Røntgenbilde av ankelleddet

Den mest brukte ikke-invasive diagnostiske metoden for å oppdage medfødte og ervervede patologiske forandringer i bein- og leddvev er visualisering av anatomien deres ved hjelp av røntgenstråler. Defekter som har oppstått i skjelettstrukturen til foten og/eller ankelen kan oppdages med røntgenstråler av ankelleddet, siden nedbrutt og sunt vev absorberer røntgenstråler som passerer gjennom dem forskjellig, noe som gjenspeiles i projeksjonsbildet av dette området av kroppen.

Indikasjoner for prosedyren

Det foreskrives som en del av en diagnostisk undersøkelse for pasienter med ankelleddskader med mistanke om brudd og dislokasjoner, samt med klager over smerte og annet ubehag i denne lokaliseringen, noe som kan indikere inflammatoriske, dystrofiske og onkologiske patologier.

Hos pasienter med etablerte lesjoner i ledd og/eller beinvev i ankelen, utføres radiografi for å overvåke behandlingens effektivitet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Forberedelse

Det er ingen spesiell forberedelse til en røntgenundersøkelse av ankelleddet.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Teknikk et røntgenbilde av ankelleddet.

Litt anatomi: leddet som forbinder beinene i beinet og foten har en ganske kompleks struktur - et system av brusk og muskler forbinder tre bein: det store og det lille beinet i beinet og hælbenet (talus) i foten.

Kliniske tegn på ankelskader er svært like symptomer som oppstår ved destruktive forandringer i talocalcaneale og talonavikulære ledd, samt calcaneale og calcaneale bein. Derfor tas røntgenbilder i to eller tre projeksjoner slik at disse anatomiske strukturene kan sees tydelig.

Den direkte dorsale projeksjonen gir god utsikt over calcaneusknokkelen og en del av tibia; den dorsale projeksjonen, med foten vendt innover, lar en undersøke tibiofibulær syndesmose (ledd); den laterale projeksjonen viser de dorsale sidene av tibia, store og små.

For å utføre en lateral projeksjonsundersøkelse legges pasienten på bordet i liggende stilling på siden av det berørte lemmet, med lemmet lett bøyd i hofte- og kneleddene. Det friske lemmet trekkes opp mot brystet så mye som mulig for ikke å forstyrre synet.

For å utføre radiografi i en direkte dorsalprojeksjon, legges pasienten på ryggen, bøyer det uskadde benet ved kneleddet og trekker det mot kroppen. Foten på det skadde benet plasseres med hælen over kassetten i rett vinkel mot bordet, utløpet fra røntgenapparatet er rettet mot ankelleddet.

For å kontrollere tilstanden til tibiofibularleddet, i samme posisjon, dreies pasientens fot innover, rotasjonsvinkelen er omtrent 30 grader. For å forhindre at foten faller ned, plasseres en pute under den.

Normal ytelse

Denne diagnostiske metoden bidrar til å identifisere ulike skader på ledd- og beinvevet i ankelen:

• skader – lukkede og åpne beinbrudd på et gitt sted, inkludert sprekker, fullstendige og ufullstendige forskyvninger av beinet i leddet (dislokasjoner, subluksasjoner);
• inflammatoriske prosesser – leddgikt, osteomyelitt, synovitt, bursitt;
• degenerative forandringer, deformasjoner av bein og leddvev forårsaket av metabolske forstyrrelser – gikt, artrose, artropatier;
• andre medfødte og ervervede konstitusjonelle lidelser i leddelementene.

[ 8 ], [ 9 ]

Beskrivelse av røntgen av ankelen

Radiologen beskriver de synlige strukturelle endringene i strukturen til forbindelsen mellom skinneben og fotbein, og trekker en diagnostisk konklusjon. Normen for ankelleddet på røntgenbildet brukes som standard.

De riktige proporsjonene av ankelens strukturelle elementer kjennetegnes av en jevn høyde på leddrommet - en rett linje som kan trekkes gjennom midten av den separerte rundingen av tibia, skal som regel skjære midten av hælbensknuten (mellom dens forhøyninger). Subluksasjon av ankelen på et røntgenbilde ser vanligvis ut som et kileformet leddrom. Imidlertid er et slikt anatomisk trekk i sjeldne tilfeller også en variant av normen, da bør en lignende struktur av dette elementet være på begge lemmer.

Kriteriene for riktig plassering av pasientens ben i den direkte dorsale projeksjonen er de fjerne delene av tibia, calcaneus og røntgenleddsrommet, hvis utseende ligner bokstaven "G".

I den direkte dorsale projeksjonen er ikke calcaneus fullt synlig. Knuten er tydelig synlig, og den skal se ut som en uregelmessig firkant med tydelig synlige øvre og laterale sider. Oversiden av calcaneus er horisontal, litt hengende i midten, mediale og laterale forhøyninger er synlige, samt sporet som skiller dem. Platen som lukker overflatene på leddene i denne forbindelsen skal være klar og tynn.

I denne projeksjonen er den laterale prosessen tydelig synlig. Platens omriss skal jevnt gå over i dens kontur, dekket med leddbrusk, noe som øker arealet av blokkens malleolære overflate. Strukturen er svampaktig. Alt dette fører til at frakturer i den bakre (laterale) prosessen er intraartikulære.

For en grundigere undersøkelse av den laterale delen av ankelleddsrommet, undersøkes et bilde med foten vendt innover. I det er gapet synlig langs hele lengden som en buet båndlignende lysning, hvis form ligner bokstaven "P".

På det samme bildet kan tibiofibulær syndesmose sees tydeligere; bredden bør normalt være mellom fire og fem millimeter. Maksimal tillatte svingninger i denne indikatoren er mellom to og ni millimeter. Bredden på bløtvevet fordelt over de laterale og mediale overflatene bør være jevn, og volumet bør være lite.

Den dorsale delen av den distale avrundede enden (epifysen) av tibia, som i kirurgi ofte kalles den tredje (posteriore) malleolen, er et av de mest sannsynlige stedene for et brudd, ofte kombinert med forstyrrelse av integriteten til mediale og/eller laterale malleoler.

Fem til seks millimeter opp over toppen av konturlinjen til den mediale malleolen er en horisontal linje synlig mot bakgrunnen av den svampaktige formasjonen – omrisset av hakket i den dorsale seksjonen. Den mediale seksjonen av den distale meta- og diafysen til fibula er i denne visningen lagt over den laterale seksjonen av den fjerne meta- og epifysen til tibia. Dette er et område med økt belastningsintensitet, hvor brudd er ganske vanlige – brudd på beinets integritet, som er lette å se på bildet selv for en ikke-spesialist. Ferske skader i form av sprekker og beinforsenkninger er vanligvis dårlig visualisert, de visualiseres bedre flere dager etter skaden.

Et spesifikt tegn på dislokasjoner er forskyvning av bein, og en økning i avstanden mellom beinoverflatene er tegn på strekking og skade på leddbåndene.

Osteoporose, som utvikler seg på grunn av kalsiummangel, merkes ved økende fortynning (gjennomsiktighet) av beinet i midten og kompaktering av beinkantene.

Osteomyelitt i ankelleddet kan oppdages på røntgen omtrent en uke etter sykdomsdebut. I de innledende stadiene er skilleveggene mellom muskler og fascia, tydelig synlige på bildet av en frisk person, ikke lenger visuelt avgrenset. Grensen som skiller muskelstrukturen og subkutant vev er heller ikke synlig, metningen og volumet av bløtvev øker. De viktigste tegnene på sykdommen er osteonekrose - død av beincellevev, sekvestrering - avstøting av nekrotiske områder.

Artrose i ankelleddet på røntgenbilde ser ut som en modifikasjon av tykkelsen på brusklaget og gapet mellom beinstrukturene, samt endringer i konfigurasjonen av endeplatene. Leddrommet er ujevnt innsnevret og deformert. Benvevsvekster langs leddkanten er merkbare - osteofytter, kompaktering av beinvev ved grensen mot brusk. Forkalkning av leddbåndene er også tydelig synlig på røntgenbilder.

Artritt på røntgenbilde kjennetegnes av utvidelse av leddrommet – en konsekvens av inflammatorisk effusjon i leddhulen.

Svulster i bein, ledd og bløtvev visualiseres som formasjoner uten klar omriss, som strekker seg utover den normale strukturen. Destruktive forandringer rundt neoplasmen er karakteristiske.

Komplikasjoner etter prosedyren

Prosedyren er ikke-invasiv og absolutt ikke-traumatisk, og har ingen konsekvenser hvis visse regler følges, spesielt å ikke ta røntgenbilder mer enn én gang hvert halvår. Den tillatte strålingsbelastningen på kroppen bør ikke overstige 5 mSv. Sv er en sievert, mengden energi som absorberes av kroppen under bestråling. Det er forskjellig for ulike typer røntgenbilder. Mer moderne utstyr forårsaker mindre skade på pasientens kropp.

Den største komplikasjonen etter prosedyren er å overskride den tillatte strålingsterskelen.

Permanente kontraindikasjoner for undersøkelsen er alvorlige psykiske lidelser som blir et hinder for overholdelse av sikkerhetsregler og tilstedeværelsen av metallproteser i området som undersøkes.

Midlertidige tilstander inkluderer graviditet (røntgenbilder tas kun av vordende mødre i tilfeller av ekstrem nødvendighet, med magen dekket med et blyforkle) og pasientens alvorlige tilstand, som krever gjenopplivningstiltak.

For ytterligere diagnostikk kan pasienten få foreskrevet andre typer diagnostikk (ultralyd, MR, CT), som muliggjør ytterligere avklaring av diagnosen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Ta vare på prosedyren

Ingen spesiell forsiktighet er nødvendig etter inngrepet. Anmeldelser av røntgenbilder er de mest gunstige. Hvis alle reglene følges, får pasienten en nøyaktig diagnose og behandling foreskrives raskt og billig.

[ 13 ]