Røntgen på ankelen

Den mest brukte ikke-invasiv diagnostisk fremgangsmåte for påvisning av medfødt og ervervet patologiske forandringer i ben og vev er ledd visualisering av anatomi ved hjelp av røntgenstråler. Feil som viser i skjelettstrukturen av foten og / eller ankel, tillater røntgen for å identifisere ankelen, fordi friskt vev og destrukturert forskjellig absorbere passerer røntgenstråling gjennom dette, blir det reflektert på det projiserte bildet av legemsdelen.

Indikasjoner for prosedyren

Stille innenfor rammen av en diagnostisk undersøkelse av pasienter med skader i ankelleddet med mistenkt frakturer og forstuinger, samt - med klager over smerte og andre ubehag gitt lokalisering, som kan være et tegn på inflammatorisk, degenerative og onkologiske sykdommer.

Pasienter med etablerte lesjoner av leddets ledd og / eller benvev blir screenet for å overvåke effektiviteten av behandlingen.

[1], [2], [3]

Forberedelse

Det er ingen spesiell forberedelse for røntgenundersøkelsen av ankelleddet.

[4], [5], [6], [7]

Teknikk ankel røntgen

En bit av anatomi: skjøten som forbinder benene til det nedre ben og fot, har en ganske komplisert struktur - brusk og muskel-systemet kobler tre ben; den store og lille tibia og nadpyatochnuyu (talus) bein i foten.

Kliniske tegn på ankelskade ligner mye på symptomene som oppstår når de ødeleggende endringene av tar-hælen og talon-navicular ledd, samt hælen og calcaneus. Derfor utføres radiografiene i to eller tre fremspring, slik at disse anatomiske strukturer kan betraktes som bra.

En rett bakprojeksjon gir en god oversikt over noden til den epigastriske bein og en del av tibiaen; bakover - med en sving av foten innover kan du vurdere intercostal syndrom (felles); lateral - rygg av tibia, stor og liten.

For å implementere studien i sideprojeksjonen, legges pasienten på bordet i den bakre stilling på siden av den berørte lemmen, dens pr og utstråles litt bøyet i hofte og kneledd. En sunn lem er så tett som mulig på brystet, for ikke å forstyrre anmeldelsen.

For å implementere radiografien i en direkte bakprojeksjon, legges pasienten på ryggen, bøyer det ubrukte benet i knæleddet og trekker det til kroppen. Patientens fot har en hæl over kassetten i en vinkel mot bordet, utløpsåpningen til røntgenapparatet er rettet mot ankelforbindelsen.

For å overvåke tilstanden til intercostalforbindelsen i samme posisjon, svinger pasienten foten innover, vinklingsvinkelen er ca. 30 grader. Slik at foten ikke faller ned, legger en pute under den.

Normal ytelse

Denne diagnostiske metoden bidrar til å identifisere ulike skader av ankelen og beinvev i ankelen:

• traumer - lukkede og åpne brudd på bein av den angitte lokaliseringen, inkludert sprekker, komplett og ufullstendig forskyvning av bein i leddet (dislokasjoner, subluxasjoner);
• inflammatoriske prosesser - leddgikt, osteomyelitt, synovitt, bursitt;
• degenerative endringer, bein- og leddvevdeformasjoner forårsaket av metabolske sykdommer - gikt, artrose, artropati;
• andre medfødte og ervervede konstitusjonelle lidelser i felleselementene.

[8], [9]

Beskrivelse av ankel røntgen

En røntgenlærer beskriver de synlige strukturelle endringene i skjøtekonstruksjonens fellesstruktur, og danner en diagnostisk konklusjon. Som standard brukes normen av ankelen på røntgenstråler.

For de riktige andeler av de strukturelle elementer som er karakteristiske for den jevne høyden av ankelleddet plass - en linje som kan trekkes gjennom sentrum av krumnings separert tibia, vanligvis for å krysse senter av noden nadpyatochnoy ben (mellom åsene). Underflytningen av ankelen på røntgenstrålen ser vanligvis ut som en kileaktig form av fellesrommet. Sannelig, denne anatomiske funksjonen i sjeldne tilfeller er også en variant av normen, så den analoge strukturen til dette elementet skal være på begge ekstremiteter.

Kriteriet for riktig plassering av pasientens ben i en direkte bakprojeksjon er de fjerne delene av tibia, supraklavicularbenet og røntgenfelgapet, hvis utseende ligner bokstaven "G".

På den rette bakre projeksjonen er kapillæret ikke fullstendig vist. Klart synlig er knuten, som skal se ut som en uregelmessig firkant med vel synlige øvre og laterale sider. Øverste side av kapillæren er horisontal, litt bøy i midten, medial og lateral forhøyning er synlig, så vel som sporet som skiller dem. Platen som lukker fellesflatene på denne skjøten må være tydelig og tynn.

I denne projeksjonen er sideprosessen tydelig synlig. Platen på platen skal gå jevnt inn i konturen, dekket med leddbruskvæv, noe som øker området på ankelens overflate av blokken. Dens struktur er svampete. Alt dette fører til at frakturene i den bakre (laterale) prosessen er intrasensitive.

For en grundigere undersøkelse av den laterale delen av anatomisk gap i ankelen, betraktes et bilde med sving av foten innover. På den kan en spalte ses hele sin lengde som en buet båndlignende opplysning, hvis formen ligner bokstaven "P".

På samme bilde er det mulig å vurdere en intercleral syndesmosis tydeligere, sin bredde i norm bør være fra fire til fem millimeter. Maksimalt tillatte fluktuasjoner av denne indikatoren er fra to til ni millimeter. Bredden på bløtvev fordelt langs sidene og mediale flater bør være jevnt og volumet er lite.

Bakre Front avrundet distal ende (epiphysis) av tibia, hvor kirurgi blir ofte kalt den tredje (bak) ankel, en av de mest sannsynlige steder for brudd, ofte kombinert med minst krenkelser mediale og / eller laterale ankelen.

Fem til seks millimeter oppover over spissen av konturlinjen til medialmalleolus, mot bakgrunnen av svampformet formasjon, er en horisontal linje synlig - omrisset av utgravningen av dets bakre del. Medialstedet for den distale meta- og diafysen av tibia er lagdelt i denne formen på den laterale delen av tibiens langt meta- og epifysen. Dette er et område med økt belastningsintensitet, hvor brudd er hyppig nok - brudd på integriteten til beinet, som lett kan sees på bildet, til og med lekeren. Friske skader i form av sprekker og beninntrykk er vanligvis dårlig visualisert, de blir bedre visualisert noen dager etter skaden.

Et spesifikt tegn på forstyrrelser er forskyvning av bein, og en økning i avstanden mellom beinets overflater er for strekk og leddskader.

Osteoporose, som utvikler seg på grunn av kalsiummangel, er merkbar på grunn av økt dilatasjon (gjennomsiktighet) av beinet i midten og fortykning av de øseøse grensene.

Osteomyelitt av ankelen på røntgen kan detekteres omtrent en uke etter sykdomsutbruddet. I utgangspunktet er septa mellom musklene og fascia ikke visuelt differensiert, tydelig synlig på bildet av en sunn person. Også grensen som adskiller muskelstrukturen og subkutan vev er ikke merkbar, og metningen og volumet av myke vev øker. Nøkkeltegn på sykdommen er osteonekrose - død av benvev av bein, sekvestrasjon - avvisning av nekrotiske områder.

Leddbetennelse i ankelen på røntgen ser ut som en modifikasjon av tykkelsen på det bruskete lag og gapet mellom beinstrukturene, samt endringer i konfigurasjonen av lukkeplatene. Fellesgapet er ujevnt innsnevret og deformert. Det er en merkbar vekst av beinvev langs kanten av leddene - osteofytter, fortykkelse av beinvev ved grensen med brusk. Også på radiografiene kan tydelig se kalkdannelse av ledbånd.

Gikt på røntgenogrammet er preget av en utvidelse av fellesgapet - effektene av inflammatorisk effusjon i felleshulen.

Tumorer i bein, ledd og bløtvev visualiseres som formasjoner uten en klar kontur som strekker seg utover den normale strukturen. Karakteristisk er de destruktive endringene som omgir neoplasma.

Komplikasjoner etter prosedyren

Prosedyren er ikke-invasiv og absolutt ikke traumatisk, uten konsekvenser hvis visse regler overholdes, spesielt, ikke røntgenstråler mer enn en gang hvert halvår. Den tillatte strålingsbelastningen på kroppen bør ikke overstige 5 mSv. Sv er en sievert, mengden energi som absorberes av kroppen ved bestråling. Med forskjellige typer radiografi er det annerledes. Mer moderne utstyr gjør mindre skade på pasientens kropp.

Hovedkomplikasjonen etter prosedyren er overskridelsen av den tillatte eksponeringsgrensen.

Konstante kontraindikasjoner for undersøkelse er alvorlige psykiske lidelser, som blir et hinder for gjennomføringen av sikkerhetsregler og tilstedeværelsen av metallproteser i det aktuelle området.

Midlertidig er graviditet (røntgenstråler til fremtidige mødre gjøres kun i nødstilfeller, dekker magen med et forkledd forkle) og en alvorlig tilstand hos pasienten som trenger reanimasjonstiltak.

Pasienten kan tilordnes andre typer diagnostikk for ytterligere diagnostikk (ultralyd, MR, CT), noe som gjør det mulig å klargjøre diagnosen ytterligere.

[10], [11], [12]

Ta vare på prosedyren

Spesiell forsiktighet etter at prosedyren ikke er nødvendig. Anmeldelser om radiografi er de mest gunstige. Når alle reglene er oppfylt, blir pasienten raskt og billig diagnostisert med en nøyaktig diagnose og foreskrevet behandling.

[13],