Symptomer på magesårssykdom

De kliniske symptomene på magesår og tolvfingertarm er mange, og et typisk bilde blir ikke alltid dannet, noe som i stor grad kompliserer diagnosen.

Det klassiske bildet av magesår karakteriseres hovedsakelig av det typiske smertesyndromet, som ble beskrevet for første gang i begynnelsen av det 20. århundre av Moinigan:

• smerte sulten (på tom mage eller 1,5-2 timer etter å ha spist), ofte - natt;
• stædig paroksysmal, skjæring, søm;
• bestråle i ryggen, høyre skulder, skulderblad;
• er lokalisert i epigastrium og til høyre for midtlinjen;
• passere etter å ha spist, ta antacida eller antispasmodik;
• eksacerbasjoner sesongmessige (høst-vår).

Karakteristiske dyspeptiske fenomener:

• oppkast i smertehøyde uten tidligere kvalme, halsbrann, kløe;
• Appetitten er vanligvis bevart, selv forhøyet;
• forstoppelse.

Ofte er tegn på autonom dystoni av vagotonisk type avslørt - tretthet, økt svette, følelsesmessig labilitet, arteriell hypotensjon, bradykardi.

Ledende klage med duodenal ulcus - smerte av varierende alvorlighet, avhengig av alder, individuelle egenskaper hos pasienten, tilstanden i nervesystemet og det endokrine system, de anatomiske trekk ved sår, alvorlighetsgraden av funksjonelle gastrointestinale forstyrrelser. Vanligvis er smerten lokalisert i det epigastriske eller para-ulbiske området, noen ganger spilt i magen. Vanligvis er smerten intens, oppstår regelmessig, tar en nattlig og "sulten" karakter, reduseres når du spiser. Det er en såkalt Moinigan rytme av smerte (sult - smerte - spise - lysintervall - sult - smerte, etc.).

Dyspeptiske lidelser i form av oppkast, bøyninger, kvalme, halsbrann hos barn er mindre vanlige enn hos voksne. Med økende varighet av sykdommen øker frekvensen av dyspeptiske symptomer. Hos noen pasienter er det en nedgang i appetitten, en forsinkelse i fysisk utvikling, en tilbøyelighet til forstoppelse eller en ustabil avføring.

Som duodenalt sår utvikler seg, følelsesmessig labilitet forverres, smerte forstyrres av søvn, økt tretthet, en asthenisk tilstand kan utvikles.

Det er etablert at forholdet mellom kliniske symptomer og stadium av duodenalt sår ikke engang er i et typisk klinisk bilde av sykdommen hos 50% av pasientene, og i en fjerdedel av pasientene er kurset asymptomatisk. I dette tilfellet er ekvivalentet av eksacerbasjon av magesår en rekke neurovegetative symptomer.

Oftest forekommer de første episodene av magesmerter hos 43% av pasientene mellom 7 og 9 år, nesten i alle tilfeller uten en åpenbar årsak. De fleste barn har ikke-systematisk og fuzzy smerter. Klager på dyspeptiske sykdommer ved det første opptaksmarkedet i 24% av barn. Ved palpasjon av magen finnes ømhet hos 70% av pasientene, oftere i den epigastriske regionen.

Tilbakevending av duodenalsår har et lignende klinisk bilde, men klager på magesmerter forekommer sjeldnere (mindre syke), og palpasjon av magen er smertefull i ca 2/3 av barna.

Noen barn med sen diagnose av sykdommen eller et tilbakevendende sykdomsforløp er en relativt rask utvikling av komplikasjoner: deformasjon av duodenalpæren, blødning, perforering og penetrasjon. Hos barn med komplikasjoner av duodenalsår, kan kliniske symptomer slettes.

Gastrointestinal blødning kan bli innledet av epigastrisk smerte eller andre symptomer, men "asymptomatisk" blødning kan være det eneste symptomet (25% av barn med primære duodenalsår). Skjult blødning, som ikke påvirker behandlingens taktikk og ikke er løst, skjer nesten med hvert tilbakefall av sykdommen.

Perforering er en alvorlig komplikasjon av magesår, som krever akutt kirurgisk behandling. Den hyppigste (ca. 80%) perforeringen skjer i den fremre veggen av duodenalpæren. Kliniske symptomer på akutt perforasjon - ( "kniv-lignende"), epigastrisk smerte, muskelspenning plutselig fremre abdominalvegg ( "tre mage"), tegn til peritonitt pneumoperitoneum med rask forverring av pasientens tilstand. Ved en røntgenforskning i 75-90% av tilfellene er den frie gassen i bukhulen funnet ut.

Penetration - spredt utover magesår og duodenalsår vegg inn i det omkringliggende vev og organer. I fravær av direkte endoskopisk tegn som tyder på penetrasjon av sår ofte ikke kjenner denne komplikasjonen hos både barn og voksne. Vil en mulig inntrengning punkt endring i det kliniske bildet, forekomsten av girdling smerte eller stråler til ryggen (penetrasjon i bukspyttkjertelen), i den øvre høyre kvadrant (penetrasjon inn i den lille omentum), og til venstre med simulerte hjerte smerter (penetrasjon av et sår subcardial og cardia i magesekken). Ved røntgenundersøkelse ved et penetrasjonspunkt ekstra skygge velling av bariumsulfat ved siden av silhuetten av et legeme peptiske trohsloynost «nisjer», tilstedeværelsen av eidet og en lang forsinkelse barium.

Deformasjon av bulb i tolvfingertarmen kan føre til stenose, som oftest er nevnt i pylorisk og postbulbarnomu avdeling av tolvfingertarmen. Forekomsten av stenose i akutt ulcerøs prosessen på bakgrunn av vev ødem og glattmuskelkontraksjoner spastisk betraktes funksjonelt stenose, og tilgjengeligheten av en stabil kroppslumen innsnevring på grunn av deformasjon cicatricial stenose karakteriseres som organisk. Etablering av en "splash noise" i pasienten under palpasjon i epigastrium på tom mage indikerer en uttalt pylorobulbarstenose.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],