Radiografi

Radiografi (røntgenfotografering) er en metode for røntgenundersøkelse, der et fiksert røntgenbilde av et objekt oppnås på en fast bærer, i de aller fleste tilfeller på røntgenfilm. I digitale røntgenapparater kan dette bildet lagres på papir, i magnetisk eller magneto-optisk minne, eller oppnås på en skjerm.

Formål med radiografi

Røntgenundersøkelse brukes til å diagnostisere spesifikke lesjoner ved infeksjonssykdommer (lungebetennelse, myokarditt, leddgikt) og deres komplikasjoner, for å identifisere sykdommer i brystorganene (lunger og hjerte); i henhold til individuelle indikasjoner utføres undersøkelse av hodeskallen, ryggraden, leddene, leveren, fordøyelsesorganene og nyrene.

Indikasjoner for radiografi

• Objektiv bekreftelse av skade på lunger, hjerte og andre organer.
• Overvåking av behandlingens effektivitet.
• Overvåking av riktig plassering av et sentralt kateter og endotrakealtube på intensivavdelingen (ICU).

Radiografi brukes overalt. Det kan utføres i alle medisinske institusjoner, det er enkelt og ikke byrdefullt for pasienten. Bilder kan tas i et stasjonært røntgenrom, avdeling, operasjonsstue, gjenopplivningsavdeling. Med riktig valg av tekniske forhold viser bildet små anatomiske detaljer. Et røntgenbilde er et dokument som kan lagres i lang tid, brukes til sammenligning med gjentatte røntgenbilder og presenteres for diskusjon for et ubegrenset antall spesialister.

Kontraindikasjoner for radiografi

Første trimester av svangerskapet (hvis det er absolutte indikasjoner for undersøkelse, er det nødvendig å beskytte fosteret med et blyforkle).

Forberedelse til røntgenundersøkelse

Før røntgenbildet informeres pasienten om nødvendigheten av denne undersøkelsen, og metoden for å utføre den forklares (for eksempel, når man undersøker brystorganene, er det nødvendig å ta et dypt pust og holde det på kommando for å forbedre kvaliteten på bildene). Ved røntgen av fordøyelsesorganene er inntaket av mat og drikke begrenset, og før undersøkelsen er det nødvendig å kontrollere om pasienten har fjernet alle metallsmykker, klokker osv.

Forskningsmetodikk

• Pasienten plasseres foran røntgenmaskinen, sitter i en stol eller legges på et spesielt bord.
• Hvis pasienten er intubert, må det sørges for at røret og slangene ikke har blitt forskjøvet under plasseringen.
• Pasienten har forbud mot å bevege seg før studien er avsluttet.
• Før røntgenundersøkelsen begynner, må helsearbeideren forlate rommet eller stedet der undersøkelsen utføres; hvis han av forskjellige årsaker ikke kan gjøre dette, må han ta på seg et blyforkle.
• Bildene tas i flere projeksjoner avhengig av målet.
• Bildene fremkalles og kvalitetskontrolleres før pasienten forlater røntgenrommet; om nødvendig tas det flere bilder.

Filmradiografi utføres enten på en universalrøntgenmaskin eller på et spesielt stativ beregnet kun for denne typen undersøkelse. Kroppsdelen som undersøkes plasseres mellom røntgensenderen og kassetten. Kassettens indre vegger er dekket med forsterkningsskjermer, mellom hvilke røntgenfilmen plasseres.

Forsterkningsskjermer inneholder et fosfor som gløder under påvirkning av røntgenstråling og dermed påvirker filmen og forsterker dens fotokjemiske virkning. Hovedformålet med forsterkningsskjermer er å redusere eksponeringen, og dermed pasientens strålingseksponering.

Avhengig av formålet er intensiveringsskjermer delt inn i standard, finkornede (de har et lite fosforkorn, redusert lysutbytte, men veldig høy romlig oppløsning), som brukes i osteologi, og høyhastighets (med store fosforkorn, høy lysutbytte, men redusert oppløsning), som brukes når man forsker på barn og objekter i rask bevegelse, for eksempel hjertet.

Kroppsdelen som undersøkes plasseres så nær kassetten som mulig for å redusere projeksjonsforvrengning (primært forstørrelse) som oppstår på grunn av røntgenstrålens divergerende natur.

I tillegg sikrer en slik posisjon den nødvendige bildeskarpheten. Senderen er installert slik at den sentrale strålen passerer gjennom midten av kroppsdelen som fotograferes og er vinkelrett på filmen. I noen tilfeller, for eksempel når man undersøker tinningbenet, brukes en skråstilt posisjon for senderen.

Radiografi kan utføres med pasienten i vertikal, horisontal, skråstilt eller lateral stilling. Opptak i forskjellige posisjoner lar en bedømme organers forskyvning og identifisere noen viktige diagnostiske tegn, som væskespredning i pleurahulen eller tilstedeværelse av væskenivåer i tarmslynger.

Et bilde av en kroppsdel (hode, bekken osv.) eller et helt organ (lunger, mage) kalles et oversiktsbilde. Bilder med bilde av den delen av organet som er av interesse for legen i en projeksjon som er optimal for å undersøke en bestemt detalj kalles målrettede bilder. De tas ofte av legen selv under kontroll av gjennomlysning. Bildene kan være enkle eller serielle. En serie kan bestå av 2–3 røntgenbilder, som registrerer forskjellige tilstander i organet (for eksempel peristaltikken i magen). Seriell radiografi forstås imidlertid oftere som produksjon av flere røntgenbilder i løpet av én undersøkelse og vanligvis i løpet av kort tid. For eksempel, under arteriografi (kontraststudie av blodkar) ved hjelp av en spesiell enhet – en seriograf – tas opptil 6–8 bilder per sekund.

Av radiografialternativene er det verdt å nevne fotografering med direkte bildeforstørrelse, som vanligvis oppnås ved å flytte røntgenkassetten 20–30 cm bort fra objektet som fotograferes. Som et resultat produserer røntgenbildet et bilde av små detaljer som ikke kan skilles fra hverandre i konvensjonelle bilder. Denne teknologien kan bare brukes med spesielle rør der fokuspunktet har svært små dimensjoner – omtrent 0,1–0,3 mm² ^. For å studere bein- og leddsystemet anses en forstørrelse på 5–7 ganger som optimal.

Røntgenbilder kan produsere et bilde av hvilken som helst del av kroppen. Noen organer er tydelig synlige på bildene på grunn av naturlig kontrast (bein, hjerte, lunger). Andre organer er tydelig synlige bare etter kunstig kontrast (bronkier, blodårer, galleganger, hjertehulrom, mage, tarmer). Uansett dannes det radiografiske bildet av lyse og mørke områder. Svertingen av røntgenfilm, i likhet med fotografisk film, skjer på grunn av restaurering av metallisk sølv i det eksponerte emulsjonslaget. For å gjøre dette blir filmen utsatt for kjemisk og fysisk behandling: den fremkalles, fikseres, vaskes og tørkes. I moderne røntgenrom er hele filmbehandlingsprosessen automatisert på grunn av tilstedeværelsen av fremkallingsmaskiner. Bruken av mikroprosessorteknologi, høy temperatur og hurtigvirkende kjemiske reagenser gjør det mulig å redusere tiden det tar å få et røntgenbilde til 1–1,5 minutter.

Det bør huskes at et røntgenbilde er negativt i forhold til bildet som er synlig på en fluorescerende skjerm når det belyses. Derfor fremstår områder av kroppen som er gjennomsiktige for røntgenstråler som mørke på røntgenstråler ("mørking"), og tettere områder fremstår som lyse ("klarning"). Hovedtrekket ved et røntgenbilde er imidlertid forskjellig. Hver stråle, når den passerer gjennom menneskekroppen, krysser ikke ett punkt, men et stort antall punkter som ligger både på overflaten og dypt inne i vevet. Følgelig tilsvarer hvert punkt på bildet et sett med faktiske punkter på objektet, som projiseres på hverandre. Derfor er røntgenbildet summativt, plant. Denne omstendigheten fører til tap av bildet av mange elementer i objektet, siden bildet av noen deler er lagt over skyggen av andre. Hovedregelen for røntgenundersøkelse følger av dette: Røntgenbilder av enhver del av kroppen (organet) må tas i minst to gjensidig vinkelrette projeksjoner - direkte og lateral. I tillegg til dem kan bilder i skrå og aksiale (aksiale) projeksjoner være nødvendige.

I elektronoptisk digital radiografi forsterkes røntgenbildet som tas i TV-kameraet og sendes til en analog-til-digital-omformer. Alle elektriske signaler som bærer informasjon om objektet som undersøkes, konverteres til en serie tall. Med andre ord opprettes et digitalt bilde av objektet. Den digitale informasjonen sendes deretter til datamaskinen, hvor den behandles i henhold til forhåndsskrevne programmer. Legen velger programmet basert på målene med undersøkelsen. Ved hjelp av en datamaskin er det mulig å forbedre bildekvaliteten, øke kontrasten, fjerne interferens og fremheve detaljer eller konturer som interesserer legen.

I systemer som bruker objektskanningsteknologi, sendes en bevegelig smal stråle av røntgenstråler gjennom objektet, dvs. at alle seksjonene suksessivt "belyses". Strålingen som har passert gjennom objektet registreres av en detektor og omdannes til et elektrisk signal, som etter å ha blitt digitalisert i en analog-til-digital-omformer overføres til en datamaskin for senere behandling.

Digital fluorescerende radiografi er i rask utvikling, der et romlig røntgenbilde oppfattes av en fluorescerende minneplate, som er i stand til å bevare bildet som er skjult i den i flere minutter. Denne platen skannes deretter av en spesiell laserenhet, og den resulterende lysfluksen konverteres til et digitalt signal.

Direkte digital radiografi, basert på direkte transformasjon av energien fra røntgenfotoner til frie elektroner, er spesielt attraktiv. En slik transformasjon skjer når en røntgenstråle, etter å ha passert gjennom et objekt, virker på plater av amorf selen eller amorf semikrystallinsk silikon. Av flere årsaker brukes denne radiografimetoden for tiden bare til undersøkelse av brystkassen.

Uansett type digital radiografi lagres det endelige bildet på ulike typer magnetiske medier (disketter, harddisker, magnetbånd) enten som en papirkopi (gjengitt med et multiformatkamera på spesiell fotografisk film) eller med en laserskriver på skrivepapir.

Fordelene med digital radiografi inkluderer høy bildekvalitet, redusert strålingseksponering og muligheten til å lagre bilder på magnetiske medier med alle de påfølgende konsekvensene: enkel lagring, muligheten til å opprette organiserte arkiver med rask tilgang til data og muligheten til å overføre bilder over avstander – både innenfor sykehuset og utenfor.

Tolkning av røntgenresultater

Når legen beskriver brystbilder, vurderer legen plasseringen av de indre organene (forskyvning av luftrøret, mediastinum og hjertet), integriteten til ribbeina og kragebeinene, plasseringen av lungerøttene og deres kontrast, hvor tydelig hoved- og småbronkiene er, gjennomsiktigheten av lungevevet, tilstedeværelsen av mørkfarging, dets størrelse og form. Alle kjennetegn må samsvare med pasientens alder. Ved røntgen av hodeskallen avsløres følgende:

• skallbrudd;
• uttalt intrakraniell hypertensjon med en økning i hjernens størrelse og utseendet av karakteristiske digitale avtrykk på den indre platen av skallen;
• patologi av den "tyrkiske salen" forårsaket av økt intrakranielt trykk;
• forkalkede svulster i hjernen (eller tilstedeværelsen av intrakranielle romopptakende lesjoner bedømmes ved forskyvningen av den forkalkede pinealkroppen i forhold til hodeskallens midtre hulrom).

For å stille en diagnose er det nødvendig å analysere og sammenligne dataene fra røntgenundersøkelsen med resultatene av den fysiske undersøkelsen og funksjonstester.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]