Diagnostisering av magesårssykdom

Når man samler inn anamnese, er det nødvendig å være oppmerksom på arvelighet belastet med gastroduodenal patologi, kostholdsvaner, dårlige vaner og samtidige sykdommer, samt utvalget av medisiner som brukes.

Fysisk undersøkelse

Undersøkelse, palpasjon, perkusjon og auskultasjon utføres ved hjelp av tradisjonelle metoder. I tillegg til de innhentede dataene, er diagnosen basert på resultater fra instrumentelle, morfologiske og laboratorieforskningsmetoder, inkludert øsofagogastroduodenoskopi, pH-metri og diagnostikk av H. pylori-infeksjon.

Laboratorieforskning

Obligatoriske laboratorietester: klinisk analyse av blod, urin og avføring, okkult blodprøve i avføring, biokjemisk blodprøve (konsentrasjon av totalt protein, albumin, kolesterol, glukose, amylase, bilirubin, jern, transaminaseaktivitet).

Diagnosealgoritmen for H. pylori-infeksjon hos barn med duodenalsår tilsvarer den for gastroduodenal patologi og er beskrevet i disse artiklene:

• Helicobacter pylori-infeksjon: Helicobacter pylori-påvisning
• 13c ureasetest: forberedelse, resultater, positiv, negativ
• Helicobacter pylori pustetest: hvordan man forbereder seg, hvordan den utføres, tolkning, norm.

Gitt de mange kliniske symptomene på duodenalsår, anses hovedmetoden for å diagnostisere sykdommen å være øsofagogastroduodenoskopi, som ikke bare lar deg oppdage ulcerøse og inflammatoriske forandringer i mageslimhinnen, men også spore dynamikken i sårprosessen, diagnostisere komplikasjoner og bestemme arten av motoriske evakueringsforstyrrelser. I tillegg er det under øsofagogastroduodenoskopi mulig å utføre en målrettet biopsi av mageslimhinnen under visuell kontroll for å gjennomføre en morfologisk undersøkelse av biopsien og diagnostisere mikrofloraforurensning, inkludert H. pylori. Morfologisk undersøkelse gjør det mulig å avklare trekkene ved forløpet av magesår, og ifølge noen forskere spiller den rollen som hovedmetoden for å bestemme aktiviteten til den inflammatoriske prosessen.

Instrumentelle forskningsmetoder

Ultralyd av mageorganene ved magesår er indisert for diagnose av samtidig patologi i hepatobiliærsystemet og bukspyttkjertelen.

Røntgenmetoden brukes primært til å søke etter komplikasjoner i sårprosessen (arrdannelse i organer, stenose, konvergens av folder, motoriske evakueringsforstyrrelser i gastroduodenal sone). Påvisning av en sårnisje fungerer som et direkte tegn på sykdommen og gjør det mulig å bestemme lokalisering, størrelse og dybde av sårdefekten. Hos barn er bruken av røntgenmetoder begrenset av høy strålingseksponering og en relativt lavere diagnostisk verdi av disse metodene.

For å vurdere tilstanden til magesekresjonen brukes sonde- og ikke-sondemetoder.

Fraksjonell sondering gjør det mulig å evaluere magesekkens sekretoriske, syre- og enzymdannende funksjoner på en pålitelig måte. Studien utføres i tre faser av sekretorisk syklus: fastende, basal (interdigestiv) og stimulert (fordøyelsessyklus). Ulike farmakologiske legemidler (histamin, pentagastrin) brukes som sentralstimulerende midler. Samtidig tillater ikke metoden å evaluere pH i sanntid, for å bestemme parameteren isolert i en bestemt del av magesekken, i spiserøret eller tolvfingertarmen, noe som reduserer den diagnostiske verdien av fraksjonell sondering.

Daglig pH-måling utføres ved hjelp av følgende enheter: en kompakt bærbar opptaksenhet, en pH-metrisk sonde med en kutan sølvklorid-referanseelektrode og en datamaskin med programvare. Daglig pH-måling gjør det mulig å studere magesekkens syreproduserende funksjon under forhold som er så nær fysiologiske som mulig, å studere effekten av ulike endogene og eksogene faktorer, inkludert medisiner, på syreproduksjon, og å registrere nøyaktig duodenogastrisk og gastroøsofageal refluks. Denne teknikken tillater ikke bare å bestemme rytmen i magesekresjonen, men også å individuelt velge en dose antisekretoriske legemidler under kontroll av pH-nivået. Daglig pH-måling utføres fortrinnsvis to ganger: første gang uten forskrivning av medisiner, og andre gang - under behandlingen for å vurdere effektiviteten av korreksjonen.

Indikasjoner for konsultasjon med andre spesialister

Alle pasienter anbefales å konsultere en tannlege, øre-nese-hals-lege, hematolog - hvis det er tegn på gastrointestinal blødning eller anemi, en kirurg - hvis det er alvorlig smertesyndrom og mulighet for komplikasjoner.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]