Røntgenbilde av et barns og en voksens ben

Røntgenmetoden for undersøkelse av underekstremiteter – røntgen av bena – er grunnleggende innen traumatologi og ortopedi, og ikke mindre viktig innen revmatologi, siden den lar leger visualisere bein og beinstrukturer, evaluere og differensiere endringer i sykdommer og patologier i muskel- og skjelettsystemet, og stille riktig diagnose.

Indikasjoner for prosedyren

Innen traumatologi inkluderer indikasjoner for røntgenundersøkelse av leggbein brudd og sprekker, leddskader (forskyvninger, skade på knemenisken, etc.); blåmerker, forstuinger og ligamentrupturer.

Røntgenbilder foreskrives til pasienter med sykdommer i bein og ledd i underekstremiteter (tuberkulose, leddgikt, artrose, slitasjegikt, periostitt, etc.), medfødte misdannelser og ervervede deformiteter av bein og ledd (osteokondrodysplasi, hoftedysplasi), kontrakturer eller ankylose i ledd, betennelse i synovialmembranen, revmatiske lesjoner i periartikulært vev, beinkreft (osteosarkom), etc.

Forberedelse

Det kreves ingen forberedelse før en røntgenundersøkelse av beina. Pasienten eksponerer områdene av lemmet som må undersøkes, fjerner smykker og alle metallgjenstander.

Deler av kroppen som ikke undersøkes er beskyttet mot stråling av forklær med blyplater.

Teknikk Røntgenbilder av beinet

For å få et bilde av høy kvalitet – med tilstrekkelig kontrast og skarphet – må teknikken for å utføre denne undersøkelsen følges (med hensyn til spenningen til røntgenrøret og strålingsfeltet), som radiologen eller røntgenlaboratorieteknikeren er ansvarlig for.

For å få tilstrekkelige røntgentegn på bein- og leddsykdommer på bilder i standardprojeksjoner – frontale (anteriore eller posteriore) og laterale – er det spesielt viktig at radiologen plasserer lemmet korrekt. Avhengig av lokaliseringen av strukturene som undersøkes og de kliniske dataene, brukes også skrå projeksjoner, og røntgenbilder av benleddene kan tas i bøyd eller utrettet stilling. I de fleste tilfeller er pasientenes posisjon på røntgenbordet ryggleie. [ 1 ]

I henhold til de metodiske retningslinjene for plassering av lemmet som undersøkes, fikseres beinets eller leddets posisjon ved å plassere ruller og sandsekker under.

Moderne klinikker bruker digitale røntgenbilder med en analog-til-digital-omformer, som produserer bilder av svært høy kvalitet i elektronisk form – med kortere eksponeringstid og med minimal strålingseksponering for kroppen. [ 2 ]

I tillegg, gitt visse problemer med å identifisere initiale patologiske lidelser i ledd med slitasjegikt og andre leddsykdommer på konvensjonelle røntgenbilder, brukes nå mer følsomme mikrofokusrøntgenapparater.

Se flere detaljer - Radiografi

I komplekse tilfeller, for eksempel når det er mistanke om hoftebrudd hos eldre som er vanskelige å transportere til et medisinsk anlegg, er det mulig å ta et røntgenbilde av beinet hjemme, som utføres av de aktuelle spesialistene ved hjelp av en spesiell mobil røntgenmaskin.

Røntgen av tær

Ved traumer, i nærvær av Bekhterevs sykdom, Reiters sykdom, psoriasisartritt eller giktartritt, i tilfeller av osteoartikulær panaritium, i tilfeller av defekter i tærne (polydaktyli eller syndaktyli), foreskrives en røntgenundersøkelse av tærne - phalanges, metatarsofalangeale og interfalangeale ledd.

For å få et direkte projeksjonsbilde (dorsoplantarbilde), plasseres foten på fotsålen i liggende stilling med knærne bøyd. Det tas et bilde av hver tå fra siden med foten plassert lateralt og hver tå fiksert i en abdusert posisjon.

Røntgen av skinnebenet

Røntgenbilder av beinets rørformede bein (fibula og tibia) tas i direkte (posterior) og laterale fremspring, og fanger endene deres - med tibiofibulærleddet som forbinder dem i den proksimale delen, og det fibrøse ligamentet (syndesmose) fra den distale enden.

Direkte projeksjon oppnås ved å plassere pasientene på ryggen (med strake ben), mens lateral projeksjon krever at det tilsvarende benet plasseres på siden, mens det friske lemmet skal bøyes.

Røntgen av hoften

Hvis det er nødvendig å ta et røntgenbilde av hoften, undersøkes det rørformede lårbenet i projeksjoner som ligner på de som brukes ved et røntgenbilde av skinnebenet. For en direkte posterior projeksjon må pasienten ligge på ryggen med begge bena strakt. Den laterale projeksjonen krever derfor at kroppen ligger på siden; i dette tilfellet må det undersøkte benet bøyes i kneet og føres fremover, og det andre trekkes bakover.

Det tas et røntgenbilde av lårhalsen for å se etter skade (en sprekk eller et brudd) på det innsnevrede området øverst på lårbeinet som går i en vinkel og forbinder det med epifysen, den øverste avrundede delen som kalles lårbenshodet.

Røntgen er obligatorisk ved aseptisk nekrose av lårbenshodet – avaskulær osteolyse av beinvevet som ligger under leddbrusken, den såkalte epifysære subkondrale platen, som utvikles på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel. Hos barn kalles aseptisk nekrose Legg-Calve-Perthes sykdom.

I denne patologien praktiseres en økning i røntgenbildet i frontale og laterale projeksjoner.

Siden de tidlige stadiene av osteolyse ikke er synlige på røntgenbilde, bruker spesialister andre instrumentelle diagnostiske metoder: magnetisk resonansavbildning og beinscintigrafi.

Røntgen av leddene i bena

Røntgenbilder av leddene i bena (hofte, kne, ankel, fotledd) utføres ikke bare for å etablere eller avklare en klinisk diagnose, men også før kirurgisk inngrep (fjerning av osteofytter, leddenoproteser), samt for å overvåke resultatene av konservativ behandling.

Detaljer om hvordan det utføres:

• Røntgen av ankelleddet
• Røntgen av ankelen
• Røntgenbilde av kneleddet i to projeksjoner
• Røntgendiagnostikk av artrose i kneleddene (gonartrose)

Standard røntgenbilder av hofteleddet tas i to projeksjoner: direkte (liggende på ryggen med bena strakt og føttene rotert mot hverandre, eller også på magen - med den delen av bekkenet hevet på siden av det friske benet) og lateralt - liggende på siden med benet bøyd. Hvis leddets bevegelighet er begrenset, tas røntgenbildet i halvsittende stilling (kroppen er vippet bakover med støtte på armene strukket bak ryggen).

Det tas også et frontbilde av begge leddene for å sammenligne den anatomiske strukturen til det skadede leddet med det friske.

I laterale projeksjonsbilder skal pasienten plasseres med lemmet abdusert ved hofteleddet, og ved kontraktur – uten abduksjon. I tillegg gis det utsikt over hofteleddet bakfra ved å bestråle leddet bakfra i en vinkel (ovenfra og ned), og pasienten skal sitte.

Hvis det er nødvendig å utføre en røntgenundersøkelse av tilstanden til det periartikulære vevet, tyr de til røntgenstråler med innføring av et kontrastmiddel - artrografi av leddene.

Les også – Røntgendiagnostikk av artrose i hofteleddene (koksartrose).

For å vurdere alvorlighetsgraden av ortopedisk patologi, for å bestemme arten av forstyrrelser i hofteleddstrukturene, kreves et røntgenbilde av hofteluksasjon (utgangen av lårbenshodet fra acetabulum), samt et røntgenbilde av medfødt hofteluksasjon - hoftedysplasi hos barn. Et røntgenbilde av leddet i frontalplanet lar deg visualisere defekten, gjøre alle nødvendige målinger og, basert på disse dataene, velge den mest passende taktikken for korrigering.

Det bør huskes at i løpet av de første tre til fire månedene av livet er røntgenbilder av barnets ben forbudt, og om nødvendig utføres en ultralyd av hofteleddene til nyfødte.

Mer fullstendig informasjon i materialet – Diagnose av medfødt hofteluksasjon.

Røntgen av bløtvev i beinet

Målrettet røntgen av bløtvev i beinet, dvs. muskler, er lite informativ, siden røntgenstråler ikke kan reflekteres av bløtvev, og de er ikke synlige på røntgenbilder. Men ved noen sykdommer, for eksempel ossifiserende myositt, bestemmes tilstedeværelsen av ossifikasjonsområder av skyggene langs muskelfibrene. Og i differensialdiagnostikk ved bruk av røntgen hos pasienter med en autoimmun bindevevssykdom - systemisk sklerodermi - finnes kalsiumsaltavleiringer (forkalkninger) i det periartikulære bløtvev.

Ved myopatier som påvirker muskelvevet i underekstremitetene, er avbildningsverktøyene ultralyd og MR. For mer informasjon, se – Muskelundersøkelse.

Røntgen av benkar

Røntgen av blodårene i bena med kontrastmiddel brukes til å diagnostisere diabetisk eller aterosklerotisk angiopati, venøs insuffisiens eller dyp venetromboflebitt i underekstremitetene.

Alle detaljer i materialet – Angiografi

For tiden erstattes flebografi (røntgen av vener for åreknuter) av en mer moderne, sikker og maksimalt informativ dupleksskanning eller ultralyd av venene i underekstremitetene.

Det gjøres også et røntgenbilde av lymfekarene med et kontrastmiddel - lymfografi.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Listen over kontraindikasjoner for røntgenbilder av bena er kort. Disse inkluderer alvorlige psykiske lidelser, tilstedeværelse av metallplater eller stenger installert i underekstremitetene, blødning og pasientens bevisstløshet.

Røntgenbilder av bena er også kontraindisert under graviditet. [ 3 ] Av medisinske årsaker er røntgenbilder av bena tillatt under amming. [ 4 ]

Komplikasjoner etter prosedyren

Hvis røntgenbilder ikke tas for ofte (standarden er en gang hvert halvår), er det ingen negative konsekvenser etter prosedyren forbundet med ioniserende stråling.

Mulige komplikasjoner etter inngrepet inkluderer overskridelse av strålingsdosen (0,001 mSv per røntgenbilde), samt uberettiget hyppig bruk av røntgenstråler, som kan bremse beinvekst og skade DNA hos barn under 12 år. Av denne grunn er det bedre å ikke utføre røntgenbilder før 14-årsalderen med mindre det er absolutt nødvendig. [ 5 ]

Ved artrografi av ledd, angiografi og røntgen av lymfekar kan det være bivirkninger av kontrastmidler.

Ta vare på prosedyren

Det kreves ingen etterbehandling etter røntgenbildet. Radiologenes høye kvalifikasjonsnivå, moderne utstyr og den oppmerksomme holdningen til pasientene garanterer gode tilbakemeldinger på implementeringen av denne diagnostiske prosedyren i en spesifikk medisinsk institusjon.