Ultralyd av hofteleddene hos nyfødte

Visse ferdigheter og evner er nødvendig for å utføre ultralyd (ultralyd) av hofteleddene hos nyfødte for å utelukke medfødte hofteforskjeller. Med den rette ferdigheten kan den nedre delen av iliumet, acetabulumet, spesielt den øvre delen av hofteleddet og kanten av acetabulum bli visualisert. En nøyaktig plassering av lårhodet kan bestemmes, og eventuelle brudd på formen eller størrelsen på hofteleddet oppdages.

Hvis det er tvil, eller hvis det er enda mindre ekkografiske tegn på dislokasjon av hofteleddet hos en nyfødt, gjenta testen i 4-6 uker. Ved dette tidspunktet blir de fleste skjøtene normale.

Anatomi av hofteleddet til det nyfødte

Hofteleddet er dannet av leddflatene på lårets hode og acetabulum i hoftebenet. Hodet på låret, livmorhalsen og det meste av acetabulum i det nyfødte er sammensatt av brusk. Brusk vev før ossifisering ser gipoehogennoy med ultralyd. I dannelsen av acetabulum involvert tre bein: iliac, ischial og pubic, som i det nyfødte er forbundet ved hjelp av brusk. På den frie kanten av acetabulum er acetabulum festet, noe som øker dybden på hulrommet og dekker lårets hode.

Ultralyd undersøkelse av hofteleddet hos barn

Medfødt hip dysplasi forekommer i ca. 10 tilfeller per 1000 friske barn. Denne unormaliteten kalles vanligvis en unormalitet i hofteleddet, som oppdages ved fødselen, når lårets hode er helt eller delvis forskjøvet fra acetabulum. Det er forskjellige grader av dysplasi: fra underlux i hoften, ufullstendig dislokasjon av hoften, for å fullføre dislokasjon av hoften med forskyvning og med varierende grad av underutvikling av acetabulum. Bruken av røntgenundersøkelse hos nyfødte til å diagnostisere denne anomali er uhensiktsmessig, da røntgenmetoden ikke fullt ut reflekterer endringene som forekommer i nyfødte bruskvæv. Tvert imot, med ultralyd brusk strukturer vises pålitelig. Derfor er ultralydmetoden allment anerkjent som en metode for valg ved diagnostisering og overvåking av behandling av hoftedysplasi hos nyfødte. Forskningsmetoden inkluderer å utføre stress og dynamiske tester for å vurdere stillingen, hoftsammenstabiliteten og utviklingen av acetabulumet, basert på forholdet mellom lårbenet og acetabulumet.

Metode for ultralyd undersøkelse

Standard ultralyd av hofteleddet til nyfødte, ifølge utgitte data fra American College of Radiologists, bør inneholde tre faser. I den første fasen vurderes stillingen av lårhodet i forhold til acetabulum i en ultralydstudie. I andre etappe undersøkes stabiliteten til hofteleddet. Evaluer endringen i stillingen av lårhodet under bevegelse og stresstest (etter Barlow og Ortolani tester). Barlow-testen består i å presse barnets knær, som er bøyd og bøyd i kneleddet, til kneet.

Med denne prøven forskyves lårhodet fra acetabulumet. Når du utfører Ortolani-testen, setter lårhodet seg i acetabulum når kneet er bøyd i kneleddet. Det skal bemerkes at opptil 2 måneder i normal kan disse testene være positive. Når subluxasjon (subluxation) av lårhårets hode er notert, er ufullstendig nedsenking i acetabulum. Ved ufullstendig forvridning skjer fortrengningen av lårhodet fra acetabulum først når en dynamisk prøve eller en stresstest utføres. Når det er helt dislocated, er hodet helt utenfor acetabulum inntil det tas prøver. I tredje fase avsløres morfologiske forstyrrelser i dannelsen av ben- og bruskvæv av acetabulum. Kvantitative indekser: utviklingen av vinkelen på acetabulum og vinkelen med nedsenking av lårets hode i acetabulum reflekterer graden av dysplasi. Studien utføres når babyen ligger på ryggen eller på hans side. For å undersøke dette felles og omkringliggende myke vev, bruk en 7,5 MHz sensor med en lineær eller konvektiv arbeidsflate. I en 3 måneder gammel baby er det bedre å bruke en 5 MHz sensor.

Sensoren er installert i lengderetningen i projeksjonen av acetabulum. Benete landemerker er: ilinens linje, overgangen av ilium til acetabulum, lårhodet med felles kapsel. Normalt vil iliaclinjen være horisontal rett, når den passerer inn i den bruskede delen av acetabulum, danner den en bøyning. I denne projeksjonen måles hjørnene av grafen. Bøyningen og den horisontale linjen danner en vinkel a - graden av utvikling av acetabulum, den andre vinkelen - vinkelen med nedsenking av lårhodet - b. Vinkel a har mindre feil og variabilitet enn b. Vanligvis er vinkelen a over 60 °, med subluxasjonen vinkelen a reduseres til 43-49 °, mens vinkelen a er mindre enn 43 °. Vinkel b med subluxasjon mindre enn 77, med dislokasjon - mer enn 77.

Måling av vinkler er ikke akseptert i alle klinikker. I en rekke tilfeller er de begrenset til å beskrive bøyning av acetabulum, konfigurasjonen av sidemarginalen til ilium og strukturen til acetabulumet. Det er også mulig å beregne graden av nedsenkning av lårhodet i acetabulum (Morin et al.). Normalt bør mer enn 58% av lårhodet nedsenkes i acetabulumet.

Ved utførelse av en dynamisk test: tilbaketrekking - reduksjon, flekk - forlengelse av lemmen, skal lårhodet ikke endre seg. Når du utfører en stresstest, skal hoftens hode ikke forskyves fra acetabulum. Lårbenets hode kan forskyves lateralt, oppover, bakover, avhengig av graden av dysplasi. For å oppdage forskyvningsretningen flyttes sensoren i antero-posterior retning, og også tverrsnitt av hofteleddet oppnås.

Når testet i en tverrsnitts seksjon, er spedbarnene bøyd ca. 90 °. Sensoren er installert i projeksjonen av acetabulum. Et kutt av metafysen av lårbenet, lårets og lårets hode er oppnådd. Hodet på lårbenet ved denne kutten er normalt nedsenket helt mellom metafysen og iliumet, som danner latinskriften U. I denne stillingen utføres en avledningstest for å utelukke sublaxering. I nærvær av forspenning er lårhodet forskjøvet, og lårets metafyse nærmer seg ileum, som danner bokstaven V.