C-reaktivt protein i blodet

Referanseverdiene (norm) for konsentrasjon av C-reaktivt protein (CRP) i blodserum - mindre enn 5 mg / l.

C-reaktivt protein (CRP) er et protein bestående av 5 identiske, ikke-kovalent koblede ringunderenheter. C-reaktivt protein bestemmes i blodserumet for ulike inflammatoriske og nekrotiske prosesser og er en indikator på den akutte fasen av deres kurs. Navnet ble oppnådd på grunn av dets evne til å utfelle C-polysakkaridet i cellevegget av pneumokokker. Syntese av C-reaktivt protein som et akuttfaseprotein forekommer i leveren under påvirkning av IL-6 og andre cytokiner.

C-reaktivt protein forbedrer mobiliteten av leukocytter. Kobling til T-lymfocytter påvirker deres funksjonelle aktivitet, initierer utfelling, agglutinering, fagocytose og komplementbinding. I nærvær av kalsium binder det C-reaktive proteinet ligander i polysakkarider av mikroorganismer og forårsaker eliminering.

Økningen i konsentrasjonen av C-reaktivt protein i blodet begynner innen de første 4 timene fra øyeblikket av vevskader, når maksimalt etter 24-72 timer, og avtar under konvalescens. Øk konsentrasjonen av C-reaktivt protein er det tidligste tegn på infeksjon, og effektiv terapi manifesteres av nedgangen. C-reaktivt protein gjenspeiler intensiteten av den inflammatoriske prosessen, og overvåkning er viktig for overvåking av disse sykdommene. Innholdet av C-reaktivt protein under inflammatorisk prosess kan økes 20 ganger eller mer. Konsentrasjonen av C-reaktivt protein i serum over 80-100 mg / l indikerer en bakteriell infeksjon eller systemisk vaskulitt. Med en aktiv reumatisk prosess er det funnet en økning i C-reaktivt protein hos de fleste pasienter. Parallelt med en reduksjon i aktiviteten til den reumatiske prosessen, reduseres innholdet av det C-reaktive proteinet også. En positiv reaksjon i den inaktive fasen kan skyldes fokal infeksjon (kronisk tonsillitt).

Revmatoid artritt er også ledsaget av en økning av C-reaktivt protein (en markør for aktiviteten av prosessen), derimot, kan dens bestemmelse ikke hjelpe i differensialdiagnose mellom rheumatoid arthritis og reumatisk feber. Konsentrasjonen av C-reaktivt protein er direkte relatert til aktiviteten av ankyloserende spondylitt. I tilfelle av lupus erythematosus (spesielt i fravær av seroset), økes konsentrasjonen av C-reaktivt protein vanligvis ikke.

Med hjerteinfarkt, stiger CRB etter 18-36 timer etter sykdomsfallet, senker den 18-20 dag og kommer til normal innen 30-40. Dag. Høye nivåer av C-reaktivt protein ved hjerteinfarkt (så vel som ved akutte cerebrovaskulære ulykker) er prognostisk ugunstige tegn. Med angina pectoris forblir den innenfor normale grenser. C-reaktivt protein bør betraktes som en indikator for aktiv atheromatose og trombotiske komplikasjoner hos pasienter med ustabil angina.

Med edematøs pankreatitt er konsentrasjonen av C-reaktivt protein vanligvis innenfor normale grenser, men det stiger betydelig i alle former for bukspyttkjertelnekrose. Det er blitt fastslått at C-reaktive proteinverdier over 150 mg / l indikerer alvorlig (pankreatisk nekrose) eller komplisert akutt pankreatitt. Studien av C-reaktivt protein er viktig for å bestemme prognosen for akutt pankreatitt. Den prediktive verdien av de positive og negative resultatene av den C-reaktive proteintesten for å bestemme den ugunstige prognosen for akutt pankreatitt ved et separasjonspunkt på mer enn 100 mg / l er 73%.

Etter operasjonen øker konsentrasjonen av C-reaktivt protein i tidlig postoperativ periode, men begynner å avta raskt i fravær av smittsomme komplikasjoner.

Syntese av det C-reaktive proteinet er forbedret i svulster av forskjellige lokaliseringer. Økning i konsentrasjonen av C-reaktivt protein i blodet er kjent for lungekreft, prostata, mage, eggstokkene og andre svulster. Til tross for sin usikkerhet kan CRB sammen med andre kreftmarkører tjene som en test for å vurdere tumorprogresjon og tilbakefall.

Det er en sterk sammenheng mellom graden av økning i C-reaktivt protein og ESR, men det C-reaktive proteinet vises og forsvinner tidligere enn ESR endres.

Økte konsentrasjoner av C-reaktivt protein som er karakteristisk for revmatisme, akutt bakteriell, sopp, parasitter og virus-infeksjoner, endokarditt, reumatoid artritt, tuberkulose, peritonitt, hjerteinfarkt, strenge betingelser etter driften av ondartede tumorer med metastaser, multippelt myelom.

Nivået på C-reaktivt protein øker ikke signifikant med virale og spirochete-infeksjoner. Derfor, i fravær av traumer, indikerer svært høye verdier av C-reaktivt protein i de fleste tilfeller tilstedeværelsen av en bakteriell infeksjon.

Ved tolkning av resultatene for bestemmelse av konsentrasjonen av C-reaktivt protein må tas i betraktning at for virale infeksjoner, ondartet tumor metastase, kronisk og subakutt antall av reumatiske sykdommer karakterisert ved økte nivåer av C-reaktivt protein til 10-30 mg / l. Bakteriell infeksjon, forverring av enkelte revmatiske sykdommer (for eksempel revmatoid artritt) og vevsskade (kirurgi, hjerteinfarkt) ledsaget av en økning i konsentrasjonen av C-reaktivt protein til 40-100 mg / l (noen ganger opp til 200 mg / l) og alvorlig generalisert infeksjon , brannsår, sepsis - opp til 300 mg / l og mer.

Bestemmelse av nivået av C-reaktivt protein i blodserumet kan tjene som et av kriteriene for å etablere indikasjoner og stoppe antibiotikabehandling. Nivået på C-reaktivt protein under 10 mg / l indikerer ingen infeksjon, og det er ikke behov for antibiotikabehandling.

[1], [2], [3]