C-reaktivt protein i blodet

Referanseverdier (normer) for konsentrasjonen av C-reaktivt protein (CRP) i blodserum er mindre enn 5 mg/l.

C-reaktivt protein (CRP) er et protein som består av 5 identiske, ikke-kovalent bundne ringunderenheter. C-reaktivt protein bestemmes i blodserumet under ulike inflammatoriske og nekrotiske prosesser og er en indikator på den akutte fasen av forløpet deres. Det fikk navnet sitt på grunn av evnen til å utfelle C-polysakkaridet i pneumokokkcelleveggen. Syntesen av C-reaktivt protein som et akuttfaseprotein skjer i leveren under påvirkning av IL-6 og andre cytokiner.

C-reaktivt protein øker mobiliteten til leukocytter. Ved å binde seg til T-lymfocytter påvirker det deres funksjonelle aktivitet, og starter reaksjoner som utfelling, agglutinasjon, fagocytose og komplementfiksering. I nærvær av kalsium binder C-reaktivt protein seg til ligander i polysakkaridene til mikroorganismer og forårsaker eliminering av dem.

Økningen i konsentrasjonen av C-reaktivt protein i blodet begynner innen de første 4 timene fra vevsskaden, når et maksimum etter 24–72 timer og avtar under rekonvalesens. En økning i konsentrasjonen av C-reaktivt protein er det tidligste tegnet på infeksjon, og effektiv terapi manifesteres ved reduksjonen. C-reaktivt protein gjenspeiler intensiteten av den inflammatoriske prosessen, og kontroll over det er viktig for å overvåke disse sykdommene. Innholdet av C-reaktivt protein under den inflammatoriske prosessen kan øke 20 ganger eller mer. Konsentrasjonen av C-reaktivt protein i blodserumet over 80–100 mg/l indikerer en bakteriell infeksjon eller systemisk vaskulitt. Ved en aktiv revmatisk prosess finnes en økning i C-reaktivt protein hos de fleste pasienter. Parallelt med en reduksjon i aktiviteten til den revmatiske prosessen, avtar også innholdet av C-reaktivt protein. En positiv reaksjon i den inaktive fasen kan skyldes en fokal infeksjon (kronisk betennelse i mandlene).

Revmatoid artritt er også ledsaget av en økning i C-reaktivt protein (en markør for prosessaktivitet), men bestemmelsen av dette kan ikke hjelpe i differensialdiagnostikken mellom revmatoid artritt og revmatisk polyartritt. Konsentrasjonen av C-reaktivt protein er direkte relatert til aktiviteten til Bekhterevs sykdom. Ved lupus erythematosus (spesielt i fravær av serositt) er konsentrasjonen av C-reaktivt protein vanligvis ikke økt.

Ved hjerteinfarkt øker CRP 18–36 timer etter sykdomsdebut, synker innen den 18.–20. dagen og går tilbake til det normale innen den 30.–40. dagen. Høye nivåer av C-reaktivt protein ved hjerteinfarkt (så vel som ved akutt cerebrovaskulær hendelse) er prognostisk ugunstige tegn. Ved angina holder det seg innenfor normale grenser. C-reaktivt protein bør vurderes som en indikator på aktiv ateromatose og trombotiske komplikasjoner hos pasienter med ustabil angina.

Ved ødematøs pankreatitt er konsentrasjonen av C-reaktivt protein vanligvis innenfor normalområdet, men den øker betydelig ved alle former for pankreatisk nekrose. Det er fastslått at C-reaktivt protein-verdier over 150 mg/l indikerer alvorlig (pankreatisk nekrose) eller komplisert akutt pankreatitt. Studiet av C-reaktivt protein er viktig for å bestemme prognosen for akutt pankreatitt. Den prediktive verdien av positive og negative resultater av C-reaktive proteinstudier for å bestemme en ugunstig prognose for akutt pankreatitt ved et grenseverdipunkt på mer enn 100 mg/l er 73 %.

Etter kirurgiske inngrep øker konsentrasjonen av C-reaktivt protein i den tidlige postoperative perioden, men begynner å synke raskt i fravær av infeksiøse komplikasjoner.

Syntesen av C-reaktivt protein øker i svulster med ulik lokalisering. Økt konsentrasjon av C-reaktivt protein i blodet observeres ved lungekreft, prostatakreft, magekreft, eggstokkreft og andre svulster. Til tross for sin manglende spesifisitet kan CRP sammen med andre tumormarkører tjene som en test for å vurdere tumorprogresjon og tilbakefall av sykdommen.

Det er en sterk korrelasjon mellom graden av økning i C-reaktivt protein og ESR, men C-reaktivt protein dukker opp og forsvinner før ESR endres.

En økning i konsentrasjonen av C-reaktivt protein er karakteristisk for revmatisme, akutte bakterielle, sopp-, parasittiske og virusinfeksjoner, endokarditt, revmatoid artritt, tuberkulose, peritonitt, hjerteinfarkt, tilstander etter større operasjoner, ondartede neoplasmer med metastaser, multippelt myelom.

Nivået av C-reaktivt protein øker ikke signifikant ved virus- og spiroketale infeksjoner. Derfor, i fravær av traumer, indikerer svært høye C-reaktive proteinverdier i de fleste tilfeller tilstedeværelsen av en bakteriell infeksjon.

Når man tolker resultatene av bestemmelsen av konsentrasjonen av C-reaktivt protein, er det nødvendig å ta hensyn til at virusinfeksjoner, metastaser av ondartede svulster, treg kronisk og en rekke revmatiske sykdommer er preget av en økning i nivået av C-reaktivt protein til 10-30 mg / l. Bakterieinfeksjoner, forverring av noen revmatiske sykdommer (for eksempel revmatoid artritt) og vevsskade (kirurgi, hjerteinfarkt) er ledsaget av en økning i konsentrasjonen av C-reaktivt protein til 40-100 mg / l (noen ganger opptil 200 mg / l), og alvorlige generaliserte infeksjoner, brannskader, sepsis - opptil 300 mg / l og mer.

Bestemmelse av nivået av C-reaktivt protein i blodserum kan tjene som et av kriteriene for å fastslå indikasjoner og seponering av antibiotikabehandling. Et C-reaktivt proteinnivå under 10 mg/l indikerer fravær av infeksjon, og det er ikke behov for antibiotikabehandling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]