Magesår hos barn

Peptisk sår i magen og / eller tolvfingertarm hos barn er en kronisk syklisk forekommende sykdom preget av sårdannelse i mage, tolvfingertarmen, sjeldnere i postbulbarregionene.

ICD-10 kode

• K25. Magesår.
• K26. Ulv i tolvfingertarmen.
• K28. Gastroejunal sår.

Epidemiologi

Epidemiologi av magesårssykdom hos barn

Sårssykdom er en av de vanligste sykdommene blant den voksne befolkningen. Ifølge materialene i utenlandske og innenlandske statistiske studier, magesår og magesår i tolvfingertarmen, lider hver 10. Innbygger i europeiske land. Foreløpig er over 3,5 millioner pasienter med denne patologien registrert hos gastroenterologer.

Utbredelsen av magesårssykdom hos barn varierer fra land til land, det er ingen presis statistikk. Så, ifølge Barnas sykehus i British Columbia (Canada), diagnostiserer årlig 4 millioner pasienter i 4-6 barn nye tilfeller av magesår. Ifølge Nizhny Novgorod Research Institute of Pediatric Gastroenterology i Russland er utbredelsen av magesår 1,6 ± 0,1 per 1000 barn. De siste dataene indikerer at ulcerativ prosess hos barn i 99% ligger i bulb i tolvfingertarmen, 0,5-0,75% i magen, og 0,25% av tilfellene diagnostiseres med en kombinert lokalisering. Ulcerativ prosess i magesekken hos barn er ofte akutt karakter av forskjellig etiologi (stress, traumer, infeksjon, narkotikaskade etc.). Dataene ble bekreftet av resultatene av en langsiktig (mer enn 3 år) regelmessig planlagt klinisk endoskopisk observasjon, som tillot å ekskludere kronisk ulcerativ prosess i magen.

Epidemiologiske studier basert på nøye studier av anamnestiske data, klinisk, endoskopisk og funksjonelle paralleller, kan du stille inn frekvensen av duodenalsår avhengig av alder og kjønn på barnet. Tilfeller av påvisning av duodenalsår hos barn i første leveår, i førskolealder forekomsten er 0,4 per 1000, mens skolen - 2,7 per 1000 barn befolkningen. I dette tilfellet oppdages magesårssykdom hos jenter i en alder av 10-12 år. Og gutter - 12-15 år. Kjønnsforskjeller opp til 4-8 år feirer ikke, men med alderen, danner en trend mot overvekt av gutter som lider av duodenalsår, av jenter i forholdet 3: 1, og nådde en alder av 18 5: 1.

[1], [2], [3], [4], [5]

Fører til magesår

Årsaker til magesårssykdom hos barn

Foreslått mange teorier for utvikling av magesår (inflammatorisk gastriticheskaya, Cortico-visceral nerve refleks, psykosomatiske, atsidopepticheskaya, smittsomme, hormonell, kardiovaskulær, immunologiske, traumatisk), men ingen av dem kan holde fullstendig endrer realisert i form av ulcerøs mucosal defekt skallet i magen og tolvfingertarmen. I denne forbindelse er mavesår anses polyetiological med heterogenitet av genetiske predisponerende faktorer.

Årsaker og patogenese av magesår

[6], [7], [8]

Symptomer magesår

Symptomer på magesår hos barn

De kliniske symptomene på duodenalsår er mangfoldige, og et typisk bilde blir ikke alltid dannet, noe som i stor grad kompliserer diagnosen.

Det klassiske bildet av magesår karakteriseres hovedsakelig av det typiske smertesyndromet, som ble beskrevet for første gang i begynnelsen av det 20. århundre av Moinigan:

• smerte sulten (på tom mage eller 1,5-2 timer etter å ha spist), ofte - natt;
• stædig paroksysmal, skjæring, søm;
• bestråle i ryggen, høyre skulder, skulderblad;
• er lokalisert i epigastrium og til høyre for midtlinjen;
• passere etter å ha spist, ta antacida eller antispasmodik;
• eksacerbasjoner sesongmessige (høst-vår).

Symptomer på magesårssykdom

Skjemaer

Klassifisering av magesårssykdom hos barn

I engelsk litteratur begrepene "sår" og "magesår" brukes om hverandre, som gjelder både erosjon og magesår og duodenalsår. Erosjon er en slimhinnefeil som ikke trenger inn i muskelplaten, mens såret er en dypere lesjon som går inn i submukosa.

Peptisk sår er delt inn i primær og sekundær. Det er primære magesår forbundet med H. Pylori og Helicobacter-negative (idiopatisk), som er kroniske og har tendens til å komme seg igjen.

Årsaker til sekundære peptisk sår varierte: fysiologisk stress, brannsår, hypoglykemi, traumatisk hjerneskade, bruk av narkotika, infeksjoner, autoimmune sykdommer, hypersekretorisk og immunmedierte tilstander, vaskulær insuffisiens, levercirrhose etc. Sekundære magesår avhengig av etiologiske. årsakene kan være både akutte og kroniske.

Den nasjonale medisinske skolen deler tydelig magesår og symptomatisk sårdannelse av gastroduodenal slimhinne, som forekommer i ulike sykdommer og tilstander.

I pediatrisk praksis, klassifiseres peptisk sår ifølge A.V. Mazurin.

Den patologiske prosessen kan lokaliseres i mage, tolvfingertarmen (pære og postbulbarnyh avdelinger), det er også mulig å kombinere lesjonen. Distribuer følgende faser av sykdommen: forverring, ufullstendig klinisk remisjon og klinisk remisjon. Isolere ukompliserte og kompliserte former av magesår, sistnevnte inkluderer blødning, penetrasjon, perforering, pyloros stenose og perivistseritt. Den funksjonelle tilstanden til gastroduodenal sonen (surhet av mageinnhold, motoriske ferdigheter kan økes, senkes eller normalt) skal vurderes. Klinisk og endoskopisk klassifiseres peptisk sår som følger:

• Jeg scenen - et nytt sår;
• II stadium - begynnelsen av epithelialisering av en ulcerativ defekt:
• III stadium - helbredelse av ulcerøs defekt med uttrykt gastroduodenitt;
• Stage IV - klinisk endoskopisk remisjon.

[9], [10], [11], [12], [13]

Diagnostikk magesår

Diagnose av magesårssykdom hos barn

Hvis historien er viktig å ta hensyn til gastroduodenale patologi tynget arvelighet, kosthold, dårlige vaner og tilknyttede sykdommer, et spekter av legemidler som brukes.

Inspeksjon, palpasjon, perkusjon, auskultasjon utføres i henhold til den tradisjonelle metoden. I tillegg til de data som er oppnådd ved diagnostisering basert på resultatene av instrumental, morfologiske og laboratoriestudier, inkludert esophagogastroduodenoscopy, pH-meter og diagnose av infeksjon H. Pylori.

Diagnose av magesårssykdom

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Behandling magesår

Behandling av magesårssykdom hos barn

Målet for behandling av ulcus pepticum - lindring av kliniske symptomer og helbredelse av sår, da - gjennomføring av rehabiliterings tiltak rettet mot utvinning av strukturelle og funksjonelle forstyrrelser av gastroduodenale sår og forebyggelse av tilbakefall prosess.

En viktig oppgave er å ta opp spørsmålet om plasseringen av peptisk sårbehandling hos barn. Det er generelt akseptert at når først oppdaget et magesår nødvendigvis stasjonær undersøkelse og behandling, korrigert ved å ta hensyn til historie, egenskaper ved barnet mentale tilstand og psykologisk klima i familien, på skolen eller barnehagen.

Hvordan behandles magesår?

Forebygging

Forebygging av magesårssykdom hos barn

Primær forebygging av peptisk ulcus omfatter kontroll av tilstanden for den øvre mage-tarmkanalen (spesielt hos barn med en familiehistorie med mavesår), epidemiologiske tiltak for å hindre infeksjon av H. Pylori, føre tilsyn med tilstrekkelig alder regime og ernæring, sunn livsstil, samt rettidig utryddelsesbehandling ved påvisning av H. Pylori-infeksjon, korreksjon av autonome dysfunksjoner.