Akutt kolecystitt hos barn

Akutt kolecystitt hos barn er en akutt betennelse i galleblæren.

ICD-10-kode

K81.0. Akutt kolecystitt.

Epidemiologi av akutt kolecystitt

Det finnes ingen data om forholdet mellom hyppigheten av akutt kolecystitt og andre sykdommer i galleveiene i barndommen, selv om akutt kolecystitt kan være årsaken til sykehusinnleggelse av pasienter med et bilde av akutt abdomen. I de aller fleste tilfeller (90-95 %) er akutt kolecystitt den vanligste komplikasjonen av kolelithiasis, bare i 5-10 % utvikler den seg uten steiner i galleblæren.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Årsaker til akutt kolecystitt hos barn

Infeksjon (E. coli, stafylokokker, streptokokker, proteus, enterokokk, tyfusbasiller) spiller en ledende rolle i utviklingen av akutt kolecystitt hos barn. Den patogenetiske rollen til enzymer og proenzymer fra bukspyttkjertelen som kommer inn i gallegangene og galleblæren og fremkaller akutt enzymatisk kolecystitt studeres.

Hva forårsaker akutt kolecystitt?

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patomorfologi

Katarral kolecystitt er en betennelse begrenset til slimhinner og submukøse membraner, karakterisert ved hevelse og fortykkelse av galleblæreveggen, en økning i størrelsen. Slimhinnen er hyperemisk, infiltrert med cellulære elementer og har områder med blødning. Etter hvert som akutte inflammatoriske forandringer elimineres, oppstår fibrose. Ved fibrinavsetning dannes det adhesjoner som forårsaker deformasjon av organet. Når galleblærekanalen blokkeres (av arr, steiner), utvikles det vattersot i galleblæren, ofte latent.

Ved flegmonøs kolecystitt påvirker purulent betennelse med infiltrasjon alle lag av galleblærens fortykkede vegg. Organet er forstørret, dekket med fibrin på utsiden, slimhinnen er skarpt hyperemisk eller rødbrun, dekket med fibrin, nekrotisk på steder med ett eller flere sår. Abscesser kan dannes i galleblærens vegg, som bryter gjennom inn i blæren eller dens leie. Blæren kan inneholde galle, inflammatorisk ekssudat og puss. Ved utslettelse av galleblærens gang utvikles empyem i galleblæren.

Gangrenøs kolecystitt er preget av uttalte morfologiske forandringer i galleblæren, som følge av betydelige blodtilførselsforstyrrelser, inkludert vaskulær trombose. Koldbrann påvirker slimhinnen i organet, kan være fokal, og i sjeldne tilfeller dør hele blæren; perforasjon fører til frigjøring av infisert innhold i bukhulen.

Den inflammatoriske prosessen kan være progressiv eller fryse i ethvert stadium av betennelsen. Hos barn er den vanligste formen for galleblæreskade katarral kolecystitt.

Symptomer på akutt kolecystitt hos barn

Sykdommen starter akutt, plutselig, ofte om natten med sterke smerter i høyre hypokondrium, epigastriske regionen, sjeldnere i andre områder av magen (hos førskolebarn). Barnet er ekstremt urolig, vender og snurrer på seg i sengen og prøver å finne en stilling som lindrer smertene. Kvalme og oppkast med galle forekommer, ofte gjentatte ganger og uten lindring.

Hos førskolebarn (opptil 7 år) og barneskolebarn (8–11 år) kan magesmerter være diffuse eller vage, noe som skaper diagnostiske vanskeligheter og fremkaller medisinske feil. Hos ungdomspasienter (12–13 år) er smertene uttalt, skarpe, "dolklignende" av natur og begynner å lokalisere seg i høyre hypokondrium. Bestråling av slike smerter til høyre skulder, skulderblad, høyre halvdel av korsryggen og iliacregionen er observert.

Symptomer på akutt kolecystitt

Klassifisering av akutt kolecystitt

Avhengig av arten av de patomorfologiske endringene i galleblæren, skilles følgende former for akutt primær betennelse: katarral, flegmonøs, gangrenøs.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Hvordan gjenkjenne akutt kolecystitt hos barn?

Anamnesedataene er vanligvis lite informative, sykdommen utvikler seg plutselig. Ved undersøkelse av et sykt barn bestemmes en tvungen stilling og gulfarging av huden. Området med maksimal magesmerte (høyre hypokondrium), størrelsen på leveren og milten bestemmes ved palpasjon.

Diagnose av akutt kolecystitt

Behandling av akutt kolecystitt hos barn

Barn med akutt kolecystitt legges inn på sykehus umiddelbart. Streng sengeleie er foreskrevet, og observasjon av en barnelege, barnelege og andre spesialister er nødvendig for å bestemme behandlingstaktikken.

Faste er indisert. Mens førskolebarn (opptil 7 år) og skolebarn med katarral akutt kolecystitt kan klare seg uten mat i en viss periode, kreves en individuell tilnærming for unge pasienter (opptil 3 år). Parenteral ernæring er ikke utelukket.

Hvordan behandles akutt kolecystitt?

Prognose

Med tidlig diagnose og målrettet behandling er prognosen for katarralformen av akutt kolecystitt ganske gunstig. Ved slim- og gangrenøse former for akutt kolecystitt er ikke sykdomsutfallet alltid forutsigbart.

[ 20 ], [ 21 ]