Endometriepolyp: årsaker, symptomer, forebygging, prognose

En av variantene av godartet svulst i livmorhulen er endometriepolypper. En slik svulst oppdages relativt ofte og kan forekomme som en enkelt formasjon eller flere polypper av forskjellige størrelser.

Hvis vi snakker om flere endometriepolypper, er en slik patologi en spredning av det basale endometrielaget, som har utseendet til polypper.

Strukturen til endometriepolyppen består av epitelceller, og selve polyppen er konstruert av en kropp på en stilklignende base.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Endometriepolypper kan finnes hos pasienter i ulike aldre. Men oftest er denne sykdommen typisk for kvinner fra 30-årsalderen.

Forekomsten av endometriepolypper blant kvinner varierer fra 0,5–5 %.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Fører til endometriepolyp

Moderne spesialister kan fortsatt ikke fastslå den eksakte årsaken til endometriepolypper. Som regel identifiserer de individuelle risikofaktorer som kan påvirke utviklingen av sykdommen:

• Forstyrrelse eller endring i eggstokkenes funksjon på grunn av økt østrogenutskillelse samtidig med progesteronmangel.
• Mekanisk skade på livmoren – for eksempel under abort, utskrapning eller langvarig bruk av en spiral.
• Vanemessig spontanabort, komplisert fødsel, hvoretter blodpropper og partikler av morkakelaget forblir i livmoren.
• Endokrine lidelser, ekstragenitale patologier (skjoldbruskdysfunksjon, alle grader av fedme, diabetes, hypertensjon).
• Psyko-emosjonell ubalanse (langvarig depresjon, dype stresstilstander).
• Kritisk nedgang i immunitet.
• Kroniske problemer med reproduksjonssystemet, hyppige eller langvarige inflammatoriske sykdommer.

En endometrial polypp etter fødsel utvikler seg på livmorslimhinnen med ufullstendig fjerning av morkaken. Deler av morkakelaget er godt festet til livmorslimhinnen, blodpropper "klamrer seg" til dem, noe som gir opphav til dannelsen av en endometrial polypp. Over tid vokser en slik polypp og øker i volum.

En polypp i livmoren etter IVF kan utvikle seg mot bakgrunn av sterke hormonelle transformasjoner – for eksempel etter flere kurer med hormonstimulering. Hvis dette skjer, utsettes ytterligere IVF-forsøk, og polyppen fjernes.

Psykosomatikk spiller en betydelig rolle i utviklingen av endometriepolypper. Det har lenge vært kjent at en kvinnes helse er direkte relatert til hennes psykologiske og emosjonelle balanse. Selv uten å fokusere på individuelle punkter, er eksperter sikre på at de fleste gynekologiske sykdommer hos kvinner er provosert av interne problemer - kvinner er ofte utsatt for stress, faller inn i depresjon og opplever misnøye med visse omstendigheter. Mange psykologer mener at utviklingen av svulster, fibroider, polypper og erosjoner hos kvinner er forbundet med akkumulering av negativ energi, smerte, problemer og frykt i kroppen. For å forhindre forekomsten av endometriepolypper anbefaler leger derfor, i tillegg til de vanlige forebyggende tiltakene, å være oppmerksom på andre praksiser: du må begynne å oppfatte deg selv med verdighet, elske deg selv som person og som kvinne, og oppnå harmoni i livet. Noen ganger er en kvinne i stand til å takle slike oppgaver på egenhånd, og i noen tilfeller må hun henvende seg til spesialister.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenesen

Patogenetiske trekk ved endometriepolypper er bare delvis studert.

For bare noen få år siden assosierte leger dannelsen av polypper med forstyrrelser i vedhengenes hormonelle ytelse – en spesiell rolle ble gitt til overskudd av østrogen på bakgrunn av progesteronmangel. Men i dag tilhører denne tilstanden en rekke hypoteser, siden den ikke har noen offisielle bevis. Mot denne hypotesen er det faktum at dannelsen av endometriepolypper ofte diagnostiseres hos pasienter med en tilstrekkelig eggløsningssyklus, så vel som hos kvinner med hyperandrogenisme (for eksempel med polykostalt ovariesyndrom). Forekomsten av polypper hos pasienter med endometrieatrofi er heller ikke utelukket.

I dag foretrekker det overveldende flertallet av spesialister teorien om sykdommens inflammatoriske opprinnelse. Hvis vi tror på denne teorien, forårsaker en langvarig inflammatorisk reaksjon i endometrievevet degenerative og proliferative prosesser med et brudd på cellenes reparative funksjon og differensiering, med dannelse av hyperplastiske soner.

Eksperter mener at denne teorien kan suppleres med informasjon om den smertefulle forandringen i det vaskulære nettverket i basallaget. Karene tykner og blir sklerotiske, opp til hyalinisering. Vevsmetabolismen forstyrres, og reseptoroppfatningen av endometriet endres.

En endometriepolypp oppstår som et resultat av proliferative forandringer i kjertelapparatet i endometriets basallag. Den vaskulære pedikkelen til en endometriepolypp består av fibrøst vev og glatt muskelvev. Begrepet "stromalt vev" brukes ofte om denne strukturen.

En polypp i livmoren uten stilk kan oppstå i de tidlige stadiene av sykdommen. Etter hvert som en slik polypp vokser, får den en stilk som formasjonen næres gjennom, fordi det er i den at karene passerer. Bare i noen tilfeller fortsetter polyppen å vokse på en bred base - denne typen vekst anses som den mest ugunstige. En slik polypp bør fjernes så snart som mulig.

Utviklingen av polypper i livmorslimhinnene er assosiert med spredning av vev med samme navn. Den vanligste lokaliseringen av sykdomsprosessen er livmorhalsen eller livmorhulen (øvre eller midtre segment). En polypp i bunnen av livmorslimhinnene finnes sjeldnest, men denne typen sykdomsutvikling er også mulig.

[ 11 ]

Symptomer endometriepolyp

En polypp i livmoren manifesterer seg ikke alltid med noen kliniske tegn. Små polypper utvikler seg spesielt skjult. Hos de fleste pasienter blir de diagnostisert ved en tilfeldighet under en rutinemessig ultralydundersøkelse.

De første tegnene vises hvis endometrialpolyppen når en mer uttalt størrelse:

• den månedlige syklusen er forstyrret, det oppstår flekker eller kraftig intermenstruell utflod;
• hos pasienter etter overgangsalderen forekommer det sporadisk blodig utflod fra skjeden;
• spastiske smerter observeres i nedre del av magen (spesielt sterke smerter oppstår under samleie);
• ytterligere patologisk utflod vises;
• blødning kan oppstå etter samleie;
• problemer med å bli gravid oppstår.

Endometrial polyp og temperatur har, i motsetning til hva mange tror, ikke en nær sammenheng. Temperatur er imidlertid et sikkert tegn på tilstedeværelsen av en inflammatorisk reaksjon i kroppen, som igjen kan bli en indirekte årsak til utviklingen av endometrial polyp.

Menstruasjon med endometriepolypper er nesten alltid forstyrret. Selv med et asymptomatisk sykdomsforløp forekommer ulike patologiske utflod med endometriepolypper - fra lett "utstrykning" til dysfunksjonell uterinblødning av syklisk eller asyklisk type. Menoragi observeres ofte med polypper - kraftig menstruasjonsutflod, blodig væske før menstruasjon, "utstrykning" mellom menstruasjonsblødninger. Hos mange kvinner oppdages spotting med endometriepolypper etter samleie. Slikt regelmessig blodtap kan forårsake anemi, som er ledsaget av blek hud, svimmelhet og en tilstand av generell svakhet.

Forsinket menstruasjon med endometrial polypp observeres mot bakgrunnen av forekomsten av uvedkommende slimutflod - på en hvilken som helst dag i menstruasjonssyklusen. Utfloden blir mer intens etter samleie, og kan inneholde urenheter eller blodstriper.

Smerter forbundet med polypper i livmorslimhinnen kan variere fra lett ubehag i nedre del av magen til alvorlige krampaktige smerter, både i hvile og etter fysisk anstrengelse eller samleie.

Diagnostikk endometriepolyp

Endometrial polypp må differensieres fra andre gynekologiske sykdommer. Derfor er det svært viktig å utføre en nøyaktig og fullstendig diagnose av patologien.

I dag har spesialister ulike diagnostiske metoder som lar dem oppdage polypper i livmoren. Den primære diagnostiske prosedyren er en ultralydundersøkelse, som oppdager en polypp som en homogen svulst med glatte kanter. I tillegg kan legen foreskrive en histologisk undersøkelse av endometriepartikler, samt hysteroskopi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Behandling endometriepolyp

Enhver behandlingsplan for endometriepolypper innebærer fjerning av denne formasjonen. Fjerning utføres på forskjellige måter, egnet for hvert spesifikke tilfelle. Etter fjerning gjennomgår pasienten restorativ behandling. Først og fremst er det nødvendig å gjenopprette den svekkede menstruasjonsfunksjonen, korrigere hormonbalansen, eliminere endokrine problemer, etc. Behandlingen velges individuelt, med tanke på pasientens alder, tilstedeværelsen av reproduktiv funksjon, størrelsen på polyppene, etc.

Les også:

• Behandling med folkemedisiner.
• Medikamentell behandling av endometriepolypper.

Forebygging

Selvfølgelig er det lettere å forebygge sykdommer enn å lete etter en måte å eliminere problemet på senere. Det er fornuftig å være oppmerksom på forebygging av endometriepolypper. For dette formålet bør du lytte til følgende råd:

• Et besøk hos gynekologen bør være obligatorisk og regelmessig for enhver kvinne.
• Det er viktig å overvåke vekten din og forhindre utvikling av fedme.
• Det er nødvendig å bruke pålitelige prevensjonsmetoder og unngå abort.
• Enhver gynekologisk sykdom må behandles umiddelbart etter oppdagelsen, strengt etter legens anbefalinger.

Hvis en kvinne følger nøye med på helsen sin og regelmessig konsulterer gynekologen sin, vil dette bidra til å unngå mange problemer og sykdommer, inkludert å forhindre utvikling av endometriepolypper.

Hvordan unngå tilbakefall av endometriepolypper?

Hvis en kvinne har en predisposisjon - for eksempel arvelig - for dannelsen av endometriepolypper, bør forebyggende tiltak iverksettes selv etter at den problematiske formasjonen er fjernet. Slik forebygging vil omfatte følgende punkter:

• det er viktig å gjennomgå et forebyggende hormonbehandlingsprogram;
• I tillegg bør du styrke kroppens eget forsvar ved å ta multivitaminpreparater;
• Om nødvendig vil legen foreskrive spesifikk antimikrobiell profylakse.

Pasienter som er utsatt for polypper i livmorslimhinnen bør oppsøke gynekologen ikke bare regelmessig, men enda oftere enn andre kvinner. Dette vil bidra til å, om ikke å unngå sykdommen, så å oppdage den så tidlig som mulig.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prognose

Prognosen kan anses som gunstig i tilfeller der endometriepolyppen ble oppdaget og fjernet i tide. Det bør imidlertid tas i betraktning at omtrent 6 % av pasientene kan utvikle en polypp igjen, så det er svært viktig å bli regelmessig overvåket av en gynekolog. Ved diagnostisering av komplikasjoner vil prognosen avhenge av problemets alvorlighetsgrad og stadium.

Hvilke komplikasjoner kan vi snakke om?

• Reproduksjonsdysfunksjon, menstruasjonssyklusforstyrrelser.
• Smerter under samleie.
• Anemi på grunn av kraftig eller kronisk blodtap.
• Malignitet (kreftformet transformasjon av en svulst).
• Nekrose av polyppen på grunn av vridning av stilken eller forstyrrelse av trofiske prosesser.

Uansett avhenger kvaliteten på prognosen av hvor raskt man søker medisinsk hjelp.

Sykemelding etter fjerning av polypp i livmorslimhinnen

Siden pasienten kan oppleve noe ubehag i flere dager etter fjerning av polyppen i livmoren, som smerter eller utflod, gis hun sykemelding i omtrent 4 dager. I løpet av denne tiden skal kvinnen ikke gå på jobb eller gjøre fysiske øvelser. Det er forbudt å bade, ha sex, løfte tunge gjenstander eller bøye seg kraftig. Hvis pasientens temperatur stiger i restitusjonsperioden, eller det oppstår sterke smerter eller blødninger, bør hun umiddelbart oppsøke lege. Ved komplikasjoner vil legen foreskrive passende behandling og forlenge sykemeldingen. En polypp i livmoren er en alvorlig sykdom som krever all innsats og innsats for å eliminere, og bare i dette tilfellet vil sykdommen forsvinne for alltid.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]