Symptomer på akutt cholecystitis

Symptomer på akutt kolecystitt hos barn begynne akutt, plutselig, ofte om natten av sterke smerter i øvre høyre kvadrant, magesekkens region, mindre i andre områder av magen (førskolebarn). Barnet er ekstremt rastløs, rushes i seng, prøver å finne en posisjon som lindrer smerten. Det er kvalme, oppkast med en blanding av galle, ofte flere og ikke bringer lettelse.

Forskolebarn (opptil 7 år) og grunnskolealder (8-11 år) har buksmerter som er diffuse eller ubestemte, noe som skaper diagnostiske vanskeligheter og provoserer medisinske feil. Hos pasienter med ungdomsår (12-13 år) er smerten alvorlig, skarp, karakteren "dolk" begynner å lokalisere i riktig hypokondrium. Legg merke til bestråling av slik smerte i høyre skulder, scapula, høyre halvdel av ryggen og iliac-regionen.

Utseendet til de beskrevne, uutholdelige, "dagger" smerter i magen skyldes:

• inflammatorisk prosess i galleblærenes vegg, i spesielt alvorlige tilfeller som går over til bukhinnen;
• vanskeligheter med å rive gallen ut av blæren;
• økt intravesikal trykk;
• Stress av galleblæren.

Ved fysisk undersøkelse er det lagt vekt på økningen i kroppstemperatur til 38-39 ° C og over, ofte med tidligere kjøl og svetting. Øker giftigheten raskt. Tungen er tørr, belagt med et hvitt-grått belegg. Magen er hovent, spesielt i høyre halvdel, er luftveiene bevegelser begrenset. Med overfladisk palpasjon av magen, blir tidlig lokal og så utbredt stress som forsvarsmuskulatur (muskulær beskyttelse) bestemt . Leveren kan stikke 2-3 cm fra under kanten av ribbenbue på høyre midtbeinlinjelinje, moderat smertefull. Milten er vanligvis ikke palpabel, men kan bestemmes med phlegmous og gangrenous former for akutt cholecystitis. Gulsyr av huden, hysteri av sclera - ustabile tegn, vanligvis på grunn av brudd på leverfunksjonen i kombinasjon med kolestase. I blodet er leukocytose observert fra 10-12x10 ⁹ / l til 20x10 ⁹ / l og mer, neutrofili med et skifte mot unge former. I urinen øker innholdet av urobilin, og proteinuri er mulig.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Funksjoner i løpet av akutt cholecystit hos barn

Avhenger av egenskapene til morfologiske endringer i galleblæren.

Med catarrhal cholecystitis - den hyppigste formen for betennelse i galleblæren hos barn - et smertefullt angrep varer 2-3 dager, sjelden lengre. Smerten reduseres gradvis under påvirkning av pågående behandling eller spontant. Til tross for at denne form for akutt cholecystitis er preget av relativ godartet av kurset, er en overgang til en slim eller gangrenøs cholecystit mulig. Utvandringen katarr - galleblæren hydrops {hydrops vesicae felleae), som ofte forekommer etter lunge smerte angrep og ingen medisinsk historie av tap av galleveiene. Barnet gjør ingen klager, bare noen barn har kjedelige (udefinerte) smerter i høyre øvre kvadrant, noen ganger kvalme.

Den flegmonøse formen for akutt cholecystit begynner som en catarrhal cholecystit, men i fremtiden er det vanskelig. Forgiftningen øker raskt, barnets generelle tilstand forverres, økningen i kroppstemperaturen overtar, det er kulderystelser. Smerte i magen er intens, konstant, ledsaget av kvalme, oppkast. Tungen er tørr, belagt. Underlivet er hovent, med palpasjon er det svært smertefullt i riktig hypokondrium, i samme område bestemmes sløvhet i bukveggen. I blodet - uttalt leukocytose, nøytrofili med et betydelig skifte til venstre. Det er ofte komplikasjoner: dropsy eller empyema av galleblæren, pericholecystitis, kolangitt, pankreatitt, lever eller sub-membran abscess.

Når den gangrenøs form av akutt kolecystitt pasientens tilstand plutselig forverres, er det "stikkende" smerte i magen, kald svette, frykt. Kanskje en collapoid tilstand. På grunn av perforasjon av galleblæren utvikler et bilde av utslipp av galle peritonitt: en slutt på luft og fekal inkontinens, oppblåst mage, rask puls til 120-140 per minutt, kvalme, oppkast, tørr tunge, nedsunket ansikt, innsunkne øyne, yellow av huden. Med begrenset peritonitt er pasientens tilstand ikke så alvorlig. Preget av vanlige symptomer på purulent infeksjon: feber, frysninger, takykardi, leukocytose, neytrofiloz med et skifte til venstre.

I tillegg til dropsy av galleblæren, er andre komplikasjoner av akutt cholecystit mulig.

• Empleema av galleblæren oppstår fra obstruksjon av livmorhalsen eller blærekanalen ved opphopning av pus eller konkrement. Et barn er opptatt av alvorlig smerte i høyre øvre kvadrant. Hoste, et dypt sukk, en endring i pasientens stilling i sengen, fører til skarp og paroksysmal smerte i riktig hypokondrium. Kroppstemperaturen er høy, noen ganger av en hektisk karakter med kulderystelser, puffy svette. I fremtiden faller smerten, men det er fortsatt en følelse av tyngde, trykk i høyre øvre kvadrant, ømhet i palpasjon. Fullstendig utvinning uten passende behandling skjer ikke, etter en skade, med stress, fysisk overbelastning, feil i ernæring, vedlegg av akutt respiratorisk sykdom kan forverre.
• Pericholecystitis oppstår som følge av reaksjonen av andre galleblæren organer. Etter resorpsjon av inflammatorisk ødem forbli søm Gland, gatekeeper i magen, tverrgående kolon, og andre. Pasienter med "immured" zholchnym bubble note brudd på motor-evakuering og sekretorisk aktivitet, og passasjen av galle forsinkelse bidrar til dannelse av galle slam, Micro, og deretter steiner. Smertefulle angrep kan komme igjen i lang tid.
• Cholangitt, en alvorlig komplikasjon av akutt cholecystitis, preges av en progressiv forverring i pasientens tilstand. Kroppstemperaturen er hektisk, det er alvorlige kulderystelser, hodepine, svakhet, anoreksi, oppkast. Leveren er forstørret og smertefull, splenomegali er mild. Det er ister av hud.
• Underposisjonen eller subdiaphragmatisk abscess utvikler seg etter at det purulente innholdet i galleblæren har gått gjennom under leveren eller membranen; sykdommen ligner på mange måter en gul peritonitt.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]