Magesår hos eldre

Sårsykdom hos eldre er en vanlig sykdom. Personer over 60 år står for 10 til 25 % av alle pasienter som lider av sårsykdom. Hvis denne sykdommen hovedsakelig rammer menn i ung og voksen alder, er det en økning i forekomsten blant kvinner i alderdommen, og etter 70 år forsvinner forskjellene i sykdomsfrekvens hos menn og kvinner praktisk talt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Hvordan manifesterer magesår seg hos eldre mennesker?

Kjennetegn ved manifestasjoner av magesår og tolvfingertarmsår hos personer over 60 år:

1. atypisk og lav intensitet av smertesyndrom (hos 50 % av pasientene er sykdommen asymptomatisk);
2. kombinerte lesjoner i magesekken og tolvfingertarmen er vanlige;
3. Komplikasjoner som oftest utvikler seg inkluderer blødning og ondartede magesår.

Sårsykdom hos eldre, som startet og utviklet seg i alderdom og senil alder, er svært mangfoldig. Det er ofte ingen sammenheng mellom matinntak og forekomst av smerte. Smerten er konstant, selv om det kan være sultfølelse om natten. Smerten er lokalisert i den epigastriske regionen under xiphoid-prosessen, bak sternum, i høyre eller venstre hypokondrium. Smerteperiodisiteten hos eldre er jevnet ut, det er ingen klar sesongmessighet, noen pasienter opplever et kontinuerlig tilbakevendende sykdomsforløp. I noen tilfeller er smertesyndromet helt fraværende, og hovedsymptomet på en latent sykdom kan være mageblødning forårsaket av aterosklerotiske forandringer i karveggen. Latent blødning diagnostiseres hos nesten halvparten av eldre og senile personer.

Pasienter klager over halsbrann, raping, kvalme og, sjeldnere, oppkast. Forstoppelse observeres ofte, noen ganger ganske vedvarende. Eldre og senile personer opplever oftere enn unge komplikasjoner manifestert av perforasjon, penetrasjon, ulcerøs blødning, nedsatt motorisk evakueringsfunksjon i magen og utvikling av kreft.

Hvordan behandles magesår hos eldre?

Magesår hos eldre behandles på en kompleks måte; terapi under et tilbakefall av sykdommen inkluderer:

• rasjonell behandling og terapeutisk ernæring;
• syrenøytraliserende, absorberende og innhyllingsmidler: almagel, maalox, aluminiumhydroksid;
• antisekretoriske midler: H2-histaminreseptorblokkere: cimetidin, ranitidin (ranisan, zantac), famotidin (gastrosidin);
• NaK-ATPase-blokkere: omeprazol (omez, antra);
• midler som stimulerer reparasjonsprosesser: solkoseryl, metyluracil, pentoksyl; havtornolje og nypeolje brukes;
• legemidler som forbedrer motorfunksjonen i magesekken og tolvfingertarmen: reglan, cerucal, motilium;
• Antibakterielle midler: vismutpreparater (de-nol), metronidazol (trichopol); syntetiske penicillinderivater (ampicillin, oksacillin), erytromycin; furazolidon.

Med tanke på kontraindikasjoner kan fysiske behandlingsmetoder også brukes til eldre pasienter: termiske prosedyrer på den epigastriske regionen og høyre hypokondrium (termiske applikasjoner, diatermi, elektroforese av brom, novokain, difenhydramin).

Kostholdet for forverring av magesår bør sikre at kroppen får i seg tilstrekkelig mengde protein, fett, karbohydrater, vitaminer og mineraler. Vanligvis foreskrives kosthold nr. 1 (ifølge Pevzner). Stoffer som stimulerer magesekresjon, grov, fiberrik mat og mat som blir liggende lenge i magen er ekskludert fra kostholdet.

Etter hvert som forverringen avtar, utvides kostholdet gradvis på grunn av det store forbruket av kjøttprodukter; i stadiet med stabil remisjon overføres pasientene til diett nr. 15.

Sårsykdom hos eldre bør også behandles med psykoterapi, som har som mål å lindre følelsen av frykt og depresjon. Den psykoterapeutiske effekten lettes ved forskrivning av beroligende midler. Infusjon av valerian, morrot, samt nitrazepam, tazepam anbefales.