Bordetella

Pertussis er en akutt smittsom sykdom i hovedsak barndom, preget av et syklisk kurs og paroksysmal spasmodisk hoste.

Patogen - Bordetella pertussis - ble først oppdaget i 1900 i sputum-utstryk fra barnet, og deretter isolert i renkultur i 1906 av J. Bordet Gengou og O.. Det forårsakende middel til kikhoste som ligner på, men mer lettflytende sykdom - Bordetella parapertussis - ble isolert og undersøkt i 1937 og P. G. Elderingom Kendrick, og uavhengig av dem i 1937, William Bradford og B. Slavin. Bordetella bronchiseptica, er den patogene sjelden i human sykdom kikhoste ble isolert i 1911 i hunder N. Ferry, og den person - i 1926. Brown. I 1984 ble det identifisert en ny art - Bordetella avium, hvis patogenitet ennå ikke er etablert for mennesker.

[1], [2], [3], [4]

Bordetell morfologi

Bordetella tilhører klassen Betaproteobacteria, gram-negativ, godt farget med alle anilinfarger. Noen ganger oppdages bipolar farging på grunn av de fulle kornene på polene i cellen. Causative agens av pertussis har form av ovoid bacillus (coccobacterium) 0,2-0,5 x 1,0-1,2 μm i størrelse. Paracoidbacillus har samme form, men noe større (0,6 x 2 μm). Er plassert oftere singelt, men kan ligge i par. Dispute dannes ikke, i unge kulturer og i bakterier isolert fra makroorganismen, er det funnet en kapsel. Bordetella ubevegelig, med unntak av B. Bronchiseptica, som er en peritrich. Innholdet av G + C i DNA er 61-70 mol%. Forholde seg til hemofile bakterier.

[5], [6], [7], [8], [9]

Bordetellas biokjemiske egenskaper

Bordeteller - strenge aerobes, kjemo-organotrofer. Den optimale veksttemperaturen er 35-36 ° C. Det forårsakende middel av kikhoste i en jevn S-form (såkalt fase I), i motsetning til to andre arter Bordetella, ikke vokser på BCH og IPA, siden dens reproduksjon forhindret opphopning i mediet av umettede fettsyrer produsert i vekstprosessen, og også oppstår når veksten av kolloidalt svovel og andre metabolske produkter. For å nøytralisere dem (eller adsorpsjon) i kikhostebakterier vekstmedium nødvendig å tilsette stivelse, albumin og trekull eller ionebytterharpikser. Mikrobe krever dyrking i et medium 3 aminosyrer - prolin, cystein og glutaminsyre, kilden som er kasein hydrolysater eller bønner. Konvensjonell vekstmedium pertussis coli - onsdag Bordet-Gengou (potet-agar glycerol med tilsetning av blod), vokser den derpå i form av en glatt, skinnende, transparent, kuppelformet med en perle eller metallisk kvikksølv skygge kolonier på omtrent 1 mm diameter, som vokser på 3- 4. Dag. På den annen miljø - kasein vougolnom agar (AMC) - også 3-4 dagers vekst jevne konvekse kolonier på omtrent 1 mm i diameter, med en grå-kremfarge og tyktflytende konsistens. Parakoklyushnyh kolonier av bakterier i utseende ikke forskjellig fra pertussis, men større og avslørt på 2-3rd dag, blir en koloni av B. Bronchiseptica allerede identifisert ved 1-2 dag.

Et karakteristisk trekk ved pertussis bakterier er deres tendens til en rask forandring i kulturelle og serologiske egenskaper ved endring av sammensetningen av næringsmediet, temperatur og andre vekstforhold. Under overgangen fra S-formen (fase I) til den stabile grove R-form (fase IV) gjennom mellompasene II og III, observeres jevne endringer i antigeniske egenskaper; patogene egenskaper går tapt.

Paracidbakterier og B. Bronchiseptica, samt faser II, III og IV av pertussis bakterier vokser på MPA og BCH. Når det vokser på et flytende medium, observeres diffus tåke med bunn dyp sediment; celler kan være noe større og polymorfe, noen ganger danne filamenter. I R-formen og mellomproduktene viser bakteriene en uttalt polymorfisme.

På Borde-Gangu-miljøet danner alle bordeteller en løst bundet hemolysesone rundt koloniene, som diffunderer diffus i mediet.

Bordeteller gjærer ikke karbohydrater, danner ikke indol, ikke reduserer nitrater til nitritter (med unntak av B. Bronchiseptica). Paracoccus bakterier utskiller tyrosinase, danner et pigment, fargemedium og kultur i brun farge.

Bordetella inneholder flere antigenkomplekser. Somatisk O-antigen er artsspesifikt; er en generisk antigen agglutinogen 7. Hoved pertussis agglutinogener fra vibratoren - 7 minutter (generisk) 1. (arter) og mest vanlig detektert typespesifikk andre og tredje. Avhengig av kombinasjonen, er Bordetella pertussis preget av fire serovarianter: 1,2,3; 1, 2,0; 1, 0, 3 og 1.0.0.

[10], [11]

Faktorer av patogenicitet av Bordetella

Pili (agglutinogener), pertaktin ytre membranprotein (69 kD) og filamentøst hemagglutinin (overflateprotein) som er ansvarlig for adhesjonen av patogene på epitelial ciliær midten av luftrøret (trachea, bronkiene). Kapselet beskytter mot fagocytose. Ofte tilstede hyaluronidase Lecithinase, plazmokoagulaza, adenylatcyclase. Sammensetningen av endotoksin (LPS), to lipid A og LPS X. Den biologiske aktiviteten blir bestemt lipid X, har lipid A lav pyrogenisitet og giftig. LPS innehar immunogenisitet (helcellevaksine), men fører til sensibilisering. Det er tre eksotoksiner. Pertussis toksin (117 kDa) av strukturen og funksjonen lignende koleriske oppviser ADP-riboziltransferazy aktivitet (ribosylerende transducin - membranprotein av en målcelle som er en del av systemet, adenylatsyklase inhibere celle), et kraftig immunogen, øker lymphocytosis og insulin. Trakeal cytotoksin er et fragment av peptidoglykan, besitter pyrogenisitet, artrittogent induserer medlennovolnovoi søvn og stimulerer produksjonen av IL-1 i respons til det syntetiserte nitrogenoksid (cytotoksisk faktor). Skader epitelcellene i luftrøret og forårsaker tsiliostaz. Termolabilt dermonekrotoksin har neurotropisk, vasokonstriktor-aktivitet og er homolog med den cytotoksiske nekrotiserende faktor 1 (CNF1) Escherichia coli. Dens målproteinene er Rho-cellemembraner. Dermonekrotoksin oppviser intrakutan test på kaniner (Dold probe).

Immunitet

Etter den overførte sykdommen dannes en stabil livslang immunitet; Post vaksinasjonsimmunitet vedvarer bare 3-5 år.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Epidemiologi av kakerlakker

Kilden til infeksjon med kikhoste og parakoklyushe - en typisk pasient eller slettet form, spesielt i perioden før fremkomsten av krampaktig hoste. Når Kikhoste sykdom forårsaket av B. Bronchiseptica, kan smittekilden være husdyr og ville dyr, blant annet enkelte ganger observeres epizootic (griser, kaniner, hunder, katter, rotter, marsvin, aper), med det meste av dyret påvirket luftveiene. Infeksjonsmekanismen er luftbåren. Bordeteller har en spesifikk tropisme til ciliaryepitelet i vertenes luftveier. Folk i alle aldre er utsatt for infeksjon, men mest av alt barn fra 1 til 10 år.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Symptomer på kikhoste

Inkubasjonsperioden for kikhoste er fra 3 til 14 dager, vanligvis 5-8 dager. Patogen fanget på slimhinnene i den øvre del av luftveiene, multipliseres i celler av ciliarepitelet og etter ytterligere bronchogenic strekker seg inn i de nedre seksjoner (bronkioler, alveoli, liten bronkiene). Ved handling eksotoksin nekrotisk mukosale epitel, forårsaker irritasjon i hoste reseptorer og konstant strøm av signaler generert hoste senter i medulla, som er dannet vedvarende eksitasjon fokus. Dette fører til spasmodiske hosteangrep. Pertussis er ikke ledsaget av bakteremi. Sekundær bakteriell flora kan føre til komplikasjoner.

Under sykdomsforløpet er følgende stadier preget:

• catarrhal periode som varer i ca 2 uker. Og ledsaget av en tørr hoste; pasientens tilstand forverres gradvis;
• konvulsiv (krampaktig), eller spasmodisk, en periode som varer opptil 4-6 uker. Og karakterisert forekommende 20-30 ganger daglig angrep ukuelig "barking" hoste, og angrep kan bli utløst og med ikke-spesifikke stimuli (lys, lyd, lukt, medisinske prosedyrer, inspeksjon, etc ...);
• oppløsning periode når hoste blir mindre og mindre langvarig, forkastet necrotized partier av de øvre luftveiene slimhinner, ofte i form av "snapshots" med luftrøret og bronkiene; varighet - 2-4 uker.

Laboratoriediagnose av pertussi

De viktigste diagnostiske metodene er bakteriologiske og serologiske; for akselerert diagnose, spesielt i et tidlig stadium av sykdommen, kan immunfluorescensreaksjonen bli anvendt. For å isolere en ren kultur, brukes slim fra nasopharynx eller sputum som materialet som er sådd på et AMC eller Borde-Zhang miljø. Såing kan også gjøres ved hjelp av "hosteplater". Den dyrkede kulturen er identifisert ved en kombinasjon av kulturelle, biokjemiske og antigeniske egenskaper. Serologiske reaksjoner - agglutinering, komplementfiksering, passiv hemagglutinasjon - legges hovedsakelig til retrospektiv diagnose av pertussis eller i tilfeller der en ren kultur ikke er isolert. Antistoffer mot patogenet forekommer ikke tidligere enn 3. Uke. Sykdom, er diagnosen bekreftet av en økning i antistoff titer i sera tatt med et 1-2 ukers intervall. Hos barn i de to første årene er serologiske reaksjoner ofte negative.

Behandling pertussis

For behandling brukes antibiotika (gentamicin, ampicillin), effektive i catarrhal og ubrukelig i konvulsiv periode.

Spesifikk profylakse av pertussi

For rutinemessig forebygging av sykdommer hos barn som bæres vaksine mot kikhoste brukes DPT vaksine (DTP) inneholdende 20 milliarder av drepte kikhostebakterier i 1 ml. På samme komponentbasert stilles separat drept kikhostevaksine anvendt i barnegrupper på epidemiologiske indikatorer. Denne komponenten Reaktogenisitetsprofilen (neurotoksisk egenskap), men nå aktivt studert acellulære vaksiner som inneholder fra 2 til 5 komponenter (kikhostetoksoid, filamentøs hemagglutinin, pertaktin og fimbrial agglutinogen 2).