Leverbetennelse hos barn

Leverbete hos barn er et anatomisk konsept som innebærer en restrukturering av organstrukturen på grunn av utviklingen av fibrose og regenereringsknuter. Disorganisering av lobuler og vaskulære triader i leveren fører til portalhypertensjon, utvikling av ekstra- og intrahepatiske portokavalanastomoser, og mangel på blodtilførsel til knuter. Fra et klinisk synspunkt er cirrhosis en kronisk diffus lesjon i leveren med spredning av ikke-funksjonelt bindevev. Biliary kalles cirrhosis, som utviklet seg som følge av kronisk kolestase.

Det bør bemerkes at fibrose ikke er synonymt med cirrhose. I tilfelle av fibrose, er den funksjonelle tilstanden til leveren som regel ikke svekket, og det eneste kliniske symptomet er brudd på portalblodstrømmen med dannelsen av portalhypertensjon. Ofte oppdages fibrose ved en tilfeldighet. Dannelsen av regenereringsnoder uten fibrose (for eksempel med delvis nodaltransformasjon av leveren) betraktes heller ikke som cirrhose.

ICD-10 koder

• K74-. Cirrose og fibrose i leveren.
• K74.6. Andre og uspesifiserte levercirrhose.
• K74.4. Sekundær gallecirrhose.
• K74.5. Bilskirrhose, uspesifisert.

Epidemiologi av levercirrhose

I pediatrisk praksis er forekomsten av cirrhose ikke blitt fastslått. Sykdom av levercirrhose er 1,2% av alle dødsårsaker i USA. Fra kroniske leversykdommer og cirrhosis dør 35.000 mennesker hvert år.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Årsaker til levercirrhose hos barn?

Årsakene til cirrose hos barn er forskjellige. Først av alt er disse forskjellige sykdommer i hepatobiliærsystemet:

• viral og autoimmun hepatitt;
• giftig leverskade;
• biliary atresias;
• Alazhils syndrom og ikke-syndromisk form for hypoplasia av intrahepatiske gallekanaler;
• metabolske forstyrrelser; mangel på alfa1-antitrypsin, hemokromatose, type IV glykogensykdom, Niman-Pick-sykdom. Gauchers sykdom, progressiv familiær intrahepatisk kolestase av type III, porfyri, cystisk fibrose. I Wilsons sykdom, tyrosinemi, fruktozemii, galaktosemi cirrhose dannet i tilfelle av sen behandling av disse sykdommer.

Hva forårsaker skrumplever hos barn?

[11], [12]

Symptomer på levercirrhose hos barn

Symptomer på cirrhose i barn omfatter gulsott, kløe av forskjellig alvorlighetsgrad (som forstyrrelser syntetisk leverfunksjon kløe redusert på grunn av nedsatt syntese av gallesyrer), hepatosplenomegali, øket vaskulær mønster i bukhulen og brysthulen, generelle tegn (anoreksi, vekttap, svakhet og en nedgang i muskelmasse). I alvorlige tilfeller, er dannelsen av alvorlig venøs nettverk på magen i form av "Medusa hode." Gastrointestinal blødning kan oppstå fra spiserør i spiserøret eller endetarm. Ofte er det telangiectasia, palmar erytem, negle ( "trommestikker"), perifer neuropati og hepatisk encefalopati.

Symptomer på levercirrhose hos barn

Klassifisering av levercirrhose

Morfologisk er det 3 former for cirrhosis - liten node, grov-nodulær og blandet. Fra klinisk synspunkt skal cirrhose klassifiseres i henhold til den etiologiske faktoren.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Diagnose av levercirrhose hos barn

Når man samler anamnese, er det nødvendig å fastslå tidspunktet for fremveksten av de første kliniske tegnene og mønstrene av sykdomsutvikling, tilstedeværelsen i familiens historie av tilfeller av patologi i hepatobiliærsystemet.

Klinisk undersøkelse er nødvendig for å vurdere den fysiske utviklingen av barnet, alvorlighetsgraden av gulsott, tilstedeværelse av den amplifiserte vaskulære mønster på brystet og magen, ekstrahepatiske symptomer (telangiectasia, palmar erytem, "trommestikker", perifer nevropati, etc.), Edematous syndrom. Det skal måle lever og milt størrelse, abdominal omkrets (for ascites) estimere fargen av urin og avføring.

Diagnose av levercirrhose hos barn

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28],

Behandling av skrumplever hos barn

Grunnlaget for behandling av levercirrhose er forebygging og korreksjon av komplikasjoner av levercirrhose. Kostholdet er høyt kalori, som inneholder forgrenede aminosyrer. Medisinering sørger for korreksjon av komplikasjoner av levercirrhose.

Et sentralt element i behandlingen av ascites anses som begrensning av natrium i dietten, er det ofte vanskelig å oppnå i barn. Den andre komponenten er tilveiebringelsen av en tilstrekkelig mengde kalium. Når legemidlet som diuretika antatt spironolakton administrert i en dose på 2-3 mg / (kghsut). I tilfelle av svikt i bruk furosemid doze1-ZMG / (kghsut). Diuretika krever daglig overvåking av urinproduksjonen, kroppsvekt, livvidde og blodelektrolytter. Fare diuretisk behandling består i faren for sammenbrudd når altfor brått tap av væske, hyponatremi fortynning på grunn av utilstrekkelig sekresjon av antidiuretisk hormon, provokasjon Porto encefalopati grunn vandig elektrolytt og sirkulasjonsforstyrrelser.

Hvordan behandles cirrose hos barn?