Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Diagnostisering av levercirrhose hos barn
Sist anmeldt: 06.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Fysisk undersøkelse
Ved innsamling av anamnese er det nødvendig å fastslå tidspunktet for de første kliniske tegnene og mønstrene for sykdomsutvikling, samt tilstedeværelsen av tilfeller av patologi i hepatobiliærsystemet i familiens historie.
Under en fysisk undersøkelse er det nødvendig å vurdere barnets fysiske utvikling, alvorlighetsgraden av gulsott, tilstedeværelsen av økt vaskulært mønster på bryst og mage, ekstrahepatiske symptomer (telangiektasi, palmar erytem, "trommestikk", perifer nevropati, etc.), ødemsyndrom. Det er nødvendig å måle størrelsen på leveren og milten, abdominal omkrets (ved ascites), vurdere fargen på avføring og urin.
Laboratorieforskning
Biokjemisk blodprøve:
- en reduksjon i indikatorene som gjenspeiler leverens syntetiske funksjon (konsentrasjonen av albumin, kolinesterase, kolesterol). Det tidligste tegnet på utvikling av biliær cirrhose er en reduksjon i aktiviteten til kolinesteraseenzymet, som i de fleste tilfeller går forut for forekomsten av andre tegn;
- Cytolyseenzymer (ALAT, ASAT) og kolestasemarkører (γ-glutamyltranspeptidase, alkalisk fosfatase) kan være forhøyet eller normale (avhengig av prosessens stadium). Under dynamisk overvåking av pasienten observeres en gradvis reduksjon i aktiviteten til disse indikatorene;
- blandet hyperbilirubinemi.
Koagulogrammet er preget av en reduksjon i fibrinogen- og protrobinindeksen, som skyldes et brudd på leverens syntetiske funksjon.
En klinisk blodprøve kan avsløre anemi, trombocytopeni og leukopeni på grunn av hypersplenisme og hepatocellulær insuffisiens.
Instrumentell forskning
Ultralyd viser at leveren er forstørret eller mindre enn normalt, parenkymet får økt ekogenitet. Det vaskulære mønsteret er vanligvis utarmet. Tegn på portalhypertensjon uttrykkes - økt blodstrømningshastighet i portalsystemet, lever- og miltvener, en økning i miltens størrelse og væskeansamling i bukhulen.
Fibroøsofagogastroduodenoskopi muliggjør påvisning av utvidelse av spiserørsvenen ved portalhypertensjon.
Morfologisk undersøkelse av leverbiopsi regnes som "gullstandarden" for diagnostisering av levercirrhose. Små tuberositeter er karakteristiske for biliær cirrhose, store noder indikerer posthepatittcirrhose eller andre årsaker. Liten nodulær cirrhose er karakterisert av små, ensartede parenkymale noder opptil 3-5 mm i diameter, omgitt av smale lag med bindevev. Disse nodene inkluderer vanligvis én leverlobule. Mikroskopisk undersøkelse av leverbiopsi avslører forstyrrelse av leverens lobulære struktur, regenerasjonsnodene eller falske lobuler, fibrøse lag eller septa som omgir falske lobuler, fortykkelse av levertrabekler, endringer i hepatocytter (store regenerative celler med polymorfe, hyperkrome kjerner) og fragmentering av levervev.
Differensialdiagnostikk
Differensialdiagnostikk utføres ved kroniske sykdommer i hepatobiliærsystemet og ekstrahepatisk portalhypertensjon.
[