Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Diagnostisering av akutt kolecystitt
Sist anmeldt: 03.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Klinisk diagnostikk av akutt kolecystitt hos barn er vanligvis lite informativ, siden sykdommen utvikler seg plutselig. Ved undersøkelse av pasienten bestemmes en tvungen stilling og gulfarging av huden. Området med maksimal magesmerte (høyre hypokondrium), størrelsen på leveren og milten bestemmes ved palpasjon.
[ Laboratoriediagnostikk av akutt kolecystitt hos barn
Klinisk blodprøve:
- en økning i antall leukocytter - i katarralformen av akutt kolecystitt - 10-12x10 9 /l, i flegmonøs og gangrenøs - 15-20x10 9 /l og mer;
- nøytrofili med venstre forskyvning;
- ESR fra 20–30 til 50–60 mm/t.
Urinanalyse - økt konsentrasjon av gallepigmenter. Avføringsanalyse - fravær av stercobilin.
Biokjemisk blodprøve:
- økning i bilirubininnhold på grunn av den direkte (konjugerte) fraksjonen;
- en økning i konsentrasjonen av utskillelsesenzymer som fungerer som biokjemiske markører for kolestase: alkalisk fosfatase (spesielt leverisoenzym), y-glutamyltranspeptidase, leucinaminopeptidase, etc.;
- økt konsentrasjon av proteiner i akuttfasebetennelse: prealbumin, beta2 glykoprotein, C-reaktivt protein, etc.;
- økt transaminaseaktivitet.
Instrumentell diagnostikk av akutt kolecystitt hos barn
Ultralyd gjør det mulig å oppdage tegn på akutt kolecystitt: fortykkelse av galleblærens vegger med mer enn 3–4 mm, «dobbel» veggkontur og økning i organstørrelse, perivesikal væske. Dynamisk undersøkelse gjør det mulig å bedømme formen for galleblærebetennelse.
Under laparoskopisk undersøkelse ved katarral akutt kolecystitt er det serøse laget av fundus og galleblærens kropp hyperemisk, og karene injiseres. Blæren er spent og forstørret. Ved den flegmonøse formen av akutt kolecystitt er organets skum kraftig ødematøst og hyperemisk, subserøse blødninger og fibrinavleiringer på galleblæren og omkringliggende organer er synlige. Det dannes en gulaktig effusjon i høyre subhepatisk rom og høyre laterale kanal. Den gangrenøse formen for betennelse, i tillegg til de nevnte tegnene, er preget av dannelse av nekrosefokus på galleblærens vegg.
Differensialdiagnostikk
Akutt kolecystitt hos barn må differensieres fra sykdommer som oppstår mot bakgrunn av akutte og plutselige magesmerter: akutt blindtarmbetennelse, akutt pankreatitt, magesår, høyresidig pleuritt, høyresidig lungebetennelse, høyresidig nyrekolikk.