Muskelforskning

En detaljert studie av muskelsystemet, inkludert identifisering av ulike utviklingsforstyrrelser, tonus, muskelstyrke og funksjoner i individuelle muskler, utføres vanligvis av en nevrolog og studeres derfor i detalj i kurset om nervesykdommer. Imidlertid må en lege av enhver spesialitet mestre de grunnleggende teknikkene for å studere muskelsystemet, siden visse endringer i det også kan forekomme ved sykdommer i indre organer.

Klagevurdering

Først og fremst bemerkes det at pasienten klager over muskelsvakhet og muskeltretthet når han utfører ulike bevegelser. Noen ganger gjelder disse klagene mange muskelgrupper, men oftere påvirker de svært spesifikke grupper (for eksempel tygging, ansiktsmuskler osv.). Pasienten kan også klage over ufrivillig fibrillær rykning i individuelle muskelgrupper, begrensning og fullstendig fravær av aktive (frivillige) bevegelser.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Inspeksjon og palpasjon

Under undersøkelsen rettes oppmerksomheten først og fremst mot graden av utvikling av muskelvev, tilstedeværelsen av atrofi eller hypertrofi av individuelle muskler og muskelgrupper. Muskelatrofi observeres ofte hos pasienter med perifer lammelse og parese, med ryggmargsskade, langvarig tvungen opphold i en ubevegelig stilling (såkalt atrofi fra inaktivitet). Ved atrofi av individuelle muskler eller asymmetri i deres utvikling måles og sammenlignes omkretsen av leggen, låret, skulderen, underarmen på den friske siden og på den berørte siden. Muskelhypertrofi er mye mindre vanlig (for eksempel ved noen arvelige sykdommer) og gjelder vanligvis individuelle muskelgrupper (gastrocnemius, quadriceps, deltoid).

Ved palpering av individuelle muskler kan smerte oppdages (for eksempel ved myositt). Ved direkte palpering av musklene i symmetriske områder av kroppen bestemmes også muskeltonus, endringer der i noen tilfeller har stor diagnostisk verdi. Når muskeltonusen synker (hypotoni), virker muskelvevet mykt, slapp og deigete. Når muskeltonusen øker (hypertonisitet), blir muskelvevet derimot tettere enn normalt.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Vurdering av muskeltonus og styrke

Noen spesielle teknikker brukes også for å vurdere muskeltonus. Etter å ha bedt pasienten om ikke å gjøre motstand, utfører legen selv passive bevegelser (fleksjon og ekstensjon) av pasientens lemmer i skulder-, albue- og håndleddsledd. Med pasienten i horisontal stilling på ryggen, utføres de samme bevegelsene i hofte-, kne- og ankelledd. I dette tilfellet sammenlignes nødvendigvis muskeltonusen i høyre og venstre lem. Ved en reduksjon i muskeltonus skjer passiv fleksjon og ekstensjon av den tilsvarende lemmen uvanlig lett, i fravær av den lette motstanden som normalt eksisterer. Ved hypertonus økes muskelmotstanden derimot. Ved å heve og senke pasientens hode er det mulig å vurdere tonusen i nakkemusklene. En reduksjon i tonusen i disse musklene oppdages lett hvis du, etter å ha hevet pasientens hode, plutselig tar hånden bort fra den. Muskeltonus bestemmes mer nøyaktig ved hjelp av spesielle apparater (myotonometre).

Muskelstyrke vurderes ut fra motstanden pasienten klarer å overvinne. Legen ber pasienten bøye armen i albueleddet, og ber deretter pasienten om å gjøre motstand, og prøver å rette den ut. På samme måte kan pasientens muskelstyrke testes ved å be ham bøye beinet i kneleddet, hånden i håndleddet, foten i ankelleddet, osv. Når legen undersøker muskelstyrken i skulderstrekkerne, prøver legen å bøye pasientens arm i albueleddet, som pasienten holder i utstrakt stilling. Det er tydelig at studien utføres separat for musklene i høyre og venstre lem.

Muskelstyrke vurderes på et fempunktssystem (noen ganger sekspunktssystem). I dette tilfellet, ved normal muskelstyrke, gis de høyeste poengene, og ved fullstendig fravær, de laveste (0). For en mer nøyaktig bestemmelse av muskelstyrke brukes spesielle dynamometre.

En av indikatorene på muskelstyrke er muskeltretthet. Det er ganske enkelt å oppdage hvis du ber pasienten om å raskt knytte og løse fingrene til en knyttneve flere ganger på rad. Du kan også be pasienten om å strekke begge armene fremover. Hvis muskeltretthet er tilstede, vil pasientens armer (eller en av dem) raskt senke seg.

Ved undersøkelse av muskelsystemet rettes oppmerksomhet mot tilstedeværelsen av en annen type bevegelsesforstyrrelse - voldsomme bevegelser ( hyperkinese ), som kan forekomme hos pasienter med revmatisme ( revmatisk chorea ), alkoholisme, Parkinsons sykdom, og noen ganger hos eldre og senile personer (senil tremor). I tillegg observeres ufrivillige muskelsammentrekninger, kalt kramper, ved noen sykdommer. Det er vanlig å skille mellom kloniske kramper, når muskelsammentrekningene erstattes av tydelige perioder med avslapning, og toniske kramper, der spastiske muskelsammentrekninger oppstår, og perioder med avslapning uttrykkes svært svakt og er praktisk talt ikke merkbare.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]