Angiografi

På konvensjonelle røntgenbilder blir det ikke oppnådd bilder av arterier, vener og lymfatiske kar, da de absorberer røntgenstråling på samme måte som de omgivende vevene. Et unntak er arterier og lungeårer, som fremstår som forgrenende mørke striper mot bakgrunnen av lette lungefelt. I tillegg observeres hos pasienter med aterosklerose, hovedsakelig eldre og senile, forekomster av kalk i karets vegger, og disse kalkholdige plakkene er tydelig synlige i bildene.

Angiografi - Røntgenundersøkelse av blodkar, produsert ved bruk av kontrastmidler.

For kunstig kontrastering injiseres en oppløsning av den organiske jodforbindelse som er beregnet for dette formål i blod og lymfatiske kanaler. Avhengig av hvilken del av det vaskulære systemet er kontrast, skiller arteriografi, venografi (flebografi) og lymfografi.

Angiografi utføres bare etter en fysisk undersøkelse og kun ved bruk av ikke-invasive metoder er i stand til å diagnostisere sykdommen, og det er anslått at, basert på et bilde av fartøy og blodstrøm studie kan avsløre de faktiske tap av fartøy eller deres endringer i sykdommer i andre organer. Det skal imidlertid huskes at angiografi er en invasiv studie forbundet med muligheten for komplikasjoner og med en ganske betydelig strålingsbelastning.

Angiografi blir brukt til å undersøke og identifisere selve hemodynamiske vaskulær patologi, diagnostikk av skader og misdannelser organer, gjenkjennelse av inflammatoriske, degenerative og tumorale lesjoner forårsaker dysfunksjon og vaskulær morfologi. Angiografi er et nødvendig stadium i utførelsen av endovaskulære operasjoner.

Kontra til angiografi er svært alvorlig tilstanden til pasienten, akutt infeksjon, inflammatoriske, og psykiske lidelser, alvorlig hjerte-, lever- og nyresvikt, overfølsomhet for jodpreparater.

Muligheten for idiosynkrasjon mot jod er avklart under pasientens intervju før studien, samt ved å gjennomføre en prøve av følsomheten for det jodidholdige stoffet som skal brukes. For å gjøre dette injiseres pasienten intravenøst med 1-2 ml kontrastmedium. Symptomer på en allergisk reaksjon inkluderer hodepine, kvalme, kløe, elveblest, konjunktivitt, rhinitt og hjerterytmeforstyrrelser.

Før undersøkelsen skal legen forklare pasienten nødvendigheten og arten av prosedyren og få samtykke til å gjennomføre det. På kvelden på kvelden for angiografi, er beroligende midler foreskrevet. Om morgenen avbryter de frokosten. På området for en punktering barbering hår. 30 minutter før studien utføres premedikasjon (antihistaminer, beroligende midler, smertestillende midler).

Arteriografi utføres ved å punktere fartøyet eller dets kateterisering. Punksjon brukes i studien av karotisarterier, arterier og vener i underekstremiteter, abdominal aorta og dets store grener. Imidlertid er hovedmetoden for angiografi for tiden selvfølgelig kateterisering av fartøyet, som utføres i henhold til prosedyren utviklet av svenske legen Sel'dinger.

Et favorittsted for kateterisering er området av femorale arterien. Pasienten er plassert på ryggen. Operasjonsfeltet behandles og avgrenses med sterile ark. En throbbende femoral arterie er probed. Etter lokal paravasalbedøvelse, gir en 0,5% oppløsning av novokain en kutt av huden 0,3-0,4 cm lang. Fra dette legges en smal sti til arterien gjennom en stumvei. I bevegelsen, med en liten tilbøyelighet, settes en spesiell nål med bred åpning inn. Den er gjennomboret av vingen av arterien, hvoretter sømpennen blir fjernet. Trekke nålen, lokaliser dens ende i lumen av arterien. I dette øyeblikket vises en sterk strøm av blod fra nålens paviljong. En metallleder settes inn gjennom nålen inn i arterien, som deretter føres inn i den indre og generelle iliacarterien og aorta til det valgte nivået. Nålen fjernes, og et radiopaque kateter settes inn i det nødvendige punktet av arteriesystemet langs lederen. Hans fremgang er observert på skjermen. Etter fjerning av lederen er den frie (eksterne) enden av kateteret koblet til adapteren, og kateteret vaskes umiddelbart med en isotonisk natriumkloridoppløsning med heparin.

Alle manipulasjoner i angiografi utføres under kontroll av røntgen-tv. Deltakere i kateteriseringsarbeidet i beskyttende forklær, på toppen av hvilke er satt på sterile kjoler. Under angiografien overvåkes pasienten kontinuerlig.

Gjennom kateteret injiseres et kontrastmiddel i testartarien med en automatisk sprøyte (injektor) under trykk. Samtidig begynner høyhastighets røntgenfotografering. Hennes program - nummeret og tidspunktet for å ta bilder - er installert på enhetens kontrollpanel. Bilder viser umiddelbart. Overbevist om suksessen til studien, blir kateteret fjernet. Punktstedet presses i 8 til 10 minutter for å stoppe blødningen. På punkteringsområdet for en dag påføres en trykkbinding. Pasient for samme periode foreskrev sengen hviler. Etter en dag erstattes bandasjen med et aseptisk klistremerke. Pasienten overvåkes kontinuerlig av den behandlende legen. Obligatorisk måling av kroppstemperatur og inspeksjon av operasjonsstedet.

Den vanligste komplikasjonen ved angiografi er utviklingen av et hematom i kateterisering, hvor det oppstår en hevelse. Hun blir behandlet konservativt. En seriøs, men heldigvis, sjeldne komplikasjon er tromboembolismen til den perifere arterien, som indikeres av ekstremitetens iskemi.

[1], [2], [3], [4], [5]