Røntgen av barnets og voksenens føtter

Røntgenundersøkelse av nedre ekstremiteter - Røntgen av benet er grunnleggende i traumatologi og ortopedikk og ikke mindre viktig i revmatologi, fordi det gjør det mulig for leger å visualisere bein og beinstrukturer, evaluere og skille deres endringer i sykdommer og patologier i muskuloskeletalsystemet og foreta den riktige diagnosen.

Indikasjoner for prosedyren

I traumatologi er indikasjoner på  røntgen av beinene på  bena inklusiv brudd og brudd, skader på leddene (forstuinger, skade på kneet meniski, etc.); blåmerker, forstuinger, brudd på benleder.

Tildel Roentgen pasienter med sykdommer i ben og ledd i nedre ekstremiteter (tuberkulose, artritt, artrose, osteoartrose, periostitis etc.), medfødte misdannelser og ervervede deformasjoner av knokler og ledd (osteochondrodysplasiase, hofte dysplasi), kontrakturer eller ankylose av leddene, betennelse i synovial skall, reumatiske skader av periarticular vev, benkreft (osteosarkom), etc.

Forberedelse

Før røntgenundersøkelsen av beina er det ikke nødvendig med forberedelser. Pasienten utsetter områder av lemmen som må undersøkes, fjerner smykker og alle metallobjekter.

Deler av legemet som ikke er undersøkt, er beskyttet mot bestråling med blyplateforkle.

Teknikk røntgenben

For å få et bilde av høy kvalitet - tilstrekkelig kontrast og skarphet - må teknikken for å gjennomføre denne undersøkelsen (med tanke på spenningen på røntgenrøret og bestrålingsfeltet), som er røntgenteknikerens eller røntgenteknikerens ansvar, følges.

For å få tilstrekkelige  røntgenstråler på sykdommer i bein og ledd  i bildene i standardprojeksjoner - frontal (foran eller bak) og lateral - er riktig plassering av lemmen av en radiolog spesielt viktig. Avhengig av plasseringen av de undersøkte strukturer og kliniske data, brukes skrå fremspring også, og røntgenstråler i beinleddene kan gjøres i bøyd og ubent tilstand. I de fleste tilfeller er stillingen av pasienter på et røntgenbord liggende.[1]

I henhold til metodologiske retningslinjene for å legge den undersøkte lemmen, blir fiksering av bein- eller leddposisjonen sikret ved å plassere ruller og sandbagger.

Moderne klinikker bruker digitale røntgenstråler med analog-til-digital-omformer, noe som gir svært høye bilder i elektronisk form - for kortere eksponeringstid og med minimal strålingseksponering på kroppen. [2]

I tillegg, med tanke på visse problemer med påvisning av første patologiske leddsykdommer i osteoartrose og andre felles sykdommer på en konvensjonell røntgen, brukes nå mer sensitive mikrofokusrøntgenmaskiner.

Se mer -  Radiografi

I vanskelige tilfeller, for eksempel ved mistanke om brudd på lårhalsen hos eldre som er vanskelige å levere til sykehuset, er det mulig å få en røntgen av benet hjemme, som de aktuelle spesialistene utfører med en spesiell mobil røntgenmaskin.

Røntgen av tær

I traumer, hos pasienter med ankyloserende spondylitt, Reiters sykdom av psoriasis eller giktartitt, i tilfelle av osteoartikulær panaritium, i tilfelle av tærskler (polydaktyly eller syndaktisk), en røntgen av tånfalangene, metatarsophalangeal og interphalangeal ledd.

For å ta et bilde i en direkte projeksjon (bakplante) - legges foten på sålen i liggende stilling med beina bøyd i knærne. Et bilde av hver finger på siden er gjort med sidens legging av foten og festing av hver finger i utpekt posisjon.

X-ray av shin

Røntgen av tibiaens rørformede bein (fibular og tibial) utføres i de rette (bakre) og laterale fremspringene, fanger endene med tibialfibulærdet som forbinder dem i den proximale delen, og det fibrøse ligamentet (syndesmosis) fra den distale enden.

En direkte projeksjon er gitt ved å legge pasientene på ryggen (med beina rettet), og siden krever å plassere det tilsvarende benet på siden, og det friske lemmet bør bøyes.

Røntgen av lår

Hvis det er nødvendig å gjennomføre en røntgen på låret, undersøkes det rørformede lårbenet - i fremspring som ligner røntgen på tibia. For et bilde i en rett bakprojeksjon, skal pasienten ligge på ryggen, rette begge bena. Sideprojeksjon, henholdsvis, krever plasseringen av kroppen på sin side; samtidig bør det undersøkte benet bøyes i kneet og trekkes fremover, mens det andre benet skal trekkes tilbake.

Røntgen i lårhalsen utføres for å oppdage skader (sprekker eller brudd) av et smalende område på lårbenet, som går i en vinkel og forbinder det med epifysen - den øvre avrundede delen, kalt lårhodet.

En røntgenstråle blir nødvendigvis gjort ved aseptisk nekrose av lårhodens avaskulære osteolyse av en del av beinvev under leddbrusk, den såkalte epofysielle subchondralplaten, som utvikler seg på grunn av mangel på blodtilførsel. Hos barn kalles aseptisk nekrose  Legg-Calvet-Perthes sykdom.

Med denne patologien praktiseres en økning i røntgenbildet i front- og sideprojeksjonene.

Siden de tidlige stadier av osteolyse ikke vises på røntgen, bruker spesialister andre metoder for instrumentell diagnostikk: magnetisk resonansbilder og benscintigrafi.

Røntgen på benleddene

Røntgenstråler i beinleddene (hofte, kne, ankel, fotled) eller utføres ikke bare med det formål å sette eller klargjøre den kliniske diagnosen, men også før kirurgi (osteofytfjerning, leddutskifting), samt å overvåke resultatene av konservativ terapi.

Detaljer om hvordan utføres:

• Røntgen av ankelleddet
• Røntgen av ankelen
• Røntgen av kneledd i to fremspring
• Røntgendiagnostikk av slitasjegikt i knærleddene (gonartrose)

Standardrøntgen i  hofteleddet  er laget i to fremspring: Rett (liggende på ryggen med bena rettet opp og roterende føttene mot hverandre, eller også på magen med en hevet del av bekkenet fra siden av et sunt ben) og siden - ligger på siden med et bøyd ben. Hvis leddets mobilitet er begrenset, utføres røntgenstråler i halv-sittestilling (kroppen er bøyd bakover, avhengig av hendene tatt bort fra ryggen).

En frontal snapshot av begge leddene er også tatt for å sammenligne de anatomiske strukturer av den skadede ledd med den sunne.

Når du tar bilder i sideprojeksjonen, skal pasienten legges når lemmen trekkes tilbake i hofteleddet, og når det er kontrahert - uten det. I tillegg er baksiden av hofteleddet forsynt ved å bestråle skjøten fra ryggen i en vinkel (fra topp til bunn), som pasienten må sitte på.

Hvis det er nødvendig, utfør en røntgenundersøkelse av tilstanden til periartikulært vev, bruk røntgenstråler med innføring av et kontrastmiddel -  leddgikt av leddene.

Se også -  Røntgendiagnose av slitasjegikt i hofteleddene (coxarthrose).

For å vurdere alvorlighetsgraden av ortopedisk patologi, bestemme arten av brudd på strukturen i hofteleddet, er det nødvendig med en røntgenstråling for dislokasjon av lårbenet (lårhodet kommer fra acetabulumet), samt røntgen av medfødt dislokasjon av hip-hip dysplasi hos barn. Rammegraden på leddet i frontplanet lar deg visualisere feilen, foreta alle nødvendige mål, og på grunnlag av disse dataene velger du den mest hensiktsmessige taktikken for å rette opp det.

Det skal huskes at i løpet av de første tre til fire månedene av livet er en røntgen av barnets føtter forbudt, og om nødvendig utføres en  ultralyd av hofteleddene til det nyfødte.

Mer fullstendig informasjon i materialet -  Diagnose av medfødt hip dislokasjon.

Røntgenbløtvevsben

Den fokuserte røntgenstrålen av benets myke vev, det vil si muskelen, er ikke informativ, siden røntgenstrålene i mykvevet ikke kan reflekteres, og de er ikke synlige på røntgenstrålene. Men i noen sykdommer, som for eksempel  mykosittende betennelse, er tilstedeværelsen av ossifikasjonssteder bestemt av skyggene langs muskelvevets fibre. Og med differensialdiagnosen ved hjelp av radiografi hos pasienter med autoimmun sykdom i bindevevet - systemisk sklerodermi - forekommer forekomster av kalsiumsalter (forkalkninger) i det periartikulære myke vev.

For myopatier som påvirker muskelvevet i nedre lemmer, er ultralyd og MR det avbildende instrument. For detaljer, se -  Muskelforskning.

Røntgen på benkarrene

Røntgen av blodkarene i bena med kontrast er brukt i diagnosen diabetisk eller atherosklerotisk angiopati, venøs insuffisiens eller  dyp venøs tromboflebitt i underekstremiteter.

Alle detaljer i materialet -  Angiografi

For øyeblikket er phlebography (røntgenårene for åreknuter) erstattet av en mer moderne, tryggere og mest informativ dupleksskanning eller  ultralyd av vener i nedre ekstremiteter.

Dessuten er en røntgen av lymfatisk kar med kontrastmiddel laget -  lymfografi.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Listen, inkludert kontraindikasjoner for røntgen på bena, er liten. Disse er uttalt psykiske lidelser, tilstedeværelsen av installerte metallplater eller stenger i nedre lemmer, blødning og pasientens bevisstløse tilstand. 

Røntgenstråler i foten under graviditet er også kontraindisert [3]Av medisinske grunner er en røntgen av benet tillatt når du ammer.[4]

Komplikasjoner etter prosedyren

Hvis røntgenstråler ikke tas for ofte (i henhold til standardene - en gang hvert halvår), så er det ingen negative konsekvenser etter prosedyren forbundet med ioniserende stråling.

Mulige komplikasjoner etter prosedyren - For mye stråledose (0.001 mSv for en røntgen), samt unødvendig hyppig bruk av røntgenstråler, noe som kan bremse beinveksten, DNA-skade hos barn under 12 år. Av denne grunn, opp til 14 år, er det bedre å ikke utføre røntgenstråler uten ekstrem nødvendighet.[5]

Med arthrografi i leddene, angiografi og røntgen av lymfatiske kar, kan det være  bivirkninger av kontrastmidler.

Ta vare på prosedyren

Etter røntgenbehandling er ikke nødvendig. Det høye kvalifikasjonsnivået til radiologer, moderne utstyr og oppmerksom holdning til pasienter sikrer deres gode tilbakemeldinger om gjennomføringen av denne diagnostiske prosedyren på et bestemt sykehus.