EKG med fysisk aktivitet: hvordan å gjøre, normale parametere, tolkning

I studiet av den elektriske aktiviteten til muskelhjerteceller - EKG med trening - vurderes myokardets evne til å reagere på trening i et kontrollert klinisk miljø. Takket være dette EKG-kardiologene er i stand til å oppnå de viktigste parametrene i hjertet i forhold nær naturlig, ettersom pasientens kropp er i bevegelse.

Stress EKG pulstest sammen den koronare sirkulasjon av den samme pasient i hvile og under fysisk anstrengelse, som viser frekvens, regelmessighet og pulsvarighet og kapasiteten av det kardiovaskulære systemet gjør lasten og for å sikre strømmen av blod til hjertemuskelen.

Og resultatene av denne studien kan gjenspeile både den generelle fysiske tilstanden til en person og indikerer kardiovaskulære patologier, primært koronar hjertesykdom.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikasjoner for prosedyren

Sunn mennesker med trenings EKG-utgifter under periodiske undersøkelser av profesjonelle idrettsutøvere, flybesetninger av sivil og militær luftfart. Slike  elektrokardiogrammer  er kandidater for kontraktstjeneste i hæren, spesialstyrker for rettshåndhevende organer og redningstjenester.

EKG med fysisk anstrengelse for barn er nødvendig enten for å vurdere muligheten til å delta i en bestemt sport, eller for å klargjøre årsakene til klager fra et barn eller ungdom for hjertebank og hjertesmerter.

Indikasjoner for EKG med en belastning for diagnostiske formål inkluderer:

• iskemisk hjertesykdom, og i sin tilstedeværelse - overvåking av tilstanden til myokardiet;
• kontroll av hjerteaktivitet hos pasienter som gjennomgått hjerteinfarkt eller aortokoronær bypassoperasjon;
• hjerteventilfeil (kronisk aortisk oppkastning );
• sinus arytmi;
• stenose av kranspulsårene;
• brudd på atrioventrikulær ledning (atrioventrikulær blokkade av hjertet), etc.

Tilsvarende EKG parametere med belastning - tatt hensyn til resultatene av andre undersøkelser - tjener enten som en bekreftelse på diagnosen, eller kan være en objektiv grunn for utelukkelsen.

I tillegg studien av hjertemuskelen bidrar til å evaluere effektiviteten av spesifikke behandlingsprogrammer for kardiovaskulær sykdom, så vel som å etablere grensene for akseptable og sikker for hjertet lasten før rehabilitering etter hjerteinfarkt eller hjertekirurgi (bypass kirurgi, angioplasti).

Hvis det er nødvendig, vil legen du har brukt, gi en henvisning til undersøkelsen og fortelle deg hvor du skal gjøre EKG med fysisk anstrengelse (i samme medisinske institusjon eller andre).

[6], [7], [8], [9], [10]

Forberedelse

Forberedelsen av denne studien er at pasienten ikke skal drikke drinker med koffein, alkohol og sjokolade, og også røyke innen en dag før testen. Og det siste måltidet skal være tre til fire timer før prosedyren. Også i minst to dager, bør fysisk anstrengelse unngås.

I tillegg utpeker legen mannlige pasienter om å stoppe i tre dager med medisiner for å forbedre ereksjonen (Viagra, Cialis, Levitra, etc.) ved å utnevne en elektrokardiogramsteststest med fysisk anstrengelse.

Pasienter bør også informere legen om alle medisiner de tar, spesielt kardiotoniske og antiarytmiske legemidler - for å unngå et forvrengt EKG-resultat.

[11], [12], [13]

Teknikk EKG med fysisk aktivitet: hvordan å gjøre, normale parametere, tolkning

Teknikken for å utføre stress-elektrokardiologisk test avhenger av metoden for fysisk aktivitet:

• Vanlige knep (ikke mindre enn 20 i 45-60 sekunder),
• trinn-plattform (nedstigning og løfting med begge føtter med samme intensitet),
• på tredemølle (kjører i moderat tempo i 20-25 sekunder)
• på et veloergometer (en datautstyrt motorsykkel, hvis pedal skal dreies med et visst antall omdreininger innen tre minutter). I tillegg til indikasjoner på hjertet, når det er lastet med et veloergometer, registreres endringer i blodtrykket samtidig (for hvilken arm mansjetten for måling av blodtrykk er satt på hånden).

Hvordan fungerer EKG med lasten? Uansett den tekniske komponenten i studien, starter prosedyren med installasjonen av 6-9 elektroder på brystet (på klart definerte steder - på venstre og høyre kant av brystbenet, i venstre armhule osv.). Gjennom disse elektrodene vil elektrokardiografen ta avlesninger (potensiell forskjell i lederne) og fikse dem på et elektrokardiogram. Indikasjoner er tatt to ganger - EKG i hvile og med mosjon: Det vanlige EKG (i utsatt stilling) er nødvendig for å oppnå nøytrale indekser som parametrene for elektrisk aktivitet av myokardceller under fysisk stress vil bli sammenlignet med.

Paramedicen overvåker pasientens tilstand både under test og etterpå - til hjertefrekvensen er normalisert.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Blant kontraindikasjonene for å utføre elektrokardiografi med fysisk anstrengelse, bemerker eksperter:

• nylig akutt myokardinfarkt;
• alvorlige hjertefeil
• dekompensert eller utilstrekkelig kontrollert kongestiv hjertesvikt;
• akutt koronar syndrom;
• ustabil angina i alvorlig form;
• alvorlig hjertearytmi, for eksempel ventrikulær takykardi;
• brudd på operasjonen av en eller flere hjerteventiler;
• alvorlig aorta-stenose, hjerte-aneurisme med aorta-disseksjon
• akutt tromboembolisme av lungearterien;
• kardiomyopati av en hypertrofisk natur;
• noen inflammatoriske sykdommer i hjertet ( perikarditt, myokarditt, endokarditt );
• akutt svekkelse av cerebral sirkulasjon;
• hypertensjon i tredje grad;
• betennelse i venøse vegger med dannelse av trombi;
• Tilstedeværelse av en pacemaker.

[14], [15], [16], [17]

Normal ytelse

Hvis etter 20-30 knebøy (deres spesifikke mengden avhenger av alder av pasientene) utført i ett minutt, hjertefrekvens (hvilefrekvens på 60-90 slag / min) er økt i størrelsesorden 20%, denne sats på EKG med en last. Faktisk er økningen i hjertefrekvensen og økningen i blodtrykket et sunt respons fra kardiovaskulærsystemet til fysisk aktivitet og betyr at hjertet kan takle blodpumpingen. Norm betyr også definisjonen av rytme som sinus.

En økning i hjertefrekvens på 30-50% indikerer en redusert hjertefrekvens, og derfor forekomsten av problemer med hans arbeid. Fagfolk har konstatert at i tolkning av resultatene til elektro konklusjon om tilstedeværelse av koronar hjertesykdom (spesielt subendokardial) ECG forårsake en slik belastning som horisontalt segment depresjon ST (i fører V4, V5 og V6); koronarinsuffisiens produserer ventrikulære arytmier på en bakgrunn av den samme ST-segmentdepresjon, og ustabil angina - T, forandrer bølgene seg og posisjonen av T-bølgen i et elektrokardiogram isoelektrisk linje.

Pasientene bør forstå at beskrivelsen av EKG-konklusjonen med belastningen (samt det vanlige EKG) er informasjon for kardiologer, som gir grunnlag for konklusjoner om hjertets tilstand og diagnosen. Dets transkript bare engasjert i spesialister  elektrokardiografi hvilke pasienter som ikke er nødvendige for å forklare betydningen som er angitt i form konklusjon elektrokardiogrammet (P-bølgen og T intervaller RR, ST, PQ, etc.). Eller at thoracic-lederne er kurver av elektrokardiogrammer registrert fra elektrodene som er festet på brystet, og QRS-komplekset refererer til perioden med eksitering av blodpumpende hjerteventrikler ...

Legen skal imidlertid forklare pasienten de grunnleggende parametrene til EKG med lasten. Endringer i ST-segmentet, ventrikulær arytmi og T-bølge-anomalier representerer ikke nødvendigvis et positivt utfall. Videre, hvis ved EKG med mosjon, 85% av maksimal hjertefrekvens ikke oppnås, så vil ikke et negativt resultat av diagnostisk verdi. Men med et positivt resultat er sannsynligheten for myokardisk iskemi nesten 98%.

[18], [19]

Komplikasjoner etter prosedyren

Under EKG-stresstesten med fysisk anstrengning kan pasienten oppleve tretthet, svimmelhet, pustefeil, hyppig hjerterytme, ubehag i brystet, smerte i bena. Det er nødvendig å informere legen om dette for å forhindre mulige komplikasjoner etter prosedyren, når de vegetative symptomene vokser (brudd på koordinering av bevegelser, forsettlig tremor, benkramper); Det er tegn på brudd på lungeventilasjon og perfusjon ( dyspnø, hvesenhet, hudens hud, cyanose); vedvarende ventrikulær takykardi; smerte i brystet øker.

I nærvær av myokardisk iskemi utvikler den hypertensive responsen med en økning i systolisk blodtrykk over 250 mm Hg for å øke fysisk aktivitet.

Problemer med det kardiovaskulære systemet er ansvarlig for konsekvensene av å følge fremgangsmåten i form av atrieflimmer, ventrikulær tachycardia og ventrikulær fibrillering, ledningsforstyrrelser, kongestiv hjertesvikt og hjerteinfarkt; bronkospasme (med bronkial astma fysisk innsats); svimmelhet eller et slag.

[20], [21], [22], [23]