oppmerksomhet rettes mot anovulasjon, det vil si infertilitet. Avanserte former kan én gang for alle frata deg sjansen til å oppleve gleden ved morsrollen. Ikke glem en veldig radikal behandling av sykdommen - fjerning av livmoren.

Forebyggende tiltak for å forhindre patologi inkluderer bruk av hormonell prevensjon, som bremser prosessen med spredning av endometrium i livmorhulen. Forebyggende undersøkelser av en gynekolog er obligatoriske. Eventuelle menstruasjonsforstyrrelser, smerter under samleie, kraftig utflod og mye mer krever behandling og bestemmelse av årsaken til forekomsten.

Et obligatorisk forebyggende tiltak er riktig ernæring og å opprettholde normal vekt. Bruk av p-piller bør avtales med en gynekolog. Ved bruk av hormonelle legemidler er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse av livmoren en gang i måneden.

Forebyggingsmetodene er som følger:

• Forebyggende undersøkelser hos gynekolog hver sjette måned.
• Avslag på abort og bruk av hormonelle prevensjonsmidler.
• Rettidig behandling av inflammatoriske sykdommer i kjønnsområdet og andre gynekologiske sykdommer.
• Behandling av ekstragenitale sykdommer og lidelser i det endokrine systemet.
• Regelmessig trening og fysisk aktivitet.

Prognose for endometrial hyperplasi

Prognosen for endometriehyperplasi avhenger av sykdomsformen og utviklingsstadiet. Det vil si at prognosen kan være både gunstig og ugunstig. En gunstig prognose indikerer at den diagnostiserte formen for endometriehyperplasi er behandlingsbar, og risikoen for tilbakefall og degenerasjon til kreft er minimal. Som regel, etter et behandlingsforløp med en gunstig prognose, er kvinners reproduktive, menstruasjons- og seksuelle funksjoner fullstendig gjenopprettet. En gunstig prognose er mulig med enkle, kjertelformede, kjertelcystiske, cystiske former, samt med forekomst av polypper.

Men prognosen for sykdommen forverres med alderen. Det vil si at jo yngre kvinnen er, desto gunstigere er prognosen. Hvis en enkel type patologi er ledsaget av endokrine og metabolske forstyrrelser (fedme, diabetes, hypertensjon), forverres prognosen. Hvis sykdommen kommer tilbake, er helseprognosen ugunstig, siden kvinnen gjennomgår kirurgisk behandling, som innebærer fjerning av livmoren og forstyrrelse av en rekke funksjoner som ikke kan gjenopprettes.

• Hvis endometrial hyperplasi diagnostiseres etter overgangsalderen, er prognosen for helse som regel ugunstig, men for livet - positiv. Dette skyldes det faktum at hyperplasi i alderdommen ofte blir ondartet og regnes som en precancerøs tilstand.
• Ved kompleks eller atypisk endometriehyperplasi er prognosen ugunstig, både med tanke på helse og liv. Dette forklares med at begge formene av sykdommen regnes som en precancerøs tilstand, der sykdommen raskt omdannes til en ondartet svulst.
• Hvis sykdommen er resistent mot konservativ behandling, brukes kirurgiske metoder til behandling - curettage, fjerning av livmoren. I dette tilfellet er prognosen ugunstig for kvinnens helse, siden noen av kjønnsorganenes funksjoner aldri vil bli gjenopprettet.
• Prognosen påvirkes også av samtidige sykdommer og patologier. For eksempel, ved hypertensjon, forverres prognosen for endometriehyperplasi, ettersom risikoen for tilbakefall av sykdommen øker betydelig. Dette gjelder også eventuelle endokrine-metabolske forstyrrelser (redusert glukosetoleranse, økt kolesterolkonsentrasjon, diabetes mellitus).

Endometriehyperplasi er en sykdom som har flere typer, som skiller seg fra hverandre i forløp, natur, behandlingsmetoder og prognose for bedring. Regelmessige undersøkelser av en gynekolog, rettidig behandling av seksuelt overførbare sykdommer og en sunn livsstil er nøkkelen til kvinners helse.

Sex med endometrial hyperplasi

Sex er ikke forbudt ved endometriehyperplasi. Mange gynekologer anbefaler at pasienter ikke nekter samleie. Ubehagelige opplevelser som oppstår under samleie kan elimineres ved hjelp av et langt forspill, forsiktighet fra partneren og valg av den mest akseptable stillingen. Ved sterke smerter og kraftig blødning blir sex umulig.

Dyspareuni eller smerter under samleie er et av symptomene på patologien. Ifølge statistikk opplever omtrent 50 % av kvinnene som har fått diagnosen ubehagelige og til og med smertefulle opplevelser under samleie. I tillegg til smerter kan det oppstå mindre blodig utflod etter samleie, som er ledsaget av verkende paroksysmale smerter i eggstokkene.

Mange kvinner ignorerer disse symptomene og lar sykdommen gå sin gang. Men det er smerter under samleie og patologisk utflod som er et tegn på sykdommen og krever øyeblikkelig legehjelp. Ikke glem at fravær av smerter under samleie indikerer kvinnens helse og hennes reproduksjonssystem.