Forstoppelse hos barn

Forstoppelse hos barn - en treg, vanskelig eller systematisk utilstrekkelig tømming av tarmen. For de fleste barn, er en kronisk avføring forsinkelse på mer enn 36 timer betraktet forstoppelse. Samtidig tar belastning mer enn 25% av den totale tiden for avføring. Noen ganger med forstoppelse kan det være flere tarmbevegelser om dagen med en liten mengde avføring uten følelse av tilfredshet. Det er også viktig å ta hensyn til endringer i frekvens og rytme i stolen som er vanlige for dette emnet.

Mengde, farge og konsistens av avføring varierer betydelig både i ett og samme barn eller barn på samme alder uten hensyn til måltider og miljøforhold. Opprinnelige avføring (meconium) er en mørk, viskøs, klebrig masse. Når melk starter, i stedet for mekonium, frigjøres grønnbrune, krøllete avføring, som etter 4-5 dager blir gulbrun. Hyppigheten av avføring har helt friske babyer varierte fra 1 til 7 ganger om dagen, er avføringen farge ikke viktig, bortsett fra blod av urenheter. Hos noen barn vises utgitt avføring bare i 2-3 år alder. En sjelden tørr avføring observeres når fyllingen eller oftere tømming av rektum. Den første situasjon er på grunn av svakheten i peristaltikk, f.eks, hypotyroidisme, obstruktive fenomener og (misdannelser, Hirschsprungs sykdom). Forsinket innhold i tarmen fører til overdreven tørrhet og redusert volum av avføring. Av denne grunn, reflekser som oppdager avføringsteknologien, "ikke" virker. Defecation senteret er lokalisert i området av variolium broen i nærheten av oppkast senter. Trang til bunnen under kontroll av hjernebarken, i gjennomføringen av de tilsvarende refleks sentrene involvert lumbar og sakral ryggmargen, så vel som trykk reseptorer lokalisert i musklene i rektum. Følgelig kan føre til forstoppelse være overvinne disse musklene (og patologi av analsfinkteren som forhindrer dens avslapning), afferente og efferente fiber lumbosakrale ryggmarg, musklene i den fremre abdominalvegg og bekkenbunn samt patologiske forandringer i de sentrale og autonome nervesystemer som regel en rest-organisk genese.

Hos spedbarn og småbarn er tilbøyelighet til forstoppelse forårsaket av en relativt stor lengde av tarmen, mens sigmoid-kolonet opptar riktig stilling i omtrent 40% av observasjonene.

I noen tilfeller kan væskeinnholdet i de proximale delene av rektum strømme rundt tett avføring og spontant utad. Denne tilstanden, ofte forvekslet med diaré, refereres til som kalomisering. Forstoppelse har vanligvis ikke en generell negativ effekt på kroppen, selv om han selv og angsten hos omgivende voksne kan påvirke barnets psyko-emosjonelle sfære. Med langvarig vedvarende forstoppelse er det fare for å utvikle stillestående fenomener i kjønnsorganet. Forløpende forstoppelse forekommer oftere refleksivt, for eksempel etter et angrep av galde- og nyrekolikk, med sykdommer i mage, kardiovaskulær system etc.

Standardkriterier for kronisk forstoppelse: Trenning tar minst 1/4 av tiden for avføringstanken; Konsistensen av avføring er tett, avføring i form av klumper, en følelse av ufullstendig evakuering av tarmene, to eller mindre avføringshandlinger per uke. Hvis det er to eller flere kriterier innen tre måneder, kan du snakke om kronisk forstoppelse.

Konvensjonelt er det 3 grupper med årsaker til kronisk forstoppelse hos barn: spedbarn, forstoppelse av funksjonell opprinnelse og organisk forstoppelse. Den vanligste årsaken til forstoppelse hos barn er kosthold. De grunnleggende feilene i dietten, som fører til forstoppelse - dette er en kvantitativ underfeeding, mangel på kostfiber, overdreven inntak av fett og animalsk protein, mild kulinarisk behandling, utilstrekkelig bruk av væske. Alimentary forstoppelse forverres med en stillesittende livsstil, med bruk av aluminiumholdige antacida, preparater av vismut, kalsium. Basis for funksjonell forstoppelse er diskoordinering av sammentrekninger og brudd på tonen i tarmens muskulatur.

Hypertonisk, eller spastisk, forstoppelse er typisk for førskole- og skolealder med vagotoni. Bakgrunnen for spastisk forstoppelse er neurose, kroniske sykdommer i magen, gallekanaler, organer i urinveiene, tarmdysbakterier. Fekale masser i tyktarmen tørker opp, tar form av klumper, skiller seg ut i små porsjoner, forårsaker ubehagelige opplevelser i anus, ned til smertefulle sprekker og utseendet av en urenhet i blodet. I disse tilfellene utvikler barnet "pottesykdom" og tilstanden forverres.

Hypotonisk forstoppelse er vanlig i tidlig barndom - med rickets, hypotrofi, hypothyroidisme. Hos ungdom er hypotensjon i tarmen en av manifestasjonene av sympatikotoni. Ved hypotonisk forstoppelse er det registrert uregelmessig utslipp av en stor mengde av fecal materiale etter en kunstig indusert avføring, som er ledsaget av utslipp av gasser. Betingede reflekslåser oppstår når man undertrykker en naturlig trang til å fungere som en avføring. Dette skyldes mangel på tid, barnet om morgenen før du går til skolen, på grunn av den dårlige tilstanden i toaletter, på grunn av ubehag, når overføres av barnet i lov av avføring og forankret i form av en betinget refleks. De hyppigste organiske årsakene til forstoppelse er Hirschsprungs sykdom eller medfødt aganglion av kolon, dolichosigma, megakolon, primær megarektum.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Behandling av kronisk forstoppelse hos barn

Før du forskriver medisinering, er det nødvendig å utelukke årsakene til forstoppelse. I kostholdet til barnet blir produkter med tilstrekkelige mengder fiber introdusert, mengden væske øker. Det er nødvendig å øke fysisk aktivitet, gi regelmessige turer, begrense tiden som tilbys foran en TV eller en datamaskin. Det er viktig å ta vare på toilets komfort og følg hygieneprosedyrene for å unngå betennelse og sprekker i anus. Disse tiltakene kan være tilstrekkelige for å overvinne funksjonell eller refleks forstoppelse. Hvis de generelle tiltakene ikke er effektive, kan du velge et avføringsmiddel, basert på karakteren av intestinal motilitetsforstyrrelse.

Alle de mange avføringsmiddelene er delt inn i 4 grupper:

1. mykgjøring - ricinus eller olivenolje;
2. øke volumet av intestinal innhold - kli, mukofalk, syntetiske makrogeler som forlaks;
3. økende osmotisk trykk i tarmen - xylitol, sorbitol, laktulose;
4. intensiverer motorens funksjon i tarmen - motilium, propulsid.

Når du anbefaler dette eller det avføringsmiddel, må vi advare pasienten og foreldrene om at stoffet ikke kan brukes systematisk og i lang tid. Kunstig stimulering av peristaltikken i tykktarmen øker følsomhetstærskelen til reseptorene og forårsaker behovet for forsterkning av stimuli.