Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Diagnose av levercirrhose hos barn
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Fysisk undersøkelse
Når man samler anamnese, er det nødvendig å fastslå tidspunktet for fremveksten av de første kliniske tegnene og mønstrene av sykdomsutvikling, tilstedeværelsen i familiens historie av tilfeller av patologi i hepatobiliærsystemet.
Klinisk undersøkelse er nødvendig for å vurdere den fysiske utviklingen av barnet, alvorlighetsgraden av gulsott, tilstedeværelse av den amplifiserte vaskulære mønster på brystet og magen, ekstrahepatiske symptomer (telangiectasia, palmar erytem, "trommestikker", perifer nevropati, etc.), Edematous syndrom. Det skal måle lever og milt størrelse, abdominal omkrets (for ascites) estimere fargen av urin og avføring.
Laboratorieforskning
Biokjemisk blodprøve:
- en reduksjon i indikatorer som gjenspeiler den syntetiske funksjonen til leveren (konsentrasjon av albumin, kolinesterase, kolesterol). Det tidligste tegn på fremvoksende biliærcirrhose er reduksjonen i aktiviteten til kolinesterase-enzymet, som i de fleste tilfeller foregår utseendet av andre symptomer.
- cytolyse-enzymer (ALT, ACT) og kolestase markører (y-glutamyl-transpeptidase, alkalisk fosfatase) kan økes enten i norm (avhengig av prosessstadiet). Med den dynamiske observasjonen av pasienten er det observert en gradvis reduksjon i aktiviteten til disse indikatorene;
- blandet hyperbilirubinemi.
Koagulogram er preget av en reduksjon i fibrinogen og protrobinindeksen, som skyldes et brudd på den syntetiske funksjonen til leveren.
I klinisk blodanalyse kan anemi, trombocytopeni og leukopeni detekteres på grunn av hypersplenisme og levercellefeil.
Instrumentell forskning
Når ultralyd er bestemt at leverens størrelse økes eller mindre enn normalt, får parenkymen økt ekkogenitet. Det vaskulære mønsteret er som regel fattig. Tegn på portalhypertensjon - økt blodgass gjennom portalsystemet, lever- og miltåre, økt miltstørrelse, opphopning av væske i bukhulen.
Fibroesophagogastroduodenoscopy kan påvise ekspansjon av spiserøret i portalhypertensjon.
Morfologisk undersøkelse av leverbiopsi er behandlet "gullstandard" for diagnostisering av levercirrhose. Små tuberosity karakteristisk for biliær cirrhose, hoveddelene indikere postgepatitnom cirrhose eller andre årsaker. For MKD cirrhose er kjennetegnet ved små, like store, enheter av parenchyma med en diameter på 3-5 mm omgitt av smale lag av bindevev. Disse knutepunktene inneholder vanligvis en leverpulver. Mikroskopisk undersøkelse av leverbiopsiprøver påvises brudd lobulær struktur av lever restitusjon noder eller falske segmenter, fiberlaget eller skillevegg som omgir falske segmenter, hepatisk trabeklære jevning, hepatocytter endringer (for stor celletype regenerator polymorfe hyperchromatic kjerner) og fragmentering levervev.
Differensial diagnostikk
Differensialdiagnostikk utføres med kroniske sykdommer i hepatobiliærsystemet, ekstrahepatisk hypertensjon i portalen.
[